李海涛；宋涛；邵英梅；阿依甫汗·阿汗；吐尔干·艾力；温浩
近年来，NHL的发病率呈明显上升趋势[1]。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤之一，好发于淋巴结，也可以发生于淋巴结外器官。扁桃体淋巴瘤属于结外型淋巴瘤，早期未见浅表淋巴结肿大，故病理诊断前多被诊断为炎症、结核、恶性肉芽肿、扁桃体癌等而延误治疗[2]。扁桃体淋巴瘤的发病年龄以中青年为主，主要集中于15～35岁的人群，儿童的发病几率也相对较高。原发性扁桃体淋巴瘤的临床表现为进行性单侧扁桃体肿大、咽部异物感、咽部疼痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽时痰中带血、颈部出现包块等。目前，确定诊断主要依靠肿块的组织病理学检查结果。CT是常用的检查方法，对原发性扁桃体淋巴瘤的诊断有重要意义，首先能够发现扁桃体肿大情况及发现颈深部肿大的淋巴结。
作者：王蕊；刘洋 刊期： 2015年第03期
利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像（renaldynamicimaging）是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点，越来越受到临床的重视。[1，2]在核医学工作中，放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术，有别于普通的静脉注射。以“弹丸”（动态检查需要放射性药物成整体而不是分散成多部分注射入血，这整体就是“弹丸”）形式注入显像剂。当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时迅速采集影像。以了解双肾形态，大小及血流灌注曲线等有关参数。肾动态“弹丸”注射技术直接影响到动态图像的质量。因此，护理人员的操作技术水平显得尤为重要。我科对2013年1月～2014年12月开展的338例肾动态显像图像进行分析，用以探讨它们之间的关系，现将结果报告如下。
作者：董峻桦；王永霞；彭立华；班秀华；罗英；张锦艳；牛玉凤 刊期： 2015年第03期
新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折，锁骨骨折占新生儿产伤骨折的第1位[1]，临床工作中发生新生儿锁骨骨折的相关因素很多，现将分娩发生新生儿锁骨骨折的相关因素做临床分析。
作者：武建利；汪洋；李芳 刊期： 2015年第03期
青光眼是眼科常见病，也是世界上第二大致盲眼病。世界卫生组织将常见致盲眼病分为不可避免盲与可避免盲，可避免盲又分为可治愈盲（如角膜病、白内障）与可预防盲（青光眼、糖尿病视网膜病变）。青光眼只要做到早发现、早治疗，就可控制病情发展，并使绝大多数患者能保持有用视力[1]。做好青光眼早期筛查和干预治疗，提高原发性青光眼的检出率和降低青光眼的致盲率是眼病防治一项非常重要的工作，也是每位眼科工作者应尽的责任。
作者：王伟；热衣拉·色依提；雷春燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellltus，GDM）新诊断标准实施前后2年对妊娠期糖尿病诊断率、孕妇及围生儿临床结局的影响。方法通过对2009年12月～2011年12月采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准（旧标准）的5720例孕妇及对2011年12月～2013年12月采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准（新标准组）的5960例孕妇进行回顾性研究，分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准GDM的检出率明显高于旧标准，而母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论通过GDM新诊断标准能及早发现GDM患者，及时控制血糖，降低母儿并发症，改善母儿预后。
作者：何冬梅；孙炜星；袁淑梅；杨斌 刊期： 2015年第03期
