杨芳；崔杰
乳头溢液是乳腺疾病常见的三大症状之一，以乳头溢液为首发症状的乳腺癌约80％以上是非浸润型导管癌或微小癌，因导管内病变体积微小，局限在管腔内，触诊常为阴性，乳腺X线平片、超声、MRI、乳管镜等检查手段，都因各有其局限性，不作为首选技术。尽管传统的乳腺导管造是溢液性导管病变有效的检查手段[1]，但目前采用的常规乳腺导管造影检查方法，尚存在操作难度相对大、分支导管显影不足，对比剂易进入腺泡导致诊断困难等难点。致使这门技术在国内绝大多数医院已经停止使用，濒临淘汰，这对乳腺导管内细微及早期恶性病变的诊治工作带来了极大的困难。本文将探讨优化导管造影技术以提高造影的成功率和造影质量，并针对其在乳头溢液性疾病诊断中的价值进行评价。
作者：曾莉；葛金梅；宫悦；李先军；刘凡明 刊期： 2015年第03期
近年来，NHL的发病率呈明显上升趋势[1]。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤之一，好发于淋巴结，也可以发生于淋巴结外器官。扁桃体淋巴瘤属于结外型淋巴瘤，早期未见浅表淋巴结肿大，故病理诊断前多被诊断为炎症、结核、恶性肉芽肿、扁桃体癌等而延误治疗[2]。扁桃体淋巴瘤的发病年龄以中青年为主，主要集中于15～35岁的人群，儿童的发病几率也相对较高。原发性扁桃体淋巴瘤的临床表现为进行性单侧扁桃体肿大、咽部异物感、咽部疼痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽时痰中带血、颈部出现包块等。目前，确定诊断主要依靠肿块的组织病理学检查结果。CT是常用的检查方法，对原发性扁桃体淋巴瘤的诊断有重要意义，首先能够发现扁桃体肿大情况及发现颈深部肿大的淋巴结。
作者：王蕊；刘洋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奥氮平在109例老年期精神障碍患者中的治疗效果以及治疗副作用。方法选取2012年1月到2013年12月期间我院共收治的老年期精神障碍患者109例，其中器质性精神障碍有43例，非器质性精神障碍共66例。所有109例患者均给予奥氮平治疗，在治疗前、治疗后2周、治疗后6周和治疗后10周，采取PANSS量表测定精神状态，采取TESS量表测定治疗副作用，测定并记录体重变化情况。结果治疗前对比，治疗2周、6周、10周的PANSS总分、P分、N分、G分明显地低于治疗前（P＜0.05）。非器质性精神障碍病人的治疗剂量显著高于脑器质性病人（t=4.230，P=0.000）。器质性患者治疗疗效为93.0%，非器质性患者为86.4%，所有109例病人的治疗总疗效为88.9%。经过奥氮平治疗后患者会出现血脂升高、乏力、便秘、流涎以及心电图异常等各种不良反应。与治疗前对比，治疗2周、6周、10周的体重明显高于治疗前（P＜0.05）。结论奥氮平治疗老年期精神障碍患者的疗效确切，但会对患者的体重和血脂量产生影响。
作者：张建勇 刊期： 2015年第03期
特需病房是全科性综合病房，病种复杂，内、外、妇、儿、肿瘤一应俱全，治疗方案千差万别；患者年龄跨度大，其服务对象在身份、文化及语言习惯等方面与普通病房相比有很明显的差异；有高级知识分子、领导阶层、外国人，也有受教育甚少的暴发户、私企业主、工薪族，故对护理服务要求是非单一性的。实习护生在特需病房实习，因临床实战经验不足，普遍存在环境适应及应急能力差、不善于观察病情、轻视基础护理、缺乏沟通能力[1]的问题，易发生患者拒绝接受实习护生提供护理服务的现象，使临床护生带教工作难以开展。我科为提高特需病房实习护生的实战技能，对88名实习护生进行不同的培训方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
