陈胜；王伟；王亮(综述)；张颖；贾战生(审校)
目的：探讨尿液微量清蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TRF）、β2-微球蛋白（β2-MG）和视黄醇结合蛋白（RBP）在糖尿病肾病患者中的诊断意义。方法采用免疫透射比浊法检测糖尿病肾病患者尿液中的尿液微量清蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白，并在尿液分析仪上检测蛋白定性试验，以健康体检者为对照组，进行对比分析。结果糖尿病肾病患者尿液中微量清蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白结果高于健康对照组，且尿蛋白阳性组高于阴性组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论早期检测尿液微量清蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白，对早期发现糖尿病肾病有意义。
作者：刘洪正 刊期： 2014年第24期
目的：检测肺炎支原体（Mp）感染婴幼儿的细胞免疫功能和体液免疫功能，研究结果的变化规律，探讨临床相关的诊断指标。方法收集肺炎支原体感染的患儿的外周血标本，采用流式细胞术检测淋巴细胞表面分化抗原 CD3、CD4、CD8的表达，利用生化仪检测血清中 IgM、IgG、IgA 的浓度；同时设立健康对照组。结果肺炎支原体患儿外周血 CD3＋ T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞比例、CD4＋／CD8＋淋巴细胞比值和免疫球蛋白 IgA、IgG 浓度低于健康儿童，免疫球蛋白 IgM 浓度高于正常儿童；低拷贝组患儿外周血 CD4＋ T 淋巴细胞比例和免疫球蛋白 IgM 浓度低于高拷贝组。结论肺炎支原体感染的患儿免疫状态发生明显变化，T 淋巴细胞免疫功能被抑制，体液免疫功能发生一定的紊乱。
作者：苏晓霁；卓佳佳；许自成；程邦宁 刊期： 2014年第24期
《临床检验基础》是医学检验技术专业一门具有很强的实践性和可操作性的专业核心课程，其基本技术就是医学检验职业岗位重要的操作技能。根据高职高专院校高端技能型检验专门人才的培养目标和医学检验职业岗位群的任职要求［1］，笔者单位对医学检验技术专业进行了教学改革。
作者：邱冬；张慧；李敏霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 MBP-1（c-myc promter binding protein 1，MBP-1）基因表达沉默对胃癌细胞株 SGC-7901细胞增殖影响。方法实验分3组：空白对照组（未转染胃癌细胞）、阴性对照组（转染错义序列）和干扰组（转染 MBP-1 shRNA）。设计2条针对MBP-1基因的小干扰 RNA 片段及1条阴性对照 siRNA，并构建入 pSIREN-retroQ 质粒。将构建的重组 pSIREN-retroQ 质粒通过 Lipofectamine 2000脂质体转染胃癌 SGC-7901细胞，嘌呤霉素筛选稳转株细胞。Real time PCR 和 Western blot 分别检测MBP-1表达。MTT 法对 MBP-1干扰后 SGC-7901细胞增殖进行检测。结果通过 PCR 扩增阳性克隆及测序，说明已成功构建MBP-1干扰及对照重组 pSIREN-retroQ 质粒。通过 Lipofectamine 2000脂质体将重组质粒转染胃癌 SGC-7901细胞，并通过嘌呤霉素筛选2周，说明已成功构建 MBP-1干扰及对照 SGC-7901稳转株细胞。Real time PCR 检测，干扰组 MBP-1 mRNA 相对表达量与空白对照组相比显著下调（P ＜0.05）。Western blot 检测 MBP-1蛋白表达，干扰组 MBP-1表达量与空白对照组相比也都显著下调。MTT 法检测结果表明，MBP-1干扰组细胞在48、72、96和120 h 增殖能力比空白对照组都有显著的升高（P ＜0.05）。结论下调 MBP-1基因表达能明显促进胃癌细胞 SGC-7901的增殖，从而为胃癌基因治疗提供了新靶点。
作者：耿晢；姚海燕；韩跃武 刊期： 2014年第24期
