李宏芬；沈志霞；刘子洪；王颖杰；安洁；任燕
目的：分别测定（1-3）-β-D-葡聚糖（BG）、CD4T 淋巴细胞的水平，以早期诊断艾滋患者肺部侵袭性真菌感染（IPFI）。方法根据合格的下呼吸道标本真菌培养结果选择153例有肺部感染症状并已确诊的艾滋病患者，分为肺部侵袭性真菌感染阳性组63例和肺部侵袭性真菌感染阴性组90例；然后检测肺部侵袭性真菌感染阳性组63例、肺部侵袭性真菌感染阴性组90例和50例健康对照组血浆中的 BG，同时检测各组的 CD4T 淋巴细胞数量，各组同一项目两两比较，进行统计学分析。结果肺部侵袭性真菌感染阳性组 BG 均值为（56.30±15.38）pg／mL，CD4T 淋巴细胞均值为（56±41）／μL；肺部侵袭性真菌感染阴性组 BG 均值为（21.32±14.26）pg／mL，CD4T 淋巴细胞均值为（200±53）／μL；健康对照者组 BG 均值为（2.89±1.55）pg／mL，CD4淋巴细胞均值为（480±89）／μL。3组中 BG 水平与 CD4T 淋巴细胞两两比较，两者进行 t 检验，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论联合检测 BG、CD4淋巴细胞对艾滋病患者 IPFI 感染具有明显的早期诊断价值。
作者：林永恩；龙丽娜；任丽萍；李斌尧；陈栋 刊期： 2014年第24期
目的：原核表达 HBHAΔC 及 HBHAΔN 蛋白，比较 HBHA 系列蛋白活性。为进一步研究 HBHA 临床诊断价值提供实验依据。方法克隆 HBHAΔC 和 HBHAΔN 目的基因，用于大肠杆菌（E.coli）BL-21系统表达纯化。将蛋白通过 CL-6B 柱检测肝素结合能力。并加入到培养 BCG 的7H9液体培养基中，观察其诱导 BCG 聚集情况。结果 nHBHA，rHBHA 及HBHAΔN 蛋白均具有肝素结合能力。nHBHA、rHBHA 和 HBHAΔC 蛋白具备诱导 BCG 聚集的作用。结论成功获得 HBHA截短体蛋白；证实 HBHA 蛋白碳端参与肝素结合功能；蛋白氮端参与诱导 BCG 聚集反应。该实验结果为进一步研究 TB 感染分子机制及临床诊断应用奠定基础。
作者：周珊；徐修礼；马越云；刘家云；程晓东；张倩；郝晓柯 刊期： 2014年第24期
目的：分析评价类风湿关节炎（RA）患者抗环瓜氨酸抗体（Anti-CCP）、类风湿因子（RF）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（SR）等4个实验室指标的临床诊断意义。方法采用电化学发光法定量测定 Anti-CCP，免疫速率散射比浊法定量检测RF、CRP，仪器法检测 SR，分别将2013年来该院就诊的90例 RA 患者、93例非 RA 患者的血清进行检测，通过 ROC 曲线对测定结果进行统计和综合分析评价。结果经检测，RA 组与非 RA 组比较 Anti-CCP、RF 水平差异具有统计学意义（P ＜0.05），CRP、SR 水平差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。Anti-CCP、RF、CRP、SR 曲线下面积（AUC）分别为94.0％、84.0％、51.7％和56.5％；Anti-CCP 和 RF 的敏感度分别为90.0％和74.4％，特异度分别为94.6％和86.0％，Youden 指数分别为84.6％和60.4％；CRP 诊断敏感度仅为52.2％，SR 诊断特异度仅为50.5％。结论 Anti-CCP、RF 对 RA 具有良好的诊断价值，且 Anti-CCP诊断性能优于 RF；CRP 和 SR 诊断性能差，仅可作为疾病进展辅助参考，联合检测以上指标对类风湿关节炎的诊断更具临床意义。
作者：黄宇；王涛；戴淑惠；黄朝阳；李珣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病的诊断与治疗监测中的意义。方法以孕24～28周的妇女妊娠糖尿病患者66例、糖耐量受损患者37例为研究对象，选取同期73例健康对照者进行口服糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖筛查试验（GCT）的检测。结果妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平较对照组明显上升，其检测阳性率为30.3％。结论糖化血红蛋可结合空腹血糖来初步诊断妊娠糖尿病的患病风险并可作为妊娠糖尿病治疗效果观察的重要指标，但不能单独作为 GDM的诊断指标。