作者：潘敏华 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（percuta-neous vertebroplasty，PVP）的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例，均为单椎体骨折，其中新鲜骨折（A组）38例，陈旧性骨折（B组）31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1，术后12月1.1±0.6，B组术前5.7±1.4，术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9，术后12月1.1±0.3，B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异（P＜0.05），A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异（P＞0.05）。并发症：骨水泥渗漏：A组9例；B组7例，A组邻椎骨折3例，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效，新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。
作者：孟祥玉；谢江；吐尔洪江·阿布都热西提 刊期： 2015年第03期
现如今，人们越来越重视自身健康，对疾病的认识和预防也越来越具有深度。和之前相比，我国的职工健康管理工作水平得到了质的提高，但仍有一些问题存在。要想在真正意义上将该项工作做到实处，就要把原有健康管理工作的内涵加以扩充，只有这样才能在根本上保证职工的身体健康。
作者：张娟；靳海霞 刊期： 2015年第03期
目的：分析颈动脉内膜剥脱术中脑电监测的影响因素及监测效果。方法收集48例颈动脉内膜剥脱术，对不同监测方法的术前相关检查、术中监测变化、术后新发神经系统症状情况进行回顾性分析研究，并应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。结果48例手术中，EEG组28例，女性8例，男性20例，年龄43～78岁，平均年龄61.27岁，其中＞62岁13例，＜62岁15例，12例为单侧，16例为双侧狭窄，EEG组中术前20例有神经系统症状，8例无，术后28例均未出现新症状。MSE组中，术中变化5例，其中1例因烦躁未能完成手术，15例无MSE改变，术后1例出现新发神经系统症状。EEG组年龄段及性别对EEG变化率无显著影响（P＞0.05），术前各相关检查与术中EEG变化无明显相关性（P＞0.05），血压与术中EEG变化有相关性（P＜0.05）,未发现术中用药对EEG变化有明显影响，两种监测方法新发症状率无显著性差异（P＞0.05）。结论血压与术中EEG变化有明显的相关性。患者性别、年龄对术中EEG无影响，未发现术前神经系统查体、术前常规EEG及术前对侧颈动脉狭窄情况对术中EEG变化有明显预测性。在CEA术中麻醉用药药性相似，且剂量较低时，其对术中EEG影响相似。仅以EEG监测及仅以MSE监测效果无明显差异。EEG监测可提示脑组织的耐受性，并可指导手术医师术中操作及用药。
作者：买尔阿芭；栾新平；木依提；贾宏宇；苑杨；木塔力甫；徐敬轩；杜鹏；张晶晶；杨岩 刊期： 2015年第03期
应用 PICC （Peripherally Inserted Central Catheters）化疗便于家属看护，更重要的是护士更换液体方便、安全，患者输液期间不必时刻关注是否有液体外渗，不必担心因输液或多饮水致频繁排尿而引起的跑针。因PICC在静脉内走行较长，虽在B超引导下置管，但在送管过程中并不能看到导管情况，故有时在静脉汇合处易发生导管异位现象。如导管头端进入颈内静脉的情况下不仅影响PICC的正常使用，甚至需要拔除后重新置管，从而增加了患者的痛苦和经济负担[1]。
作者：鲁华；李霞；董元玲；叶佳；邹凤丽 刊期： 2015年第03期
糖尿病是导致终末期肾病（ESRD）发生的主要原因之一。目前，胰肾联合移植是治疗1型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效方法[1]。同时近年来，在我国推广公民心脏死亡器官捐赠（DCD）的背景下，我院消化血管外科中心胰腺外科2014年4月对1例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰竭（尿毒症期）的患者实施了DCD胰肾联合移植手术（simultaneous pancreas-kid-ney transplantation，SPK），现通过总结本例临床诊治及护理体会，结合文献分析以探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并尿毒症的围手术期护理及移植效果。