目的：研究太仓地区慢性乙肝患者耐药突变和基因型分布情况，及 HBV 基因型与耐药突变的相关性。方法选择太仓地区350例慢性乙型肝炎患者，在使用核苷（酸）类药物抗病毒前，检测患者耐药突变及基因型情况，分析患者耐药突变与基因型的相关性。结果350例慢性乙肝患者，HBV 基因型分布：B 基因型172例，占49.14％；C 基因型164例，占46.85％；其中 D基因型9例，占2.57％；B、C 混合型基因型有5例，占1.42％；未发现其他基因型。本研究共检出58例耐药突变患者，其中 B 基因型22例，C 基因型35例，D 基因型1例，B、C 混合基因型患者未发现耐药突变。耐药突变位点：与拉米夫定相关的耐药突变36例（10.28％），与阿德福韦相关的耐药突变16例（4.57％），与恩替卡韦相关的耐药突变6例（1.71％）。结论太仓地区慢性乙肝患者 HBV 基因型以 B、C 型为主，2种基因型占90％以上，两种基因型比例相似。C 基因型患者发生耐药突变的比例较 B 基因型高，拉米夫定相关的耐药突变比例高。建议对用药史不明确、复发再治疗的慢性乙肝患者，在接受核苷（酸）类药物治疗前进行耐药检测，选择针对性治疗方案。
作者：沈逸辛；张影 刊期： 2014年第24期
目的：通过检测孕中期孕母血清甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、非偶联雌三醇（uE3）水平，探讨产前筛查临床应用价值。方法采用化学发光法对3595例孕中期孕妇进行血清 AFP、β-HCG、uE3定量检测，结合孕妇年龄、孕周、体质量等因素，计算风险值。随后对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析及 B 超检查。结果3595例孕妇唐氏综合征（DS）、爱德华综合征（ES）、先天性神经管缺陷（NTD）筛查阳性率分别为3.70％（133／3595）、0.11％（4／3595）和1.44％（52／3595）。产前筛查189例为高风险孕妇，其中87例进行染色体核型分析、超声影像等产前诊断，确诊6例，其中 DS 3例、NTD 2例、ES 1例。结论产前筛查是一种无创伤性检测手段，对避免 DS、ES、NTD 患儿出生有重要临床应用价值。
作者：曹锋；陈炜 刊期： 2014年第24期
目的：分析评价类风湿关节炎（RA）患者抗环瓜氨酸抗体（Anti-CCP）、类风湿因子（RF）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（SR）等4个实验室指标的临床诊断意义。方法采用电化学发光法定量测定 Anti-CCP，免疫速率散射比浊法定量检测RF、CRP，仪器法检测 SR，分别将2013年来该院就诊的90例 RA 患者、93例非 RA 患者的血清进行检测，通过 ROC 曲线对测定结果进行统计和综合分析评价。结果经检测，RA 组与非 RA 组比较 Anti-CCP、RF 水平差异具有统计学意义（P ＜0.05），CRP、SR 水平差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。Anti-CCP、RF、CRP、SR 曲线下面积（AUC）分别为94.0％、84.0％、51.7％和56.5％；Anti-CCP 和 RF 的敏感度分别为90.0％和74.4％，特异度分别为94.6％和86.0％，Youden 指数分别为84.6％和60.4％；CRP 诊断敏感度仅为52.2％，SR 诊断特异度仅为50.5％。结论 Anti-CCP、RF 对 RA 具有良好的诊断价值，且 Anti-CCP诊断性能优于 RF；CRP 和 SR 诊断性能差，仅可作为疾病进展辅助参考，联合检测以上指标对类风湿关节炎的诊断更具临床意义。
作者：黄宇；王涛；戴淑惠；黄朝阳；李珣 刊期： 2014年第24期
目的：观察脑梗死患者血管黏附分子-1（VCAM-1）和 P-选择素水平的变化，探讨 VCAM-1和 P-选择素在脑梗死损伤中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定58例脑梗死患者和36例体检健康者（对照组）的血清 VCAM-1和 P-选择素水平，比较两组间的差异；动态观察脑梗死患者 P-选择素水平变化。结果脑梗死患者血清 VCAM-1和 P-选择素水平均显著高于对照组（P＜0.01），且都与梗死体积成显著正相关。P-选择素水平在脑梗死后24 h 内达高峰，呈下降趋势，至72 h 时接近正常。结论脑梗死患者血清 VCAM-1和 P-选择素参与了脑梗死的病理过程。
作者：张红；周洪兴；白阳；孙颖昕；王明海；王苏建；张平 刊期： 2014年第24期
目的：对临床分离的78株医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征进行分析，指导临床合理使用抗菌药物。方法收集医院2013年9月～2014年3月分离的78株 MRSA，MIC 法检测其药敏结果，PCR 检测其耐药基因。结果78株 MRSA 红霉素耐药率大于90％，四环素和克林霉素耐药率接近90％，喹诺酮类耐药率大于70％，氨基糖苷类耐药率大于50％，复方新诺明、呋喃妥因、利福平等耐药率较低，未出现替加环素、喹奴普丁／达福普汀、万古霉素、利奈唑胺等耐药株；77株MRSA 的 mecA 基因检测阳性。结论该院分离的 MRSA 耐药率与报道大致相同，但不同科室之间有差别，临床应根据药敏结果选药，防止 MRSA 耐药加重。
