朱克清
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）联合糖类抗原125（CA125）诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值。方法采用化学发光法对卵巢恶性肿瘤组患者30例、盆腔良性组患者60例（其中卵巢良性肿瘤25例，子宫内膜异位症28例，盆腔炎7例）和健康对照组（60例）的女性进行血清 HE4和 CA125水平双盲检测，并将结果作对比分析。结果（1）卵巢恶性肿瘤组血清 HE4和 CA125水平分别为240．00 pmoL／L 和625．00 U ／mL ，分别与盆腔良性组（52．60 pmol／L 和28．20 U ／mL）和健康对照组（38．65 pmol／L和20．30 U ／mL）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。卵巢恶性肿瘤组血清 HE4单项检测阳性率为70％，低于 CA125（90．0％）单项检测的阳性率。（2）卵巢恶性肿瘤组 HE4和 CA125联合检测与 CA125单项检测的阳性率分别为100．0％和90．0％；盆腔良性组 HE4和 CA125联合检测与 CA125单项检测的阳性率分别为38．3％和38．3％；健康对照组 HE4和 CA125联合检测与CA125单项检测的阳性率均为0。结论 HE4与 CA125联合检测卵巢恶性肿瘤要优于 CA125单项检测，但盆腔良性疾病与健康者的筛查，两者差异不大。
作者：蒋维；余清；罗君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨2010～2015年该院参加全国医院形态学检查室间质评（EQA ）结果。方法采用 Excel 2003软件对2010～2015年全国医院形态学检查室间质评结果进行统计和分析。结果6年反馈的177幅血细胞图片，回报正确166幅，符合率93．8％；错报11幅，错报率6．2％，其中粒细胞系4幅，其他细胞或物质4幅，单核细胞系2幅，淋巴细胞或浆细胞1幅。89幅尿液沉渣图片，回报正确84幅，符合率94．4％，错报5幅，错报率5．6％，其中细胞类3幅，结晶盐类1幅，其他1幅。90幅寄生虫图片，回报正确81幅，符合率90．0％，错报9幅，错报率10．0％，其中医学原虫4幅，蠕虫3幅，医学节肢动物1幅，其他1幅。结论参加全国医院形态学检查室间质评，可积累经验，增长见识，提高形态学的识别能力和水平。
作者：朱文元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人肺部感染病原菌的分布规律及耐药特点。方法对该院2014～2015年年龄大于或等于60岁的肺部感染患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定，并进行药物敏感试验。结果1948例痰标本有阳性645例，分离菌种664株，其中革兰阳性球菌34例（5．1％），革兰阴性杆菌409例（61．6％），真菌221例（33．3％）。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌肺炎亚种为重要的致病菌，其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。与夏季比较，冬季主要以肺炎克雷伯菌和真菌感染为主。药物敏感试验显示，主要阳性菌耐药严重。结论老年人肺部感染治疗，应重视细菌的种类分布、迁移和耐药，合理使用抗菌药物。
作者：石群；王勤；孙祥 刊期： 2016年第19期
目的：探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学，全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数，流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物，并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85％的患者提示异常或幼稚细胞的存在，不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1～2、M5以增高为主，M3以减低为主）；多数患者是贫血和血小板减少，但程度不同；白细胞分类中，仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞，淋巴系统免疫标志物 CD7、CD10和 CD2可交叉表达于髓系白血病，对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义，而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持，且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关，可显著提高白血病的诊治率。
