亓然；马晓波；李珣；宋秀宇
尼曼‐匹克病（N PD ）是鞘磷脂及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病，以年幼儿童多发，具有肝、脾肿大，眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大量泡沫样细胞等主要特征［1］。本病于1914年首先由 Niemann报告，1922年 Pick详细描述了病理检查所见，故而得名，此后国内外陆续有个例报道。国内临床分为A、B、C、D、E共5型，国外按病因分为Ⅰ型及Ⅱ型两大组，目前已肯定该病由于鞘磷脂酶或转运外源性胆固醇缺乏，造成病变细胞内鞘磷脂、胆固醇沉积，从而导致器官代谢异常［2］。骨髓中找到尼曼‐匹克细胞对确诊该病有重要价值，现报道1例病例如下。
作者：徐益恒；瞿晓媛；邰文琳；李劲榆 刊期： 2015年第23期
目的：分析酒精性肝病患者检测天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m‐AST ）的临床价值。方法选取2013年3月至2015年3月在该院肝病科接受诊治的酒精性肝病患者61例（观察组），另选取同期体检健康者61例（对照组），检测其血清m‐AST、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及γ‐谷氨酰转移酶（GGT）水平。结果与对照组比较，观察组血清m‐AST、ALT、AST及GGT水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。酒精性肝病患者中，脂肪肝、肝炎及肝硬化患者治疗后上述各指标差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清m‐AST可以同ALT、AST及GGT一起作为临床辅助诊断酒精性肝病的指标，具有一定的临床价值。
作者：刘沛 刊期： 2015年第23期
目的：调查扬州地区女性人乳头瘤病毒（H PV ）感染情况，分析其基因型及年龄分布特征。方法收集该院妇科2014年1月至2015年2月收治的4422例不同年龄段患者宫颈脱落细胞标本，采用反向斑点杂交‐基因芯片技术检测21种H PV基因分型。结果 HPV 阳性率为38．60％，高危型 HPV 单型感染阳性率为18．23％，多重基因型感染阳性率为13．61％；以H PV‐16、52、58、53、11基因型感染为主。30岁以下女性H PV阳性率略高于30～＜40岁者，之后随年龄的增大而逐渐升高。结论扬州地区女性宫颈HPV感染以 HPV‐16、52、58基因型为主，多重基因型感染阳性率较高，且 HPV阳性率随着年龄增加而逐渐增高，需要针对不同年龄段、易感人群定期进行H PV核酸检测及基因分型筛查。
作者：程文国；李炜；李莹莹；成颖；刘艳 刊期： 2015年第23期
肺癌严重威胁着人类的生命健康，2015年新发布的全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN 2012）显示，肺癌已经成为全球癌症病例中发病率和病死率高的疾病。与此同时，肺癌也成为我国恶性肿瘤疾病死亡的首要原因，被确诊的肺癌患者5年内生存率不足17％。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC ）和非小细胞肺癌（NSCLC ），而后者占所有肺癌病例数的80％以上，其病死率高，常规影像学诊断和组织学诊断检出率低，且组织化学检测过程繁琐。近年来，对微小RNAs（miR‐NAs）的表达与 NSCLC相关性的研究逐渐成为热点，有研究表明，miRNAs的表达异常对 NSCLC 肿瘤细胞的黏附、浸润和扩散起着重要的调节作用［1‐3］。本文则结合近几年的相关研究对miRNAs的异常表达和 NSCLC 的诊疗联系做一简要综述。
作者：辛文瀚(综述)；罗萍(审校) 刊期： 2015年第23期
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）联合心肌酶谱检测在早产窒息新生儿中的临床价值，为临床鉴别诊断及治疗早产患儿提供科学依据。方法选取2011年1月至2014年5月在该院住院的早产新生儿高胆红素血症患儿150例，并分为轻度窒息组和重度窒息组，同时选取新生儿生理性黄疸患儿100例设为对照组，分别检测血清总胆红素（TBIL ）、同型半胱氨酸（Hcy ）及心肌酶谱各指标水平，并进行比较分析。结果轻度窒息组及重度窒息组患儿Hcy、TBIL及各项心肌酶谱指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结合临床资料及彩色多普勒超声检测结果，早产窒息高胆红素血症患儿中有3例诊断为心肌炎，29例诊断为亚临床心肌炎，46例诊断为疑似心肌炎。结论早产高胆红素血症患儿心肌细胞存在不同程度损伤，常规测定H cy及心肌酶谱对临床诊断新生儿心肌炎及亚临床心肌炎有积极意义。
