闭雄杰；韦忠厅；陶静；于声；莫海英；韦祥灵；吴建新
目的：了解医院感染耐亚胺培南不动杆菌的危险因素和Ⅰ类整合子流行情况，为防控医院感染耐亚胺培南不动杆菌提供参考依据。方法对医院感染耐亚胺培南不动杆菌菌株进行耐药性分析及多因素研究，对Ⅰ类整合子基因进行聚合酶链式反应（PCR）检测。结果入住重症监护室（ICU）、联合使用抗菌药物和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）高是医院感染耐亚胺培南不动杆菌的独立危险因素，Ⅰ类整合子阳性率高达98．6％。结论医院感染耐亚胺培南不动杆菌受多种因素影响，Ⅰ类整合子在该院广泛流行，与耐亚胺培南不动杆菌的多重耐药性相关，应加强重症患者感染防御措施，及时发现、控制感染源，保护易感人群，切断播散途径。
作者：高玉录；顾敏芳；黄唯；凌峰；何凤春；何友华；朱怡平；李俊杰 刊期： 2015年第23期
目的：分析基因芯片法检测结核分枝杆菌（MTB）耐药性的灵敏度、特异度及符合率，为临床提供方便、准确、快速的MTB耐药性的检测方法。方法以DNA测序法为金标准，采用基因芯片法与比例法药敏试验同时对2014年8～12月收治的250例结核病患者的痰液标本分离 M T B菌株进行耐药性检测，比较两种方法检测 M T B对利福平和异烟肼耐药性的效能。结果基因芯片法与比例法药敏试验检测MTB对利福平的耐药率分别为3．0％、3．5％，对异烟肼的耐药率分别为6．7％、8．2％。以DNA测序法为金标准，基因芯片法检测MTB对利福平与异烟肼耐药性的灵敏度、特异度及符合率均高于比例法药敏试验，且检测时间短于比例法药敏试验，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论运用基因芯片法检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性，具有较高的灵敏度、特异度与符合率，可以代替比例法药敏试验成为检测MTB耐药性的有效方法。
作者：胡晓红；向启云；庄倩；李沫；董艳娥 刊期： 2015年第23期
目的：比较荧光定量聚合酶链式反应（简称荧光定量法）与基因芯片分型法（简称基因芯片法）在检测人乳头瘤病毒（H PV ）中的灵敏度，分析两者的差异及临床意义。方法以246例女性为研究对象，其中111例行液基细胞学诊断、135例行组织学诊断，采用荧光定量法和基因芯片法检测所有受试者15种高危 HPV 基因型，并进行比较分析。结果荧光定量法检测H PV的灵敏度为55．28％，基因芯片法灵敏度为55．69％，二者比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；两种方法检测结果有较高的一致性（κ＝0．745）；HPV阳性率随宫颈病变程度增加而上升。结论荧光定量法和基因芯片法检测HPV具有较高的一致性，两者检测灵敏度都较高，宫颈病变的严重程度与H PV感染呈正相关。
作者：龙秀荣；兰建云；耿建祥；阚延静；范雪梅；夏林；王宏景；梅静；赵雪 刊期： 2015年第23期
目的：调查扬州地区女性人乳头瘤病毒（H PV ）感染情况，分析其基因型及年龄分布特征。方法收集该院妇科2014年1月至2015年2月收治的4422例不同年龄段患者宫颈脱落细胞标本，采用反向斑点杂交‐基因芯片技术检测21种H PV基因分型。结果 HPV 阳性率为38．60％，高危型 HPV 单型感染阳性率为18．23％，多重基因型感染阳性率为13．61％；以H PV‐16、52、58、53、11基因型感染为主。30岁以下女性H PV阳性率略高于30～＜40岁者，之后随年龄的增大而逐渐升高。结论扬州地区女性宫颈HPV感染以 HPV‐16、52、58基因型为主，多重基因型感染阳性率较高，且 HPV阳性率随着年龄增加而逐渐增高，需要针对不同年龄段、易感人群定期进行H PV核酸检测及基因分型筛查。
作者：程文国；李炜；李莹莹；成颖；刘艳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）联合检测对肾脏疾病的早期诊断价值。方法选取2013年4月至2014年6月各类肾脏疾病住院患者230例，其中糖尿病肾病组130例，高血压肾病组100例；另选取200例体检健康者作为健康对照组；应用日立7180全自动生化分析仪检测血清Cys C、RBP、BUN及Cr水平。结果与健康对照组比较，糖尿病肾病组患者血清Cys C、RBP、BUN、Cr水平均升高，高血压肾病组患者血清Cys C、RBP水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；而高血压肾病组患者血清BUN、Cr水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。4项指标在肾脏疾病组的阳性率均高于健康对照组，4项指标联合检测肾脏疾病患者的阳性率（81．9％）高于单项检测。结论血清RBP、Cys C是早期肾功能损伤的敏感指标，和BUN、Cr联合检测可提高肾脏疾病早期诊断的灵敏度，具有重要的临床价值。
