老年心血管患者的心理反应与护理

谢秀华；吴庆荣

关键词：老年患者, 心血管患者, 心理反应, 抑郁情绪, 情绪障碍, 焦虑情绪, 心肌梗塞患者, 人口老龄化, 冠心病患者, 心血管病, 显示, 人口增加, 客观存在, 护理专业, 多表, 轻中度, 国内, 调查

摘要：人口老龄化已成为一个社会客观存在的问题,老年人口增加对护理专业的挑战与要求日趋显著.心血管患者中老年患者占相当比例,国外有不少报道心血管病发生后常出现复杂的心理反应,其多表现为情绪障碍,尤其是抑郁[1].国内梁志坚等调查也显示冠心病患者心理反应,其多表现为情绪障碍,尤其以焦虑为常见,其中93.75%患者存在焦虑情绪,严重焦虑约16%,抑郁约34%,中度抑郁占4%[2].也有研究显示心肌梗塞患者出院前仍有60%患者存在肯定的焦虑,52.5%存在轻中度抑郁情绪[3].

新疆医学杂志相关文献

PCI手术的护理体

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法,具有疗效显著,创伤小,痛苦少,术后恢复快的特点,易为患者接受.但PCI为有创手术,手术费用高,手术风险大,术后卧床痛苦,若护理得当,能减轻患者痛苦,降低术后并发症的发生率.我们在护理PCI术后30例患者过程中,积累了一些经验,现介绍如下.

作者：艾赛丽後；祖丽菲亚·吐尔逊刊期： 2006年第04期
微创小切口治疗胫骨平台骨折的体会

胫骨平台骨折多由高能暴力损伤所致,且多发生于外侧髁.既往常以传统手术切口显露骨折并内固定为主,手术创伤面大,失血多,术后膝关节粘连、僵硬等并发症发生率较高.我科于2005年开始使用微创小切口手术治疗胫骨平台骨折,术后骨折获得解剖复位,并发症比传统手术切口明显减少.现就治疗结果报告如下.

作者：杨民；吴志勇；马军；赵强刊期： 2006年第04期
老年非心脏病开胸术后心律失常的观察护理

开胸手术直接影响呼吸循环系统的病理生理变化,随着手术适应症的日渐扩大,术后心律失常日益成为开胸围手术期常见的并发症.文献报道开胸术后心脏并发症发生率高达43.7%[1].老年人随着增龄,心脏储备功能差,在进行非心脏手术时,易诱发和加重各种心脏事件[2].我科1998年1月～2003年6月为376例60岁以上老年患者非心脏病开胸手术,发生心律失常者197例,占52.39%(197/376),现将有关护理介绍如下.

作者：江静云；李萍；王璐刊期： 2006年第04期
外固定架在胫腓骨骨折中的应用技术

胫腓骨骨折多为高能量损伤所致,骨折具有操作暴力大,骨折类型复杂,手术方式多种,并发症发生率高等特点.根据患者骨折类型,手术方式,复位质量,手术时机及有无其他损伤,治疗愈合效果均不相同,我院针对胫腓骨各骨折类型,选择采用外固定不同的手术方式,取得了很好的治疗效果,现报告如下.

作者：巴塔；刘曙光；艾山江；肖东；李金光；张伟；卡德尔·克依木刊期： 2006年第04期
症状性未破裂动脉瘤

未破裂动脉瘤中分有症状性和无症状性,由于神经专科的普及,发现无症状性未破裂动脉瘤的机会日益增多.症状性未破裂动脉瘤表现为:神经障碍,抽搐发作,栓塞性脑缺血症状及由于脑受压引起的神经症状等,与无症状性未破裂动脉瘤相比较破裂危险性高,所以外科治疗的必要性也高.笔者进行了对表现为视力视野障碍的动脉瘤,海绵窦部动脉瘤及垂体部巨大动脉瘤等有关症状性未破裂动脉瘤病例的总结报告.本文章中将这些经验结合文献,对以头痛、视力视野障碍、动眼神经麻癖、海绵窦及其他神经症状,对周围脑组织的压迫、癫痫、脑梗塞为表现的症状性未破裂动脉瘤进行总结性报告.

作者：木依提刊期： 2006年第04期
腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

目的:探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术指征及技巧.方法:通过对临床病例的观察,分析诊疗过程中的相关资料.采用腔内隔绝术治疗13例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤,破口位于左锁骨下动脉开口远端0.5cm～2.50 cm 11例,破口位于左锁骨下动脉开口近端2 cm 1例,破口位于第10胸椎下缘1例.行预防性右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉人工血管旁路术后,封堵左颈总动脉及左锁骨下动脉开口1例;未行预防性动脉旁路术,完全封堵左锁骨下动脉开口4例,部分封堵左锁骨下动脉开口2例,完全封堵第10、11对肋间动脉开口1例.结果:13例均成功释放覆膜支架,无中转手术、截瘫、偏瘫及围手术期死亡.即时造影结果:11例(84.6%)成功封堵破口;Ⅰ型内瘘2例(15.4%),近端、远端Ⅰ型内瘘各1例,但内瘘量均不大.结论:腔内隔绝术是治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤有效方法之一,具有创伤小、并发症少等优点.