作者：余鸿；谢秀华；丁晓兰；王理瑛 刊期： 2015年第03期
目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分成A、B两组，每组20例，A组为帕瑞昔布钠组，在麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg作为超前镇痛，B组为对照组静脉注射生理盐水5 ml。术后两组患者均给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者术后2 h、4 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术后48 h内PCIA按压次数及术后慢性疼痛的发生情况。结果 A组在术后2 h、4 h、24 h和48 h VAS评分较B组低（P＜0.05）。A组术后48 h内PCIA按压次数明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后慢性疼痛的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛减少48 h内PCA自控按压次数，降低术后2 h、4 h、24 h和48 hVAS评分，对术后慢性疼痛的发生情况无影响。
作者：侯彦深；刘玉婷；努尔波拉提·加列力汗 刊期： 2015年第03期
目的：探讨白细胞减少症患者重组人粒细胞集落刺激因rhG-CSF治疗中的风险。方法骨髓穿刺细胞形态学检查。结果 rhG-CSF注射治疗后骨髓粒细胞形态可有明显变化。结论 rhG-CSF升白细胞治疗中存在一定的风险，临床用药一定要谨慎把握。
作者：戴晓宁；赵雪梅 刊期： 2015年第03期
眼底荧光血管造影（FFA）作为眼科诊治眼底疾病常用检查方法之一，对于明确诊断中浆病及其分型尤为重要[1]。其原理是利用荧光素钠等能发荧光的物质做为造影剂，于肘前臂静脉快速推注，当造影剂随血液循环进入眼底血管中，用蓝色光照射使荧光素产生黄绿色荧光，用高速眼底照像机持续拍摄眼底血管血循环的动态过程，以及荧光素在组织中扩散的形态和部位。从而对中浆病渗漏的定位、定量、定形有重要的意义。
作者：李新霞；吴泽勇；杨亚新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征患者血清中CK、CK-MB的含量及其临床意义；方法收集睡眠呼吸暂停综合征患者139例，检测血清中的CK、CK-MB水平，并与正常人血清CK、CK-MB水平进行比较，经过治疗后再次检测血清中的CK、CK-MB；结果睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的CK、CK-MB水平及CK-MB/CK比值均明显高于正常人群（P＜0.05）。睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前、后血清CK、CK-MB水平以及CK-MB/CK比值无明显差异（P＞0.05）。结论睡眠呼吸暂停综合征患者CK、CK-MB及CK-MB/CK较正常人偏高，提示睡眠呼吸暂停综合征患者可能存在明显的心肌损伤，可以作为诊断及预后判断的辅助指标。
作者：牛灵；刘甚红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎间盘的横向弛豫T2时间与患者年龄、椎间盘退变分级之间的相关性，分析T2横向弛豫时间对腰椎间盘退变的诊断价值。方法对22位患者110个椎间盘进行了矢状位T1加权成像（TIWI）和T2加权成像（T2WI）、轴位加权像（T2WI）及正中矢状位T2 map成像。两位医师对图像进行检测，根据Pfirrmann标准将L1-S1椎问盘分级，测量每个腰椎体髓核及纤维环前后缘平均T2弛豫时间，并对T2弛豫时间进行比较，采用秩和检验和Pearson相关分析对髓核与年龄、退变分级的相关性进行分析。结果对110个腰椎间盘的T2横向弛豫时间进行了计算，48个椎间盘被分类为PfirrmannⅡ级；37例为Ⅲ级；17例为Ⅳ级；8例为Ⅴ级。腰椎间盘髓核T2值随分级增高而降低（P＜0.01）；纤维环T2值与分级无明显相关性（P＞0.05）；腰椎间盘髓核T2值与受试者年龄呈显著负相关（P＜0.01），纤维环T2值与受试者年龄无明显相关性（P＞0.05）。结论腰椎间盘的横向弛豫时间与退变等级和患者年龄有关联性， MRI横向弛豫时间测量可以作为一种无创、早期定量评价年龄与腰椎间盘退变程度的方法。
