崔晓梅
目的：探讨自身抗体和炎性细胞因子在全身型幼年特发性关节炎（So‐JIA ）中的变化。方法分别采用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测活动期、缓解期So‐JIA患儿血清抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、白细胞介素‐17（IL‐17）和白细胞介素‐6（IL‐6）的表达水平。以健康儿童作为健康对照组进行比较。结果活动期组血清AKA、抗CCP抗体阳性率分别为29．4％、47．1％，缓解期组分别为17．2％、27．6％，活动期组均高于缓解期组（P＜0．05）。So‐JIA组AKA的灵敏度和特异度分别为21．1％和97．2％，抗CCP抗体的灵敏度和特异度分别为41．3％和91．9％，抗CCP抗体的灵敏度高于AKA。活动期组抗CCP抗体、IL‐17、IL‐6水平均高于健康对照组和缓解期组（P＜0．05）；缓解期组抗CCP抗体、IL‐17、IL‐6水平高于健康对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自身抗体AKA和抗CCP抗体对So‐JIA具有较高的特异度，但灵敏度欠佳，二者联合检测对提高So‐JIA诊断特异度，尤其对提高活动期So‐JIA诊断阳性率有一定的临床价值。
作者：夏国新；陈茜璐；刘燕婕 刊期： 2015年第10期
目的：探讨终末期肾脏疾病（ESRD）血液透析患者抑郁的发生率及其影响因素。方法采用贝克抑郁量表（BDI）对124例ESRD血液透析患者进行抑郁状态评估，并比较抑郁组和非抑郁组的一般情况及实验室指标。结果 BDI评分显示纳入研究的患者抑郁的患病率为56．5％。抑郁组和非抑郁组比较，性别构成和就业情况的差异有统计学意义（ P＜0．05），女性和非在职患者抑郁情绪出现的概率较高；两组患者在年龄、透析时间、文化程度、婚姻状况、经济情况方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。在实验室检查方面，抑郁组白细胞以及血尿酸水平均高于非抑郁组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ESRD血液透析患者抑郁的发生率较且好发于女性和非在职患者，同时伴随较高的白细胞和尿酸水平。
作者：王静 刊期： 2015年第10期
M NS血型系统存在许多变异型和卫星抗原，抗原复杂程度仅次于Rh血型系统。M iltenberger血型系统是与 M NS血型系统有关的相对较稀有的血型系统，二者间存在可特异性重叠的低频同种抗原，所识别的位点相互覆盖，相应的血型抗体存在交叉反应，很难分离［1］。与欧美人群比相比，亚洲人群发生M iltenberger血型系统的抗原、抗体反应的可能性更高，尤其是中国南方地区人群。M iltenberger血型系统抗原、抗体反应能引起严重的新生儿溶血和溶血性输血反应。M ur抗原是M iltenberger血型系统抗原之一，含有M ur抗原的细胞又称为M iⅢ细胞。本血站在15000例无偿献血者标本连续发现2例抗‐M ur抗体阳性者，现报道如下。
作者：李雪群；严凤好 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）e抗原（HBeAg）阳性及阴性 HBV感染者外周血CD4＋ CD25＋调节性 T淋巴细胞（T reg ）、白细胞介素‐18、γ‐干扰素、转化生长因子β表达水平及临床意义。方法将175例 HBV感染患者分为慢性乙型肝炎（CHB）组和慢性无症状 HBV携带者（ASC）组，各组再分为HBeAg（＋）组和 HBeAg（－）组，检测外周血CD4＋CD25＋ Treg、细胞因子及肝功能指标的水平。以健康者作为对照组。结果 HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组CD4＋ CD25＋ Treg表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组细胞因子表达水平较对照组明显升高（P＜0．05）；HBeAg（＋）ASC组外周血CD4＋CD25＋ Treg表达水平与丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转基酶／血小板比值呈正相关（ P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋ T reg和细胞因子在乙型肝炎慢性化过程中起重要作用；CD4＋CD25＋ T reg表达水平与肝炎的炎性反应程度有一定关系。