作者：曹敏 刊期： 2014年第24期
目的：通过应用荧光定量PCR技术对不同月龄的正常婴儿、轮状病毒（RV）肠炎患儿肠道微生态进行动态检测，分析其肠道菌群变化，为临床提供数据参考。方法采用病例对照研究，选取不同月龄健康婴儿及RV肠炎患儿为研究对象，运用荧光定量PCR技术测定细菌的16SrRNA，对不同月龄健康婴儿和RV肠炎患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠杆菌进行定量分析。结果不同月龄婴儿肠道中双歧杆菌和肠球菌数量随月龄变化差异有统计学意义（P＜0.05），乳酸杆菌和大肠杆菌数量差异无统计学意义（P＞0.05）。RV肠炎患儿肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌含量在不同月龄阶段均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），大肠杆菌和肠球菌含量仅在3月龄阶段低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在6月龄和10月龄婴儿与健康对照组婴儿比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同月龄婴儿的肠道微生态存在差异，客观评判婴儿肠道微生态需建立不同月龄的肠道微生态参考区间。RV对患儿肠道中益生菌的数量影响较大。
作者：贺锐；张翀；赵翠生；叶萍 刊期： 2014年第24期
目的：通过比较2种中国药监局（CFDA）批准的人类白细胞抗原（HLA）-B27体外诊断试剂盒，探讨荧光聚合酶链式反应（PCR）体外诊断试剂盒在 HLA-B27检测中的临床应用价值。方法收集该院573例临床血液样本，分别采用基于荧光PCR 技术和流式细胞法的2种上市获批试剂盒进行 HLA-B27检测，对于2种方法检测结果不一致的样本采用 PCR 测序方法进行确认，同时随机抽取5％的荧光 PCR 法检测结果为阳性的样本进行复验。结果573例样本，采用流式细胞法试剂盒检测出阳性191例，阴性382例；相同样本使用荧光 PCR 试剂盒检测 HLA-B27基因阳性共194例，阴性379例。终结果以流式细胞法作为参照，2种试剂盒阳性符合率为96.33％（184／191），阴性符合率为94.76％（362／382），27例样本不符（占总样本数的4.71％），2种方法的总符合率为95.29％[（184＋362）／573]，Kappa 值为0.896，（P ＝0.02）；四格表资料卡方检验 P ＝0.021，2种方法检测结果一致性较高，但检测结果存在差异。复测标本中（包括27例检测结果不一致标本）HLA-B27基因测序结果与荧光PCR 试剂盒检测判断结果一致。结论相比临床 HLA-B27检测的权威方法流式细胞方法，荧光 PCR 法试剂盒在保证较高结果一致性的基础上，在 HLA-B27检测上可能具有更为准确的判断能力，且相比标本制备和操作更为简单，具有较强的临床应用价值和前景。
作者：侯伟；许晓东 刊期： 2014年第24期
目的：建立一种汉城病毒实时荧光定量 RT-PCR 快速的检测方法。方法用专业软件设计引物和 TaqMan-BHQ探针，以人工合成 L 基因的片段作为模板，进行实时荧光定量 RT-PCR 研究。结果模板的 Ct 值与模板稀释浓度的对数存在良好的线性关系，标准曲线为Y ＝－3.607X ＋41.84，r2＝0.998，PCR 扩增效率为108.1％，其低检出限为53.2 copies／μL。结论应用 TaqMan-BHQ1探针的实时荧光 RT-PCR 检测汉城病毒核酸，具有耗时短、灵敏度高等特点。
作者：刘纯成；杨鹏飞；燕清丽；时玉军 刊期： 2014年第24期