作者：李春姬；元顺女 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肺炎患儿血清粒细胞集落刺激因子（G‐CSF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL‐2R）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及其临床意义。方法选取2011年3月至2014年2月在该院治疗的肺炎患儿82例，分为病毒性肺炎组（32例）、支原体肺炎组（20例）、细菌性肺炎组（30例）；另选取同期体检健康儿童60例作为对照组。检测血清CRP、G‐CSF、sIL‐2R水平。结果各肺炎组患儿血清sIL‐2R和CRP水平均高于对照组，且病毒性肺炎组血清sIL‐2R水平高于支原体肺炎组和细菌性肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；细菌性肺炎组血清CRP水平高，其次为支原体肺炎组，各肺炎组血清CRP水平两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；1～＜2岁患儿血清G‐CSF阳性率（94．74％）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P＜0．05）；发热肺炎患儿血清G‐CSF阳性率（72．41％）高于非发热肺炎患儿（41．67％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合检测G‐CSF、sIL‐2R、CRP水平对诊断小儿肺炎有一定的临床价值。
作者：龙欣；黄粱镔 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）联合检测对肾脏疾病的早期诊断价值。方法选取2013年4月至2014年6月各类肾脏疾病住院患者230例，其中糖尿病肾病组130例，高血压肾病组100例；另选取200例体检健康者作为健康对照组；应用日立7180全自动生化分析仪检测血清Cys C、RBP、BUN及Cr水平。结果与健康对照组比较，糖尿病肾病组患者血清Cys C、RBP、BUN、Cr水平均升高，高血压肾病组患者血清Cys C、RBP水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；而高血压肾病组患者血清BUN、Cr水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。4项指标在肾脏疾病组的阳性率均高于健康对照组，4项指标联合检测肾脏疾病患者的阳性率（81．9％）高于单项检测。结论血清RBP、Cys C是早期肾功能损伤的敏感指标，和BUN、Cr联合检测可提高肾脏疾病早期诊断的灵敏度，具有重要的临床价值。
作者：胡娟娟；周铁成；童开；李小燕；程晓东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同的血液标本处理方法在日本东曹AIA900全自动化学发光分析仪上测定全段甲状旁腺激素（iPT H ）水平的差异，以验证合适的上机标本类型。方法用血清管、肝素抗凝管、乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）抗凝管、3．2％枸缘酸钠抗凝管4种不同的真空采血管采集同一患者血液，共40例患者纳入研究，在2 h内测定iPT H水平并进行统计分析。结果以世界卫生组织（WHO）推荐的EDTA抗凝法测定iPTH水平为标准，与其他方法进行比较，正常水平及高值水平标本中，血清及枸缘酸钠抗凝血浆iPTH水平与EDTA抗凝血浆iPTH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而肝素抗凝血浆iPTH水平与EDTA抗凝血浆iPTH水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在日本东曹AIA900全自动化学发光分析仪上测定iPTH可以使用ED T A‐K2及肝素抗凝标本，使用血清标本需要制定相应的正常参考范围，3．2％枸缘酸钠抗凝血浆不适合作为本实验室上机标本类型。
作者：王春雷 刊期： 2015年第23期
目的：通过分析孕前实验室检查结果，了解夫妇双方身体健康状况及疾病分布情况，探讨孕前高危因素，为实现优生优育提供科学依据。方法对2013～2014年该地区计划怀孕的8313对夫妇进行血常规、乙型肝炎两对半、T O RC H 5项、女性阴道分泌物等检查，并对孕前检验结果进行分析与评估。结果女性甲状腺功能异常居首位，占受检女性的17．43％；夫妇双方检查的项目中，主要为珠蛋白生成障碍性贫血筛查异常和乙型肝炎表面抗原阳性，分别占10．20％和9．94％。结论孕前优生健康检查可筛查孕前高危因素，有利于优生优育指导，以有效减少出生缺陷和不良妊娠的发生，是重要的优生优育措施。
作者：蓝少华；杨彩珍；吴爱荣；李凤葵；何惠娟 刊期： 2015年第23期
目的：与红细胞沉降率（以下简称血沉）检测的参考方法（魏氏法）进行比对，评估VISION全自动动态血沉分析仪（以下简称V IS IO N法）检测血沉的相关性能。方法选取2014年11月至2015年1月该院住院及门诊患者319例，分别采集乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）和枸橼酸钠抗凝全血，采用VISION法与魏氏法进行血沉测定，对结果进行比较。结果 VISION法和魏氏法测得血沉值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论可以用VISION法对血沉进行检测。
