钱超；谷费菲；丁莹莹；余建华；陈恬
目的：采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）对2种化学发光方法分别检测梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本并进行复检确认，确定2种方法（≥95％）真阳性结果的 S／CO 值。方法2014年10月至2016年1月该院门诊及住院术前、输血前梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本，雅培检测阳性（S／CO 值1．02～39．29）145例，罗氏检测阳性（S／CO 值1．4～33．07）24例，共169例。169例梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本同时使用2种化学发光方法检测，并应用 TPPA 方法进行复检确认，将标本 S／CO 值排序分段统计阳性预测值，确定（≥95％）真阳性结果的 S／CO 值。结果169例阳性标本经 TPPA 复检表明，雅培阳性符合率为78．7％，罗氏为81．3％。雅培 S／CO ≥8时，罗氏 S／CO ≥14时，阳性预测值均为100％。结论雅培检测结果 S／CO ≥8，罗氏 S／CO ≥14时，可作为（≥95％）真阳性结果的 S／CO 值。
作者：林博；金京南；张延江；张静冉 刊期： 2016年第19期
人类 T 辅助细胞（Th）亚群的特征是其产生的细胞因子种类不同［1］。其中以分泌白细胞介素‐2（IL‐2）和干扰素‐γ（IFN‐γ）为主的称为 Th1，主要介导细胞免疫等；分泌 IL‐4、IL‐5、IL‐6、IL‐10、IL‐13等称为 Th2，主要介导体液免疫和过敏反应［2］。Th1和 Th2分别介导2类应答不仅在宿主防御机制中发挥不同作用，也参与不同免疫病理过程。持续 Th1细胞强烈应答可能与自身免疫病等有关。过度 Th2细胞应答，则可能在遗传易感的个体引发过敏特应性。
作者：顾敏(综述)；谢雁鸣(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）初诊患者肝功能检验项目的临床应用价值。方法收集352例甲亢患者和434例健康体检者血清，同时检测常规普及的肝功能检验项目和6项尚未广泛普及的肝功能检查项目[5′‐核苷酸酶（5′‐NT ）、α‐岩藻糖苷酶（AFU ）、单胺氧化酶（MAO）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（m‐AST ）、谷氨酸脱氢酶（GLDH ）]并进行结果比较。结果甲亢组与健康对照组的血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血清总蛋白（TP）、清蛋白与球蛋白比值（A／G）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、血清总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；5′‐NT 、LAP 、m‐AST 、AFU 比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余2项差异无统计学意义（P＞0．05）。与 GLDH 相关系数高的常规项目是 AST （r ＝0．436，P＜0．01）；与 m‐AST 是 AST （r ＝0．742， P＜0．01）；与 LAP 是 ALP（r＝0．497，P＜0．01）；与 MAO 是 GGT （r＝0．245，P＜0．01）；与 AFU 是 ALP（r ＝0．221，P＜0．01）；与5′‐NT 是 GGT （r＝0．537，P＜0．01）；甲亢患者肝功能常规项目异常率为65．32％，高为 ALP ，其次为 ALT 和 AST ，但未普及项目的异常率较低。结论甲亢患者肝功能变化对了解其代谢紊乱程度、估计病情、判定肝损害原因、指导药物治疗具有重要意义。
作者：杨艳艳；李治锋；王静 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和血小板聚集率（PagT ）对诊断2型糖尿病合并脑梗死患者的临床价值。方法选取该院2型糖尿病合并脑梗死患者65例（合并脑梗死组），2型糖尿病患者55例（单纯糖尿病组），50例健康体检者作为健康对照组。分别检测3组研究对象的 Hcy 、PagT 、血压、体质量、身高等各项指标并进行比较；再通过多因素 Logistic 回归分析确定2型糖尿病合并脑梗死的危险影响因子。结果合并脑梗死组 Hcy 、PagT 水平明显高于单纯糖尿病组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Hcy 和 PagT 均为2型糖尿病合并脑梗死的危险影响因素；Person 相关性分析显示，Hcy 、PagT 对糖尿病合并脑梗死疾病的严重程度呈正相关关系。结论 Hcy 、PagT 水平在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著升高，可通过检测糖尿病患者 Hcy 、PagT 水平预测脑血管疾病的发展进程。
