何冬梅；孙炜星；袁淑梅；杨斌
利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像（renaldynamicimaging）是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点，越来越受到临床的重视。[1，2]在核医学工作中，放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术，有别于普通的静脉注射。以“弹丸”（动态检查需要放射性药物成整体而不是分散成多部分注射入血，这整体就是“弹丸”）形式注入显像剂。当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时迅速采集影像。以了解双肾形态，大小及血流灌注曲线等有关参数。肾动态“弹丸”注射技术直接影响到动态图像的质量。因此，护理人员的操作技术水平显得尤为重要。我科对2013年1月～2014年12月开展的338例肾动态显像图像进行分析，用以探讨它们之间的关系，现将结果报告如下。
作者：董峻桦；王永霞；彭立华；班秀华；罗英；张锦艳；牛玉凤 刊期： 2015年第03期
随着现代医学科技的进步，医院感染逐步成为现代医学中的突出问题，据报道经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%，发展中国家为10.0%～20.0%[1-2]。医院感染的发生，不仅影响患者的治疗和康复，加重社会医疗资源及个人医疗费用的负担，增加医务人员的工作量，并严重影响医疗机构的医疗质量[3]。目前，我国各地对医院感染管理的重视度及医务人员对医院感染的认知水平仍存在一定差异，我国医院感染的发生率仍高于发达国家，医院感染的重大公共事件时有发生。因此，加强医院感染知识的教育，提高医护人员医院感染控制知识水平，是当前亟待解决的问题。此研究，拟对新疆乌鲁木齐市某三甲医院医务工作者的医院感染管理与防控认知情况展开调查，了解该院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。
作者：雷君；韩晓梅；赵延芳；张辉文 刊期： 2015年第03期
目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分成A、B两组，每组20例，A组为帕瑞昔布钠组，在麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg作为超前镇痛，B组为对照组静脉注射生理盐水5 ml。术后两组患者均给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者术后2 h、4 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术后48 h内PCIA按压次数及术后慢性疼痛的发生情况。结果 A组在术后2 h、4 h、24 h和48 h VAS评分较B组低（P＜0.05）。A组术后48 h内PCIA按压次数明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后慢性疼痛的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛减少48 h内PCA自控按压次数，降低术后2 h、4 h、24 h和48 hVAS评分，对术后慢性疼痛的发生情况无影响。
作者：侯彦深；刘玉婷；努尔波拉提·加列力汗 刊期： 2015年第03期
目的：探讨影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素，为提高小儿静脉肾盂造影成像效果提供参考建议。方法2011年3月至2014年4月在我科行静脉肾盂造影的患儿共110例作为研究对象，回顾性分析小儿静脉肾盂造影成像效果，并使用多因素logistic回归分析影响因素。结果54.55%的结果为A级，35.45%的结果为B级，有10%的结果为C级。多因素结果显示：患儿年龄、点片师的学历、职称是影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于低年龄儿童患儿应选派高学历、高职称者进行相应的操作，同时对于学历相对较低、职称较低者应加强职业教育，提高其操作水平，提高影片质量。