目的：通过对湛江市广东医学院附属医院骨科住院治疗诊断为骨质疏松患者的调查分析，为预防骨质疏松性骨折的发生提供理论依据。方法年龄在40岁以上的中老年人，均为久居本地区，2012年8月至2014年2月到广东医学院附属医院骨科住院治疗的骨质疏松者，调查内容包括一般情况调查、医学检查、静脉血检测及骨密度检测。结果骨折组平均年龄大于非骨折组；非骨折组腰椎骨密度（LSBMD）和股骨颈骨密度（FNBMD）的 T、Z 值和血清钙水平大于骨折组并且差异均有统计学意义（P＜0.05）。骨折组内以性别分成两组进行对比，其中女性年龄大于男性且差异有统计学意义（P ＜0.05），男性 LSBMD 的 T 和 Z值和 FNBMD T 值大于女性且差异有统计学意义（P ＜0.05）。按10岁为一年龄段分组，分析各年龄组中骨折与非骨折例数，＞70～80岁组骨折患者多；分析各年龄组 LSBMD、FNBMD、血清钙和维生素 D 水平，非骨折组高于骨折组（P ＜0.05）。通过对骨折的影响因素进行非条件 Logistic 回归分析，明确年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度 T 值升高是骨折的危险因素，而维生素 D、股骨颈骨密度、腰椎骨密度 T 值升高是骨折的保护因素。结论骨质疏松需及早预防，尤其在40岁以前进行，尽量提高骨密度峰值，防止日后出现骨质疏松症。
作者：李广盛；陈广谋；郑锦畅；曾俏燕；牛艳茹；林颢；魏波；楚佳奇；曾荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值。方法选择58例不同病因的急性心力衰竭（AHF）患儿和40例肺炎患儿、40例先天性心脏病患儿以及50例健康儿童作为研究对象，采用放射免疫分析法检测所有受试组儿童血浆肾上腺髓质素（AMD）和内皮素（ET-1）水平，并分析AMD、ET-1与心功能的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组、先天性心脏病合并心力衰竭组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组、先天性心脏病组和肺炎组（P＜0.05），先天性心脏病组和肺炎组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组（P＜0.05）；其中心衰期血浆 AMD、ET-1水平显著高于心衰早期和恢复期（P＜0.05），心衰早期血浆AMD、ET-1水平亦显著高于恢复期（P＜0.05）。心衰期AMD、EF-1水平与AHF患儿CI、LVEF呈明显负相关（r＝－0.614，－0.793，－0.618，－0.547，P＜0.05）；心衰期各时段AHF患儿AMD变异率显著高于EF-1，各时段相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆ADM水平与AHF患儿心功能密切相关；通过测定血浆ADM水平，可以评估AHF患儿的治疗效果和预后，值得临床应用。
作者：马小风；高海英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血管紧张素原（AGT ）基因 T174M、M235T 多态性及血糖水平与动脉硬化性脑梗死的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测 AGT 基因 T174M、M235T 位点基因型的多态性，用全自动生化分析仪测定血糖等生化指标。结果 AGT 基因 T174M 位点携带 TT 基因型者、TM 基因型者 ACI 组 GLU 水平高于健康对照组有统计学差异（P ＜0.05），两组不同基因型间血糖水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；M235T 位点 MM、MT、TT 基因型者ACI 组 GLU 水平高于健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组不同基因型间血糖水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论血管紧张素原（AGT）基因 T174M、M235T 多态性及血糖水平与动脉硬化性脑梗死三者之间未发现关联性；高血糖是动脉硬化性脑梗死的发生的危险因素之一。
作者：李宏芬；沈志霞；刘子洪；王颖杰；安洁；任燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实验室检测在肾病中的应用价值，评估这些标记是否可以预测肾组织学病变，筛选出适合临床的佳检验组合。方法收集该院2010年12月至2014年3月117例肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标，根据WHO 肾脏病理分级标准和 Katafuchi 半定量积分标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）分组。比较分析各组血清胱抑素 C（CysC）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）和24尿蛋白（U-TP）水平的差异性与肾小球、肾小管间质病理变化的关系；以及各项检测指标在不同分组中的相关性和统计学意义。