刘娟娟；董新玲；孙辉；寇晓文
随着现代医学科技的进步，医院感染逐步成为现代医学中的突出问题，据报道经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%，发展中国家为10.0%～20.0%[1-2]。医院感染的发生，不仅影响患者的治疗和康复，加重社会医疗资源及个人医疗费用的负担，增加医务人员的工作量，并严重影响医疗机构的医疗质量[3]。目前，我国各地对医院感染管理的重视度及医务人员对医院感染的认知水平仍存在一定差异，我国医院感染的发生率仍高于发达国家，医院感染的重大公共事件时有发生。因此，加强医院感染知识的教育，提高医护人员医院感染控制知识水平，是当前亟待解决的问题。此研究，拟对新疆乌鲁木齐市某三甲医院医务工作者的医院感染管理与防控认知情况展开调查，了解该院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。
作者：雷君；韩晓梅；赵延芳；张辉文 刊期： 2015年第03期
急诊重症监护病房（emergency intensive care u-nit，EICU）患者往往病因复杂，病情危重且变化较快，不宜搬动，但临床往往为了明确诊断和治疗效果，需要患者外出进行一些不能在床旁进行但必须要进行的检查。EICU患者外出途中可能存在心跳骤停、死亡、呼吸道梗阻、跌伤、管道脱落的风险及不良事件。如何保大限度的保证EICU患者外出的安全性、降低风险的发生一直备受关注。安全护理路径是医护人员基于EICU患者的实际病情，针对其外出可能会出现的安全事件而制定合理有效的护理计划和措施，本研究对我科住院的100例患者作为研究对象，根据是否实施安全护理路径来分组，观察实施安全护理路径后的患者外出风险发生的情况。
作者：何艳红；乔继华；王燕 刊期： 2015年第03期
乌鲁木齐市水区处在经济中等发达地区，在第五次人口普查中，流动人口约30多万，其中流动儿童1万余人。为了解乌鲁木齐市水区流动儿童保健现状和服务需求，2014年1～3月我课题组对水区六道湾街道办和七道湾街道办辖区进行了抽样调查。
作者：李雪莉；陈虹；向卉；王艳萍；高新 刊期： 2015年第03期
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法。现镍钛根管治疗器械在根管治疗中的广泛应用，根管治疗术的成功率也越来越高，但由于种种原因，根管治疗术后患者出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等并发症时常发生，从而导致根管治疗术的失败。为明确原因本收集68例（68颗牙）根管治疗术后而出现并发症的病例，对发生原因进行临床分析。
作者：蔡立水；易洪漪 刊期： 2015年第03期
目的：应用Logistic回归的方法评价阿苯达唑两种剂型药物治疗囊性包虫病的临床疗效。方法回顾性分析我院自1998～2008年十年收治的阿苯达唑脂质体和阿苯达唑片治疗的共269例囊性包虫病患者的临床随访资料，通过一定的纳入及排除标准，入组病例218例。依据随访记录的可能对临床疗效产生影响的各项指标，应用SPSS13.0及PEMS3.1医学统计软件包对各项指标进行分析并建立Lo-gistic回归方程深入分析。结果影像学疗效结果评价显示阿苯达唑脂质体组与阿苯达唑片剂组比较，3个月总有效率差异有显著统计学意义（χ2=19.581，P=0.00001），将两个治疗组作为疗效的影响因素引入Logistic回归方程分析结果也显示，两个治疗组比较总有效率差异有统计学意义（χ2=20.806，P＜0.001, OR＜1，95%CI：0.119～0.428）。结论阿苯达唑脂质体及阿苯达唑片剂均是有效的抗包虫药物，Logistic回归方程的结果结合影像学疗效评价显示阿苯达唑脂质体疗效优于阿苯达唑片剂。
作者：李海涛；宋涛；邵英梅；阿依甫汗·阿汗；吐尔干·艾力；温浩 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（percuta-neous vertebroplasty，PVP）的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例，均为单椎体骨折，其中新鲜骨折（A组）38例，陈旧性骨折（B组）31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1，术后12月1.1±0.6，B组术前5.7±1.4，术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9，术后12月1.1±0.3，B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异（P＜0.05），A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异（P＞0.05）。