作者：卜晶慧；彭辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎间盘的横向弛豫T2时间与患者年龄、椎间盘退变分级之间的相关性，分析T2横向弛豫时间对腰椎间盘退变的诊断价值。方法对22位患者110个椎间盘进行了矢状位T1加权成像（TIWI）和T2加权成像（T2WI）、轴位加权像（T2WI）及正中矢状位T2 map成像。两位医师对图像进行检测，根据Pfirrmann标准将L1-S1椎问盘分级，测量每个腰椎体髓核及纤维环前后缘平均T2弛豫时间，并对T2弛豫时间进行比较，采用秩和检验和Pearson相关分析对髓核与年龄、退变分级的相关性进行分析。结果对110个腰椎间盘的T2横向弛豫时间进行了计算，48个椎间盘被分类为PfirrmannⅡ级；37例为Ⅲ级；17例为Ⅳ级；8例为Ⅴ级。腰椎间盘髓核T2值随分级增高而降低（P＜0.01）；纤维环T2值与分级无明显相关性（P＞0.05）；腰椎间盘髓核T2值与受试者年龄呈显著负相关（P＜0.01），纤维环T2值与受试者年龄无明显相关性（P＞0.05）。结论腰椎间盘的横向弛豫时间与退变等级和患者年龄有关联性， MRI横向弛豫时间测量可以作为一种无创、早期定量评价年龄与腰椎间盘退变程度的方法。
作者：马景旭；王云玲；赵丽萍；王红 刊期： 2015年第03期
高血压是当今世界上流行广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，被称为“无声杀手”。新疆作为高寒地区，饮食中食盐、牛羊肉的摄入量较高，因此一直以来都是全国高血压病的高发区。
作者：李娜；周卫平 刊期： 2015年第03期
眼底荧光血管造影（FFA）作为眼科诊治眼底疾病常用检查方法之一，对于明确诊断中浆病及其分型尤为重要[1]。其原理是利用荧光素钠等能发荧光的物质做为造影剂，于肘前臂静脉快速推注，当造影剂随血液循环进入眼底血管中，用蓝色光照射使荧光素产生黄绿色荧光，用高速眼底照像机持续拍摄眼底血管血循环的动态过程，以及荧光素在组织中扩散的形态和部位。从而对中浆病渗漏的定位、定量、定形有重要的意义。
作者：李新霞；吴泽勇；杨亚新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急诊彩超对输尿管结石临床诊断价值。方法回顾性分析佛山市南海区第二人民医院自2013年6月～2013年10月急诊科、泌尿外科收治的286例输尿管结石患者急诊超声检查资料。结果本组286例患者经超声检查确诊率为97.2%（278/286）。结论急诊彩超检查输尿管结石具有准确性高、操作方便、安全无创、实时动态观察等特点，是临床诊断输尿管结石首选、快速、有效检查方法。
作者：姜惠悦；傅建群 刊期： 2015年第03期
目的：为总结治疗肝包虫病的治疗效果，初步确定肝包虫病在基层地区各县的初步分布、提高治愈率，为患者提供更好治疗服务。方法回顾性分析2011～2013年我院行手术治疗的121例肝囊性包虫患者，分别行内囊摘除、附加不同的残腔处理方法及肝囊性包虫外剥除、比较各手术方式的效果及术后并发症的发生情况。结果121例病例均取得了较好的手术疗效。结论无论是单纯性的还是复杂性的肝包虫，必须根据患者的全身情况，病变部位有无感染、有无胆瘘、残腔大小的具体分析而采取不同的手术方式，以取得较好的手术疗效。
作者：吴源泉；卡哈尔吐尔逊；阿布都热依木阿布都拉；买买提吐尔逊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨凝血标本放置时间、离心时间及溶血对凝血检测项目的影响，以提高临床检验的准确性。方法选取我院患者90例为研究对象，在不同放置时间、离心时间及溶血的情况下进行PT、APTT、TT、Fib的检测。结果 APTT和TT放置4 h后测定结果与放置2 h前有统计学意义（P＜0.05），标本离心5 min与离心10、15 min相比，PT与APTT测定结果显著降低（P＜0.05），严重溶血会使TT测定值明显延长（P＜0.05）。结论凝血检测项目易受多种因素的影响，试验应规范操作，才能确保结果准确可靠。
作者：阿尤甫·牙生；李欣；牟新远 刊期： 2015年第03期
剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，临床上较为少见，随着剖宫产率升高，子宫瘢痕部位妊娠的发病率有所增高，若在临床诊断不明时，盲目行手术或药物流产可能导致患者大出血，严重时可导致弥散性血管内凝血，甚至危机患者生命。为提高对该病的认识，现对我院近年来诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的病例进行分析，探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值。