作者：颜晓霞；陈锡莲；李彩东；吴斌；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第10期
院内感染的发生一定程度上严重影响患者的治疗和康复。医院消毒既可避免又能控制院内感染的发生，而提高医务人员手卫生依从性以避免院内感染的发生，更是重中之重［1］。此外，医疗机构消毒工作的质量，可间接影响院内感染的控制，消毒质量监测则是评价医院消毒工作效果的重要组成部分［2］。为了分析龙门县医疗机构消毒工作具体情况，找出医院消毒管理缺陷之处，提高各级医疗机构消毒质量监测工作的效果，同时避免与控制院内感染的发生，本研究对2013～2014年龙门县各级医疗机构消毒质量监测结果进行了分析。
作者：黄贤；旋惠娟；张玉桃 刊期： 2015年第10期
目的：探讨美国Beckman Coulter L H750五分类血细胞分析仪对异常结果标本白细胞分类的可靠性，为临床提供准确的诊断依据和进行病情监测。方法分别用仪器法和手工镜检法对单核细胞百分率（M O％）在15％～20％和大于20％的血液标本进行白细胞分类，通过对两种方法进行比较分析，验证仪器法白细胞分类与人工分类是否一致，进而对仪器法的可靠性作出评价。结果健康对照组血标本仪器法和手工分类法的5种白细胞结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；MO％在15％～20％的血标本，仪器法和手工分类法分类的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），但淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）；对MO％＞20％的血标本，仪器法所测MO％结果高于手工分类法（P＜0．01），其他细胞两种分类方法结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 Beckman Coulter LH750五分类血细胞分析仪对结果正常的血标本白细胞分类准确，但对M O％＞15％的血标本需手工复检。
作者：李云婷；张晓琳；王丽芳 刊期： 2015年第10期
诊断学是疾病诊断不可缺少的手段和技术，诊断学由体检诊断、实验诊断和辅助检查部分组成。实验诊断学包括临床血液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床病原学检验、体液和排泄物检验等［1］。随着现代科学技术的发展，实验诊断学已成为一门多技术、多学科的交叉学科，在临床医学的地位越来越明显。如何上好实验诊断学课程，是近年来教师们一直探索的课题。
作者：冀虎岗；丁海涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）对手足口病（HFMD）患儿心肌损伤的诊断价值。方法选择2012年7月至2013年6月住院治疗的H FM D患儿80例（H FM D组），同期体检健康儿童50例（对照组）。比较两组血清CK‐MB、cTnI水平。结果 HFMD组治疗前CK‐MB、cTnI水平分别为（38．10±19．50）U／L、（0．08±0．02）μg／L ，均高于对照组（P＜0．05）。HFMD患儿治疗前CK‐MB、cTnI阳性率分别为56．3％、33．8％，阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经治疗后，HFMD患儿CK‐MB、cTnI水平均明显下降（P＜0．05）。结论联合检测血清CK‐MB、cTnI对 HFMD合并心肌损伤的早期诊断具有重要临床意义。
作者：蔡德建；田玫玲；吴殿水；卢庆乐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乳腺癌患者的血清瘦素（LEP）、可溶性瘦素受体（sOB‐R）的表达及两者联合游离瘦素指数（FLI）与患者临床病理特征的相关性分析。方法收集70例经病理确诊的初诊乳腺癌患者（乳腺癌组）、良性乳腺病患者（良性乳腺疾病组， n＝50）及体检健康者（健康对照组，n＝50）的血清，检测其血清LEP及sOB‐R的表达，并经体质量指数（BMI）校正后分析以上两个指标。将乳腺癌组的试验数据与其临床病理资料进行相关性分析。结果乳腺癌患者LEP水平明显高于健康对照组及良性乳腺疾病组（P＜0．05），而sOB‐R明显降低（P＜0．05）。经校正，LEP的表达仍存在组间差异（P＜0．05）；而sOB‐R的组间差异消失（P＞0．05）。乳腺癌组绝经后患者的LEP表达、FLI均与患者的pTNM分期及是否发生淋巴结转移相关（P＜0．05），且绝经后发生转移、Ⅲ、Ⅳ期患者的LEP水平分别高于无转移及0～Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论检测乳腺癌患者的血清LEP及FLI可能是潜在的评估临床病理的指标，LEP可能促进了绝经期后乳腺癌患者的疾病进程。