作者：邢正皓；陶萍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血常规检测中严重干扰红细胞参数的原因及纠正方法。方法2012年1月至2014年3月连云港第一人民医院门诊及住院血常规结果红细胞参数明显异常的患者30例，根据分析其干扰因素分为四组：冷凝集组7例、严重溶血组13例、脂血组8例、高白细胞组2例，分别采取适当的纠正措施进行处理，纠正前后红细胞参数比较采用 t 检验。高白细胞组例数太少，未作比较。结果分析严重干扰红细胞参数的原因并加以适当纠正措施，可以使红细胞参数更加接近真实结果。结论应重视红细胞参数的变化，各组标本采取纠正措施前后结果比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
作者：王文婷；史沛芹；谢佳辰；汪海清 刊期： 2014年第24期
《临床检验基础》是医学检验技术专业一门具有很强的实践性和可操作性的专业核心课程，其基本技术就是医学检验职业岗位重要的操作技能。根据高职高专院校高端技能型检验专门人才的培养目标和医学检验职业岗位群的任职要求［1］，笔者单位对医学检验技术专业进行了教学改革。
作者：邱冬；张慧；李敏霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系。方法对147例男性不育和复发性流产患者进行染色体核型、生殖激素和精液分析，并对其结果进行对比分析。结果染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率分别高于染色体变异组和正常组（P ＜0.05，P ＜0.01），血清 T 水平显著低于染色体变异组和正常组（P ＜0.05）。Y 染色体变异组血清 FSH 水平和少精子症发生率显著高于常染色体变异组（P ＜0.05），两组无精子症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。性染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率显著高于常染色体畸变组（P ＜0.05），血清 T 水平显著低于常染色体畸变组（P ＜0.05）。结论染色体变异、畸变与生殖激素紊乱和生精功能障碍密切相关，性染色体变异和畸变导致男性血清 FSH、LH水平显著升高、T 水平显著降低可能是导致少精子症和无精子症的发病机制之一。
作者：刘浩；耿春惠；沈楷；黄永祥；张丽燕；陈爱群 刊期： 2014年第24期
目的：对 ABBOTT ARCHITECT C16000生化分析仪主要性能进行评价，判断其是否能够满足本科实验室需求。方法依照实验室管理办法及国家实验室认可的要求，分别采用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的 EP5-A2、EP9-A2和EP6-A 文件评价方法分析尿素（Urea）、肌酐（Cre）、尿酸（UA）和葡萄糖（Glu）等17项检测项目的精密度、准确度和线性；并对各检测项目引用的参考区间进行验证。结果 ABBOTT ARCHITECT C16000生化分析仪 Urea、Cre、UA、Glu 等17项检测项目批内精密度变异系数（CV）均小于或等1／4CLIA′88标准，批间精密度 CV 均小于或等于1／3CLIA′88标准；在准确度试验中，该17项检测项目的相对偏倚均小于或等于1／2CLIA′88标准；线性良好（r2＞0.95）；各检测项目引用的参考区间合适。结论 ABBOTT ARCHITECT C16000生化分析仪性能满足本实验室需求。
作者：张娟；蒋小燕；李顺君；黄文芳 刊期： 2014年第24期
目的：建立一种汉城病毒实时荧光定量 RT-PCR 快速的检测方法。方法用专业软件设计引物和 TaqMan-BHQ探针，以人工合成 L 基因的片段作为模板，进行实时荧光定量 RT-PCR 研究。结果模板的 Ct 值与模板稀释浓度的对数存在良好的线性关系，标准曲线为Y ＝－3.607X ＋41.84，r2＝0.998，PCR 扩增效率为108.1％，其低检出限为53.2 copies／μL。结论应用 TaqMan-BHQ1探针的实时荧光 RT-PCR 检测汉城病毒核酸，具有耗时短、灵敏度高等特点。
作者：刘纯成；杨鹏飞；燕清丽；时玉军 刊期： 2014年第24期