作者：张晓玲；龚建斌 刊期： 2015年第03期
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法。现镍钛根管治疗器械在根管治疗中的广泛应用，根管治疗术的成功率也越来越高，但由于种种原因，根管治疗术后患者出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等并发症时常发生，从而导致根管治疗术的失败。为明确原因本收集68例（68颗牙）根管治疗术后而出现并发症的病例，对发生原因进行临床分析。
作者：蔡立水；易洪漪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丙泊酚靶控输注下（targeted-controlled infusion，TCI）舒芬太尼抑制40～79岁高血压患者气管插管反应的半数有效剂量（50%Effect Dose，ED50）。方法研究对象为160例择期拟行全麻气管插管下手术合并高血压病的患者，ASAⅡ－Ⅲ级，按年龄段分为四组：A组（40～49）岁，B组（50～59）岁，C组（60～69）岁，D组（70～79）岁，每组40人。待TCI丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡后，静脉缓慢输注预设剂量的舒芬太尼，病人意识消失后给予0.1 mg/kg维库溴铵静注，2 min后行气管插管，舒芬太尼的剂量按序贯法确定。结果 A组患者有效抑制气管插管反应的舒芬太尼ED50为0.45 ug/kg，95%可信区间（confi-dence interval，CI）为0.4 ug/kg～0.5 ug/kg；B组患者ED50为0.38 ug/kg，95%CI为0.31 ug/kg～0.45 ug/kg；C组患者ED50为0.32 ug/kg，95%CI为0.22 ug/kg～0.42 ug/kg；D组患者ED50为0.28 ug/kg,95%CI为0.2 ug/kg～0.36 ug/kg。结论高血压病控制正常的患者TCI丙泊酚3 ug/ml，复合序贯法静注舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50随年龄的增长逐渐下降，半数的病例可有效抑制气管插管应激反应，对提高此类患者全麻诱导气管插管期间安全性提供临床参考。
作者：丁顺才；陈政文；卡依沙尔；叶力肯；王龙 刊期： 2015年第03期
合理的绩效考核是医院发展的动力，科室绩效考核方案制定合理既利于科室发展，也有利于科室管理，同时也能充分发挥工作人员个人潜能。我科自2010年开始实行绩效考核量化赋分至今运行良好。
作者：李红梅；马仁焕；侯鸿鹏 刊期： 2015年第03期
青光眼是眼科常见病，也是世界上第二大致盲眼病。世界卫生组织将常见致盲眼病分为不可避免盲与可避免盲，可避免盲又分为可治愈盲（如角膜病、白内障）与可预防盲（青光眼、糖尿病视网膜病变）。青光眼只要做到早发现、早治疗，就可控制病情发展，并使绝大多数患者能保持有用视力[1]。做好青光眼早期筛查和干预治疗，提高原发性青光眼的检出率和降低青光眼的致盲率是眼病防治一项非常重要的工作，也是每位眼科工作者应尽的责任。
作者：王伟；热衣拉·色依提；雷春燕 刊期： 2015年第03期
现如今，人们越来越重视自身健康，对疾病的认识和预防也越来越具有深度。和之前相比，我国的职工健康管理工作水平得到了质的提高，但仍有一些问题存在。要想在真正意义上将该项工作做到实处，就要把原有健康管理工作的内涵加以扩充，只有这样才能在根本上保证职工的身体健康。
作者：张娟；靳海霞 刊期： 2015年第03期
近年来，NHL的发病率呈明显上升趋势[1]。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤之一，好发于淋巴结，也可以发生于淋巴结外器官。扁桃体淋巴瘤属于结外型淋巴瘤，早期未见浅表淋巴结肿大，故病理诊断前多被诊断为炎症、结核、恶性肉芽肿、扁桃体癌等而延误治疗[2]。扁桃体淋巴瘤的发病年龄以中青年为主，主要集中于15～35岁的人群，儿童的发病几率也相对较高。原发性扁桃体淋巴瘤的临床表现为进行性单侧扁桃体肿大、咽部异物感、咽部疼痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽时痰中带血、颈部出现包块等。目前，确定诊断主要依靠肿块的组织病理学检查结果。CT是常用的检查方法，对原发性扁桃体淋巴瘤的诊断有重要意义，首先能够发现扁桃体肿大情况及发现颈深部肿大的淋巴结。