作者：马景旭；王云玲；赵丽萍；王红 刊期： 2015年第03期
随着现代医学科技的进步，医院感染逐步成为现代医学中的突出问题，据报道经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%，发展中国家为10.0%～20.0%[1-2]。医院感染的发生，不仅影响患者的治疗和康复，加重社会医疗资源及个人医疗费用的负担，增加医务人员的工作量，并严重影响医疗机构的医疗质量[3]。目前，我国各地对医院感染管理的重视度及医务人员对医院感染的认知水平仍存在一定差异，我国医院感染的发生率仍高于发达国家，医院感染的重大公共事件时有发生。因此，加强医院感染知识的教育，提高医护人员医院感染控制知识水平，是当前亟待解决的问题。此研究，拟对新疆乌鲁木齐市某三甲医院医务工作者的医院感染管理与防控认知情况展开调查，了解该院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。
作者：雷君；韩晓梅；赵延芳；张辉文 刊期： 2015年第03期
青光眼是眼科常见病，也是世界上第二大致盲眼病。世界卫生组织将常见致盲眼病分为不可避免盲与可避免盲，可避免盲又分为可治愈盲（如角膜病、白内障）与可预防盲（青光眼、糖尿病视网膜病变）。青光眼只要做到早发现、早治疗，就可控制病情发展，并使绝大多数患者能保持有用视力[1]。做好青光眼早期筛查和干预治疗，提高原发性青光眼的检出率和降低青光眼的致盲率是眼病防治一项非常重要的工作，也是每位眼科工作者应尽的责任。
作者：王伟；热衣拉·色依提；雷春燕 刊期： 2015年第03期
根管治疗成功的关键在于对根管系统进行彻底的清理和恰当的充填。临床上，上颌第二恒磨牙根管治疗后有少许病例仍会生慢性根尖周炎，导致治疗失败的主要原因是未找到MB2。本文主要探讨MB2的临床发现率以及寻找MB2临床治疗体会。
作者：朱小军 刊期： 2015年第03期
利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像（renaldynamicimaging）是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点，越来越受到临床的重视。[1，2]在核医学工作中，放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术，有别于普通的静脉注射。以“弹丸”（动态检查需要放射性药物成整体而不是分散成多部分注射入血，这整体就是“弹丸”）形式注入显像剂。当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时迅速采集影像。以了解双肾形态，大小及血流灌注曲线等有关参数。肾动态“弹丸”注射技术直接影响到动态图像的质量。因此，护理人员的操作技术水平显得尤为重要。我科对2013年1月～2014年12月开展的338例肾动态显像图像进行分析，用以探讨它们之间的关系，现将结果报告如下。
作者：董峻桦；王永霞；彭立华；班秀华；罗英；张锦艳；牛玉凤 刊期： 2015年第03期
龋病是影响人类健康中常见的口腔疾病，而婴幼儿龋（early childhood caries，ECC）是一种儿童常见的口腔疾病，可引起乳牙疼痛、过早脱落、功能丧失、后继恒牙排列不齐等后果，甚至引起儿童营养不良、发育迟缓、听说困难及心理障碍。目前关于新疆的婴幼儿研究本就相对较少，关于焉耆县的相关研究更是凤毛麟角，本研究旨在对新疆巴州焉耆县部分幼儿园儿童进行调查分析，探讨引起焉耆县ECC的相关危险因素为其防治提供科学依据。
作者：杨芳；崔杰 刊期： 2015年第03期
乌鲁木齐市水区处在经济中等发达地区，在第五次人口普查中，流动人口约30多万，其中流动儿童1万余人。为了解乌鲁木齐市水区流动儿童保健现状和服务需求，2014年1～3月我课题组对水区六道湾街道办和七道湾街道办辖区进行了抽样调查。
作者：李雪莉；陈虹；向卉；王艳萍；高新 刊期： 2015年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