作者：胡娟娟；周铁成；童开；李小燕；程晓东 刊期： 2015年第23期
肺癌严重威胁着人类的生命健康，2015年新发布的全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN 2012）显示，肺癌已经成为全球癌症病例中发病率和病死率高的疾病。与此同时，肺癌也成为我国恶性肿瘤疾病死亡的首要原因，被确诊的肺癌患者5年内生存率不足17％。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC ）和非小细胞肺癌（NSCLC ），而后者占所有肺癌病例数的80％以上，其病死率高，常规影像学诊断和组织学诊断检出率低，且组织化学检测过程繁琐。近年来，对微小RNAs（miR‐NAs）的表达与 NSCLC相关性的研究逐渐成为热点，有研究表明，miRNAs的表达异常对 NSCLC 肿瘤细胞的黏附、浸润和扩散起着重要的调节作用［1‐3］。本文则结合近几年的相关研究对miRNAs的异常表达和 NSCLC 的诊疗联系做一简要综述。
作者：辛文瀚(综述)；罗萍(审校) 刊期： 2015年第23期
癫痫是常见脑部疾病之一，可由多种病因引起，具有产生多次发作的持续性倾向，从而导致神经生物、认知、心理及社会等方面的多种后果［1］。调查显示，我国癫痫患病率为5‰，首次发病年龄以儿童、青少年时期为主［2］。2010年，国际抗癫痫联盟将癫痫按病因分为遗传性、结构性和代谢性、未知病因3类［3］。遗传性癫痫是指由已知的或推测的遗传缺陷直接导致的癫痫。大量研究显示，在没有明确的外部获得性因素（如头部创伤，中风，感染等）的癫痫病例中，遗传因素发挥了主要作用［3］。
作者：李国强(综述)；王剑；傅启华(审校) 刊期： 2015年第23期
近年来，肺癌成为威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一，且发病率逐年增高。临床上传统的肺癌诊断方法有胸部 X线片、支气管镜检查、痰液细胞涂片等，但因其特异度和灵敏度有限，大多数患者发现时已是晚期。肿瘤标志物相比于其他传统诊断方法具有更高的特异度和灵敏度。本文对常见的几个肿瘤标志物及近来新兴的标志物进行综述。
作者：王鑫蕊(综述)；刘旭(审校) 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同方案保守治疗异位妊娠（EP）的疗效。方法回顾性分析该院2012年6月至2014年6月经药物保守治疗的198例EP患者的病历资料，根据治疗方案分为A组（39例）单用甲氨蝶呤（MTX），B组（92例）MTX联合米非司酮用药，C组（67例）采用MTX 8日疗法，观察各组治愈率、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β‐HCG）下降至正常水平时间等，比较3种方案的疗效，以及不同血β‐HCG水平对3种方案的影响。结果3组治愈率比较差异有统计学意义（ P＜0．05），高为C组（86．57％），B组次之（84．78％），A组低（66．67％）。3组患者中β‐HCG水平为1500～3000 mIU／mL者及大于3000mIU／mL者治愈率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论单用M TX保守治疗EP效果欠佳，推荐选用联合方案或8日疗法，较高β‐HCG水平患者采用8日疗法疗效好。
作者：李小松；胡艳丽；刘小榕；秦永 刊期： 2015年第23期
目的：确定优化处理前后各精液参数与男性因素不孕者的宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院诊断为男性精液异常的不孕夫妇所进行的128个IU I周期，统计妊娠组（16个周期）和非妊娠组（112个周期）的各精液参数，探讨优化处理前后精液参数和人工授精临床妊娠率之间的关系。结果总周期临床妊娠率为12．5％；妊娠组和非妊娠组的各精液参数比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性（P＞0．05）。结论当精子正常形态率大于或等于4％时，精液常规参数与精液异常男性不育症患者的IU I临床妊娠率无明显相关性，各精液参数均不能有效预测此类型患者IU I的临床妊娠结局。