作者：王蕊；刘洋 刊期： 2015年第03期
1局部晚期大肠癌的定义对于局部晚期大肠癌的定义，目前仍存在争议。2009年的AJCC分期并没有明确提出局部晚期这一概念，只是根据肿瘤的病变范围及预后的不同，将T4细分为T4a和T4b，T4b的具体描述为：肿瘤直接侵犯或组织病理查见肿瘤细胞侵润至其它器官或结构。T4bN0M0被归为IIC期，而曾经分为IIIB期的T4bN1M0，因实际的预后情况与IIIC期相近而被重新归入IIIC期。根据AICC分期，我们似乎可以将pT4bNxM0定义为局部晚期，但是分期中并没有提及我们临床常见的炎性粘连，并且强调cT4b经病理证实无肿瘤细胞浸润，应归入T4a。但Hunter等[1]回顾性分析了Virginia Mason Hospital 1975～1979采用标准结肠切除术，整块切除和结肠粘附器官分离等5年生存率，分别为55%、61%、23%，同时发现采用粘附器官分离的局部复发率高达70%以上，且很大一部分为早期复发。故部分学者从局部复发率方面考虑，以及结合AJCC分期，将局部晚期定义为：cT3/4NxM0或cTxN+M0[2]。而王锡山等[3]倾向于将结肠癌局部晚期定义为：肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官，需行联合脏器切除者，包括可切除和不可切除，其中可切除再分为癌性与炎性侵润。这与Habr-Gama等[4]的定义方法类似，能够更好的反映出患者预后及临床治疗与决策的需要。至于是否有必要再分出癌性与炎性浸润，Ying-Gang，Chen等[5]一项前瞻性研究认为癌性浸润是总生存率的独立相关预后因素，而H.M.Mohan等[6]系统回顾了1575名采用多器官联合切除术（MVR）的局部晚期大肠癌患者，术后病理显示超过20%为炎性浸润，且分析显示病理癌性浸润并不是影响预后的因素。所以对于区分癌性与炎性粘连的必要性，以及炎性粘连与癌性浸润对临床预后的影响，有待进一步研究。
作者：易波；燕锦；吴敬波 刊期： 2015年第03期
特需病房是全科性综合病房，病种复杂，内、外、妇、儿、肿瘤一应俱全，治疗方案千差万别；患者年龄跨度大，其服务对象在身份、文化及语言习惯等方面与普通病房相比有很明显的差异；有高级知识分子、领导阶层、外国人，也有受教育甚少的暴发户、私企业主、工薪族，故对护理服务要求是非单一性的。实习护生在特需病房实习，因临床实战经验不足，普遍存在环境适应及应急能力差、不善于观察病情、轻视基础护理、缺乏沟通能力[1]的问题，易发生患者拒绝接受实习护生提供护理服务的现象，使临床护生带教工作难以开展。我科为提高特需病房实习护生的实战技能，对88名实习护生进行不同的培训方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
作者：潘敏华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在全膝关节置换术中使用气囊止血带不同压力对患者术后的影响。方法选择2013年11月至2014年10月在新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝关节骨性关节炎行初次、单侧膝关节置换的患者90例，采用随机数字表法将患者随机分为3组，各30例。A组：采用止血带压力为260 mmHg；B组：采用止血带压力为280 mmHg；C组：采用止血带压力为300 mmHg。比较三组患者手术出血量、术后患侧膝关节肿胀情况、术后疼痛等级评分、术后膝关节活动度、术后功能恢复情况。结果三组患者术中失血量与总失血量差异无统计学意义；A组患者术后3d止血带处疼痛小于B、C组患者；B、C组患者无明显差异；A组患者术后膝关节胀程度明显小于B、C两组患者，而B、C两组之间无明显差异；A组患者术后7 d膝关节活动度明显大于B、C两组患者，而术后14 d及术后1月三组患者膝关节活动度无差异；三组患者术后膝关节KSS评分无差异。结论 TKA手术中合理使用止血带可以减少不良并发症的发生，促进早期功能恢复。
作者：汪洋；马骏；李国庆 刊期： 2015年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