作者：周以华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超敏肌钙蛋白 I（hs‐cTnI）在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病（T2DM ）组及40例健康对照组，检测2组研究对象的糖化血红蛋白（HbA1c）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）及 hs‐cTnI 水平。结果 T2DM 组血清 hs‐cTnI 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05），血清 AST 、CK 及CK‐MB 水平与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HbA1c ≥6．5％组 hs‐cTnI 水平及升高率显著高于 HBA1c ≤6．4％组（P＜0．05），AST 、CK 、CK‐MB 水平及升高率在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）；T2DM 组 HbA1c 与血清 hs‐cTnI 呈正相关（r＝0．471，P＜0．05）。结论 hs‐cTnI 诊断 T2DM 患者早期心肌损伤具有重要的临床价值，且 hs‐cTnI 与 HbA1c 呈正相关，值得临床关注。
作者：钱超；谷费菲；丁莹莹；余建华；陈恬 刊期： 2016年第19期
目的：建立 TaqMan 荧光定量 PCR 方法定量检测新型隐球菌基因组 DNA ，为检测隐球菌性脑膜炎提供重要方法。方法在国家生物技术信息中心（NCBI）查找新型隐球菌各亚型的 ITS‐rDNA 序列，序列比对后设计特异性引物和探针，扩增片段为114 bp ，构建质粒标准品，调整质粒浓度为1．42×108 copy／μL ～1．42×10 copy／μL 共8个浓度梯度，分别取2μL 作为模板，优化反应条件，建立标准曲线，进行敏感性、特异性、重复性评价，并检测临床确诊的15例隐球菌脑膜炎感染菌株。结果建立的荧光定量 PCR 可以检测2．84×102拷贝的质粒 DNA ，对临床分离的各10例其他真菌、细菌、乙型肝炎病毒 DNA 和人类基因组 DNA 均无扩增曲线，重复性良好，3个浓度的批间变异系数分别为2．86％、1．48％、1．36％，可准确检测15例新型隐球菌。结论成功建立检测新型隐球菌的荧光定量 PCR 方法，敏感性和特异性较高，结果稳定可靠，可早期、快速诊断隐球菌性脑膜炎。
作者：韩慧；黄福达；张秀明；吴炳义 刊期： 2016年第19期
目的：探讨该地区不同育龄女性围产期 B 族溶血性链球菌（GBS）感染情况。方法采用聚合酶链式反应（PCR）和实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）技术，对该院2015年1月至2016年1月3206例标本进行 GBS 核酸检测。结果 GBS 阳性标本226例，阴性2980例，感染率为7．05％，20～25岁组为6．88％，26～30岁组为6．51％，31～35岁组为7．50％，36～40岁组为11．46％，40岁以上组为11．11％，其中30～40岁组感染率高。不同组别之间两两比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。该地区育龄女性与北京、南京、上海等地区比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对该地区34～37周围产期女性开展 GBS 筛查，降低感染率，为围产期保健提供临床价值。
作者：何建维；张燕；陈敏；袁寅；范超；李勤琴；邓少丽；陈鸣；唱凯 刊期： 2016年第19期
目的：对自制大容量扣式负压抽提装置进行扩增前性能评价。方法采用配套负压抽提装置（对照组装置）和自制大容量扣式负压抽提装置（实验组装置）对67份白细胞（WBC）大于2．0×109／L 的新鲜全血进行核酸（RNA）提取并进行扩增前性能评价，验证实验组的工作效率、提取 RNA 的浓度、纯度及完整性。结果67份 RNA 标本采用对照组装置69 min 完成抽提，处理效率平均为0．97份／分；实验组装置41 min 完成抽提，效率为1．63份／分。对照组抽提标本 RNA 浓度为（248．8±21．4）μg／mL ，实验组为（260．3±21．8）μg／mL 。对照组抽提标本 OD260／OD280和 OD260／OD230分别为（1．995±0．095）和（2．020±0．082），95％ CI 分别为1．964～2．025和2．001～2．040，实验组分别为（2．093±0．092）和（2．071±0．120），95％ CI 分别为2．075～2．113和2．044～2．103；2组比较差异有统计学意义（t＝24．570，P＜0．001），线性回归方程 Y ＝0．950X ＋0．039，R2 ＝0．903。2组装置提取 RNA 后完整性均较好，电泳条带整齐、清晰。结论自制大容量扣式负压抽提装置具有更高的抽提工作效率，且能保证 RNA 浓度、纯度及完整性，更符合实验室实际情况，具有更优的临床价值。
作者：庄健海；何娴；卓雪芽；郑文标 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对该院2014～2015年分离的326株铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果326株铜绿假单胞菌中，黏液型铜绿假单胞菌114株（35％），非黏液型铜绿假单胞菌212株（65％）；药敏结果显示，黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦较敏感，对头孢噻肟、头孢曲松耐药。结论该院铜绿假单胞菌以非黏液型铜绿假单胞菌为主，与黏液型铜绿假单胞菌比较，非黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性较强。