作者：肖宗辉；梁嘉颖；李子涛；杜鹏；郑晓璇；汪李虎；刘风华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨输血前对受血者进行不规则抗体检测，选择与受血者相合的血液成分的意义，以预防受血者在输血过程中发生输血性溶血等不良反应的发生。方法采用卡式微柱凝胶法对该院2014年11月至2015年5月拟输血患者标本进行不规则抗体筛查，对结果阳性者用谱细胞再进行抗体鉴定。结果10534例患者标本中不规则抗体阳性者36例，阳性率为0．34％，其中血液病患者发生率高，占36．11％。特异性抗体分布情况为：抗‐E 7例，占19．44％；抗‐D 15例，占41．67％；抗‐Ec 2例，占5．56％；抗‐C 2例，占5．56％；抗‐c 2例，占5．56％；抗‐M 2例，占5．56％；抗‐S 1例，占2．78％；抗‐Fyb 1例，占2．78％；抗‐Jka 1例，占2．78％；抗‐Dib 1例，占2．78％；抗‐Lea 2例，占5．56％。结论在输血前对患者进行不规则抗体筛查及鉴定，能够有效地避免溶血性输血反应的发生，提高了输血的安全性和有效性。
作者：朱小影 刊期： 2015年第23期
目的：分析伤寒沙门菌及甲型副伤寒沙门菌的药物敏感试验结果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2014年12月该院门诊和住院患者血液和粪便标本检出的沙门菌129株，按美国临床实验室标准化协会（CLSI） M 100‐S23文件标准进行药物敏感试验和判读。结果129株沙门菌中检出伤寒沙门菌21株，均分离自血液标本；检出甲型副伤寒沙门菌108株，其中99株分离自血液标本，9株分离自粪便标本。药敏结果显示两种沙门菌对三代头孢菌素敏感率都在90％以上，对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑两者的敏感率差异较大，对喹诺酮类抗菌药物主要表现中介和耐药。结论甲型副伤寒沙门菌对CLSI推荐的抗菌药物的敏感率低于伤寒沙门菌，临床对伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌感染的经验用药方案应有所不同。
作者：杨艳秋；陈艳华；袁帅 刊期： 2015年第23期
目的：比较Sysmex xs‐800i全自动血细胞分析仪与血涂片镜检白细胞分类。方法收集2010年1月至2014年12月602例住院患者血常规结果，将其分为外科手术组（360例）、急性白血病组（104例）、传染性单核细胞增多症组（传单组，36例）、新生儿组（102例）4组，分别进行仪器和血涂片白细胞分类检测，并对结果进行比较。结果急性白血病、传单组及新生儿组中，仪器法与血涂片法的淋巴细胞百分比及单核细胞百分比比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两种检测方法测得中性粒细胞百分比仅在新生儿组中比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于形态正常且成熟的白细胞，仪器法与血涂片分类基本一致，可以信赖；但对于形态异常或不成熟的白细胞，仪器法的准确性较差，实际工作中应配以血涂片镜检，提高报告的准确度。
作者：杨竹君 刊期： 2015年第23期
目的：通过比较妊娠高血压综合征（PIHS ）孕妇及正常妊娠孕妇剖宫产手术前、后D‐二聚体（DD ）水平和血小板（PLT）计数，探讨其临床意义。方法动态监测2014年1月1日至12月31日在该院妇产科待产的40例PIHS孕妇及40例正常妊娠孕妇剖宫产术前1天和术后第1、3、5天血浆DD水平及PL T计数，分析其改变对疾病的意义。结果剖宫产前、后各时间点PIHS孕妇血浆DD水平均高于正常妊娠孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而各时间点 PLT 计数均略低于正常孕妇，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PIHS孕妇具有较正常妊娠孕妇更明显的高凝状态，因此，剖宫产手术前、后动态监测PIHS孕妇凝血功能，对预防产科意外的发生有重要意义。
作者：蒋砚秋；刘云；崔红美；曹必蓉；马芳洁 刊期： 2015年第23期
目的：分析泌尿系统感染患者中段尿病原菌的分布及耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对该院2014年1～12月送检的853份中段尿标本进行培养，并对分离病原菌进行细菌鉴定和耐药性分析。结果共245份中段尿标本分离出病原菌，阳性率为28．7％；共检出病原菌菌株269株，以革兰阴性菌为主（60．2％），其次为革兰阳性菌（33．8％）、真菌（5．9％）。检出产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌48株，产ESBLs肺炎克雷伯菌3株；耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率分别为17．6％、35．8％；未检出耐万古霉素的葡萄球菌。结论临床医生要依据细菌药物敏感试验结果科学合理地选用抗菌药物，防止盲目经验用药，减少及控制ESBLs阳性菌株和其他耐药菌株的产生及传播。