并发症：骨水泥渗漏：A组9例；B组7例，A组邻椎骨折3例，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效，新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。
作者：孟祥玉；谢江；吐尔洪江·阿布都热西提 刊期： 2015年第03期
特需病房是全科性综合病房，病种复杂，内、外、妇、儿、肿瘤一应俱全，治疗方案千差万别；患者年龄跨度大，其服务对象在身份、文化及语言习惯等方面与普通病房相比有很明显的差异；有高级知识分子、领导阶层、外国人，也有受教育甚少的暴发户、私企业主、工薪族，故对护理服务要求是非单一性的。实习护生在特需病房实习，因临床实战经验不足，普遍存在环境适应及应急能力差、不善于观察病情、轻视基础护理、缺乏沟通能力[1]的问题，易发生患者拒绝接受实习护生提供护理服务的现象，使临床护生带教工作难以开展。我科为提高特需病房实习护生的实战技能，对88名实习护生进行不同的培训方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
作者：潘敏华 刊期： 2015年第03期
应用 PICC （Peripherally Inserted Central Catheters）化疗便于家属看护，更重要的是护士更换液体方便、安全，患者输液期间不必时刻关注是否有液体外渗，不必担心因输液或多饮水致频繁排尿而引起的跑针。因PICC在静脉内走行较长，虽在B超引导下置管，但在送管过程中并不能看到导管情况，故有时在静脉汇合处易发生导管异位现象。如导管头端进入颈内静脉的情况下不仅影响PICC的正常使用，甚至需要拔除后重新置管，从而增加了患者的痛苦和经济负担[1]。
作者：鲁华；李霞；董元玲；叶佳；邹凤丽 刊期： 2015年第03期
目的：结合雌激素片联合复方萘普生栓用于绝经后取器的疗效分析。方法选取我院妇科门诊2012年6月～2014年6月绝经1年以上（含1年）的120例取器妇女，年龄47～68岁，置器年限8～35年，绝经时间1～22年。随机分为两组，每组各60例，治疗组取器前予结合雌激素片联合复方萘普生栓，对照组不给药，对所得两组数据进行统计分析。结果治疗组宫颈软化程度显效52例，有效8例；对照组有效7例，余为无效，治疗组患者宫颈软化程度明显优于对照组，有统计学意义（χ2=68.07，P＜0.05），治疗组宫颈软化程度较对照组有明显改善，取器成功率高。结论结合雌激素片联合复方萘普生栓用于绝经后取器获得满意效果，取环成功率高，值得临床推广。
作者：周静；张树丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奥氮平在109例老年期精神障碍患者中的治疗效果以及治疗副作用。方法选取2012年1月到2013年12月期间我院共收治的老年期精神障碍患者109例，其中器质性精神障碍有43例，非器质性精神障碍共66例。所有109例患者均给予奥氮平治疗，在治疗前、治疗后2周、治疗后6周和治疗后10周，采取PANSS量表测定精神状态，采取TESS量表测定治疗副作用，测定并记录体重变化情况。结果治疗前对比，治疗2周、6周、10周的PANSS总分、P分、N分、G分明显地低于治疗前（P＜0.05）。非器质性精神障碍病人的治疗剂量显著高于脑器质性病人（t=4.230，P=0.000）。器质性患者治疗疗效为93.0%，非器质性患者为86.4%，所有109例病人的治疗总疗效为88.9%。经过奥氮平治疗后患者会出现血脂升高、乏力、便秘、流涎以及心电图异常等各种不良反应。与治疗前对比，治疗2周、6周、10周的体重明显高于治疗前（P＜0.05）。结论奥氮平治疗老年期精神障碍患者的疗效确切，但会对患者的体重和血脂量产生影响。
