辛文瀚(综述)；罗萍(审校)
目的：探讨不同的血液标本处理方法在日本东曹AIA900全自动化学发光分析仪上测定全段甲状旁腺激素（iPT H ）水平的差异，以验证合适的上机标本类型。方法用血清管、肝素抗凝管、乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）抗凝管、3．2％枸缘酸钠抗凝管4种不同的真空采血管采集同一患者血液，共40例患者纳入研究，在2 h内测定iPT H水平并进行统计分析。结果以世界卫生组织（WHO）推荐的EDTA抗凝法测定iPTH水平为标准，与其他方法进行比较，正常水平及高值水平标本中，血清及枸缘酸钠抗凝血浆iPTH水平与EDTA抗凝血浆iPTH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而肝素抗凝血浆iPTH水平与EDTA抗凝血浆iPTH水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在日本东曹AIA900全自动化学发光分析仪上测定iPTH可以使用ED T A‐K2及肝素抗凝标本，使用血清标本需要制定相应的正常参考范围，3．2％枸缘酸钠抗凝血浆不适合作为本实验室上机标本类型。
作者：王春雷 刊期： 2015年第23期
目的：探讨严重烫伤大鼠肠道平滑肌内无机元素的变化规律及大黄促进肠道运动的作用。方法选取健康成年Wistar大鼠68只，其中8只设为健康对照组；另外60只建立30％烫伤大鼠模型，其中烫伤治疗组（30只）管饲大黄水提液，烫伤对照组（30只）管饲等量蒸馏水，测定伤后6、12、24、48及72 h肠道平滑肌细胞内铜离子（Cu2＋）、锌离子（Zn2＋）、钙离子（Ca2＋）、镁离子（Mg2＋）浓度。结果烫伤对照组Cu2＋、Zn2＋、Ca2＋浓度均有降低，而Mg2＋浓度则先升高后降低，与健康对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；烫伤治疗组大鼠在烫伤后12 h各无机元素浓度基本恢复至正常水平，且各时间点与烫伤对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论严重烫伤后早期大鼠肠道平滑肌细胞内无机元素水平出现明显变化，早期给予大黄治疗可调节无机元素水平。
作者：潘丹丹 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平对不同类型急性冠状动脉综合征（ACS）的临床意义。方法选取2008年1月至2013年2月该院住院且经冠状动脉造影术确诊的ACS患者105例，分为不稳定型心绞痛组（UAP组）35例、急性ST 段抬高型急性心肌梗死组（STEMI组）35例及急性非ST段抬高型急性心肌梗死组（NSTEMI组）35例；另选取同期冠状动脉造影阴性患者35例作为对照组。所有受试者均采取外周静脉血，检测NT‐proBNP、hs‐CRP、CK‐MB及cTnI水平，并进行比较分析。结果 ACS患者血清 NT‐proB‐NP、hs‐CRP、CK‐MB和cTnI水平均较对照组增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且各组间NT‐proBNP及hs‐CRP水平两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清NT‐proBNP与hs‐CRP水平呈正相关（r＝0．621，P＜0．05）。结论 ACS患者血清NT‐proBNP、hs‐CRP联合检测可作为传统心肌酶谱检测的补充，对判断ACS的严重程度及指导早期行有创检查均有一定的临床意义。
作者：刘曙平 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肺炎患儿血清粒细胞集落刺激因子（G‐CSF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL‐2R）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及其临床意义。方法选取2011年3月至2014年2月在该院治疗的肺炎患儿82例，分为病毒性肺炎组（32例）、支原体肺炎组（20例）、细菌性肺炎组（30例）；另选取同期体检健康儿童60例作为对照组。检测血清CRP、G‐CSF、sIL‐2R水平。