孙军
目的 探讨自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用效果.方法 选取2014年1月至2015年1月在烧伤整形科接受面部软组织轮廓整形术的患者100例,采用自体脂肪干细胞分别注入鼻部、颞部、下颏、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、下睑沟上睑凹陷等部位.观察并详细记录治疗结果.结果 100例患者采用自体脂肪干细胞进行治疗,并进行随访12个月,面部显著性改善93例,面部有效改善7例,患者治疗满意率为95.0％.结论 对面部软组织整形患者采用自体脂肪干细胞进行治疗,能够达到面部软组织轮廓整形术的治疗效果,是一种有效且安全的整形美容方法.
作者：栾芳；孙华昌；朱承亮；李秀丽；张海霞；徐秋菊；许超 刊期： 2017年第12期
目的 探讨电阻法(PLT-I)、光学法测定(PLT-O)、荧光法(PLT-F)、显微镜法计数在低值血小板计数(PLT)中的应用.方法 从2014年1月至2016年7月住院的1 200例患者中,分别采集乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)静脉血,经SysmexXN-1000全自动型血细胞分析仪检测出PLT＜50×109/L的血液标本为研究标本,并根据PLT数据的差异对血液标本进行分类,即PLT为20×109/L～＜50×109/L、PLT为10×109/L～＜20×109/L和PLT＜10×109/L 3个组;继而分别通过对PLT-I、PLT-O、PLT-F、显微镜法对上述EDTA-K2标本PLT进行检测,其中以显微镜法计数结果作为金标准,使用统计学软件SPSS19.0对所有检查结果进行分析.结果 经Sysmex XN-1000全自动型血细胞分析仪检测出PLT＜ 50×109/L的血液标本共计600例;当PLT为20×109/L～＜50×109/L和PLT＜10×109/L时,PLT-I、PLT-O、PLT-F检测结果与显微镜法PLT检测结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);当PLT为10×109/L～＜20×109/L时,PLT-I、PLT-F与显微镜法PLT检测结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),然而PLT-O同显微镜法PLT检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);根据相关性分析,PLT-I、PLT-O、PLT-F与显微镜法均有相关性(P＜0.05),且PLT-F与显微镜法相关性极强.结论 当PLT为20×109/L～＜50×109/L和PLT＜ 10×109/L时,PLT-I、PLT-O、PLT-F和显微镜法均能较准确地计数低值血小板数量;当PLT为10×109/L～＜20×109/L时,因误差导致,PLT-O检测低值血小板数目明显偏低,应进行复检;在PLT＜50×109/L的情况下,PLT-F检测法表现出极强的再现性,因此其对判断是否进行血小板输注更为有利.
作者：胡梅霞；李学梅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨院前护理干预对区域化协同救治急性心肌梗死患者效果及预后的影响.方法 选取2012年12月至2014年5月收治的急性心肌梗死患者124例,分为对照组和研究组,每组62例,分别接受常规护理和院前护理干预.比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、进门-球囊扩张(D-to-B)时间、心功能等指标的变化.结果 研究组FMC-to-B及D-to-B时间均较对照组缩短[(93±26)min vs.(123±29)min,(25±9)min vs.(104士23)min,t=4.319、5.495,P＜0.05],术后第2天、术后4周、术后24周,研究组患者左心室射血分数较对照组明显增高,左心室舒张末期内径较对照组明显下降(P＜0.05).结论 护理干预能缩短区域化协同救治急性心肌梗死患者FMC-to-B时间,改善患者心功能,值得临床推广和应用.
作者：王家鹭；张小菊；陈玉娇 刊期： 2017年第12期
目的 探讨冠状动脉慢血流和心电图碎裂QRS波的关系.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的冠状动脉慢血流患者35例作为观察组,选取同期35例冠状动脉造影血管正常、不存在冠状动脉慢血流现象的患者作为对照组,对两组患者的冠状动脉血流帧数、观察组患者心电图碎裂QRS波与冠状动脉血流帧数进行比较,行Logistic回归分析.结果 观察组患者的各支冠状动脉血流帧数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);合并心电图碎裂QRS波患者与无碎裂QRS波患者的血管造影的TIMI帧数差异无统计学意义(P＞0.05);行二元Logistic回归分析,分析结果发现冠状动脉慢血流与心电图QRS波的发生有关,与其他的变量没有关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉慢血流与心电图碎裂QRS波的发生有一定的关系,心电图碎裂QRS波对冠状动脉慢血流具有一定的预测、诊治价值.