作者：郭斌；谢宁；刘文；李英；李君安 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丹参注射液对高血压合并左室心力衰竭患者的 B 型脑钠肽的影响，为临床治疗提供实验室依据。方法选取2015年2月至2016年2月该院80例高血压合并左室心力衰竭患者，随机分为2组，40例患者采用常规治疗（对照组），40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液（实验组）。比较2组患者治疗前后 B 型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。结果治疗前，2组患者的 B 型脑钠肽、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 末端前脑利钠肽（NT‐proBNP）水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，实验组患者 B 型脑钠肽明显低于对照组（P ＜0．05）；左心室射血分数、左心室质量指数比对照组明显升高（P＜0．05）；左心室容积指数比对照组显著降低（P＜0．05）。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；无效率比对照组明显降低（P＜0．05）。结论丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者疗效显著，明显改善患者 B 型脑钠肽水平，具有临床价值。
作者：秦继宝；蒋玲 刊期： 2016年第19期
目的：评估 STAR Evolution 全自动血凝分析仪检测全血纤维蛋白原（FIB）浓度的临床性能。方法参照相关标准检测 FIB 的准确度、精密度、交叉污染率、线性范围及参考区间。结果水平1、水平2批内精密度（CV）分别为1．9％和3．17％；批间精密度（CV）分别为3．27％和2．89％；5份室间质控品检测结果与靶值偏倚为1．18％～4．30％；线性范围为1．95～9．81，r＞0．975；SE％＜8％，线性范围与厂家说明相近；FIB 验证的参考区间为2．502～2．904g／L ，比率 R（％）＝96．7％；交叉污染率为0．11％。结论 STAGOEvolution 全自动血凝分析仪检测 FIB 的方法学性能良好，检验结果可靠、准确，可满足临床需要。
作者：朱克清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）初诊患者肝功能检验项目的临床应用价值。方法收集352例甲亢患者和434例健康体检者血清，同时检测常规普及的肝功能检验项目和6项尚未广泛普及的肝功能检查项目[5′‐核苷酸酶（5′‐NT ）、α‐岩藻糖苷酶（AFU ）、单胺氧化酶（MAO）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（m‐AST ）、谷氨酸脱氢酶（GLDH ）]并进行结果比较。结果甲亢组与健康对照组的血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血清总蛋白（TP）、清蛋白与球蛋白比值（A／G）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、血清总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；5′‐NT 、LAP 、m‐AST 、AFU 比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余2项差异无统计学意义（P＞0．05）。与 GLDH 相关系数高的常规项目是 AST （r ＝0．436，P＜0．01）；与 m‐AST 是 AST （r ＝0．742， P＜0．01）；与 LAP 是 ALP（r＝0．497，P＜0．01）；与 MAO 是 GGT （r＝0．245，P＜0．01）；与 AFU 是 ALP（r ＝0．221，P＜0．01）；与5′‐NT 是 GGT （r＝0．537，P＜0．01）；甲亢患者肝功能常规项目异常率为65．32％，高为 ALP ，其次为 ALT 和 AST ，但未普及项目的异常率较低。结论甲亢患者肝功能变化对了解其代谢紊乱程度、估计病情、判定肝损害原因、指导药物治疗具有重要意义。
作者：杨艳艳；李治锋；王静 刊期： 2016年第19期
目的：探讨制备电化学发光检测 N 末端 B 型利钠肽原（NT‐proBNP）室内质控品的方法。方法收集 NT‐proBNP检测结果较高的冠心病患者血清及 NT‐proBNP 正常者血清，分为低值组和高值组。进行预期靶值及批内重复精度测定、批内天间不精密度测定、稳定性试验，并与罗氏公司原厂质控品比较，评估自制室内质控品与原厂质控品检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果自制 NT‐proBNP 质控品日内重复性和稳定性良好、不精密度符合临床检测标准，在控范围明显小于罗氏公司提供的质控允许范围，可满足室内质控要求。结论自制 NT‐proBNP 室内质控品可以替代进口原配质控品。
作者：薛一峰；黄建荣 刊期： 2016年第19期
目的：通过贝克曼 AU5800全自动生化分析仪（AU5800分析仪）和罗氏 c701全自动生化分析仪（c701分析仪）的血清尿素（BUN）检测结果进行比对分析和偏倚评估，建立分析模式，验证2台仪器检测结果的可比性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） EP5‐A2文件，验证贝克曼 AU5800的精密度并进行比对分析。分别采用 AU5800分析仪和 c701分析仪对40份新鲜血清 BUN 水平进行检测，计算2台生化分析仪检测结果的相关系数。后以 CLIA′88总允许误差的1／2为标准，判断2台仪器的可比性，并通过基于生物学变异导出质量规范，对 AU5800检测系统进行评价。结果 AU5800分析仪 BUN检测结果精密度较高，批内、批间变异系数均较小；2台分析仪 BUN 检测结果的相关系数均大于0．999。结果总误差达到“适当的性能规范”。结论 AU5800分析仪和 c701分析仪检测结果可比性良好，为进一步开展其他项目的比对分析奠定了基础。