作者：王晶；王倩；李远；杨琳 刊期： 2015年第23期
目的：通过比较妊娠高血压综合征（PIHS ）孕妇及正常妊娠孕妇剖宫产手术前、后D‐二聚体（DD ）水平和血小板（PLT）计数，探讨其临床意义。方法动态监测2014年1月1日至12月31日在该院妇产科待产的40例PIHS孕妇及40例正常妊娠孕妇剖宫产术前1天和术后第1、3、5天血浆DD水平及PL T计数，分析其改变对疾病的意义。结果剖宫产前、后各时间点PIHS孕妇血浆DD水平均高于正常妊娠孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而各时间点 PLT 计数均略低于正常孕妇，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PIHS孕妇具有较正常妊娠孕妇更明显的高凝状态，因此，剖宫产手术前、后动态监测PIHS孕妇凝血功能，对预防产科意外的发生有重要意义。
作者：蒋砚秋；刘云；崔红美；曹必蓉；马芳洁 刊期： 2015年第23期
目的：探析联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）在妇科肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2013年1～12月该院收治的疑似妇科肿瘤患者100例，分为良性卵巢肿瘤组（59例）和卵巢癌组（41例）；另选取同期体检健康者100例纳入对照组，应用瑞士罗氏Cobas e411全自动化学发光免疫分析仪检测各组血清CEA、CA153、CA125、CA199水平。结果与对照组比较，良性卵巢肿瘤组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；卵巢癌组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平也均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组肿瘤患者血清CEA、CA153、CA125、CA199联合检测阳性率均高于各项肿瘤标志物单项检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA、CA153、CA125及CA199联合检测对妇科肿瘤的诊断具有重要的临床价值，有助于临床早期筛查，值得临床推广。
作者：叶柱均；叶淑霞；张飞勇 刊期： 2015年第23期
目的：验证商家提供的超敏C反应蛋白（hs‐CRP）参考区间是否适用于绵阳市健康成年人群。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法对该院698例18～89岁体检人员的静脉血进行hs‐CRP定量检测，经筛选对474例符合标准的健康人群hs‐CRP检测结果进行统计学分析。结果健康成年人群hs‐CRP水平呈偏态分布，中位数（P50）男性为0．65 mg／L、女性为0．48 mg／L、总人群为0．54 mg／L ；第95百分位数（ P95）男性为5．01 mg／L、女性为2．61 mg／L、总人群为4．29 mg／L ；男性高于女性（ P＜0．05）；血清hs‐CRP水平随着年龄增长而增加，≥60岁者 hs‐CRP水平高于其他年龄段（P＜0．05）；hs‐CRP＞3．0 mg／L者占16．4％，hs‐CRP＞5．0 mg／L者占3．6％，hs‐CRP＞10．0 mg／L者占1．3％。结论不同年龄段、男女间参考区间虽有一定范围变化，商家提供的血清hs‐CRP的参考区间（0．0～5．0 mg／L）仍是可行的，但若hs‐CRP浓度长期超过3．0 mg／L时应重视。
作者：徐鹏；薛冰蓉 刊期： 2015年第23期
目的：检测腹泻患儿外周血中性粒细胞CD64指数和降钙素原（PC T ）水平，探讨其在儿童腹泻鉴别诊断中的意义。方法选取2012年7月至2014年5月该院收治的180例腹泻患儿为研究对象，并将其分为细菌性腹泻组（60例），病毒性腹泻组（60例），非感染性腹泻组（60例）。检测3组患儿外周血中性粒细胞CD64指数和PC T表达水平，并分析两者对小儿腹泻的诊断价值。结果细菌性腹泻组患儿外周血CD64指数和PC T水平均高于病毒性腹泻组和非感染性腹泻组；且细菌性腹泻组CD64和PC T检测阳性率也高于其他两组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。CD64指数对细菌性腹泻诊断的特异度和阳性预测值均高于PC T ，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。相关性分析显示，细菌性腹泻患儿外周血中性粒细胞CD64指数和PC T水平呈正相关（r＝0．865，P＜0．05）。结论细菌性腹泻患儿外周血中性粒细胞CD64指数和PCT水平均有明显升高，CD64和PCT检测对儿童细菌性腹泻的早期诊断具有重要的参考价值。