作者：刘敏；贾凯侠 刊期： 2017年第12期
目的 分析64排螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)联合心肌灌注成像(MPI)技术应用于冠状动脉狭窄患者心肌缺血的临床诊断特异度和灵敏度.方法 选取2014年7月至2016年7月收治的42例初步诊断为冠心病的患者作为研究对象,对其采用MPI技术和CTCA技术进行检查.将MPI成像作为诊断标准,将CTCA血管狭窄高于50％与高于75％分别作为截断值,对相应MPI节段发生异常的情况进行统计,探讨CTCA对冠状动脉狭窄与心肌缺血的诊断能力.结果 所有患者共呈现出420个主要冠状动脉节段,其中38个节段由于成像质量原因被排除,定量CTCA结果呈现其动脉狭窄高于50％的患者有20例(20/42,47.62％),共计累及33个节段(33/382,8.64％)发生狭窄,而11例狭窄高于75 ％(11/42,26.19％),共计累及14个节段(14/382,3.66％)发生狭窄.从成像结果分析,12例患者的心肌血流灌注发生异常,其中8例患者为可逆性异常,而4例患者为固定性灌注降低.以MPI异常作为标准,CTCA图像中某个节段的冠状动脉发生狭窄时,少数患者和血管供应节段相应的左心室室壁发生心肌缺血.结论 CTCA图像结果正常时对于心肌缺血的患者可进行有效排查,而当CTCA成像结果异常时则需作深入检查才可定论.
作者：师博 刊期： 2017年第12期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,分析其临床意义.方法 收集确诊的COPD急性发作期患者78例作为观察组,收集COPD稳定期患者35例作为对照组,收集35例经体检证实为健康成人作为健康对照组.应用酶联免疫吸附试验检测3组研究对象血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达.结果 健康对照组、对照组和观察组血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达差异有统计学意义,观察组血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达与病变分级及营养状态有关.相关性分析显示观察组中IL-17和TNF-α之间具有正相关性(r=0.49,P=0.045),IL-17和IL-35之间具有负相关性(r=-0.46,P=0.039).结论 COPD急性发作期患者血清中IL-17和TNF-α高表达、IL-35低表达对促进病变的形成和进展有重要作用.
作者：刘雪娇 刊期： 2017年第12期
目的 探索轻度苯中毒者血小板线粒体基因9个碱基(9bp)序列基因多态性变化规律.方法 选取27例轻度苯中毒者作为病例组,40例健康检验者作为对照组.抽取其肘部静脉血,乙二胺四乙酸抗凝,分离纯化血小板然后进行血小板计数并提取脱氧核糖核酸,聚合酶链式反应扩增线粒体基因,测序并分析其基因9bp基因多态性频率.结果 轻度苯中毒者血小板线粒体基因9bp的删除基因型频率(33.3％)高于对照组(10.0％),差异有统计学意义(x2=5.090,P=0.024),OR值(95％CI)为4.5(1.21～16.62).结论 说明线粒体基因组9bp序列删除基因型可能是苯中毒的风险基因之一,携带删除基因型的个体苯中毒发生风险增高.
作者：王佃鹏；杨祥丽；曾亚楠；李培茂；张志敏；林大枫；杜晓倩；张艳芳；黄先青 刊期： 2017年第12期
目的 为了提高乳腺癌诊断的准确率,建立新的血清学诊断平台.方法 收集50例乳腺癌患者和50例健康对照者的血清标本,随机抽取一部分作为训练集,用于构建诊断模型;其余作为验证集,用于验证模型的诊断能力.使用弱阳离子磁珠分离血清多肽,MALDI-TOF MS进行质谱检测.结果 通过对训练集27例乳腺癌患者和30例健康对照者的血清标本进行质谱分析,建立了一个八肽诊断模型,然后用验证集23例乳腺癌和20例健康对照者的血清标本进行检验,得到该模型的灵敏度为95.7％,特异度为95.0％.并应用生物信息学方法预测出模型中的4个肽片段分别来自间-α-胰蛋白酶抑制剂重链H4、纤维蛋白原α链亚型1前体和核磷蛋白亚型2.结论 初步建立了一个基于血清肽质谱分析方法的用于诊断乳腺癌的八肽模型,具有高度灵敏度和特异度.