目的：通过应用荧光定量PCR技术对不同月龄的正常婴儿、轮状病毒（RV）肠炎患儿肠道微生态进行动态检测，分析其肠道菌群变化，为临床提供数据参考。方法采用病例对照研究，选取不同月龄健康婴儿及RV肠炎患儿为研究对象，运用荧光定量PCR技术测定细菌的16SrRNA，对不同月龄健康婴儿和RV肠炎患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠杆菌进行定量分析。结果不同月龄婴儿肠道中双歧杆菌和肠球菌数量随月龄变化差异有统计学意义（P＜0.05），乳酸杆菌和大肠杆菌数量差异无统计学意义（P＞0.05）。RV肠炎患儿肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌含量在不同月龄阶段均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），大肠杆菌和肠球菌含量仅在3月龄阶段低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在6月龄和10月龄婴儿与健康对照组婴儿比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同月龄婴儿的肠道微生态存在差异，客观评判婴儿肠道微生态需建立不同月龄的肠道微生态参考区间。RV对患儿肠道中益生菌的数量影响较大。
作者：贺锐；张翀；赵翠生；叶萍 刊期： 2014年第24期
目的：研究 T 细胞调节性外周血中 CD4＋慢性丙肝患者与抗病毒疗效的关系。方法以收集的经过抗病毒治疗和随访的128例慢性丙肝患者作为试验组，分别抽取治疗前后以及随访24周患者的外周血，采用流式细胞术检测外周血中的CD4＋细胞的百分比，并进行 HCV-RNA 定量和肝功能指标的检测。对照组为同期体检健康者80例。结果试验组和对照组HCV-RNA 定量、AST、ALT、CD4＋（％）在两组之间比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前后以及随访24周后，患者的HCV-RNA 定量、AST、ALT、CD4＋（％）的水平均显著的降低（P ＜0.05）。结论抗病毒治疗可以有效地降低慢性丙型肝炎的伤害，提高治愈率，减少对肝脏的损害。外周血中 CD4＋调节性 T 细胞可以作为抗病毒治疗疗效以及丙型肝炎病毒感染的指标。
作者：胡志强 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实验室检测在肾病中的应用价值，评估这些标记是否可以预测肾组织学病变，筛选出适合临床的佳检验组合。方法收集该院2010年12月至2014年3月117例肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标，根据WHO 肾脏病理分级标准和 Katafuchi 半定量积分标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）分组。比较分析各组血清胱抑素 C（CysC）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）和24尿蛋白（U-TP）水平的差异性与肾小球、肾小管间质病理变化的关系；以及各项检测指标在不同分组中的相关性和统计学意义。结果病理分级第Ⅳ级的 NAG、α1-MG 和 CysC 与第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比较均有统计学意义（P ＜0.05），U-TP 和 mAlb 在反映肾脏疾疾时具有显著相关性（r＝0.565，P ＝0.000）；NAG 和α1-MG 在反映肾小管间质疾病时也具有显著相关性（r ＝0.509，P ＝0.000）。结论各项检测指标的检测结果上升到一定高度时可以判断患者临床与病理病情进展，说明病情的严重情况；同时根据指标间的相关性和检测效能，筛选 Cys C、mAlb、α1-MG 3个指标联合检测，检测效能大大改进。