结果各肺炎组患儿血清sIL‐2R和CRP水平均高于对照组，且病毒性肺炎组血清sIL‐2R水平高于支原体肺炎组和细菌性肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；细菌性肺炎组血清CRP水平高，其次为支原体肺炎组，各肺炎组血清CRP水平两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；1～＜2岁患儿血清G‐CSF阳性率（94．74％）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P＜0．05）；发热肺炎患儿血清G‐CSF阳性率（72．41％）高于非发热肺炎患儿（41．67％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合检测G‐CSF、sIL‐2R、CRP水平对诊断小儿肺炎有一定的临床价值。
作者：龙欣；黄粱镔 刊期： 2015年第23期
目的：评价磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）对结核分枝杆菌（MTB）的体外抑菌作用，为临床应用提供依据。方法应用微孔板观察法，测定TMP／SMZ对MTB敏感标准株H37Rv、临床敏感菌株（20株）和临床耐多药（MDR）菌株（30株）的小抑菌浓度（MIC）。结果标准株H37Rv的MIC值为0．5μg／mL TMP＋9．5μg／mL SMZ。40株（80％）临床分离MTB可以被MIC值为1μg／mL TMP＋19μg／mL SMZ的复合制剂抑制生长，其中包含17株敏感菌株、23株MDR菌株。结论 TMP联合SMZ对M TB菌株有较好的体外抑菌活性。
作者：王静；李同心；聂晓平；丁显平 刊期： 2015年第23期
目的：验证乙型肝炎（简称乙肝）5项酶联免疫吸附试验（ELISA ）定性检测的分析性能，改进和优化试验方案，为实验室选用合适的方法和试剂提供依据。方法通过梯度稀释定值样品测定检出限；依据美国临床实验室标准化协会（CLSI ） EP12‐A2文件进行临界值验证；选取临界值样品评价分析精密度（包括重复性和中间精密度）；通过与室间质评检测结果及雅培i4000SR化学发光仪比对评估符合率。结果乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗原（HBcAb）的低检出限分别为：0．2 IU／mL、20 mIU ／mL、1 NCU／mL、0．75 NCU／mL、0．05 NCU／mL。临界值（C50）±20％的浓度范围包含了多次重复试验阳性率5％～95％的浓度点区间。批内变异系数（CV ）≤15％，夹心法批间CV≤25％，竞争法批间 CV≤35％。准确度及与雅培i4000SR比对的阴、阳性符合率均大于或等于95％，其一致性检验κ≥0．75。结论本实验室乙肝5项ELISA检测方法性能符合检测分析要求，检测质量可满足临床需求。
作者：史静；张亚；邹麟；陈瀑；张莉萍 刊期： 2015年第23期
目的：探讨γ‐谷氨酰转肽酶（γ‐G T ）早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的价值。方法选取2013年1月至2015年1月该院新生儿科收治的110例高未结合胆红素血症足月新生儿为研究对象，根据脑干听觉诱发电位（BAEP）测定结果将其分为对照组（BAEP未见异常）、轻度脑损伤组、中度脑损伤组及重、极重度脑损伤组，比较4组患儿血清γ‐GT、未结合胆红素（UCB）水平，并分析两者的相关性。结果4组血清γ‐GT 和 UCB水平比较，差异均有统计学意义（F值分别为6．341、7．528，P＜0．05）。轻度脑损伤组血清γ‐GT和UCB水平均高于对照组，但仅血清γ‐GT 水平差异有统计学意义（P＜0．05）。中度及重、极重度脑损伤组患儿血清γ‐GT和UCB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同程度脑损伤组间血清γ‐GT和UCB水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且脑损伤程度越重，血清γ‐GT和UCB水平上升越高，血清γ‐GT和UCB水平呈正相关（ r＝0．639，P＜0．05）。结论血清γ‐G T能及早反映高未结合胆红素血症的神经毒性损伤，可作为早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的一项重要参考指标。
作者：舒桂华；徐翔；梁琪；钱敏；刘艳林；朱玲玲 刊期： 2015年第23期
