张丽丽；姚蓓；粟伟；游科辉
目的：探讨中性粒细胞 CD64在重症细菌感染疾病诊断中的应用价值。方法选取该院82例患者，分为感染组和健康对照组，采用流式细胞术检测中性粒细胞 CD64表达水平[以 CD64（MFI）和 CD64（％）表示]，同时行外周静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（Neu％）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测。结果 CD64（MFI）与 PCT 、CRP 水平密切相关（r ＝0．2018，P＜0．01；r＝0．1135，P＜0．05），CD64（％）也与 PCT 、CRP 显著相关（r＝0．1811，P＜0．01；r＝0．1359，P＜0．05）；CD64（MFI）诊断细菌感染的敏感度85．42％，特异度79．36％，CD64（％）的敏感度89．96％，特异度82．20％，受试者工作特征（ROC）曲线表明 CD64（％）诊断感染时与 CD64（MFI）优势相当；在重症感染组中，CD64（％）诊断曲线下面积高于 CD64（MFI）。结论中性粒细胞 CD64表达可作为细菌感染性疾病的诊断及判断病情的可靠指标，且中性粒细胞 CD64（％）在重症感染的诊断效能优于CD64（MFI）。
作者：李观华；梅锦；郝猛；陈雪礼 刊期： 2016年第19期
目的：研制定量检测游离甲状腺素的化学发光免疫试剂。方法制备吖啶酯‐T4结合物作为信号标记物质，制备链霉亲和素‐磁性微球作为固相载体，结合生物素标记的甲状腺素（T4）抗体，建立小分子竞争法免疫分析体系，分析其灵敏度、准确度和线性范围等性能指标。结果灵敏度为1．5 pmol／L ，线性范围2～75 pmol／L ，批内不精密度 CV 为5．62％～8．24％，批间不精密度 CV 为7．08％～9．82％，与 T3和 rT3无交叉反应，37℃6 d 后发光值降幅为10．7％～14．6％，检测100例临床血清标本，测定结果与进口试剂的相关性 r 值等于0．9245。结论该试剂具有灵敏度高、线性范围广、稳定性好、受环境影响小、检测结果准确等特点，可配套全自动化学发光免疫分析系统，应用于临床检测。
作者：张建锋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp‐PLA2）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）等炎性指标变化的评估价值。方法选取该院心内科 CHD 患者124例，其中心肌梗死（AMI）组患者42例，稳定型心绞痛（SAP）组患者36例，不稳定型心绞痛（UA）组患者46例，同时收集120例健康体检者作为健康对照组。采用酶动力学法对全部研究对象的血清 Lp‐PLA2进行检测，并检测外周血白细胞计数（WBC），白细胞介素‐18（IL‐18）、hs‐CRP 。结果 CHD 患者血清 Lp‐PLA2、IL‐18、hs‐CRP 水平明显高于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．05）；且 Lp‐PLA2、IL‐18及 WBC 之间呈正相关。结论 Lp‐PLA2可能会协同其他炎性因子在动脉粥样硬化的炎性反应中产生协调作用，是 CHD 新型炎性标志物。
作者：李玉艳；梁琳琳；张照亮；高卉 刊期： 2016年第19期
目的：对自制大容量扣式负压抽提装置进行扩增前性能评价。方法采用配套负压抽提装置（对照组装置）和自制大容量扣式负压抽提装置（实验组装置）对67份白细胞（WBC）大于2．0×109／L 的新鲜全血进行核酸（RNA）提取并进行扩增前性能评价，验证实验组的工作效率、提取 RNA 的浓度、纯度及完整性。结果67份 RNA 标本采用对照组装置69 min 完成抽提，处理效率平均为0．97份／分；实验组装置41 min 完成抽提，效率为1．63份／分。对照组抽提标本 RNA 浓度为（248．8±21．4）μg／mL ，实验组为（260．3±21．8）μg／mL 。对照组抽提标本 OD260／OD280和 OD260／OD230分别为（1．995±0．095）和（2．020±0．082），95％ CI 分别为1．964～2．025和2．001～2．040，实验组分别为（2．093±0．092）和（2．071±0．120），95％ CI 分别为2．075～2．113和2．044～2．103；2组比较差异有统计学意义（t＝24．570，P＜0．001），线性回归方程 Y ＝0．950X ＋0．039，R2 ＝0．903。2组装置提取 RNA 后完整性均较好，电泳条带整齐、清晰。结论自制大容量扣式负压抽提装置具有更高的抽提工作效率，且能保证 RNA 浓度、纯度及完整性，更符合实验室实际情况，具有更优的临床价值。