作者：张建勇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征患者血清中CK、CK-MB的含量及其临床意义；方法收集睡眠呼吸暂停综合征患者139例，检测血清中的CK、CK-MB水平，并与正常人血清CK、CK-MB水平进行比较，经过治疗后再次检测血清中的CK、CK-MB；结果睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的CK、CK-MB水平及CK-MB/CK比值均明显高于正常人群（P＜0.05）。睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前、后血清CK、CK-MB水平以及CK-MB/CK比值无明显差异（P＞0.05）。结论睡眠呼吸暂停综合征患者CK、CK-MB及CK-MB/CK较正常人偏高，提示睡眠呼吸暂停综合征患者可能存在明显的心肌损伤，可以作为诊断及预后判断的辅助指标。
作者：牛灵；刘甚红 刊期： 2015年第03期
根管治疗成功的关键在于对根管系统进行彻底的清理和恰当的充填。临床上，上颌第二恒磨牙根管治疗后有少许病例仍会生慢性根尖周炎，导致治疗失败的主要原因是未找到MB2。本文主要探讨MB2的临床发现率以及寻找MB2临床治疗体会。
作者：朱小军 刊期： 2015年第03期
高血压是当今世界上流行广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，被称为“无声杀手”。新疆作为高寒地区，饮食中食盐、牛羊肉的摄入量较高，因此一直以来都是全国高血压病的高发区。
作者：李娜；周卫平 刊期： 2015年第03期
青光眼是眼科常见病，也是世界上第二大致盲眼病。世界卫生组织将常见致盲眼病分为不可避免盲与可避免盲，可避免盲又分为可治愈盲（如角膜病、白内障）与可预防盲（青光眼、糖尿病视网膜病变）。青光眼只要做到早发现、早治疗，就可控制病情发展，并使绝大多数患者能保持有用视力[1]。做好青光眼早期筛查和干预治疗，提高原发性青光眼的检出率和降低青光眼的致盲率是眼病防治一项非常重要的工作，也是每位眼科工作者应尽的责任。
作者：王伟；热衣拉·色依提；雷春燕 刊期： 2015年第03期
1局部晚期大肠癌的定义对于局部晚期大肠癌的定义，目前仍存在争议。2009年的AJCC分期并没有明确提出局部晚期这一概念，只是根据肿瘤的病变范围及预后的不同，将T4细分为T4a和T4b，T4b的具体描述为：肿瘤直接侵犯或组织病理查见肿瘤细胞侵润至其它器官或结构。T4bN0M0被归为IIC期，而曾经分为IIIB期的T4bN1M0，因实际的预后情况与IIIC期相近而被重新归入IIIC期。根据AICC分期，我们似乎可以将pT4bNxM0定义为局部晚期，但是分期中并没有提及我们临床常见的炎性粘连，并且强调cT4b经病理证实无肿瘤细胞浸润，应归入T4a。但Hunter等[1]回顾性分析了Virginia Mason Hospital 1975～1979采用标准结肠切除术，整块切除和结肠粘附器官分离等5年生存率，分别为55%、61%、23%，同时发现采用粘附器官分离的局部复发率高达70%以上，且很大一部分为早期复发。故部分学者从局部复发率方面考虑，以及结合AJCC分期，将局部晚期定义为：cT3/4NxM0或cTxN+M0[2]。而王锡山等[3]倾向于将结肠癌局部晚期定义为：肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官，需行联合脏器切除者，包括可切除和不可切除，其中可切除再分为癌性与炎性侵润。这与Habr-Gama等[4]的定义方法类似，能够更好的反映出患者预后及临床治疗与决策的需要。至于是否有必要再分出癌性与炎性浸润，Ying-Gang，Chen等[5]一项前瞻性研究认为癌性浸润是总生存率的独立相关预后因素，而H.M.Mohan等[6]系统回顾了1575名采用多器官联合切除术（MVR）的局部晚期大肠癌患者，术后病理显示超过20%为炎性浸润，且分析显示病理癌性浸润并不是影响预后的因素。所以对于区分癌性与炎性粘连的必要性，以及炎性粘连与癌性浸润对临床预后的影响，有待进一步研究。
作者：易波；燕锦；吴敬波 刊期： 2015年第03期
椎体终板炎又称为椎体终板骨软骨炎常继发于椎间盘退变，且常见于腰椎、胸腰及骶尾移行段。是造成患者腰部疼痛的原因之一，临床明确诊断对患者治疗及预后极为重要。本文收集经磁共振诊断椎体终板软骨炎患者41例，回顾性分析其磁共振的影像表现，旨在为临床早期准确诊断提供依据。