作者：蒋新华；马萍；王丽；权翠侠；王庆国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值。方法选择58例不同病因的急性心力衰竭（AHF）患儿和40例肺炎患儿、40例先天性心脏病患儿以及50例健康儿童作为研究对象，采用放射免疫分析法检测所有受试组儿童血浆肾上腺髓质素（AMD）和内皮素（ET-1）水平，并分析AMD、ET-1与心功能的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组、先天性心脏病合并心力衰竭组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组、先天性心脏病组和肺炎组（P＜0.05），先天性心脏病组和肺炎组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组（P＜0.05）；其中心衰期血浆 AMD、ET-1水平显著高于心衰早期和恢复期（P＜0.05），心衰早期血浆AMD、ET-1水平亦显著高于恢复期（P＜0.05）。心衰期AMD、EF-1水平与AHF患儿CI、LVEF呈明显负相关（r＝－0.614，－0.793，－0.618，－0.547，P＜0.05）；心衰期各时段AHF患儿AMD变异率显著高于EF-1，各时段相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆ADM水平与AHF患儿心功能密切相关；通过测定血浆ADM水平，可以评估AHF患儿的治疗效果和预后，值得临床应用。
作者：马小风；高海英 刊期： 2014年第24期
临床生物化学检验是临床检验科非常重要的检验项目之一，也是学生未来就业的重要岗位之一，更是学生重要的学习任务之一。《临床生物化学检验技术》作为一门重要的专业核心课程，其传统的课程教学内容彼此独立，职业性不强，不能与临床实际工作良好对接，造成学生学习的盲目性，动手能力差，教学效果不好；怎样改变老的教学模式，使学生毕业后尽早融入临床生化工作岗位，是临床生物化学检验技术教学亟待解决的问题。我们与临床行业专家一起对《临床生物化学检验技术》进行了深入的探讨和大胆的改革与实践，创新了“五真一实”的教学改革模式，取得了良好的效果，2009年立项为国家级精品课程，2013年转型升级成功。
作者：李玉芹；刘蕊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学与血清学指标改变相关性。方法对135例确诊的HBeAg 阴性 CHB 患者分别进行肝活检和 HBV-DNA 拷贝、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清清蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）检测，并分析组织学检查结果和血清学检查结果相关性。结果血清 HBV-DNA 拷贝水平和各级肝组织炎症分级之间的差异具有统计学意义（χ2＝23.64，P ＜0.05）；高炎症等级血清 ALT、TBiL、AST、ALB、PTA 和 HA 浓度高于低炎症等级，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；其中 ALT、TBiL、AST 和 HA 与炎症等级成正相关（P ＜0.05）；ALB 和 PTA 和 HA 与炎症等级成负相关（P ＜0.05）。结论 HBeAg 阴性 CHB 患者 HBV-DNA 拷贝水平、血清 TBiL、ALT、AST、ALB、PTA 浓度和患者的肝组织炎症分级相关，血清 HA 水平和肝组织纤维化水平相关。上述指标能够为 HBeAg 阴性 CHB 患者病情和预后判断提供参考价值。
作者：仇红霞；袁中行；刘亚琴；郭乃刚 刊期： 2014年第24期
目的：探寻高速离心法消除乳糜干扰的关键离心参数。方法通过向本底血清中添加乳糜微粒建立乳糜血，在5个不同参数下，离心同一组模型，将其下层血清的生化指标与本底血清进行配对 t 检验，并对存在统计学差异的实验组进行相对偏倚分析。结果与本底血清相比，对于 ALT、AST、TP、ALB、ALP、GGT、Fe 7项，相对离心力（RCF）29703 g 离心20 min 时的相关系数较高，差异无统计学意义（P ＞0.01）；对于 CK、CHE 2项，20672 g 离心15 min 时的相关系数较高，差异无统计学意义（P＞0.01）；对于 Zn，9168 g 离心5 min 时的相关系数较高，差异尚无统计学意义（P ＞0.01）；对于 Glu、LDH、CRE、Urea、UA、Ca、P 7项所有实验组差异均具有统计学意义（P ＜0.01），但各组产生的相对偏倚均在可接受范围之内，对于 Ca、P 两项在9168 g 离心5 min 时的相关系数较高。结论推荐使用29703 g 离心20 min 消除乳糜对 ALT、AST、TP、ALB、ALP、GGT、Fe、Glu、LDH、CRE、Urea、UA 的干扰，使用20672 g 离心15 min 消除对 CK、CHE 的干扰，使用9168 g 离心5 min 消除对 Zn、Ca、P 的干扰。