作者：庄健海；何娴；卓雪芽；郑文标 刊期： 2016年第19期
目的：探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特征及对多种抗菌药物的耐药性变迁。方法收集2012年1月至2014年12月该院分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法做药物敏感试验，比较其对抗菌药物的耐药性变迁。结果共分离出病原菌3710例，铜绿假单胞菌分离214株（5．8％），鲍曼不动杆菌分离347株（9．4％）。铜绿假单胞菌3年感染率分别为7．3％、6．6％、4．7％，呈逐年减少趋势，鲍曼不动杆菌感染率分别为7．6％、8．8％、10．3％，呈逐年增加趋势。标本来源主要以痰液、创面分泌物、尿液为主。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染菌株以重症监护室（ICU ）检出率高，分别为27．6％和34．9％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的耐药率均有逐年增高趋势；鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南耐药率逐年增高；多粘菌素 B 耐药率逐年下降。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率逐年增高，尤其对碳青霉烯类耐药情况日趋严重，因此需加强对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：高春波；苏丽菊；韩笑；于波海；姜晓峰 刊期： 2016年第19期
目的：建立 TaqMan 荧光定量 PCR 方法定量检测新型隐球菌基因组 DNA ，为检测隐球菌性脑膜炎提供重要方法。方法在国家生物技术信息中心（NCBI）查找新型隐球菌各亚型的 ITS‐rDNA 序列，序列比对后设计特异性引物和探针，扩增片段为114 bp ，构建质粒标准品，调整质粒浓度为1．42×108 copy／μL ～1．42×10 copy／μL 共8个浓度梯度，分别取2μL 作为模板，优化反应条件，建立标准曲线，进行敏感性、特异性、重复性评价，并检测临床确诊的15例隐球菌脑膜炎感染菌株。结果建立的荧光定量 PCR 可以检测2．84×102拷贝的质粒 DNA ，对临床分离的各10例其他真菌、细菌、乙型肝炎病毒 DNA 和人类基因组 DNA 均无扩增曲线，重复性良好，3个浓度的批间变异系数分别为2．86％、1．48％、1．36％，可准确检测15例新型隐球菌。结论成功建立检测新型隐球菌的荧光定量 PCR 方法，敏感性和特异性较高，结果稳定可靠，可早期、快速诊断隐球菌性脑膜炎。
作者：韩慧；黄福达；张秀明；吴炳义 刊期： 2016年第19期
目的：研究弱精子症患者精浆差异蛋白的特征。方法选取六盘水市人民医院2015年1～12月就诊的200例弱精子症患者（研究组），同时收集同期已婚生育健康男性200例（对照组），采集所有研究对象的精液标本，采用 Percoll 技术获得精浆，酶解获得肽段，Shotgun 技术检测蛋白质成分。比较2组标本唯一肽段数等于1但肽段总数大于或等于4、唯一肽段数大于或等于2的结果。结果2组标本唯一肽段数等于1但肽段总数大于或等于4、唯一肽段数大于或等于2情况下，有172种差异蛋白，其中研究组89种，对照组83种。研究组89种差异蛋白有3种与运动相关蛋白、3种细胞凋亡关联蛋白，分别为磷脂磷酸水解酶1同工型1、凝血酶敏感素1前体、相对分子质量为400×103的蛋白质，另有信号转导蛋白10种、细胞周期蛋白4种、结构分子7种、催化活性蛋白27种、分子功能未知蛋白19种、生物进程未知蛋白29种、细胞成分未知蛋白27种。酶催化活性、信号转导蛋白是常见差异蛋白。结论10种差异蛋白与弱精子症紧密相关，分别为膜联蛋白 A4、蛋白 S100‐A9、蛋白 S100‐A11、维生素 D 结合蛋白前体、受体型酪氨酸蛋白磷酸酶η前体、α辅肌动蛋白、胞质动力蛋白、相对分子质量400×103的蛋白质、白细胞介素‐6受体β亚单位同工型1前体、联蛋白Ⅵ同工型2。
作者：李旺胜；余蕾 刊期： 2016年第19期
