任碧琼
目的：了解2012～2013年该院临床分离细菌的耐药性。方法2年共接收39732份标本，对分离出的病原菌采用ATB Express半自动鉴定系统鉴定及药敏实验并辅以纸片扩散（K‐B）法进行药敏实验，结果按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2012年版标准进行判读，数据采用Whonet5．6软件进行统计学分析。结果2012、2013年全院临床分离的菌株中，革兰阳性菌分别占27．7％、37．4％，革兰阴性菌分别占72．3％、62．6％。分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（16．3％、20．3％），肺炎克雷伯菌（14．7％、12．0％），铜绿假单胞菌（11．5％、11．7％），金黄色葡萄球菌（11．3％、11．4％），鲍曼不动杆菌（10．6％、9．3％）。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为41．0％、32．2％和21．0％、10．8％；对碳青霉烯类抗菌药物和阿米卡星敏感率较高。鲍曼不动杆菌的耐药率均呈上升趋势，铜绿假单胞菌对绝大多数抗菌药物耐药率有所下降。2012、2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的检出率分别为56．2％、47．7％。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论该院2012～2013年分离率居前5位的细菌以革兰阴性菌为主，除鲍曼不动杆菌耐药率稍有升高趋势外，其余4种常见病原菌耐药率均有所下降；应重点关注产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，MRSA及其他多重耐药菌。
作者：尹亚非；胡春晓；史梦；周勇 刊期： 2015年第21期
目的：探讨多指标联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选择卵巢癌患者46例、卵巢良性疾病患者45例、体检健康女性50例，检测血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原724（CA724）、CA125、糖类抗原199（CA199）水平，并进行统计学分析。结果卵巢癌患者TSGF、CA724、CA125、CA199水平高于健康者和卵巢良性疾病患者（P＜0．05），健康者与卵巢良性疾病患者比较差异无统计学意义（P＜0．05）。 TSGF、CA724、CA125、CA199单项检测对卵巢癌的诊断灵敏度分别为86．6％、66．7％、77．7％、51．1％，4项指标联合检测灵敏度为94．1％，准确度为90．8％，特异度为93．8％。结论 TSGF、CA125、CA724、CA199联合检测可提高对卵巢癌的诊断灵敏度和特异度，对卵巢癌早期诊治有重要临床意义。
作者：杨英番；杨椿；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨基质γ‐羟基谷氨酸蛋白（MGP）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测健康者和不同冠状动脉钙化积分（CACS）CHD患者血清MGP水平，并进行统计分析。以受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析MGP对CHD的诊断价值。结果 CHD患者与健康者之间，以及不同CACS水平CHD患者之间血清MGP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CACS与血清MGP水平呈正相关（P＜0．05）。MGP诊断CHD的ROC曲线下面积为0．667，诊断阈值为70．69 pg／mL ，诊断灵敏度为58．80％，特异度为83．70％，约登指数为0．425。结论 CHD患者血清MGP水平存在明显异常，血清MGP水平与CACS呈正相关。MGP对CHD的诊断价值明显，对疾病的临床预防和早期诊断具有重要作用。
作者：许健；曾庆娜；黄山；张春阳；陈洁；冯勤颖；田禾；刘志琴；王荣品 刊期： 2015年第21期
目的：分析该院近3年肛周脓肿、肛瘘感染病原菌分布及耐药性变迁。方法对该院2012～2014年115例肛周脓肿、肛瘘患者脓液、瘘管分泌物标本细菌培养及药敏实验结果进行分析。结果检出158株病原菌，以革兰阴性菌（93．0％）和厌氧菌（65．2％）为主；大肠埃希菌居首位（51．3％），其次为肺炎克雷伯菌（17．1％）。单一细菌感染41例（35．7％），混合感染74例（64．3％）。大肠埃希菌对多数药物的耐药率较高，对阿米卡星、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南耐药率较低。肺炎克雷伯菌对阿莫西林／克拉维酸的耐药率高，其次为氨苄西林，对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、氨曲南、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南无耐药菌株。2012～2014年，大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率逐年变化，但变化幅度不大。结论该院肛周脓肿、肛瘘病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对常用抗菌药物的敏感率差异较大，应根据药敏实验结果合理用药。