作者：王妍；姚伟；王博智；李廷坚；曹春燕；陈钊城；卢旭强；黄钦贤 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺结核患者一氧化氮（NO）和叉头蛋白3（FOXP3）表达水平的变化及临床意义。方法选择肺结核患者与健康者各40例，采用Griess比色法检测血清NO水平，采用流式细胞仪检测外周血CD4＋CD25＋ T 淋巴细胞百分比；采用实时定量聚合酶链反应检测FOXP3 mRNA水平。结果肺结核患者血清NO浓度为（15．71±1．26）μmol／L ，高于健康者的（5．45±0．98）μmol／L（P＜0．05）；肺结核患者外周血CD4＋ CD25＋ T 淋巴细胞约占CD4＋ T 淋巴细胞的（4．57±0．85）％，高于健康者的（1．83±0．49）％（P＜0．05）；肺结核患者外周血CD4＋CD25＋ T淋巴细胞高表达FOXP3。结论肺结核患者NO、FOXP3表达水平均升高，在肺结核免疫调节机制中起着重要作用；动态监测二者表达水平的变化有利于肺结核患者的诊治。
作者：沈丽燕；申卫红；朱岚 刊期： 2015年第10期
目的：评价联合检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT％）在急、慢性感染性疾病中的诊断价值。方法选取2014年1～5月收治的糖尿病患者（除外急性感染）152例（糖尿病组），外科急性感染患者（包括烫伤感染、急腹症患者）62例（外科急性感染组），以及体检健康者110例（健康对照组），采用散射比浊法检测各组CRP水平，双抗体夹心免疫层析法检测PCT水平，全自动血细胞分析仪检测WBC计数及NEUT％。结果糖尿病组患者与健康对照组PCT和CRP水平、WBC计数及 NEUT％比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与健康对照组比较，外科急性感染组患者PCT和CRP水平、WBC计数及NEUT％均增高，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性感染性疾病患者 PCT 和CRP水平、WBC计数及NEUT％升高更明显，更有诊断价值。
作者：崔晓梅 刊期： 2015年第10期
《临床检验基础》是检验医学学科中的一门基础性、实践性核心课程，实验教学在整个教学过程中占有举足轻重的地位和相当大的比重，是整个教学过程中不可或缺的部分。实验课的教学质量，直接影响到学生从事临床检验工作的能力。传统的实验教学，以老师实验前讲授为主，很少由学生课前试讲。这种教学方法有其合理性，但限制了学生的自主思维能力，不利于主动学习。笔者从自身的教学经验出发，就如何在《临床检验基础》实验教学中应用主动学习模式及其效果做如下探讨。
作者：杨晓芳；杨丽；胡黎娅；杨伟；李文聪 刊期： 2015年第10期
目的：了解郴州地区儿童血培养病原菌分布及耐药情况。方法采集来自本院血培养标本检出的各类细菌，并对标本的送检科室、来源的患儿年龄及各类细菌的药敏实验数据进行分析。结果检出各类病原菌共计413株，其中，革兰阳性球菌216株、革兰阴性杆菌176株、真菌21株。检出细菌排名前5的病原菌分别为葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌属。检出阳性菌株数量排前5名依次是新生儿重症监护病房（NICU ）、新生儿科、呼吸科、儿科重症监护病房（PICU ）、神经内科。检出患儿年龄主要集中于3岁以下的儿童及婴幼儿。革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素的耐药率较高，其次是喹诺酮类药物，未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性杆菌敏感的药物是亚胺培南和美洛培南。真菌对5种临床常用抗真菌药物灵敏度均较高。结论本院儿童血培养检出病原菌以葡萄球菌为主，但是不同科室的构成比例并不一致；3岁以下儿童血流感染的可能性大；本院真菌检出率较高，占5．1％，与本院采用血培养真菌瓶有关；血培养分离菌株的耐药性较高，合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的产生。
作者：徐桂珍；李胜涛；史文元；朱军民；彭小友；徐玉娟 刊期： 2015年第10期