目的：探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学，全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数，流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物，并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85％的患者提示异常或幼稚细胞的存在，不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1～2、M5以增高为主，M3以减低为主）；多数患者是贫血和血小板减少，但程度不同；白细胞分类中，仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞，淋巴系统免疫标志物 CD7、CD10和 CD2可交叉表达于髓系白血病，对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义，而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持，且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关，可显著提高白血病的诊治率。
作者：郭斌；谢宁；刘文；李英；李君安 刊期： 2016年第19期
目的：了解钦州市钦南区各类人群艾滋病病毒（HIV ）感染状况，为防控措施提供科学依据。方法收集该地区2013～2015年艾滋病实验室 HIV 抗体检测资料进行统计分析。结果 HIV 抗体检测共3955例，HIV 抗体阳性200例，阳性率5．06％，呈下降趋势。人口学特征显示，HIV 抗体阳性率高的分别为男性9．26％；≥50岁人群为25．36％；农民类人群为30．83％；离异或丧偶类人群为30．86％；文盲类人群16．08％。 HIV 抗体检测标本来源中，转介求询人群阳性率高（38．16％）。结论开展健康教育和干预重点人群；HIV 抗体检测可更早、更多地发现感染者，有利于控制流行疫情和制定预防策略。
作者：郭继昌；沈平；陈清华；符嘉慧；刘仕敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用丙型肝炎病毒抗体（HCV‐Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV‐cAg）、HCV‐RNA 3种方法联合检测丙型肝炎患者的早期诊断价值。方法收集该院西宁地区203例 HCV‐Ab 阳性患者及5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性的患者，使用荧光定量 PCR 法进行 HCV‐RNA 检测，化学发光法检测 HCV‐Ab ，ELISA 法检测 HCV‐cAg 。结果203例 HCV‐Ab 阳性患者中 HCV‐cAg 阳性例数为67例、HCV‐RNA ＞1×103 U ／L 143例；72例 HCV‐Ag 阳性患者中 HCV‐RNA 阳性例数69例，符合率达95．83％，其中5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性患者中，HCV‐RNA 阳性3例，符合率达60．00％。结论 HCV‐cAg 、HCV‐Ab 和 HCV‐RNA 3种方法联合检测可用于丙型肝炎患者的早期诊断，同时可有效缩短 HCV 窗口期，降低 HCV 感染的漏检率。
作者：王春玮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人肺部感染病原菌的分布规律及耐药特点。方法对该院2014～2015年年龄大于或等于60岁的肺部感染患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定，并进行药物敏感试验。结果1948例痰标本有阳性645例，分离菌种664株，其中革兰阳性球菌34例（5．1％），革兰阴性杆菌409例（61．6％），真菌221例（33．3％）。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌肺炎亚种为重要的致病菌，其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。与夏季比较，冬季主要以肺炎克雷伯菌和真菌感染为主。药物敏感试验显示，主要阳性菌耐药严重。结论老年人肺部感染治疗，应重视细菌的种类分布、迁移和耐药，合理使用抗菌药物。
作者：石群；王勤；孙祥 刊期： 2016年第19期
目的：了解肇庆地区人类乳头瘤病毒（HPV）的感染型别及年龄分布。方法采用反向杂交技术对该院收集的住院及门诊患者2004例有性生活史的女性宫颈分泌物进行分型研究。结果2004例标本中437例阳性，阳性率21．6％，单一感染334例（16．6％），混合感染103例（5．2％）。其中52亚型79例，占阳性例数的18．07％，16亚型45例，占10．29％，58亚型33例，占7．6％。低危型例数明显少于高危型，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HPV 感染主要分布在21～50岁年龄段。结论肇庆地区 HPV 感染的主要是52亚型，年龄主要分布在21～50岁。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文 刊期： 2016年第19期