作者：陆坚；徐照秀；吴帅军；蔡力；贡东卫；陈婷；张庆五 刊期： 2015年第21期
目的：分析烧伤创面感染病原菌分布及耐药性。方法对烧伤创面分泌物标本进行病原菌分离及纯化培养，采用K‐B法进行药敏实验。结果454例烧伤创面分泌物标本中检出非重复病原菌281株中，检出率居前三位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占84．44％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星的敏感率大于85．00％；鲍曼不动杆菌对米诺环素的敏感率高，为92．15％；金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑的敏感率达100．00％。结论引起烧伤创面感染的病原菌不同，首选治疗药物也有所不同，应根据病原菌分离培养及药敏实验结果合理选择治疗药物。
作者：杨晓波；刘鲜莉；周璐坤 刊期： 2015年第21期
检验医学在疾病预防、诊断、疗效评价等方面都有着重要的地位，同时也是与临床医学密切相关的学科。分子生物学是检验医学中的前沿学科［1‐2］。伴随着分子生物学理论和技术的发展成熟，分子生物学技术已逐渐应用于临床［3］。目前，国内越来越多的医院建立了临床基因扩增检验实验室，有力地推动了检验医学由细胞水平向分子水平、基因水平的发展［4］。本科室于1994年建立了临床基因扩增检验实验室，2004年第一批通过国家卫计委（原卫生部）临检中心验收。作为第三军医大学的教学医院，本科室自1994年开展了检验医学专业学生临床分子生物学带教实习工作。分子生物学技术有一定的复杂性，每个环节都不可疏忽，否则可能影响检测结果。因此，带教老师应对实习学生进行系统、严格的训练［3］。近几年来，笔者一直从事分子生物学实习带教工作，现结合工作体会和经验，提出以下几点看法。
作者：张燕；黄恒柳；张可珺；邓少丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨溶血三项试验在高胆红素血症新生儿中的临床应用价值。方法对671例高胆红素血症患儿血液标本进行溶血三项试验检测，并对试验结果进行比较分析。结果 ABO血型相关新生儿溶血病（ABO‐HDN ）在患儿中的阳性率为38．3％，Rh血型相关新生儿溶血病（Rh‐HDN ）阳性率为0．6％。放散试验阳性率为99．61％，直接抗人球蛋白试验阳性率为85．21％，游离抗体试验阳性率为60．31％。ABO‐HDN阳性率与血型相关，A型新生儿阳性率高于B型，而与性别无关。结论溶血三项试验在HDN诊断中具有重要的临床价值，A型高胆红素血症患儿较B型更易因ABO‐HDN所致。
作者：黄美容；黄健；张绍基；钟吉康；徐艳；刘福慧 刊期： 2015年第21期
目的：建立北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围。方法采集400例体检健康的42日龄婴儿末梢血标本，采用XS‐800i型全自动血液分析仪及配套试剂进行血常规项目检测，并计算参考值范围。结果除血小板压积外，该地区男、女性42日龄婴儿其他血常规指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与《诸福棠实用儿科学》及煤炭总医院3月龄婴儿参考值范围相比，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量偏高。与北京儿童医院1～3岁儿童参考值范围相比，血小板分布宽度、红细胞分布宽度偏低，而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板、平均血小板体积偏高。结论该研究建立了北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围，填补了本地区的空白。
作者：张霆；韩旭春；赵燕芬；李全亭 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清钙离子（Ca2＋）、C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）及补体C3、C4联合检测对妊娠期高血压病（HDCP）的诊断价值。方法以HDCP确诊患者作为HDCP组，以未合并 HDCP的孕妇作为对照组，检测并比较血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平，分析各指标单独检测及联合检测对 HDCP的诊断性能。结果 HDCP组与对照组血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。6项指标联合检测的灵敏度、符合率及正确诊断率高于各指标单独检测（P＜0．05），但特异度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。血清CRP、UA和Hcy水平随着 HDCP患者病情进展逐渐升高，而血清Ca2＋、补体C3和C4水平逐渐降低，且 HDCP患者各亚组间不同指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期联合检测血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平对 HDCP的早期诊治和病情评估具有重要意义。
