学术投稿

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血10例临床分析

张晓敏;胡小川;赵凯仰

关键词:治疗急性脑梗死, 静脉溶栓, 脑出血, 急性缺血性脑卒中, 溶栓治疗, 脑卒中患者, 综合评估, 中国, 诊疗指南, 早期溶栓, 基层医院, 严重危害, 速率上升, 死亡原因, 生命健康, 人民群众, 临床研究, 疾病负担, 发病率, 致死率
摘要:急性脑梗死因发病率、致残率和致死率高,已经成为我国国民第一位的死亡原因,为中国疾病负担的首位[1],正以每年8.7%的速率上升,严重危害着人民群众的生命健康,给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。其中缺血性脑卒中占70%~80%[2],近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓是治疗脑梗死有效、有希望的方法。2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南虽然已经将其列为1类证据、A级推荐,但仅适用于发病4.5 h的超急性脑卒中患者,同时也建议有条件的医院可以选择患者[3]。本文作者对近年来我院急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的病例进行回顾性分析并报道结果,旨在探讨基层医院进行综合评估急性脑梗死溶栓治疗的可行性。
新疆医学杂志相关文献
  • 乌鲁木齐市水磨沟区流动儿童保健现况和需求分析

    乌鲁木齐市水区处在经济中等发达地区,在第五次人口普查中,流动人口约30多万,其中流动儿童1万余人。为了解乌鲁木齐市水区流动儿童保健现状和服务需求,2014年1~3月我课题组对水区六道湾街道办和七道湾街道办辖区进行了抽样调查。

    作者:李雪莉;陈虹;向卉;王艳萍;高新 刊期: 2015年第03期

  • 白细胞减少症rhG-CSF治疗后骨髓细胞形态学变化及风险探讨

    目的:探讨白细胞减少症患者重组人粒细胞集落刺激因rhG-CSF治疗中的风险。方法骨髓穿刺细胞形态学检查。结果 rhG-CSF注射治疗后骨髓粒细胞形态可有明显变化。结论 rhG-CSF升白细胞治疗中存在一定的风险,临床用药一定要谨慎把握。

    作者:戴晓宁;赵雪梅 刊期: 2015年第03期

  • 以健康体检为依托的职工健康管理的思考与建议

    现如今,人们越来越重视自身健康,对疾病的认识和预防也越来越具有深度。和之前相比,我国的职工健康管理工作水平得到了质的提高,但仍有一些问题存在。要想在真正意义上将该项工作做到实处,就要把原有健康管理工作的内涵加以扩充,只有这样才能在根本上保证职工的身体健康。

    作者:张娟;靳海霞 刊期: 2015年第03期

  • 健康干预对哈萨克族高血压老年患者治疗效果的相关性研究

    高血压是当今世界上流行广泛的疾病,同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素,被称为“无声杀手”。新疆作为高寒地区,饮食中食盐、牛羊肉的摄入量较高,因此一直以来都是全国高血压病的高发区。

    作者:李娜;周卫平 刊期: 2015年第03期

  • 彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值

    剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,临床上较为少见,随着剖宫产率升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率有所增高,若在临床诊断不明时,盲目行手术或药物流产可能导致患者大出血,严重时可导致弥散性血管内凝血,甚至危机患者生命。为提高对该病的认识,现对我院近年来诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的病例进行分析,探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值。

    作者:张晓玲;龚建斌 刊期: 2015年第03期

  • AECOPD住院患者睡眠质量调查及其相关因素分析

    目的:调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pul-monary Disease AECOPD)住院患者睡眠质量,并探讨影响其睡眠质量的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月我科确诊的95例老年AECOPD住院患者的临床资料,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行调查评估睡眠质量,并对影响患者睡眠质量的相关因素进行分析。结果本组95例老年AECOPD住院患者中63例发现有睡眠障碍。年龄、经济负担、夜间治疗、对AECOPD相关知识了解程度、心理因素(对死亡的焦虑和抑郁)与老年AECOPD住院患者睡眠质量密切相关(P<0.05),而患者其他临床指标与其睡眠质量无明显相关性(P>0.05)。多因素逐步Logistic回归结果发现对AECOPD相关知识了解程度、心理因素(对死亡的焦虑和抑郁)是影响老年AECOPD住院患者睡眠质量的独立危险因素。结论老年AECOPD住院患者普遍存在睡眠质量问题,并受多方面因素的影响,其中对AECOPD相关知识了解程度、心理因素(对死亡的焦虑和抑郁)是影响老年AECOPD住院患者睡眠质量的独立危险因素。

    作者:张峰;王昌柱;张建立;张羽 刊期: 2015年第03期

  • 肝包虫病治疗体会-附121例报告

    目的:为总结治疗肝包虫病的治疗效果,初步确定肝包虫病在基层地区各县的初步分布、提高治愈率,为患者提供更好治疗服务。方法回顾性分析2011~2013年我院行手术治疗的121例肝囊性包虫患者,分别行内囊摘除、附加不同的残腔处理方法及肝囊性包虫外剥除、比较各手术方式的效果及术后并发症的发生情况。结果121例病例均取得了较好的手术疗效。结论无论是单纯性的还是复杂性的肝包虫,必须根据患者的全身情况,病变部位有无感染、有无胆瘘、残腔大小的具体分析而采取不同的手术方式,以取得较好的手术疗效。