目的：分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本，在VIT EKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验，红霉素、美罗培南的药敏实验及D‐试验采用K‐B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株，标本的主要来源为中段尿（63．1％）、生殖道（7．8％）和伤口分泌物（6．7％）。来源患者年龄大于50岁的110例（61．5％），女性患者113例（63．1％），孕妇12例（6．7％），母婴垂直感染3例（1．7％），肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例（45．8％）。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10％，对四环素的耐药率均大于80％，对红霉素的耐药率为42．9％～93．3％，对克林霉素的耐药率为41．9％～80．0％，D实验阳性率为4．1％。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株，偶见喹奴普丁／达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染，女性患者比例高于男性；青霉素和其他β‐内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物；四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的，必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。
作者：林宇岚；陈守涛；荀振；张泽佳；闫翔宇；郭少英；留玉芬；高丽钦；甘龙杰；黄尔；欧启水；杨滨 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血糖仪与生化分析仪检测血糖水平的适宜比对试验方法，以客观准确地评估床旁血糖仪的准确性。方法采集糖尿病患者静脉血，采用日立7600生化分析仪测定血清与血浆的血糖水平，采用强生血糖仪（稳定型）测定全血血糖水平，比较分析血清与血浆，以及血浆与全血标本所测血糖水平的差异。采用 ABX60五分类血液分析仪测定红细胞比容（HCT ），分析不同 HCT对血糖仪所测全血血糖水平的影响。于采血后0、30、60 min分离血浆测定血糖水平，分析不同时间间隔对血糖测定的影响。结果血清与血浆所测血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；全血血糖水平低于血浆血糖水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。HCT为0．2～0．4时，血糖仪与生化分析仪所测血糖水平相差不超过10％；HCT以0．3为中心，HCT越小，正偏倚越大，HCT越大，负偏倚越大；HCT＜0．2或 HCT＞0．4时经公式校正后相差小于11％。不同血糖水平单位时间内血糖下降绝对值相对稳定，平均每小时下降1．21 mmol／L ，平均每分钟下降0．019 mmol／L。结论血糖比对试验中，血糖仪宜选取全血标本，生化分析仪宜选取血浆标本，并在30 min内完成比对试验。
作者：陈源；唐云 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（HCY）检测在急性脑梗死和急性脑出血中的意义。方法选择确诊的急性脑梗死患者251例、急性脑出血患者204例、体检健康者485例，检测并比较血清SOD、HCY水平。结果急性脑梗死和急性脑出血患者血清SOD水平均低于健康者，而 HCY水平则高于健康者（P＜0．05）。不同类型脑梗死患者血清SOD、HCY水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测急性脑梗死及急性脑出血患者血清SOD、HCY水平对判断病情、评价疗效等具有重要意义。
作者：齐发梅；袁秀梅；董玉兰 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院2011～2013年支原体感染流行特征及耐药性变迁。方法回顾分析该院2011～2013年门诊送检泌尿生殖道分泌物标本支原体及其耐药性检测结果。结果2011～2013年，女性支原体感染率均高于男性，21～＜31岁和31～＜41岁人群支原体感染率高于其他年龄段人群；耐药率较高的抗菌药物为环丙沙星，且耐药率逐年上升，对强力霉素、交沙霉素较为敏感；解脲脲原体、人型支原体混合感染对抗菌药物的耐药性高于单一感染。结论2011～2013年，女性较男性更易感染支原体，解脲脲原体感染率较高；支原体感染经验治疗首选药为交沙霉素，其次是强力霉素、米诺环素，应根据药敏实验结果选择合适的抗菌药物。