目的：探析联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）在妇科肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2013年1～12月该院收治的疑似妇科肿瘤患者100例，分为良性卵巢肿瘤组（59例）和卵巢癌组（41例）；另选取同期体检健康者100例纳入对照组，应用瑞士罗氏Cobas e411全自动化学发光免疫分析仪检测各组血清CEA、CA153、CA125、CA199水平。结果与对照组比较，良性卵巢肿瘤组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；卵巢癌组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平也均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组肿瘤患者血清CEA、CA153、CA125、CA199联合检测阳性率均高于各项肿瘤标志物单项检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA、CA153、CA125及CA199联合检测对妇科肿瘤的诊断具有重要的临床价值，有助于临床早期筛查，值得临床推广。
作者：叶柱均；叶淑霞；张飞勇 刊期： 2015年第23期
目的：验证商家提供的超敏C反应蛋白（hs‐CRP）参考区间是否适用于绵阳市健康成年人群。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法对该院698例18～89岁体检人员的静脉血进行hs‐CRP定量检测，经筛选对474例符合标准的健康人群hs‐CRP检测结果进行统计学分析。结果健康成年人群hs‐CRP水平呈偏态分布，中位数（P50）男性为0．65 mg／L、女性为0．48 mg／L、总人群为0．54 mg／L ；第95百分位数（ P95）男性为5．01 mg／L、女性为2．61 mg／L、总人群为4．29 mg／L ；男性高于女性（ P＜0．05）；血清hs‐CRP水平随着年龄增长而增加，≥60岁者 hs‐CRP水平高于其他年龄段（P＜0．05）；hs‐CRP＞3．0 mg／L者占16．4％，hs‐CRP＞5．0 mg／L者占3．6％，hs‐CRP＞10．0 mg／L者占1．3％。结论不同年龄段、男女间参考区间虽有一定范围变化，商家提供的血清hs‐CRP的参考区间（0．0～5．0 mg／L）仍是可行的，但若hs‐CRP浓度长期超过3．0 mg／L时应重视。
作者：徐鹏；薛冰蓉 刊期： 2015年第23期
化学发光免疫分析（CLIA）是将高灵敏的化学发光技术与高特异性的免疫反应结合起来，建立的化学发光免疫分析法。CLIA具有灵敏度高、特异性强、线性范围宽、操作简便等特点。本科室使用美国贝克曼DXI‐800化学发光分析仪以来，极大地提高了检验质量和工作效率，其使用过程必须严格按《医疗机构临床实验室管理办法》和国际标准化组织（ISO ）15189《医学实验室质量和能力的专用要求》管理规程认真做好仪器的全程质量控制，才能充分发挥仪器的作用，得到准确的样品分析结果，为临床提供可靠的实验报告。全面质量控制工作包括分析前、分析中和分析后等各个环节，质量控制的关键在于将各个环节的误差控制在允许范围内［1］。准确可靠的实验室检查结果得益于实验室质量保障计划的实施，主要包括室内质量控制与室间质量评价两个方面［2］。实验室在检测临床标本时必须实施室内质控计划，以保证检测结果的有效性（精密度）。同时，实验室必须参加外部质量评价计划，例如通过参加部级或省级临床检验中心的室间质量评价以保证检测结果的一致性或可比性。但是，室间质评计划不能控制实验室每日发出的检验报告，只是一种回顾性评价。室内质控主要监测实验结果的精密度，而室间质评主要控制实验结果的准确性，不能互相替代。做好室内质控是参与室间质评计划的前提。因CLIA方法和所检测的项目具有特殊性，所以每个环节的质量控制与其他检测方法和项目不全相同。本科室存在CLIA的室内质控不规范，室间质评成绩不理想等问题。因此，笔者在工作中一直摸索，并在实践中不断完善CLIA 的室内质控，通过不断努力取得了一些经验及较满意的结果。
作者：刘海红 刊期： 2015年第23期