作者：郑强；刘世平；苟莉；王逊；王凡 刊期： 2015年第21期
本院检验科于2015年1～3月检出2例乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（EDTA‐PTCP）化疗患者，现将患者资料分析如下。1临床资料患者1：男，55岁，2014年9月确诊为肺癌，术后于2014年11、12月分别给予规律化疗2个周期，过程顺利，不良反应轻。患者住院期间多次进行血细胞分析，血小板（PL T ）计数及凝血功能指标未见异常。2015年1月20日再次入院化疗，查体：右胸壁可见长约20 cm手术瘢痕，未见其他异常。实验室检查：白细胞8．62×109／L ，红细胞4．86×1012／L ，血红蛋白147 g／L ，PL T 24×109／L ，再次抽血后复查 PL T 27×109／L ，临床医生考虑为化疗引起骨髓造血功能抑制，暂停化疗，升血小板治疗7 d ，但疗效欠佳，期间进行4次血细胞分析，PL T检测结果为（25～32）×109／L ，患者无明显出血倾向，凝血功能指标检测未见异常。对患者ED T A‐K2抗凝血标本涂片染色镜检，可见PL T明显聚集成簇，量不少，可见 PL T 围绕淋巴细胞呈卫星现象。考虑为EDTA‐PTCP ，改用枸橼酸钠抗凝管采集标本后再次进行血细胞分析，PL T检测结果为192×109／L。
作者：于丽丽 刊期： 2015年第21期
在肿瘤诊治过程中，早期发现、早期诊断和早期治疗直接影响患者的预后及生存［1‐2］。癌胚抗原（CEA）是早被应用于临床的肿瘤标志物之一，在1965年首次发现于胎儿和结肠癌组织中［3］。
作者：朱江；彭宽嘉(综述)；何津春(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：分析本科室参加2006～2014年凝血试验室间质量评价（EQ A ）的成绩，发现存在的问题。方法按照云南省临检中心的要求，对凝血试验EQA质控物进行检测，并对EQA评价结果进行分析。结果自2006年参加EQA以来，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）评价成绩逐年提高，至2014年，总合格率PT由80％提高到100％，INR由95％提高到100％，APTT由80％提高到90％，Fbg由88％提高到100％。APTT存在EQA质控物检测结果不在允许范围内情况。结论持续参加EQA有助于对检验结果准确性进行持续性监测，有助于及时发现和避免引起检验结果偏差的潜在问题。
作者：李丽；黎曼侬；王喆 刊期： 2015年第21期
目的：分析本院不动杆菌属细菌的耐药性及科室分布特征。方法对本院2011年1月至2013年6月全院送检的3352例痰标本分离出的212株不动杆菌属细菌进行药敏实验检测，分析鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性特征。结果3352例痰标本中，共检出鲍曼不动杆菌200株，洛菲不动杆菌12株，检出率分别为6．0％和0．36％。鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物普遍耐药，平均耐药率为83．7％，仅对头孢哌酮／舒巴坦敏感，敏感率为69．0％，耐药率12．0％。洛菲不动杆菌耐药率较低，平均耐药率为28．6％。鲍曼不动杆菌主要检出科室为重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科，且多重耐药菌株所占比例高于其他科室（P＜0．05）。结论痰标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主，重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科多重耐药菌株占有很高的比例。对于多重耐药菌株感染联合用药治疗很有必要，其中舒巴坦起重要作用。
作者：陆玲娜；袁长青；周利平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN ）组织增殖细胞核抗原（PCNA ）、Ki‐67表达水平及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系。方法选择接受手术治疗的宫颈病变患者140例，其中宫颈癌36例，CIN74例，以慢性宫颈炎30例作为对照组。采用免疫组织化学S‐P法检测宫颈组织标本 PCNA、Ki‐67表达情况，采用聚合酶链反应检测宫颈组织 HPV感染情况。结果宫颈癌组、CIN组PCNA、Ki‐67表达阳性率高于对照组，宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组PCNA、Ki‐67阳性率高于CINⅠ组（P＜0．05）。宫颈癌组、CIN组PCNA、Ki‐67过表达检出率高于对照组，CINⅡ～Ⅲ组PCNA、Ki‐67过表达检出率高于CINⅠ组（P＜0．05）。PCNA表达强度与 HPV感染呈正相关（相关系数为0．706，P＜0．05），Ki‐67表达强度与 HPV感染呈正相关（相关系数为0．695，P＜0．05）。结论早期宫颈癌及不同CIN分期病变组织 PCNA、Ki‐67表达水平差异较大，不同CIN分期病变组织HPV感染率亦存在较大差异，可联合检测HPV、PCNA、Ki‐67等指标对早期宫颈癌、CIN进行辅助诊断。