作者：张丽丽；姚蓓；粟伟；游科辉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肝胆酸（CG）及总胆汁酸（TBA）联合检测在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的临床意义。方法选择85例妊娠期胆汁淤积症患者（ICP 组）及85例健康妊娠孕妇（健康对照组），分别检测2组研究对象的 CG 、TBA 、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆红素（TBIL），并对结果进行比较。结果 ICP 组血清血清 CG 和 TBA 水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ALT 、AST 、TBIL 与健康对照组比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）；ICP 组血清 CG 和 TBA 联合检测阳性率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期 ICP 时，血清 CG 、TBA 明显升高，可作为 ICP 诊断的敏感指标，两者联合检测对 ICP 的早期诊断及监测具有重要的临床意义。
作者：谢芸芸；卢立全；王鹏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与心脑血管病变的相关性。方法采用循环酶法检测该院神经内科脑梗死患者102例，内分泌科糖尿病患者96例和100例健康体检者的血清 Hcy 水平，并进行比较。结果脑梗死患者分为单纯合并高血压组与合并高血压高血糖组，2组患者 Hcy 水平均显著高于健康对照组的（8．600±2．759）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；但2组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。糖尿病患者分为单纯糖尿病患者组和糖尿病合并心脑血管患者组，后者 Hcy水平[（17．220±4．165）μmol／L]显著高于前者[（8．940±2．845）μmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy 是心脑血管疾病发生的独立危险因素，及早筛查高危人群并采取有效的预防措施，可降低其发病率。
作者：陈园园；王中全；李文华；任丽君 刊期： 2016年第19期
目的：研制定量检测游离甲状腺素的化学发光免疫试剂。方法制备吖啶酯‐T4结合物作为信号标记物质，制备链霉亲和素‐磁性微球作为固相载体，结合生物素标记的甲状腺素（T4）抗体，建立小分子竞争法免疫分析体系，分析其灵敏度、准确度和线性范围等性能指标。结果灵敏度为1．5 pmol／L ，线性范围2～75 pmol／L ，批内不精密度 CV 为5．62％～8．24％，批间不精密度 CV 为7．08％～9．82％，与 T3和 rT3无交叉反应，37℃6 d 后发光值降幅为10．7％～14．6％，检测100例临床血清标本，测定结果与进口试剂的相关性 r 值等于0．9245。结论该试剂具有灵敏度高、线性范围广、稳定性好、受环境影响小、检测结果准确等特点，可配套全自动化学发光免疫分析系统，应用于临床检测。
作者：张建锋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学，全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数，流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物，并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85％的患者提示异常或幼稚细胞的存在，不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1～2、M5以增高为主，M3以减低为主）；多数患者是贫血和血小板减少，但程度不同；白细胞分类中，仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞，淋巴系统免疫标志物 CD7、CD10和 CD2可交叉表达于髓系白血病，对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义，而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持，且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关，可显著提高白血病的诊治率。
作者：郭斌；谢宁；刘文；李英；李君安 刊期： 2016年第19期
目的：探讨合并剩余试剂进行 Sysmex XE5000全自动血液分析仪的性能验证。方法将 Sysmex XE5000仪器的原装剩余稀释液、4DL 、FFS 试剂分别进行合并，利用合并的残液以国际血液学标准化委员会、美国临床和实验室标准协会制定的评价方案为标准进行评价试验。结果利用剩余试剂进行的仪器性能验证，全血细胞计数精密度、准确度、正确度、线性范围良好，携带污染率低，2种进样模式相关性好，实验室内结果可比性好。结论 Sysmex XE5000全自动血液分析仪可对剩余试剂合并再利用，且能保证检测质量，降低检测成本。