1局部晚期大肠癌的定义对于局部晚期大肠癌的定义，目前仍存在争议。2009年的AJCC分期并没有明确提出局部晚期这一概念，只是根据肿瘤的病变范围及预后的不同，将T4细分为T4a和T4b，T4b的具体描述为：肿瘤直接侵犯或组织病理查见肿瘤细胞侵润至其它器官或结构。T4bN0M0被归为IIC期，而曾经分为IIIB期的T4bN1M0，因实际的预后情况与IIIC期相近而被重新归入IIIC期。根据AICC分期，我们似乎可以将pT4bNxM0定义为局部晚期，但是分期中并没有提及我们临床常见的炎性粘连，并且强调cT4b经病理证实无肿瘤细胞浸润，应归入T4a。但Hunter等[1]回顾性分析了Virginia Mason Hospital 1975～1979采用标准结肠切除术，整块切除和结肠粘附器官分离等5年生存率，分别为55%、61%、23%，同时发现采用粘附器官分离的局部复发率高达70%以上，且很大一部分为早期复发。故部分学者从局部复发率方面考虑，以及结合AJCC分期，将局部晚期定义为：cT3/4NxM0或cTxN+M0[2]。而王锡山等[3]倾向于将结肠癌局部晚期定义为：肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官，需行联合脏器切除者，包括可切除和不可切除，其中可切除再分为癌性与炎性侵润。这与Habr-Gama等[4]的定义方法类似，能够更好的反映出患者预后及临床治疗与决策的需要。至于是否有必要再分出癌性与炎性浸润，Ying-Gang，Chen等[5]一项前瞻性研究认为癌性浸润是总生存率的独立相关预后因素，而H.M.Mohan等[6]系统回顾了1575名采用多器官联合切除术（MVR）的局部晚期大肠癌患者，术后病理显示超过20%为炎性浸润，且分析显示病理癌性浸润并不是影响预后的因素。所以对于区分癌性与炎性粘连的必要性，以及炎性粘连与癌性浸润对临床预后的影响，有待进一步研究。
作者：易波；燕锦；吴敬波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在全膝关节置换术中使用气囊止血带不同压力对患者术后的影响。方法选择2013年11月至2014年10月在新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝关节骨性关节炎行初次、单侧膝关节置换的患者90例，采用随机数字表法将患者随机分为3组，各30例。A组：采用止血带压力为260 mmHg；B组：采用止血带压力为280 mmHg；C组：采用止血带压力为300 mmHg。比较三组患者手术出血量、术后患侧膝关节肿胀情况、术后疼痛等级评分、术后膝关节活动度、术后功能恢复情况。结果三组患者术中失血量与总失血量差异无统计学意义；A组患者术后3d止血带处疼痛小于B、C组患者；B、C组患者无明显差异；A组患者术后膝关节胀程度明显小于B、C两组患者，而B、C两组之间无明显差异；A组患者术后7 d膝关节活动度明显大于B、C两组患者，而术后14 d及术后1月三组患者膝关节活动度无差异；三组患者术后膝关节KSS评分无差异。结论 TKA手术中合理使用止血带可以减少不良并发症的发生，促进早期功能恢复。
作者：汪洋；马骏；李国庆 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（percuta-neous vertebroplasty，PVP）的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例，均为单椎体骨折，其中新鲜骨折（A组）38例，陈旧性骨折（B组）31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1，术后12月1.1±0.6，B组术前5.7±1.4，术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9，术后12月1.1±0.3，B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异（P＜0.05），A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异（P＞0.05）。并发症：骨水泥渗漏：A组9例；B组7例，A组邻椎骨折3例，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效，新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。
作者：孟祥玉；谢江；吐尔洪江·阿布都热西提 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎间盘的横向弛豫T2时间与患者年龄、椎间盘退变分级之间的相关性，分析T2横向弛豫时间对腰椎间盘退变的诊断价值。方法对22位患者110个椎间盘进行了矢状位T1加权成像（TIWI）和T2加权成像（T2WI）、轴位加权像（T2WI）及正中矢状位T2 map成像。两位医师对图像进行检测，根据Pfirrmann标准将L1-S1椎问盘分级，测量每个腰椎体髓核及纤维环前后缘平均T2弛豫时间，并对T2弛豫时间进行比较，采用秩和检验和Pearson相关分析对髓核与年龄、退变分级的相关性进行分析。结果对110个腰椎间盘的T2横向弛豫时间进行了计算，48个椎间盘被分类为PfirrmannⅡ级；37例为Ⅲ级；17例为Ⅳ级；8例为Ⅴ级。腰椎间盘髓核T2值随分级增高而降低（P＜0.01）；纤维环T2值与分级无明显相关性（P＞0.05）；腰椎间盘髓核T2值与受试者年龄呈显著负相关（P＜0.01），纤维环T2值与受试者年龄无明显相关性（P＞0.05）。结论腰椎间盘的横向弛豫时间与退变等级和患者年龄有关联性， MRI横向弛豫时间测量可以作为一种无创、早期定量评价年龄与腰椎间盘退变程度的方法。