作者：刘杰；戈小虎；杨勇；欧明辉；朱兵；张强刊期： 2006年第04期
肾病综合征高脂血症临床分析

目的:进一步了解小儿原发性肾病综合症(PNS)血脂的变化.方法:回顾性地总结分析2001年1月～2005年1月收治的PNS患儿83例血脂的变化.结果:患儿肾病期高T-ch、高LDL-ch、高TG血症的发生率分别为95.29%、91.9%和88.7%.缓解期三者的发生率分别是52.6%、56.1%和48.8%.肾病期血浆T-ch、LDL-ch、TG水平与正常对照组比较,前者高于后者,有显著性意义(P＜0.001).缓解期血浆T-ch、LDL-ch仍高于正常对照组(P＜0.001).42例肾病期常规ECG检查结果:窦性心动过速13例、T波异常(平坦或倒置)5例、其中2例分别伴Ⅱ°房室传导阻滞和室性早博.结论:鉴于高脂血症对于心肾的毒性,我们认为在肾病期应重视血脂变化并给予积极治疗.

作者：赵桂臣；于静；拜尔娜刊期： 2006年第04期
肾穿刺患者穿刺前后的焦虑状态比较及应对策略

肾穿刺活检是一种创伤性检查,在肾小球疾病病理类型的诊断、指导治疗和判断预后方面起着关键作用.但是由于所存在的并发症,如出血、感染、腰痛等,患者在决定是否做时都存在着明显心理变化.为掌握肾小球病人的心理变化,便于指导今后的护理工作,笔者采用症状自评量表(Symptom Check Liot 90,简称SCL-90)对在我科住院的病人进行了心理状况调查,现将结果报告如下,并做初步分析.

作者：刘新华；张爱芝刊期： 2006年第04期
64例主动脉夹层的临床分析

目的:通过对64例主动脉夹层患者的临床特点分析,探讨伴有高血压史患者主动脉夹层的临床特点及治疗情况.方法:患者收住入院后行心脏B超或/和CT或/和MRI明确诊断和分型,进行生命体征监护,观察首发症状,入院时血压及治疗情况.结果:1.有高血压和无高血压主动脉夹层患者在年龄、性别、主动脉夹层分型及有无首发症状等方面无显著性差异P＞0.05;2.主动脉夹层患者中高血压患者明显高于非高血压患者(40/24);3.有高血压和无高血压主动脉夹层患者入院时血压水平存在显著性差异P＜0.05.结论:高血压与主动脉夹层密切相关,是其主要病因之一,有高血压的夹层患者入院时的收缩压、舒张压和脉压差均高于无高血压的夹层患者且具有统计学意义.在主动脉夹层发生的年龄、性别、夹层分型及初始症状方面两者无显著性差异.经内科治疗大部分患者病情可缓解稳定,但却不能治愈主动脉夹层.主动脉内支架植入术对破口较大或多个破口的B型患者安全性及治愈率均较高,A型患者可予以外科血管置换术治疗.

作者：孙惠萍；艾力曼·马合木提；买苏木；江洁刊期： 2006年第04期
草酸钾凝胶的研制与治疗牙本质敏感症的临床观察

目的:研制草酸钾凝胶(Petassium OxalateGel,peg)并经临床应用证明其治疗牙本质敏感症(以下简称牙敏症)的作用和疗效优于同浓度的草酸钾溶液(Petassium Oxalate Solution,pos).方法:以新型高分子聚合材料卡波姆-940(Carbopol-940)作基质制备30%、20%与10%三种浓度的PeG(分别为A、B、C组),制定质量标准,并与30%POS(D组)作对照治疗牙敏症牙齿各50个.结果:本文制备的PeG为均匀、细腻、粘稠、粘附性强、与牙面亲和、对牙髓和粘膜无刺激及性质稳定的无色透明半固体制剂.治疗牙敏症即刻疗效A与D、B与D比较X2分别为6.1和4.6,P＜0.05,有显著性差异;三个月时的疗效A与D比较x2=9.83,P＜0.01,有极显著性差异.结论:PeG治疗牙敏症的疗效明显优于同浓度的Pos,30%PEG为治疗牙敏症的理想制剂.

作者：姚悦；李煜；钟良军；姚志道刊期： 2006年第04期
碘伏用于治疗干槽症的疗效观察

干槽症为拔牙术后常见的并发症.目前多采用局部处理,将药物制成合适剂型或敷料留置于拔牙创内[1],虽能取得较好的疗效,但治疗时间长,常影响拔牙创面的愈合.我科自2003年9月～2005年9月,门诊拔牙术中发生的21例干槽症患者使用碘伏处理进行治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下.