    作者:吴源泉;卡哈尔吐尔逊;阿布都热依木阿布都拉;买买提吐尔逊 刊期: 2015年第03期

  • 新疆伊犁地区核医学静脉注射技术对肾图显像的影响分析

    利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗,是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像(renaldynamicimaging)是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点,越来越受到临床的重视。[1,2]在核医学工作中,放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术,有别于普通的静脉注射。以“弹丸”(动态检查需要放射性药物成整体而不是分散成多部分注射入血,这整体就是“弹丸”)形式注入显像剂。当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时迅速采集影像。以了解双肾形态,大小及血流灌注曲线等有关参数。肾动态“弹丸”注射技术直接影响到动态图像的质量。因此,护理人员的操作技术水平显得尤为重要。我科对2013年1月~2014年12月开展的338例肾动态显像图像进行分析,用以探讨它们之间的关系,现将结果报告如下。

    作者:董峻桦;王永霞;彭立华;班秀华;罗英;张锦艳;牛玉凤 刊期: 2015年第03期

  • 梅毒血清学不同检测方法的评价

    梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,主要通过血液传播和性接触传播[1]。在全世界广泛流行,据WHO估计,全球每年约有1200万新发病例,本病几乎侵害全身各个器官,成为危害人类健康的主要疾病之一,且其临床表现极其复杂,易被误诊或漏诊,因此,梅毒的诊断结果对病情的判断就显得至关重要[2]。目前临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有:酶联免疫吸附试验(ELISA),甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),梅毒快速血浆反应素试验(RPR)及螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等,本文旨在对2009年~2014年本院门诊及住院患者中用ELISA方法筛查出的185例阳性标本进行分析,以探讨梅毒各检测方法的差异。

    作者:李建明;牛莉莉 刊期: 2015年第03期

  • 阿司匹林诱导肿瘤细胞凋亡促进钙网蛋白表达的研究

    目的:探讨阿司匹林对肿瘤细胞凋亡及肿瘤细胞钙网蛋白(calreticulin,CRT)表达的影响。方法选择人的肝癌细胞系HepG2作为目标细胞,用不同浓度的阿司匹林培养目标细胞,光镜下观察细胞活性,采用MTT法检测肿瘤细胞的凋亡,免疫荧光方法检测肿瘤细胞钙网蛋白表达量。结果5μmol/ml,10μmol/ml,15μmol/ml浓度下的阿司匹林培养的肿瘤细胞,其对应的肿瘤细胞的抑制率分别为17.9%±1.65%,33.25%±3.77%,61.25%±3.86%,同时,对应肿瘤细胞钙网蛋白的表达量呈递增趋势。结论阿司匹林可以抑制人肝癌细胞HepG2的生长,促进肿瘤细胞钙网蛋白的表达量,从而为肿瘤的免疫治疗提供了一个新的思路。

    作者:王镀津;赵菁 刊期: 2015年第03期

  • 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折新鲜与陈旧性骨折的对比研究

    目的:回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术(percuta-neous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例,均为单椎体骨折,其中新鲜骨折(A组)38例,陈旧性骨折(B组)31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1,术后12月1.1±0.6,B组术前5.7±1.4,术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9,术后12月1.1±0.3,B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异(P<0.05),A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异(P>0.05)。并发症:骨水泥渗漏:A组9例;B组7例,A组邻椎骨折3例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。

    作者:孟祥玉;谢江;吐尔洪江·阿布都热西提 刊期: 2015年第03期

  • 《新疆医学》投稿须知

    作者: 刊期: 2015年第03期

  • 量化考核绩效方案在基层检验科运行实践

    合理的绩效考核是医院发展的动力,科室绩效考核方案制定合理既利于科室发展,也有利于科室管理,同时也能充分发挥工作人员个人潜能。我科自2010年开始实行绩效考核量化赋分至今运行良好。

    作者:李红梅;马仁焕;侯鸿鹏 刊期: 2015年第03期

  • 影响小儿静脉肾盂造影成像效果的多因素分析

    目的:探讨影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素,为提高小儿静脉肾盂造影成像效果提供参考建议。方法2011年3月至2014年4月在我科行静脉肾盂造影的患儿共110例作为研究对象,回顾性分析小儿静脉肾盂造影成像效果,并使用多因素logistic回归分析影响因素。结果54.55%的结果为A级,35.45%的结果为B级,有10%的结果为C级。多因素结果显示:患儿年龄、点片师的学历、职称是影响小儿静脉肾盂造影成像效果的因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于低年龄儿童患儿应选派高学历、高职称者进行相应的操作,同时对于学历相对较低、职称较低者应加强职业教育,提高其操作水平,提高影片质量。