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌，分析其药物敏感结果。结果138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁；普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素 G 、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30．0％，屎肠球菌对上述药物耐药率高，均大于70．0％。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高（＞50．0％），对利奈唑胺的耐药率较低（＜3．6％）。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37．7％和61．5％。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染为常见；两者耐药性明显不同，多重耐药现象比较严重，临床治疗其引起的感染时，应严格按药物敏感试验结果合理用药。
作者：王化凤 刊期： 2016年第19期
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物［1］。血浆 Hcy 是一个总称，包括还原型 Hcy ，双硫 Hcy ，混合双硫半胱氨酸‐Hcy 和混合双硫蛋白质‐Hcy ，正常情况下游离 Hcy 较少，主要以蛋白质形式存在［2］。
作者：陈尚武(综述)；李青华(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测结果及 HPV 感染在不同年龄段的分布情况。方法收集该院2016年1～6月妇科门诊及住院的女性患者宫颈脱落细胞共1368例，采用 PCR‐反向点杂交（PCR‐RDB）法进行25种 HPV 基因分型检测，并结合年龄信息作统计分析。结果1368例标本中有546例检出 HPV 阳性，阳性率39．91％，共检测出24种基因型，前3位感染亚型依次为16型（12．08％）、58型（8．05％）、52型（7．61％），HPV73型未检测到；各年龄组之间 HPV 感染率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），总感染率高为大于或等于56岁年龄组（52．50％），其次是小于或等于25岁年龄组（52．38％）。结论赤峰地区女性 HPV 感染具有明显的亚型和年龄异质性，提示宫颈癌的筛查和防治应同时考虑 HPV 分型和年龄因素。
作者：于丽丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同病种精子参数、生精细胞各阶段超正常范围的影响及其与焦虑和抑郁的关系。方法选取该院42例男性患者的不育精子参数、生精细胞各阶段的比例，采用本组焦虑、抑郁自评量表（SAS／SDS）分别在治疗3、6个月调查评估患者的各参数、焦虑和抑郁情况。结果不同病种分别在治疗3、6个月时好转程度评分比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），治疗后较治疗前参数明显改善。治疗后3、6个月焦虑和抑郁程度评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗后较治疗前减轻，且性生活及精子、生精细胞参数超阈值与焦虑、抑郁程度呈负相关关系。结论男性不育精子参数、生精细胞各阶段比例的改善，其结果与焦虑和抑郁症状的减轻显著相关。
作者：李文刚 刊期： 2016年第19期
目的：分析该院2008～2014年临床输血现状，规范输血管理，提高合理使用血液。方法对各种成分输血用量、人均用血量、各血型使用量及不同科室的红细胞、血小板用量进行统计并分析作比较。结果2008～2014年完全采用成分输血，2010年后血小板使用量大，其次是红细胞、血浆，冷沉淀凝血因子用量少。用血量呈逐年增加趋势，人均用血量逐年下降，不同血型使用量比较，差异有统计学意义（P＜0．05），各科室用血量有所不同，对输血成分的需求也不同。结论该院2008～2014年临床输血较为科学合理，但仍有改进空间。
作者：廖悦婷；郭玉嵩；林天平；杨芳年 刊期： 2016年第19期