结果病理分级第Ⅳ级的 NAG、α1-MG 和 CysC 与第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比较均有统计学意义（P ＜0.05），U-TP 和 mAlb 在反映肾脏疾疾时具有显著相关性（r＝0.565，P ＝0.000）；NAG 和α1-MG 在反映肾小管间质疾病时也具有显著相关性（r ＝0.509，P ＝0.000）。结论各项检测指标的检测结果上升到一定高度时可以判断患者临床与病理病情进展，说明病情的严重情况；同时根据指标间的相关性和检测效能，筛选 Cys C、mAlb、α1-MG 3个指标联合检测，检测效能大大改进。
作者：蒋新华；马萍；王丽；权翠侠；王庆国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系。方法对147例男性不育和复发性流产患者进行染色体核型、生殖激素和精液分析，并对其结果进行对比分析。结果染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率分别高于染色体变异组和正常组（P ＜0.05，P ＜0.01），血清 T 水平显著低于染色体变异组和正常组（P ＜0.05）。Y 染色体变异组血清 FSH 水平和少精子症发生率显著高于常染色体变异组（P ＜0.05），两组无精子症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。性染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率显著高于常染色体畸变组（P ＜0.05），血清 T 水平显著低于常染色体畸变组（P ＜0.05）。结论染色体变异、畸变与生殖激素紊乱和生精功能障碍密切相关，性染色体变异和畸变导致男性血清 FSH、LH水平显著升高、T 水平显著降低可能是导致少精子症和无精子症的发病机制之一。
作者：刘浩；耿春惠；沈楷；黄永祥；张丽燕；陈爱群 刊期： 2014年第24期
目的：以离子色谱法为比对方法，评价电极法和硫氰酸汞法测定血清氯离子的正确度。方法用离子色谱法测定2011～2013年的 RELA 样本，27份新鲜单份血清和校准品中的氯离子，同时采用电极法和硫氰酸汞法在自动生化分析仪上检测血清中氯离子和校准品中的氯离子，测定结果依据 EP9-A2文件进行方法学比对进行评价。结果电极法和硫氰酸汞法与离子色谱法比对的直线方程分别为Y ＝1.0181X ＋2.2780，Y ＝0.6793X ＋34.222平均偏移分别为4.05％和1.59％。结论离子色谱法能准确测定血清中氯离子的含量。依据 EP9-A2文件，电极法与离子色谱法的正确度性能一致，硫氰酸汞法与离子色谱法的正确度性能不一致。为保证临床样本的准确测量，各厂家和临床界都急需建立常规检测项目的测量正确度评价方法来评价常规测量系统的正确度。
作者：沈敏；方亮；吴立山；屠敏敏；吴旦；周芸 刊期： 2014年第24期
目的：在临床用血管理中，为了提高用血计划制订的科学性，探讨指数平滑法的应用价值。方法根据2005年1月至2013年12月临床用血统计数据，利用 SPSS17.0中 Forecasting 功能模块筛选佳预测模型，采用平稳的 R 方对模型的拟合优度进行评价，计算优平滑系数并预测。结果悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆以及机采血小板3种血液成分平稳的 R 方分别为0.610、0.614与0.654，模型类型属于简单季节性，平滑系数α均为0.30。结论指数平滑法作为定量预测方法，提高了预测结果的精确性，为临床用血管理工作提供了一种有效的方法。
作者：刘建峰；张立川；王书华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨68例肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平的相关性。方法应用放射免疫分析法，对68例肝硬化患者进行了血清叶酸水平和脂联素水平的检测，并与39例健康人、36例肝脏炎症患者作比较。结果肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平非常显著地低于健康组，P＜0.01。结论肝硬化患者存在着免疫调节紊乱、肝性脑病、腹水等多种并发症，功能降低，检测血清叶酸和脂联素水平，对了解患者的病变程度具有指导意义，二者在肝硬化发病过程中，有一定的相关性。
作者：张春霞 刊期： 2014年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