目的：探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）与乙肝病毒DNA （HBV DNA ）的相关性及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）对576例乙肝患者及100例体检健康者血清HBV‐LP及 HBV DNA进行检测。结果576例乙肝患者血清 HBV‐LP与 HBV DNA阳性率分别为67．53％与65．45％，差异无统计学意义（P＞0．05）；且HBV‐LP与 HBV DNA呈良好的正相关（r＝0．785，P＜0．05）。结论乙肝患者血清HBV‐LP与HBV DNA的阳性率无明显差异，可以作为病毒复制的血清学指标，有较好的临床应用价值。
作者：江春梅；仇卫民 刊期： 2015年第23期
目的：分析急诊血液检测标本质量，探讨实验前质量控制的意义。方法收集华亭县人民医院2014年1～12月1825例急诊患者的血液标本，测定血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血小板（PLT）计数、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血糖（Glu）、尿素（Ur）、尿酸（Cr）等项目，并分析标本质量。结果1825例急诊患者血液标本中，140份标本不合格，其中姓名不符有13份，占9．28％；抗凝标本出现凝块51份，占36．43％；输液管采血标本38份，占27．14％；输入有影响的药物或进餐后采血13份，占9．28％；标本量过少标本14份，占10．00％；凝固标本11份，占7．86％。结论实验前标本的正确采集和准备，是实验质量控制的首要环节，为了保证检验结果的可靠性，应加强标本检测前的质量控制工作。
作者：周宏；刘九菊；李宝玉 刊期： 2015年第23期
目的：采用乙二胺四乙酸（ED T A ）抗凝全血的血沉仪同传统魏氏法及采用枸橼酸钠抗凝血的血沉仪红细胞沉降率（ESR）测定结果进行比较，以选择适合临床应用的自动化血沉仪。方法选择40例研究对象，分别采用传统的魏氏法、枸橼酸钠抗凝血的XC‐A30自动血沉分析仪（以下简称XC血沉仪法）、EDTA抗凝血的VISION‐C全自动动态血沉仪（以下简称VISION血沉仪法）测定ESR ，将3种方法测定的ESR结果进行统计分析，并对VISION血沉仪法进行重复性试验。结果3种方法测得ESR结果比较，差异有统计学意义（F＝86．497，P＝0．000）。XC血沉仪法与魏氏法 ESR检测结果比较，差异有统计学意义（t＝－4．08，P＝0．004）；VISION血沉仪法与魏氏法ESR检测结果呈正相关（r＝0．975，P＝0．000），二者检测结果比较，差异无统计学意义（t＝0．65，P＝0．638）。VISION 血沉仪法两个水平质控品的重复性试验显示，批内及日间变异系数（CV）均低于10％。结论 V IS IO N血沉仪法与魏氏法测得ES R结果相关性好，且操作简便、结果可靠，适合临床推广应用。
作者：张建平；马丽；马艳侠 刊期： 2015年第23期
目的：探讨全血细胞减少症的临床病因，提高诊断的准确率。方法对196例全血细胞减少症患者的骨髓象及临床资料进行回顾性分析。结果196例全血细胞减少症的病因以血液系统疾病为主，占68．9％，主要为急性白血病（14．8％）、骨髓增生异常综合征（12．2％）、再生障碍性贫血（11．2％）、免疫相关性全血细胞减少症（10．2％）；非血液系统疾病占31．1％，主要为结缔组织疾病（10．7％）、慢性肝病（7．2％）、感染（6．2％）。结论全血细胞减少症的病因复杂，需要密切联系临床进行综合分析，以明确病因，减少误诊和漏诊，提高其诊断的正确率。
作者：廖长风；陈懿建 刊期： 2015年第23期
目的：通过比较妊娠高血压综合征（PIHS ）孕妇及正常妊娠孕妇剖宫产手术前、后D‐二聚体（DD ）水平和血小板（PLT）计数，探讨其临床意义。方法动态监测2014年1月1日至12月31日在该院妇产科待产的40例PIHS孕妇及40例正常妊娠孕妇剖宫产术前1天和术后第1、3、5天血浆DD水平及PL T计数，分析其改变对疾病的意义。结果剖宫产前、后各时间点PIHS孕妇血浆DD水平均高于正常妊娠孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而各时间点 PLT 计数均略低于正常孕妇，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PIHS孕妇具有较正常妊娠孕妇更明显的高凝状态，因此，剖宫产手术前、后动态监测PIHS孕妇凝血功能，对预防产科意外的发生有重要意义。
作者：蒋砚秋；刘云；崔红美；曹必蓉；马芳洁 刊期： 2015年第23期