作者：闰跃斌刊期： 2006年第04期
扶严宁霜治疗皮炎湿疹类皮肤病130例临床疗效观察

我科于2000年1月～2004年9月期间应用扶严宁霜治疗130例皮炎湿疹患者,取得较好疗效,现总结报告如下.

作者：刘红建；解晓宪刊期： 2006年第04期
眼外部整形美容外科手术中的眼心反射

压迫眼球通过迷走神经经反射而引起心率减慢,称为眼心反射[1].国内外文献已有关于眼科手术发生眼心反射的报道,既大多是由于眼肌手术或眶内其他眼科手术时发生的眼心反射[2-12];查阅近十年相关文献眼部整形美容外科手术中出现的眼心反射报道较少.我科自2000年～2005年间对173例眼部患者实施整形美容手术,部分患者出现眼心反射症状;为提高临床上的重视,现对173例眼外部美容外科手术报告如下.

作者：马艳；吴新民；周勤生；李霞刊期： 2006年第04期
霉菌性肺炎59例临床分析

近年来,随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,使霉菌深部感染导致的肺炎的发生率急剧增高.由于人们长期以来未把霉菌看作是致病菌,其发病表现为隐匿性发展,且临床上霉菌的培养和鉴定的技术要求较高,难以作出正确的诊断,并易引起误诊,不能给予有效的治疗,一旦发病,病死率极高.我科自1998年1月～2000年6月,共收治霉菌性肺炎59例,现将临床分析报告分析如下.

作者：阿仙古丽·吐拉洪；艾合买提江·艾尔肯刊期： 2006年第04期
氧化亚氮用于人工流产术的镇痛效果观察

人工流产是避孕失败的一种补救措施,常给受术者带来损伤和痛苦.随着人们生活水平及医疗技术水平的提高,国内一些医院对人工流产术采用多种麻醉、镇痛方法.为了减轻孕妇在人工流产术中因疼痛所造成的痛苦,我院于2003年1月特购置无痛氧化亚氮,用于人工流产术的镇痛取得了效果,现报告如下.

作者：张勇；冶青萍刊期： 2006年第04期
软组织炎性肌纤维母细胞瘤及文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumour,IMT),是具有中间型或有低度恶性的肿瘤.常见于肺,还可见于腹腔/腹腔后、盆腔、四肢及躯干,上呼吸道、中枢神经系统、皮肤等[1].本病多见于儿童及青年.发生于软组织者少见,本文报道1例发生于颈部软组织的IMT.

作者：江瑞康；张全玲；杨春兰刊期： 2006年第04期
左旋布比卡因混合芬太尼用于全子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察

左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,与布比卡因相比具有较低的心脏和神经毒性[1,2],已成功用于蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和外周神经阻滞[3].罗呱卡因的化学结构类似于布比卡因,其毒性明显低于布比卡因.本研究拟采用左旋布比卡因、罗呱卡因及布比卡因进行全子宫切除术后硬膜外镇痛,并探讨左旋布比卡因在全子宫切除术后镇痛中的可行性.

作者：蒋晖；巴德木刊期： 2006年第04期
恶性肿瘤病人化疗前后营养评价

恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一,其病人营养不良的发生率高达40%～80%[1-4].由于近代化疗防护措施的应用,许多患者仅表现有不易察觉的摄入减少和隐约可感的体力不支,因症状或体征不明显,常常被临床医师和患者本人所忽视,早期得不到治疗.这类病人在饥饿及营养不良的情况下,反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗.多数情况下因严重的体力不支,或对化疗的耐受性变差,才开始实施营养支持治疗,但治疗效果是十分不好的.有一些患者虽然治疗有效,其经济代价和耗时也是十分惊人的.在一个好的肿瘤综合治疗的方案中,应该自始至终都包括营养状态的评估及良好的营养支持.

作者：戚锐锋刊期： 2006年第04期
嗜铬细胞瘤30例临床分析

嗜铬细胞瘤系继发性高血压的病因之一,其表现复杂多样,易误诊而延误治疗.本文回顾我院1998年7月～2005年7月共收治30例嗜铬细胞瘤,均经手术和病理证实.

作者：严金龙；李燕林；王秀珍刊期： 2006年第04期
腹部切口全层裂开56例分析

腹部手术后切口裂开是一种严重的术后并发症.我院1991年1月～2003年12月,发生腹部切口裂开56例,占同期腹部手术总数的0.75%.对切口裂开的相关因素、治疗和预防的复习,结合本组资料,提出一些预防及处理措施,旨在减少其发生,提高治愈率,现分析报告如下.

作者：王奇；鲁才章；夏军强刊期： 2006年第04期