作者：孟凡超；赵宗玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素 C（CysC）的水平与妊娠期高血压疾病发生的关系。方法选取本院2012年12月至2014年1月的80例妊娠期高血压孕妇为病例组，同期选取120例晚期孕妇（晚期孕妇组）和125例健康非妊娠女性（对照组），检测各组的血清 Hcy 和 CysC 水平并进行比较。结果病例组血清 Hcy、Cys-C 水平分别为（17.00±2.71）μmol／L、（1.85±0.25）mg／L，Hcy 水平和 CysC 水平均高于对照组和晚期孕妇组，晚期孕妇组 Cys-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）；晚期孕妇组血清 Hcy 水平与对照组比较差异无统计学意义。结论妊娠期高血压的发生与血清 Hcy 和 CysC 水平呈正相关，检测妊娠期血清 Hcy 和 CysC 水平对预测妊娠期高血压是有临床意义的，可以作为早期诊断妊娠期高血压疾病的指标。
作者：薛峰；颜源；陈瑶 刊期： 2014年第24期
目的：了解娱乐场所从业者与性病门诊就诊者性病病原体感染情况及其流行特点。方法在2012年1月至2013年6月娱乐场所从业女性人员299例进行性病病原体检测，并与同期门诊就诊的女性患者474例作相同病原体检测对照。结果娱乐场所女性从业者和门诊女性就诊者的性病病原体阳性率分别为34.11％和20.04％。其中淋球菌（NG）阳性率分别为0.13％和0.00％，生殖道沙眼衣原体（CT）阳性率分别为13.37％和8.86％，梅毒阳性率分别为2.01％和0.42％，细菌性阴道病（BV）阳性率分别为7.36％和2.10％。结论娱乐场所女性从业者性病病原体阳性率明显高于性病门诊女性就诊患者（P ＜0.01），同时其生殖道沙眼衣原体阳性率高于性病门诊女性就诊患者（P ＜0.05），对娱乐场所女性从业者必须加强健康宣传教育，推广普及正确使用安全套及定期体检，减少传染机会。
作者：梁立锋；邓石雄；潘海桃；游伟民；伦振新 刊期： 2014年第24期
胞外体来源于多种真核细胞的多泡体（MVBs）内部的小囊泡，在电镜下呈典型的杯状，由脂质双层膜包绕的扁平半球体，直径约40～100 nm。MVBs 可能通过内出芽的方式形成小囊泡，而一些蛋白、脂质和核酸就分选进入这些小囊泡中，被释放到细胞间隙成为胞外体［1］。胞外体的实质是细胞内产生的小囊泡，在形成过程中“不可避免”携带参与细胞生命过程的各种蛋白、脂质以及核酸。微 RNA（MicroRNA）是由21～25个核苷酸构成的非编码小分子 RNA，曾经被视为无功能的分子［2］。近年来已经成为分子生物学领域的研究热点，参与了细胞内多种基因的表达调控［3］。已经证实 microRNA 存在于胞外体中，胞外体如同“特洛伊木马”参与 microRNA 在细胞间的转运而影响靶细胞功能。
作者：陈胜；王伟；王亮(综述)；张颖；贾战生(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：检测肺炎支原体（Mp）感染婴幼儿的细胞免疫功能和体液免疫功能，研究结果的变化规律，探讨临床相关的诊断指标。方法收集肺炎支原体感染的患儿的外周血标本，采用流式细胞术检测淋巴细胞表面分化抗原 CD3、CD4、CD8的表达，利用生化仪检测血清中 IgM、IgG、IgA 的浓度；同时设立健康对照组。结果肺炎支原体患儿外周血 CD3＋ T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞比例、CD4＋／CD8＋淋巴细胞比值和免疫球蛋白 IgA、IgG 浓度低于健康儿童，免疫球蛋白 IgM 浓度高于正常儿童；低拷贝组患儿外周血 CD4＋ T 淋巴细胞比例和免疫球蛋白 IgM 浓度低于高拷贝组。结论肺炎支原体感染的患儿免疫状态发生明显变化，T 淋巴细胞免疫功能被抑制，体液免疫功能发生一定的紊乱。
作者：苏晓霁；卓佳佳；许自成；程邦宁 刊期： 2014年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