作者：马景旭；王云玲；赵丽萍；王红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奥氮平在109例老年期精神障碍患者中的治疗效果以及治疗副作用。方法选取2012年1月到2013年12月期间我院共收治的老年期精神障碍患者109例，其中器质性精神障碍有43例，非器质性精神障碍共66例。所有109例患者均给予奥氮平治疗，在治疗前、治疗后2周、治疗后6周和治疗后10周，采取PANSS量表测定精神状态，采取TESS量表测定治疗副作用，测定并记录体重变化情况。结果治疗前对比，治疗2周、6周、10周的PANSS总分、P分、N分、G分明显地低于治疗前（P＜0.05）。非器质性精神障碍病人的治疗剂量显著高于脑器质性病人（t=4.230，P=0.000）。器质性患者治疗疗效为93.0%，非器质性患者为86.4%，所有109例病人的治疗总疗效为88.9%。经过奥氮平治疗后患者会出现血脂升高、乏力、便秘、流涎以及心电图异常等各种不良反应。与治疗前对比，治疗2周、6周、10周的体重明显高于治疗前（P＜0.05）。结论奥氮平治疗老年期精神障碍患者的疗效确切，但会对患者的体重和血脂量产生影响。
作者：张建勇 刊期： 2015年第03期
近年来我国临床用血每年以超过10%的速度快速递增，血液供给绝对不足和相对不足与需求之间矛盾日益显著。现实中很多准备进行手术治疗的患者因为血源供应困难推迟或取消原有的计划。经实践证实6%羟乙基淀粉液是目前用于血液稀释和容量治疗较理想的血浆代用品之一[1]。已有较多的研究关注于血流动力学，内环境方面。本研究探讨羟乙基淀粉液在血液保护方面的作用。
作者：张东江；杜晓宣 刊期： 2015年第03期
剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，临床上较为少见，随着剖宫产率升高，子宫瘢痕部位妊娠的发病率有所增高，若在临床诊断不明时，盲目行手术或药物流产可能导致患者大出血，严重时可导致弥散性血管内凝血，甚至危机患者生命。为提高对该病的认识，现对我院近年来诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的病例进行分析，探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值。
作者：张晓玲；龚建斌 刊期： 2015年第03期
椎体终板炎又称为椎体终板骨软骨炎常继发于椎间盘退变，且常见于腰椎、胸腰及骶尾移行段。是造成患者腰部疼痛的原因之一，临床明确诊断对患者治疗及预后极为重要。本文收集经磁共振诊断椎体终板软骨炎患者41例，回顾性分析其磁共振的影像表现，旨在为临床早期准确诊断提供依据。
作者：胡秀荣；彭勇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨白细胞减少症患者重组人粒细胞集落刺激因rhG-CSF治疗中的风险。方法骨髓穿刺细胞形态学检查。结果 rhG-CSF注射治疗后骨髓粒细胞形态可有明显变化。结论 rhG-CSF升白细胞治疗中存在一定的风险，临床用药一定要谨慎把握。
作者：戴晓宁；赵雪梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨钼靶X线检查对乳腺肿块诊断的临床价值。方法回顾性分析436例经手术病理证实的乳腺肿块患者的临床资料，比较术前钼靶X线诊断与术后病理诊断的差异。结果术前钼靶X线分级（BI-RADS-Mammography），经病理证实27例恶性肿瘤中4～5级者19例，恶性病灶诊断准确率：70.37%；409例良性病灶中2～3级者305例，良性病灶诊断准确率：74.57%。结论钼靶X线对乳腺肿块的诊断及鉴别具有重要临床价值，但仍存有局限性。
作者：张建军；丁洁 刊期： 2015年第03期
急性脑梗死因发病率、致残率和致死率高，已经成为我国国民第一位的死亡原因，为中国疾病负担的首位[1]，正以每年8.7%的速率上升，严重危害着人民群众的生命健康，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。其中缺血性脑卒中占70%～80%[2]，近年来，国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究，许多结果表明，早期溶栓是治疗脑梗死有效、有希望的方法。2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南虽然已经将其列为1类证据、A级推荐，但仅适用于发病4.5 h的超急性脑卒中患者，同时也建议有条件的医院可以选择患者[3]。本文作者对近年来我院急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的病例进行回顾性分析并报道结果，旨在探讨基层医院进行综合评估急性脑梗死溶栓治疗的可行性。