作者：杨锐华；何谦；周挺；王香玲；王玉环 刊期： 2016年第19期
目的：探讨出血热抗体联合外周血异型淋巴细胞检测在流行性出血热诊断中的应用。方法选取该院出血热患者155例，采用金标法检测出血热抗体免疫球蛋白 M （IgM ）和免疫球蛋白 G（IgG），同时使用外周血涂片染色镜检分类异型淋巴细胞。结果出血热抗体阳性患者153例，阳性率98．7％。异型淋巴细胞患者152例，检出率98．1％。结论出血热抗体联合外周血异型淋巴细胞检测可明显提高流行性出血热诊断的准确性和及时性，尤其对轻型和非典型更有诊断价值，为临床诊治提供可靠依据。
作者：沈利民 刊期： 2016年第19期
目的：探讨该地区不同育龄女性围产期 B 族溶血性链球菌（GBS）感染情况。方法采用聚合酶链式反应（PCR）和实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）技术，对该院2015年1月至2016年1月3206例标本进行 GBS 核酸检测。结果 GBS 阳性标本226例，阴性2980例，感染率为7．05％，20～25岁组为6．88％，26～30岁组为6．51％，31～35岁组为7．50％，36～40岁组为11．46％，40岁以上组为11．11％，其中30～40岁组感染率高。不同组别之间两两比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。该地区育龄女性与北京、南京、上海等地区比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对该地区34～37周围产期女性开展 GBS 筛查，降低感染率，为围产期保健提供临床价值。
作者：何建维；张燕；陈敏；袁寅；范超；李勤琴；邓少丽；陈鸣；唱凯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床分离的真菌分布及药物敏感试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2015年1～12月该院临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验。结果共收集患者临床分离的病原菌2109株，其中真菌138株，占6．54％。分离多的为白色假丝酵母菌82株，占59．4％；其次为热带假丝酵母菌（22株），占15．9％。真菌分布前3位是痰液、尿液、血液。药物敏感试验结果显示：两性霉素 B 敏感性高，敏感率达98．6％；唑类药物耐药率较高，达31％以上。结论肿瘤患者极易发生真菌感染，应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验，有效控制院内感染。
作者：单武林；李明；邓芳；阚劲松 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用丙型肝炎病毒抗体（HCV‐Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV‐cAg）、HCV‐RNA 3种方法联合检测丙型肝炎患者的早期诊断价值。方法收集该院西宁地区203例 HCV‐Ab 阳性患者及5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性的患者，使用荧光定量 PCR 法进行 HCV‐RNA 检测，化学发光法检测 HCV‐Ab ，ELISA 法检测 HCV‐cAg 。结果203例 HCV‐Ab 阳性患者中 HCV‐cAg 阳性例数为67例、HCV‐RNA ＞1×103 U ／L 143例；72例 HCV‐Ag 阳性患者中 HCV‐RNA 阳性例数69例，符合率达95．83％，其中5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性患者中，HCV‐RNA 阳性3例，符合率达60．00％。结论 HCV‐cAg 、HCV‐Ab 和 HCV‐RNA 3种方法联合检测可用于丙型肝炎患者的早期诊断，同时可有效缩短 HCV 窗口期，降低 HCV 感染的漏检率。
作者：王春玮 刊期： 2016年第19期
目的：在大肠杆菌中克隆表达金黄色葡萄球菌氨基糖苷类耐药基因，即腺苷酰转移酶基因，为其功能研究奠定基础。方法按金黄色葡萄球菌腺苷酰转移酶蛋白编码序列设计引物，以金黄色葡萄球菌基因组 DNA 为模板，扩增腺苷酰转移酶基因，所得片段与 pGEX‐4t‐1（＋）载体连接，转化至感受态大肠杆菌 BL21（DE3），提取质粒进行双酶切及测序鉴定，IPTG 诱导重组蛋白表达，SDS‐PAGE 及 Western‐blot 对重组蛋白作鉴定。结果使用金黄色葡萄球菌基因组为模板，成功扩增约800 bp 目的片段，重组质粒双酶切见目的片段，测序显示腺苷酰转移酶基因长783 bp ，始于 ATG ，止于 TAG ，预测的等电点和相对分子质量分别为7．75和29×103，目的基因与 Genbank 腺苷酰转移酶同源性为99％，SDS‐PAGE 及 Western‐blot 显示在55×103见重组蛋白表达。结论在大肠杆菌中成功克隆表达了金黄色葡萄球菌腺苷酰转移酶基因。