目的：应用 Meta 分析研究基质金属蛋白酶（MMP）‐1‐1607bp1G／2G 、‐7‐181bpA／G 启动子基因多态性与宫颈癌易感性的相关性。方法检索数据库中符合纳入 MMP‐1‐1607bp1G／2G 、MMP‐7‐181bpA／G 启动子基因多态性与宫颈癌易感性关系的病例对照研究，基因多态性与易感性的关系采用合并优势比（OR）及95％可信区间（CI）表示，使用 RevMan5．0对数据进行分析。结果共纳入6项研究，包括 MMP‐1的4项，MMP‐7的2项。 Meta 分析显示，MMP‐1‐1607bp1G／2G 在1G／1G ＋1G／2G ∶2G／2G 模型下 OR 为0．76（95％ CI ＝0．51～1．13，P＝0．17），1G／1G ∶2G／2G 时 OR 为0．72（95％ CI ＝0．42～1．23，P ＝0．42），1G ∶2G 时 OR 为0．79（95％ CI ＝0．57～1．09，P＝0．15），差异均无统计学意义（P＞0．05）；MMP‐7‐181bpA／G 在 AA ＋ AG ∶ GG模型 OR 为0．47（95％ CI ＝0．30～0．74，P＝0．001），AA ∶ GG 时 OR 为0．43（95％ CI ＝0．26～0．74，P＝0．002），A ∶ G 时 OR 为0．77（95％ CI ＝0．62～0．94，P＝0．02），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP‐7‐181bpA ／G 启动子基因多态性与宫颈癌易感性有关，A 等位基因是保护性因子。目前的文献尚不能证实 MMP‐1‐1607bp1G／2G 与宫颈癌易感性的相关性。
作者：朱雯；江澄 刊期： 2016年第19期
目的：评估 STAR Evolution 全自动血凝分析仪检测全血纤维蛋白原（FIB）浓度的临床性能。方法参照相关标准检测 FIB 的准确度、精密度、交叉污染率、线性范围及参考区间。结果水平1、水平2批内精密度（CV）分别为1．9％和3．17％；批间精密度（CV）分别为3．27％和2．89％；5份室间质控品检测结果与靶值偏倚为1．18％～4．30％；线性范围为1．95～9．81，r＞0．975；SE％＜8％，线性范围与厂家说明相近；FIB 验证的参考区间为2．502～2．904g／L ，比率 R（％）＝96．7％；交叉污染率为0．11％。结论 STAGOEvolution 全自动血凝分析仪检测 FIB 的方法学性能良好，检验结果可靠、准确，可满足临床需要。
作者：朱克清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨结直肠癌患者 K‐ras 基因突变状态并为个体化治疗提供指导。方法采用嵌套和 COLD‐PCR 的方法分析560例结直肠癌患者 K‐ras 基因突变状态。结果560例患者 K‐ras 基因总体突变率27．08％，128例血浆标本突变率为0，432例组织标本突变率为27．08％。突变类型包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12A 、G12V 、G13R 、G13C 、G13D 、Q61K 、Q61L ，2种不同 K‐ras基因突变率比较，差异有统计学意义（P＜0．0001）。362例男性患者的突变率为20．44％，包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12V 、G13R 、G13C 、G13D 、Q61K 、Q61L ；198例女性患者的突变率为21．72％，包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12A 、G12V 、G13R 、G13D ，不同性别间K‐ras 基因突变率比较，差异无统计学意义（P ＝0．7227）。80例年轻患者的突变率为20％，包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12V 、G13D ；127例中年患者的突变率为33．07％，包括 G12S 、G12D 、G12A 、G12V 、G13R 、G13C 、G13D 、Q61K 、Q61L ；353例老年患者的突变率为16．71％，包括 G12C 、G12D 、G12V 、G13R 、G13D ，不同年龄间 K‐ras 基因突变率比较，差异有统计学意义（P＝0．0005）。结论560例结直肠癌患者 K‐ras 基因突变类型主要为 G12D 、G12V 、G13D ，K‐ras 基因突变在不同标本类型、不同年龄间存在差异，不同性别间无差异。
作者：姚晖；汪杰华；李莉；龚金兰；吴晓峰；陈风华 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