静脉采血作为临床诊断治疗疾病的重要手段，成为了检验科的主要工作之一。门诊静脉采血一向具有人流量大、高峰期集中、患者等候时间长等特点。而工作人员长期在嘈杂的环境及患者急躁的催促下，注意力难以一直集中，容易导致心理压力大，工作效率低，发生穿刺不成功，错用试管等问题，造成医患纠纷。本科室在2014年10月开始使用日本 T M C BC RO‐BO 8000全自动医院智能采血管理系统，使用后工作人员错误发生率下降，工作效率上升，患者满意度增加［1］。现报道如下。
作者：吴艳凌；吕炜；韩崇旭；韩东升 刊期： 2015年第23期
目的：分析伤寒沙门菌及甲型副伤寒沙门菌的药物敏感试验结果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2014年12月该院门诊和住院患者血液和粪便标本检出的沙门菌129株，按美国临床实验室标准化协会（CLSI） M 100‐S23文件标准进行药物敏感试验和判读。结果129株沙门菌中检出伤寒沙门菌21株，均分离自血液标本；检出甲型副伤寒沙门菌108株，其中99株分离自血液标本，9株分离自粪便标本。药敏结果显示两种沙门菌对三代头孢菌素敏感率都在90％以上，对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑两者的敏感率差异较大，对喹诺酮类抗菌药物主要表现中介和耐药。结论甲型副伤寒沙门菌对CLSI推荐的抗菌药物的敏感率低于伤寒沙门菌，临床对伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌感染的经验用药方案应有所不同。
作者：杨艳秋；陈艳华；袁帅 刊期： 2015年第23期
目的：与红细胞沉降率（以下简称血沉）检测的参考方法（魏氏法）进行比对，评估VISION全自动动态血沉分析仪（以下简称V IS IO N法）检测血沉的相关性能。方法选取2014年11月至2015年1月该院住院及门诊患者319例，分别采集乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）和枸橼酸钠抗凝全血，采用VISION法与魏氏法进行血沉测定，对结果进行比较。结果 VISION法和魏氏法测得血沉值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论可以用VISION法对血沉进行检测。
作者：王晶；王倩；李远；杨琳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同方案保守治疗异位妊娠（EP）的疗效。方法回顾性分析该院2012年6月至2014年6月经药物保守治疗的198例EP患者的病历资料，根据治疗方案分为A组（39例）单用甲氨蝶呤（MTX），B组（92例）MTX联合米非司酮用药，C组（67例）采用MTX 8日疗法，观察各组治愈率、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β‐HCG）下降至正常水平时间等，比较3种方案的疗效，以及不同血β‐HCG水平对3种方案的影响。结果3组治愈率比较差异有统计学意义（ P＜0．05），高为C组（86．57％），B组次之（84．78％），A组低（66．67％）。3组患者中β‐HCG水平为1500～3000 mIU／mL者及大于3000mIU／mL者治愈率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论单用M TX保守治疗EP效果欠佳，推荐选用联合方案或8日疗法，较高β‐HCG水平患者采用8日疗法疗效好。
作者：李小松；胡艳丽；刘小榕；秦永 刊期： 2015年第23期
血液学检验的难点是细胞形态学部分，检验内容是多方面的，对于血液常规而言，主要是指外周血细胞涂片的形态分类；而对于血液病的诊断，骨髓细胞形态学检查更为重要。由于骨髓正常细胞形态多样，而且不同疾病可以出现多种多样的细胞形态变化，短时间内不易掌握，而实验课的学时安排相对有限，在教与学的过程中会遇到许多困难［1］。经调查，高职高专学生认为血液学检验内容抽象、难以理解，学习难度大。为了使血液学检验授课内容易于理解，激发学生的学习兴趣，笔者对高职高专血液学检验的教学进行了改革，在教学过程中引入紧密结合临床且对临床的诊断和治疗起指导作用的病例讨论的教学方法，收到一定成效。现报道如下。
作者：闭雄杰；韦忠厅；陶静；于声；莫海英；韦祥灵；吴建新 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