作者：廖长风；陈懿建 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同时期类风湿关节炎（RA ）患者体内炎性细胞因子的变化，研究RA患者随病程进展机体内部免疫微环境的改变。方法采用流式细胞术微球阵列法检测活动期（36例）、缓解期（23例）RA患者及体检健康者（对照组，30例）血清白细胞介素‐4（IL‐4）、白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐10（IL‐10）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）及肿瘤坏死因子（TNF）的表达水平。结果活动期RA患者IL‐6、IL‐1β及T N F水平高于对照组和缓解期组，IL‐4和IL‐10水平低于对照组和缓解期组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；缓解期RA患者IL‐6和IL‐1β水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），而IL‐4、IL‐10和 TNF与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。除IL‐6随病程发展在后期趋于稳定外，其他4类炎性细胞因子中，IL‐4、IL‐10有上升趋势，IL‐1β和T N F有下降趋势。结论活动期RA患者血清T h1及T h2型细胞因子存在失衡状态，以向T h1型因子偏移为主；将RA按病程划分定期检测炎性细胞因子水平，可为评价病情活动度提供可靠的依据。
作者：施利青；董婷；甸自金；欧阳红梅 刊期： 2015年第23期
目的：探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）与乙肝病毒DNA （HBV DNA ）的相关性及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）对576例乙肝患者及100例体检健康者血清HBV‐LP及 HBV DNA进行检测。结果576例乙肝患者血清 HBV‐LP与 HBV DNA阳性率分别为67．53％与65．45％，差异无统计学意义（P＞0．05）；且HBV‐LP与 HBV DNA呈良好的正相关（r＝0．785，P＜0．05）。结论乙肝患者血清HBV‐LP与HBV DNA的阳性率无明显差异，可以作为病毒复制的血清学指标，有较好的临床应用价值。
作者：江春梅；仇卫民 刊期： 2015年第23期
1细胞溶解性阴道病（CV）概述女性CV是阴道正常菌群乳酸杆菌过度增殖而引发的一种阴道疾病。乳酸杆菌是阴道菌群中的主要菌种，正常状态下乳酸杆菌的生长对维持阴道微生态环境起着重要院号、临床诊断、标本类型、入库时间、标本数量、存放位置、出库时间、使用人、保存人等。各类标本按扫描顺序放入对应的盒、架及冰箱。
作者：王远朝 刊期： 2015年第23期
目的：比较分析理工院校与体育院校新生丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TB）体检结果，为学生的健康保健工作提供可靠依据。方法回顾性分析2013年9月于该院进行体检的5311名新生的血清A L T和T B检测结果。结果体育院校新生ALT、TB水平升高者所占百分率高于理工院校，差异有统计学意义（P＜0．01），且男生高于女生。结论应加强大学生的健康保健工作，特别是体育院校类学生，定期体检，科学、适度、合理的安排各项体育训练十分必要。
作者：李艳；毛亚杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同方案保守治疗异位妊娠（EP）的疗效。方法回顾性分析该院2012年6月至2014年6月经药物保守治疗的198例EP患者的病历资料，根据治疗方案分为A组（39例）单用甲氨蝶呤（MTX），B组（92例）MTX联合米非司酮用药，C组（67例）采用MTX 8日疗法，观察各组治愈率、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β‐HCG）下降至正常水平时间等，比较3种方案的疗效，以及不同血β‐HCG水平对3种方案的影响。结果3组治愈率比较差异有统计学意义（ P＜0．05），高为C组（86．57％），B组次之（84．78％），A组低（66．67％）。3组患者中β‐HCG水平为1500～3000 mIU／mL者及大于3000mIU／mL者治愈率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论单用M TX保守治疗EP效果欠佳，推荐选用联合方案或8日疗法，较高β‐HCG水平患者采用8日疗法疗效好。
作者：李小松；胡艳丽；刘小榕；秦永 刊期： 2015年第23期
目的：评估我国于2011年发布的诊断标准用于临床后对妊娠糖尿病（GDM ）筛查和诊断的影响。方法按照2011年原卫生部发布的诊断标准对怀孕24～28周的孕妇进行糖尿病筛查，并分析采用新标准前后GDM 阳性率的变化。结果采用新标准后GDM阳性率（12．5％）明显高于2010年标准筛查阳性率（6．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论严格按照新标准要求开展筛查，及时诊断GDM ，确保临床尽早对孕妇的高血糖水平进行必要的干预，对维护母婴健康意义重大。
作者：李玲 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