作者：陶鹏辉 刊期： 2015年第23期
静脉采血作为临床诊断治疗疾病的重要手段，成为了检验科的主要工作之一。门诊静脉采血一向具有人流量大、高峰期集中、患者等候时间长等特点。而工作人员长期在嘈杂的环境及患者急躁的催促下，注意力难以一直集中，容易导致心理压力大，工作效率低，发生穿刺不成功，错用试管等问题，造成医患纠纷。本科室在2014年10月开始使用日本 T M C BC RO‐BO 8000全自动医院智能采血管理系统，使用后工作人员错误发生率下降，工作效率上升，患者满意度增加［1］。现报道如下。
作者：吴艳凌；吕炜；韩崇旭；韩东升 刊期： 2015年第23期
目的：探讨男性不育症患者精液中微量元素与精子密度和精子活动力的关系。方法选取2013年9月至2014年9月该院收治的男性不育症患者116例，分为精子密度异常组（59例）和精子活动力异常组（57例），另选取56例已育健康男性设为对照组，进行常规精液分析，同时测定精浆中微量元素钙、磷、镁、铜、铁和锌水平。结果精子密度异常组中钙、磷、锌和铁水平均低于对照组，铜水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；精子活动力异常组中铜水平高于对照组，锌和铁水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论男性不育症患者精液中微量元素水平与精子密度和活动力密切相关，测定精液中微量元素对评估和治疗男性不育有一定临床意义。
作者：袁玉玶；王丽；魏学文；权翠侠；徐萍；时晓东 刊期： 2015年第23期
目的：分析早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）分离病原菌的分布及药敏特点，探讨早产儿VAP的治疗措施，为临床合理用药提供依据。方法纳入厦门大学附属第一医院2013年1月至2014年6月诊断为V A P的54例早产儿，采集呼吸道分泌物标本，采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定和药敏分析。结果共分离病原菌69株，革兰阴性菌占94．20％，革兰阳性菌占5．80％。常分离到的4种细菌分别是肺炎克雷伯菌（29株，42．03％）、产气肠杆菌（12株，17．39％）、铜绿假单胞菌（10株，14．49％）和嗜麦芽窄食单胞菌（7株，10．14％）。药敏结果显示：病原菌对临床常用抗菌药物均有多重耐药现象，仅对部分抗菌药物敏感，且出现产超广谱β‐内酰胺酶菌株。结论该院VAP患儿病原菌以革兰阴性菌为主，混合感染多见，有多重耐药现象，因此根据药敏情况合理使用抗菌药物对于治疗早产儿VAP至关重要。
作者：亓然；马晓波；李珣；宋秀宇 刊期： 2015年第23期
目的：探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）与乙肝病毒DNA （HBV DNA ）的相关性及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）对576例乙肝患者及100例体检健康者血清HBV‐LP及 HBV DNA进行检测。结果576例乙肝患者血清 HBV‐LP与 HBV DNA阳性率分别为67．53％与65．45％，差异无统计学意义（P＞0．05）；且HBV‐LP与 HBV DNA呈良好的正相关（r＝0．785，P＜0．05）。结论乙肝患者血清HBV‐LP与HBV DNA的阳性率无明显差异，可以作为病毒复制的血清学指标，有较好的临床应用价值。
作者：江春梅；仇卫民 刊期： 2015年第23期
目的：探讨毛细管电泳仪在新生儿血红蛋白E（HbE）筛查中的应用价值。方法对7312例新生儿脐带血标本进行检测，将筛查出HbE条带的标本进行珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）基因分析。结果新生儿HbE筛查阳性标本21份，阳性率为0．29％。21份标本HbE含量百分比为（3．73±1．74）％。经过地贫分析均为HbE杂合子，其中3份合并有α地贫。结论虽然新生儿HbE所占百分比较低，但毛细管电泳仪灵敏度高，适合用来筛查新生儿HbE。
作者：赵林；李友琼；邓玉素；黄晓娟 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