作者：胡秀荣；彭勇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素，为提高小儿静脉肾盂造影成像效果提供参考建议。方法2011年3月至2014年4月在我科行静脉肾盂造影的患儿共110例作为研究对象，回顾性分析小儿静脉肾盂造影成像效果，并使用多因素logistic回归分析影响因素。结果54.55%的结果为A级，35.45%的结果为B级，有10%的结果为C级。多因素结果显示：患儿年龄、点片师的学历、职称是影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于低年龄儿童患儿应选派高学历、高职称者进行相应的操作，同时对于学历相对较低、职称较低者应加强职业教育，提高其操作水平，提高影片质量。
作者：卜晶慧；彭辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丙泊酚靶控输注下（targeted-controlled infusion，TCI）舒芬太尼抑制40～79岁高血压患者气管插管反应的半数有效剂量（50%Effect Dose，ED50）。方法研究对象为160例择期拟行全麻气管插管下手术合并高血压病的患者，ASAⅡ－Ⅲ级，按年龄段分为四组：A组（40～49）岁，B组（50～59）岁，C组（60～69）岁，D组（70～79）岁，每组40人。待TCI丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡后，静脉缓慢输注预设剂量的舒芬太尼，病人意识消失后给予0.1 mg/kg维库溴铵静注，2 min后行气管插管，舒芬太尼的剂量按序贯法确定。结果 A组患者有效抑制气管插管反应的舒芬太尼ED50为0.45 ug/kg，95%可信区间（confi-dence interval，CI）为0.4 ug/kg～0.5 ug/kg；B组患者ED50为0.38 ug/kg，95%CI为0.31 ug/kg～0.45 ug/kg；C组患者ED50为0.32 ug/kg，95%CI为0.22 ug/kg～0.42 ug/kg；D组患者ED50为0.28 ug/kg,95%CI为0.2 ug/kg～0.36 ug/kg。结论高血压病控制正常的患者TCI丙泊酚3 ug/ml，复合序贯法静注舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50随年龄的增长逐渐下降，半数的病例可有效抑制气管插管应激反应，对提高此类患者全麻诱导气管插管期间安全性提供临床参考。
作者：丁顺才；陈政文；卡依沙尔；叶力肯；王龙 刊期： 2015年第03期
间斑寇蛛（Latrodectus tredecimguttatus spiders）以“黑寡妇”闻名于世，是世界剧毒蜘蛛之一[1]，该蜘蛛能释放剧毒毒素，蜘蛛的螫肢（上腭）刺破人的皮肤后，毒液可经螯肢侵入人体引起中毒。被其蛰伤后会引起全身剧痛，并且会发生肝、脑、肾、心、肺等单个或多个脏器功能性或器质性病变，甚至死亡[1-5]。近些年来，在新疆各地区频繁出现间斑寇蛛蛰伤人畜事件，因此间斑寇蛛成为研究的热点。研究者从间斑寇蛛的分布及特征开始，对间斑寇蛛毒素的采集方法、成分、活性和功能以及蛰伤患者的临床表现和防治逐渐展开了深入的研究，本文主要对这些方面进行了综述，为以后更好的研究间斑寇蛛毒素和间斑寇蛛的防治奠定基础。
作者：刘娟娟；董新玲；孙辉；寇晓文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellltus，GDM）新诊断标准实施前后2年对妊娠期糖尿病诊断率、孕妇及围生儿临床结局的影响。方法通过对2009年12月～2011年12月采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准（旧标准）的5720例孕妇及对2011年12月～2013年12月采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准（新标准组）的5960例孕妇进行回顾性研究，分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准GDM的检出率明显高于旧标准，而母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论通过GDM新诊断标准能及早发现GDM患者，及时控制血糖，降低母儿并发症，改善母儿预后。
作者：何冬梅；孙炜星；袁淑梅；杨斌 刊期： 2015年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