    作者:卜晶慧;彭辉 刊期: 2015年第03期

  • 肩关节后脱位的诊断和治疗探讨

    1临床资料1.1一般资料本组10例,男性8例,女性2例;年龄,28~67岁,平均48岁。左侧4例,右侧6例。车祸伤4例,摔伤6例。均在伤后6~14 d内就诊。所有患者均诉肩部疼痛,患肢呈内收内旋位,不能外展、外旋,有弹性固定,但Dugas征阴性。

    作者:梅仁富;谌洪亮;程树林 刊期: 2015年第03期

  • 急性超容血液稀释在脊柱手术中血液保护作用的研究

    近年来我国临床用血每年以超过10%的速度快速递增,血液供给绝对不足和相对不足与需求之间矛盾日益显著。现实中很多准备进行手术治疗的患者因为血源供应困难推迟或取消原有的计划。经实践证实6%羟乙基淀粉液是目前用于血液稀释和容量治疗较理想的血浆代用品之一[1]。已有较多的研究关注于血流动力学,内环境方面。本研究探讨羟乙基淀粉液在血液保护方面的作用。

    作者:张东江;杜晓宣 刊期: 2015年第03期

  • 间斑寇蛛毒素的临床研究与进展

    间斑寇蛛(Latrodectus tredecimguttatus spiders)以“黑寡妇”闻名于世,是世界剧毒蜘蛛之一[1],该蜘蛛能释放剧毒毒素,蜘蛛的螫肢(上腭)刺破人的皮肤后,毒液可经螯肢侵入人体引起中毒。被其蛰伤后会引起全身剧痛,并且会发生肝、脑、肾、心、肺等单个或多个脏器功能性或器质性病变,甚至死亡[1-5]。近些年来,在新疆各地区频繁出现间斑寇蛛蛰伤人畜事件,因此间斑寇蛛成为研究的热点。研究者从间斑寇蛛的分布及特征开始,对间斑寇蛛毒素的采集方法、成分、活性和功能以及蛰伤患者的临床表现和防治逐渐展开了深入的研究,本文主要对这些方面进行了综述,为以后更好的研究间斑寇蛛毒素和间斑寇蛛的防治奠定基础。

    作者:刘娟娟;董新玲;孙辉;寇晓文 刊期: 2015年第03期

  • 超声引导下传统转颈法和指压法防治PICC异位效果研究

    应用 PICC (Peripherally Inserted Central Catheters)化疗便于家属看护,更重要的是护士更换液体方便、安全,患者输液期间不必时刻关注是否有液体外渗,不必担心因输液或多饮水致频繁排尿而引起的跑针。因PICC在静脉内走行较长,虽在B超引导下置管,但在送管过程中并不能看到导管情况,故有时在静脉汇合处易发生导管异位现象。如导管头端进入颈内静脉的情况下不仅影响PICC的正常使用,甚至需要拔除后重新置管,从而增加了患者的痛苦和经济负担[1]。

    作者:鲁华;李霞;董元玲;叶佳;邹凤丽 刊期: 2015年第03期

  • 数字化钼靶X线检查对乳腺肿块诊断的临床价值

    目的:探讨钼靶X线检查对乳腺肿块诊断的临床价值。方法回顾性分析436例经手术病理证实的乳腺肿块患者的临床资料,比较术前钼靶X线诊断与术后病理诊断的差异。结果术前钼靶X线分级(BI-RADS-Mammography),经病理证实27例恶性肿瘤中4~5级者19例,恶性病灶诊断准确率:70.37%;409例良性病灶中2~3级者305例,良性病灶诊断准确率:74.57%。结论钼靶X线对乳腺肿块的诊断及鉴别具有重要临床价值,但仍存有局限性。

    作者:张建军;丁洁 刊期: 2015年第03期

  • 气囊止血带不同压力的使用对全膝关节置换术后影响的临床比较

    目的:探讨在全膝关节置换术中使用气囊止血带不同压力对患者术后的影响。方法选择2013年11月至2014年10月在新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝关节骨性关节炎行初次、单侧膝关节置换的患者90例,采用随机数字表法将患者随机分为3组,各30例。A组:采用止血带压力为260 mmHg;B组:采用止血带压力为280 mmHg;C组:采用止血带压力为300 mmHg。比较三组患者手术出血量、术后患侧膝关节肿胀情况、术后疼痛等级评分、术后膝关节活动度、术后功能恢复情况。结果三组患者术中失血量与总失血量差异无统计学意义;A组患者术后3d止血带处疼痛小于B、C组患者;B、C组患者无明显差异;A组患者术后膝关节胀程度明显小于B、C两组患者,而B、C两组之间无明显差异;A组患者术后7 d膝关节活动度明显大于B、C两组患者,而术后14 d及术后1月三组患者膝关节活动度无差异;三组患者术后膝关节KSS评分无差异。结论 TKA手术中合理使用止血带可以减少不良并发症的发生,促进早期功能恢复。

    作者:汪洋;马骏;李国庆 刊期: 2015年第03期

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