作者：董永学 刊期： 2015年第21期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与心肌梗死及脑梗死的相关性，及其与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法选择心肌梗死确诊患者72例、脑梗死确诊患者86例、体检健康者80例，采用酶联免疫吸附法和循环酶法分别检测 H p‐IgG抗体及血清Hcy水平，分析Hp感染与血清 Hcy水平之间的关系。结果心肌梗死患者 Hp‐IgG阳性率及血清 Hcy水平均高于健康者（P＜0．05）；心肌梗死患者中，Hp‐IgG阳性者 Hcy水平高于 Hp阴性者（P＜0．05）。脑梗死患者 Hp‐IgG阳性率与健康者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；脑梗死患者中，Hp‐IgG阳性者 Hcy水平与阴性者比较差异无统计学意义（P＞0．05），但脑梗死患者血清Hcy水平高于健康者（P＜0．05）。结论 Hp感染与心肌梗死的发生相关，Hp可能通过影响血清 Hcy水平而诱发心肌梗死。Hp感染与脑梗死的发生无明显相关性，脑梗死患者血清 Hcy水平升高与Hp感染无关。
作者：刘爽；谭莉；肖晓光；张凤华；王凤 刊期： 2015年第21期
目的：分析北京市健康体检人群高脂血症检出情况。方法采用美国雅培公司C I8200型全自动生化免疫分析仪及配套试剂对体检人群进行血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）检测。以TC＞5．72 mmol／L和（或）TG＞1．7 mmol／L作为高脂血症诊断标准。结果健康体检人群高脂血症总检出率为35．4％。不同性别、不同年龄组人群高脂血症检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高脂血症检出率与性别、年龄密切相关。应以男性和60岁及其以上人群为重点，提出必要的生活干预建议，以预防高脂血症相关疾病的发生。
作者：孙琰；刘宏涛；钱文红；田生；祁峰 刊期： 2015年第21期
目的：回顾性分析本输血科2010～2014年参加卫计委（原卫生部）临检中心输血相容性检测室间质评（EQ A ）结果，以提高检测质量保证输血安全。方法按要求进行EQA质控品检测，对影响检测质量的标本、检测方法、试剂、操作过程及结果上报等诸多因素进行分析。结果2010～2014年，多数EQ A项目质评成绩合格率为100．00％，仅2012年第一批次质控品抗体筛查和交叉配血成绩相对较差。结论输血科通过参加输血相容性检测EQA ，可提高实验室的检测水平和工作人员的业务能力，有助于保证检测结果的准确性和可靠性，确保临床用血的安全、有效。
作者：郑兆丽；潘艳；刘艺军；吴晓燕 刊期： 2015年第21期
品管圈是指工作性质相似的人，本着自动自发的精神共同组织的一个团体。所有参与品管圈的人运用各种改善手法，启动个人潜能，通过团队力量和群体智慧，群策群力，持续地致力于各种问题的改善。品管圈能使每位成员有参与感、满足感、成就感，并能加深对工作目的和意义的理解。目前，品管圈作为一种加强管理的手段，广泛用于医院管理的诸多方面［1］。为加强管理，本院检验科于2014年12月成立了“提高血培养阳性率”品管圈小组，现将品管圈工作机制及应用效果分析如下。
作者：李全亭；何秀娟 刊期： 2015年第21期
目的：制备和鉴定抗人CD47分子胞外区蛋白单克隆抗体。方法聚合酶链反应扩增人CD47胞外区基因序列，重组至原核表达载体pET‐32a（＋）中，利用大肠埃希菌表达系统表达CD47胞外区蛋白。用纯化的CD47胞外区蛋白免疫小鼠，采用常规方法进行细胞融合，经克隆化培养后，筛选能够特异性分泌鼠抗人CD47单克隆抗体的杂交瘤细胞株。采用酶联免疫吸附法、Western blot和流式技术检测抗体效价及特异性。结果成功构建人CD47原核表达载体，在BL21（DE3）中获得表达，经十二烷基磺酸钠‐聚丙烯酰胺凝胶电泳、Western blot鉴定后，采用层析柱法获得纯化的CD47胞外区蛋白。以纯化蛋白为免疫原，成功制备具有较强亲和力的单克隆抗体。结论成功制备了针对CD47分子胞外区蛋白的高亲和力单克隆抗体，为进一步研究CD47的生物学功能奠定了基础。
作者：梁栋伟；刘集鸿 刊期： 2015年第21期
目的：探讨平均血细胞板体积（MPV）、N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）与急性心力衰竭（简称心衰）患者心功能的相关性。方法对319例急性心衰患者和238例健康者进行MPV和NT‐proBNP检测，分析MPV、NT‐proBNP与心功能分级的相关性。结果急性心衰患者MPV、NT‐proBNP水平高于健康者（P＜0．05）。急性心衰患者NT‐proBNP与MPV呈正相关（相关系数为0．41，P＜0．05）。结论 MPV和NT‐proBNP联合检测有助于急性心衰的诊断和预后评估。
作者：陈秋莹；王豪 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