作者：陈丽婷；陈垂婉 刊期： 2015年第10期
目的：分析前10个临床科室及病种的用血情况，了解临床医生对输血适应证相关规定的掌握情况，做到安全、有效、科学、合理用血。方法应用医院输血管理信息系统，查阅葛洲坝中心医院2010～2013年住院患者输血申请单及交叉配血登记本，统计各临床科室及各病种输血量及成分输血率。结果血液用量10大科室为感染性疾病病区（4800．5 U ），放化一、二病区（3773．0U），重症监护病房（3648．5U），普外科病区（3414．5U），血液内科病区（3188．0U），泌外科、神经外科病区（1939．5 U），骨外科一、二病区（1887．0U），消化内科病区（1372．0U），综合内科病区（1127．0U），妇产科病区（979．0U），共占全院用血总量的90．9％，成分输血率不低于99．8％；10大病种为肝硬化（4229．5 U ）、消化性溃疡（2092．5 U ）、播散性血管内凝血（1756．5 U ）、骨折（1624．0 U ）、重型肝炎（1235．5 U ）、白血病（1082．0 U ）、脑外伤（1059．0 U ）、胃癌（1291．5 U ）、再生障碍性贫血（1038．0 U ）、肺癌（997．0 U ），占全院用血总量的57．2％，成分输血率不低于99．9％；10大科室和10大病种红细胞／血浆比例为0．34～4．98和0．005～6．590。结论2010年后该院成分输血率明显提升，乱用全血、浪费等情况得到明显改善，临床医生对输血适应证掌握较好，但是仍然存在不合理的输血现象，需要进一步在各临床科室普及科学合理的用血知识，提高安全用血意识。
作者：童红斌；汪华；刘兴态；陈静 刊期： 2015年第10期
目的：探讨溶血磷脂酸（LPA），肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖链抗原153（CA153）联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法检测97例乳腺癌患者（乳腺癌组）、43例良性乳腺疾病患者（良性疾病组）及50例健康女性（对照组）血清LPA、TSGF和CA153水平，计算各指标单独及联合检测对乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。结果乳腺癌组LPA、TSGF和CA153水平均高于良性疾病组和对照组（P＜0．05）；LPA、TSGF和CA153联合检测对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度高于单项检测（P＜0．05）。结论肿瘤标志物联合检测可提高对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度，为疾病的诊断提供可靠依据。
作者：李强 刊期： 2015年第10期
目的：分析急性荨麻疹患者外周血辅助性T细胞17（T h17）细胞数量和功能的变化，探讨 T h17细胞在急性荨麻疹免疫致病机制中的作用。方法收集50例急性荨麻疹患者和50例健康体检者外周血标本，流式细胞术分析其外周血T h17细胞数量，实时荧光定量PCR（qPCR）法分析其转录因子维甲酸相关孤儿素受体γt（RORγt）mRNA水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）法分析其外周血Th17细胞相关细胞因子转化生长因子‐β（TGF‐β）、白细胞介素（IL）‐6、IL‐17A、IL‐17F和IL‐23水平。结果急性荨麻疹患者Th17细胞数量（t＝36．6341，P＜0．05）和RORγt mRNA水平（t＝23．8401，P＜0．05）明显高于对照组，Th17细胞相关细胞因子TGF‐β（t＝15．5211，P＜0．05）、IL‐6（t＝7．2473，P＜0．05）、IL‐17A（t＝15．4153，P＜0．05）和 IL‐17F（t＝13．0321，P＜0．05）水平均明显高于对照组。结论 Th17细胞可能通过分泌IL‐17A、IL‐17F和IL‐6等炎症因子在急性荨麻疹发病过程中发挥作用。
作者：石教启；张继华 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