作者：刘丽；李梅；薛暄；王辉；张迎久；孙艳艳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨食管癌患者手术治疗前后血浆 D‐二聚体的变化及临床意义。方法收集2014年1月至2015年12月该院胸心外肿瘤科收治的食管癌患者63例（食管癌手术组）。另选取50例健康者为健康对照组。食管癌手术组患者于手术前和手术后第1、5、14天检测血浆 D‐二聚体，健康对照组于体检时检测。结果食管癌手术组术前血浆 D‐二聚体含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（t＝14．110，P＝0．000）。食管癌手术组术前临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者 D‐二聚体明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。有淋巴结转移患者血浆 D‐二聚体明显高于无转移者，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者术后第1天 D‐二聚体水平升至高，术后5 d 开始下降，术后2周时 D‐二聚体明显降低。结论血浆 D‐二聚体水平随食管癌进展而升高，可作为判断食管癌恶性程度的辅助指标，术后 D‐二聚体的实时动态检测可预防肺栓塞发生。
作者：杨坚；阿不都吉力力；候娜 刊期： 2016年第19期
遗传性球形红细胞增多症患者再生障碍危象与细小病毒B19感染的关系，已有研究报道。虽然其他病毒性疾病可引发遗传性球形红细胞增多症失代偿表现，但由 B19病毒感染诱发者非常少见，且遗传性球形红细胞增多症由 B19病毒感染导致的再生障碍危象，多数发生在儿童及青少年。现报道1例33岁成年男性由 B19病毒感染诱发的再生障碍危象诊断为遗传性球形红细胞增多症。
作者：杜彦艳；郝冀洪；李顺义 刊期： 2016年第19期
目的：评估 STAR Evolution 全自动血凝分析仪检测全血纤维蛋白原（FIB）浓度的临床性能。方法参照相关标准检测 FIB 的准确度、精密度、交叉污染率、线性范围及参考区间。结果水平1、水平2批内精密度（CV）分别为1．9％和3．17％；批间精密度（CV）分别为3．27％和2．89％；5份室间质控品检测结果与靶值偏倚为1．18％～4．30％；线性范围为1．95～9．81，r＞0．975；SE％＜8％，线性范围与厂家说明相近；FIB 验证的参考区间为2．502～2．904g／L ，比率 R（％）＝96．7％；交叉污染率为0．11％。结论 STAGOEvolution 全自动血凝分析仪检测 FIB 的方法学性能良好，检验结果可靠、准确，可满足临床需要。
作者：朱克清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨兰州地区健康成年人血清超氧化物歧化酶（SOD）和血清同型半胱氨酸（Hcy）与性别、年龄的相关性。方法选择2011年5月至2013年5月该院体检中心健康体检者，使用 AV5400全自动生化分析仪检测血清 SOD 活性及 Hcy 水平，并对数据进行统计分析。结果男性血清 SOD 为（162．23±24．22）U／mL ，女性为（157．97±21．72）U／mL ；男性血清 Hcy 为（14．98±3．97）μmol／L ，女性为（14．33±4．01）μmol／L ，男性 SOD 及 Hcy 略高于女性，但差异无统计学意义（P＞0．05）。健康成年人血清 SOD水平随年龄上升逐步下降；但各年龄段之间差异无统计学意义（P＞0．05）；60岁年龄组血清 Hcy 水平明显上升，与其他年龄组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康成年人血清 SOD 水平与年龄、性别无明显相关性，60岁以上者 Hcy 水平显著增高。
作者：李志平；袁秀梅；齐发梅；王爱霞；司玉春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）联合糖类抗原125（CA125）诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值。方法采用化学发光法对卵巢恶性肿瘤组患者30例、盆腔良性组患者60例（其中卵巢良性肿瘤25例，子宫内膜异位症28例，盆腔炎7例）和健康对照组（60例）的女性进行血清 HE4和 CA125水平双盲检测，并将结果作对比分析。结果（1）卵巢恶性肿瘤组血清 HE4和 CA125水平分别为240．00 pmoL／L 和625．00 U ／mL ，分别与盆腔良性组（52．60 pmol／L 和28．20 U ／mL）和健康对照组（38．65 pmol／L和20．30 U ／mL）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。卵巢恶性肿瘤组血清 HE4单项检测阳性率为70％，低于 CA125（90．0％）单项检测的阳性率。（2）卵巢恶性肿瘤组 HE4和 CA125联合检测与 CA125单项检测的阳性率分别为100．0％和90．0％；盆腔良性组 HE4和 CA125联合检测与 CA125单项检测的阳性率分别为38．3％和38．3％；健康对照组 HE4和 CA125联合检测与CA125单项检测的阳性率均为0。结论 HE4与 CA125联合检测卵巢恶性肿瘤要优于 CA125单项检测，但盆腔良性疾病与健康者的筛查，两者差异不大。
作者：蒋维；余清；罗君 刊期： 2016年第19期
目的：分析该院2008～2014年临床输血现状，规范输血管理，提高合理使用血液。方法对各种成分输血用量、人均用血量、各血型使用量及不同科室的红细胞、血小板用量进行统计并分析作比较。结果2008～2014年完全采用成分输血，2010年后血小板使用量大，其次是红细胞、血浆，冷沉淀凝血因子用量少。用血量呈逐年增加趋势，人均用血量逐年下降，不同血型使用量比较，差异有统计学意义（P＜0．05），各科室用血量有所不同，对输血成分的需求也不同。结论该院2008～2014年临床输血较为科学合理，但仍有改进空间。
作者：廖悦婷；郭玉嵩；林天平；杨芳年 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