作者：陈洪升；周帅；陈吟霜；谢永强；张咏莉；周珍文 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不合格检验标本的产生与采血人员工作年限的相关性。方法2014年1月1日至6月30日不同采血工作年限人员共采集患者111894例标本，将釆血人员工作时间分为0～1年、1～2年、＞2年，对采集的不合格标本进行评价。结果0～1年、1～2年、＞2年采集的不合格标本的比例分别为2．09％、1．50％、0．56％，两两比较，差异有统计学意义（χ2＝61．7，P＜0．05）。结论采血人员工作年限越短，不合格标本的概率越高。应加强采血人员的继续教育，并对采血流程进行质量管理，提高血液标本的准确率，进一步提高医疗整体质量。
作者：刘素品；王文龙；尹琳琳；朱一堂 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对该院2014～2015年分离的326株铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果326株铜绿假单胞菌中，黏液型铜绿假单胞菌114株（35％），非黏液型铜绿假单胞菌212株（65％）；药敏结果显示，黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦较敏感，对头孢噻肟、头孢曲松耐药。结论该院铜绿假单胞菌以非黏液型铜绿假单胞菌为主，与黏液型铜绿假单胞菌比较，非黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性较强。
作者：张丽丽；姚蓓；粟伟；游科辉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨合并剩余试剂进行 Sysmex XE5000全自动血液分析仪的性能验证。方法将 Sysmex XE5000仪器的原装剩余稀释液、4DL 、FFS 试剂分别进行合并，利用合并的残液以国际血液学标准化委员会、美国临床和实验室标准协会制定的评价方案为标准进行评价试验。结果利用剩余试剂进行的仪器性能验证，全血细胞计数精密度、准确度、正确度、线性范围良好，携带污染率低，2种进样模式相关性好，实验室内结果可比性好。结论 Sysmex XE5000全自动血液分析仪可对剩余试剂合并再利用，且能保证检测质量，降低检测成本。
作者：刘丽；李梅；薛暄；王辉；张迎久；孙艳艳 刊期： 2016年第19期
目的：分析患儿常见呼吸道感染的病原体免疫球蛋白 M （IgM ）抗体及其感染特点。方法采用间接免疫荧光法检测该院2015年3月至2016年2月14379例患儿血清，分析不同性别、季节、年龄段、病种的呼吸道9项病原体感染情况。结果3392例标本（23．59％）病原体 IgM 抗体检测阳性，其中肺炎支原体（MP）的阳性率高，为18．77％；混合感染361例，主要是2种病原体的混合感染。男性患儿呼吸道病原体 IgM 抗体阳性率（21．46％）显著低于女性患儿（33．92％），差异有统计学意义（χ2＝274．73，P＜0．05）。各年龄组（0～30 d 、～6个月、～1岁、～3岁、～9岁、～18岁）的检出率分别为0．2％、1．8％、15．36％、34．46％、39．73％、30．73％，各组间差异有统计学意义（χ2＝1407．87，P ＜0．05）。秋、冬季 MP 检出率高（24．42％、23．01％），春季乙型流感病毒（IFu B）检出率高（15．13％），夏、秋季嗜肺军团菌（LP）检出率较高（0．78％、0．80％）；该院15个科室比较，耳鼻喉科患儿呼吸道病原体检出率高（43．9％）。结论呼吸道病原体的感染率与性别、季节、年龄段、病种相关，针对性地进行防范，具有临床意义。
作者：崔小健；张嘉懿；沈永明；管卫；司萍 刊期： 2016年第19期
目的：了解肇庆地区人类乳头瘤病毒（HPV）的感染型别及年龄分布。方法采用反向杂交技术对该院收集的住院及门诊患者2004例有性生活史的女性宫颈分泌物进行分型研究。结果2004例标本中437例阳性，阳性率21．6％，单一感染334例（16．6％），混合感染103例（5．2％）。其中52亚型79例，占阳性例数的18．07％，16亚型45例，占10．29％，58亚型33例，占7．6％。低危型例数明显少于高危型，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HPV 感染主要分布在21～50岁年龄段。结论肇庆地区 HPV 感染的主要是52亚型，年龄主要分布在21～50岁。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文 刊期： 2016年第19期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp‐PLA2）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）等炎性指标变化的评估价值。方法选取该院心内科 CHD 患者124例，其中心肌梗死（AMI）组患者42例，稳定型心绞痛（SAP）组患者36例，不稳定型心绞痛（UA）组患者46例，同时收集120例健康体检者作为健康对照组。采用酶动力学法对全部研究对象的血清 Lp‐PLA2进行检测，并检测外周血白细胞计数（WBC），白细胞介素‐18（IL‐18）、hs‐CRP 。结果 CHD 患者血清 Lp‐PLA2、IL‐18、hs‐CRP 水平明显高于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．05）；且 Lp‐PLA2、IL‐18及 WBC 之间呈正相关。结论 Lp‐PLA2可能会协同其他炎性因子在动脉粥样硬化的炎性反应中产生协调作用，是 CHD 新型炎性标志物。
作者：李玉艳；梁琳琳；张照亮；高卉 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