作者：张晓敏；胡小川；赵凯仰 刊期： 2015年第03期
目的：分析颈动脉内膜剥脱术中脑电监测的影响因素及监测效果。方法收集48例颈动脉内膜剥脱术，对不同监测方法的术前相关检查、术中监测变化、术后新发神经系统症状情况进行回顾性分析研究，并应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。结果48例手术中，EEG组28例，女性8例，男性20例，年龄43～78岁，平均年龄61.27岁，其中＞62岁13例，＜62岁15例，12例为单侧，16例为双侧狭窄，EEG组中术前20例有神经系统症状，8例无，术后28例均未出现新症状。MSE组中，术中变化5例，其中1例因烦躁未能完成手术，15例无MSE改变，术后1例出现新发神经系统症状。EEG组年龄段及性别对EEG变化率无显著影响（P＞0.05），术前各相关检查与术中EEG变化无明显相关性（P＞0.05），血压与术中EEG变化有相关性（P＜0.05）,未发现术中用药对EEG变化有明显影响，两种监测方法新发症状率无显著性差异（P＞0.05）。结论血压与术中EEG变化有明显的相关性。患者性别、年龄对术中EEG无影响，未发现术前神经系统查体、术前常规EEG及术前对侧颈动脉狭窄情况对术中EEG变化有明显预测性。在CEA术中麻醉用药药性相似，且剂量较低时，其对术中EEG影响相似。仅以EEG监测及仅以MSE监测效果无明显差异。EEG监测可提示脑组织的耐受性，并可指导手术医师术中操作及用药。
作者：买尔阿芭；栾新平；木依提；贾宏宇；苑杨；木塔力甫；徐敬轩；杜鹏；张晶晶；杨岩 刊期： 2015年第03期
合理的绩效考核是医院发展的动力，科室绩效考核方案制定合理既利于科室发展，也有利于科室管理，同时也能充分发挥工作人员个人潜能。我科自2010年开始实行绩效考核量化赋分至今运行良好。
作者：李红梅；马仁焕；侯鸿鹏 刊期： 2015年第03期
目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分成A、B两组，每组20例，A组为帕瑞昔布钠组，在麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg作为超前镇痛，B组为对照组静脉注射生理盐水5 ml。术后两组患者均给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者术后2 h、4 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术后48 h内PCIA按压次数及术后慢性疼痛的发生情况。结果 A组在术后2 h、4 h、24 h和48 h VAS评分较B组低（P＜0.05）。A组术后48 h内PCIA按压次数明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后慢性疼痛的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛减少48 h内PCA自控按压次数，降低术后2 h、4 h、24 h和48 hVAS评分，对术后慢性疼痛的发生情况无影响。
作者：侯彦深；刘玉婷；努尔波拉提·加列力汗 刊期： 2015年第03期
目的：探讨降钙素原（PCT）在细胞内细菌及细胞外细菌感染者中的区别。方法回顾性统计分析200例细胞内细菌感染者及181例细胞外细菌感染者的PCT的检出率及其血清浓度，了解PCT在细胞内细菌及细胞外细菌感染者中的检出情况。结果200份细胞内细菌感染者，PCT阳性55份,检出率27.5%。181例细胞外细菌感染者，PCT阳性156份，检出率86.18%，经χ2检验分析，P=0.00，差异具有统计学意义。55例细胞内细菌感染者检测到PCT的值为（0.25±0.30）ng/ml，156例细胞外细菌感染者检测到PCT的值为（4.16±7.31）ng/ml，经t’检验分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论细胞内细菌感染者及细胞外细菌感染者，PCT阳性率及血清含量方面均具有明显差异。
作者：郭向东；郭伟；曹丽；阿曼古；闫鹏；张荣 刊期： 2015年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