作者：夏冰；王钢；张晨芳；王丽；宋丽杰；刘仲明；王捷 刊期： 2017年第12期
恶性肿瘤在生长过程中,由于组织增生过快必然会造成局部组织严重缺氧,实体肿瘤形成过程中一个关键步骤就是对缺氧的适应.肿瘤的缺氧适应主要由缺氧诱导因子(HIF)调节,HIFs通过诱导、调控血管生成相关基因,如血管内皮生长因子(VEGF)、Notch等的表达从而促进血管生成,是肿瘤实现缺氧适应重要的方式之一.HIF是由α亚基和β亚基组成的异源二聚体.虽然HIF-1α和HIF-2α有着42％的相同氨基酸序列,但许多研究表明二者在血管生成调控中存在差别,HIF-1α主要调控血管新生,而HIF-2α主要调控血管功能性成熟.本文就HIF-1α、HIF-2α在血管生成调控中存在的差别综述如下.
作者：夏宇 刊期： 2017年第12期
目的 探讨缺血性卒中患者在认知与记忆障碍方面的特征.方法 选取2014年1月至2016年12月收治的112例缺血性卒中患者为研究对象,其中40例无脑血管病变但有认知与记忆障碍的缺血性卒中患者作为A组,40例有脑血管病变且有认知与记忆障碍的缺血性卒中患者作为B组,32例既无脑血管病变且无认知与记忆障碍的患者作为C组,比较3组患者年龄、性别、受教育年限、高血压比例的差异,比较3组患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)以及视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平,比较3组患者MoCA量表中视空间执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、命名及定向的评分,对3组患者比较差异具有统计学意义的数据进行Logistic多因素回归分析,研究缺血性卒中患者认知与记忆障碍发生的危险因素.结果 3组患者年龄和高血压比例B组＞A组＞C组,受教育年限C组＞A组＞B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者性别比例差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者血清IGF-1、Ap1-42水平C组＞A组＞B组,VILIP-1水平B组＞A组＞C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者MoCA量表评分比较发现,视空间执行功能、注意、语言、抽象、延时记忆评分C组＞A组＞B组,差异有统计学意义(P＜0.05),命名与定向评分差异无统计学意义(P＞0.05).对3组患者比较差异有统计学意义的数据进行Logistic多因素回归分析,分析结果显示高龄、受教育年限低、高血压、低IGF-1水平、低Aβ1-42水平、高VILIP-1水平是缺血性卒中患者认知与功能障碍以及脑血管病变的危险因素.结论 缺血性卒中认知与记忆障碍和脑血病病变具有相关性,其中高龄、受教育年限低、高血压、低IGF-1水平、低Aβ1-42水平、高VILIP-1水平是缺血性卒中患者认知与功能障碍以及脑血管病变的危险因素.
作者：陈飞；于峰；刘莉莉；沈琦；王兵 刊期： 2017年第12期
目的 综合分析多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察及护理效果,为治疗多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症患者提供科学的数据参考.方法 选取2013年4月至2016年7月收治的多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症患者140例作为研究对象,按照入院顺序分为试验组与对照组,每组70例.对照组应用常规护理方法,试验组应用综合护理方法.分析两组患者的平均痊愈时间、护理前后并发症发生率及护理总满意度评分.结果 140例患者均在局部麻醉之后在CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶内,140例患者中有138例确诊,阳性率为98.57％(138/140);试验组平均痊愈时间为(2.55±1.02)d,对照组平均痊愈时间为(4.11±0.26)d,试验组平均痊愈时间远远短于对照组(P＜0.05);护理前,试验组与对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,试验组并发症发生率远远低于对照组(P＜0.05);试验组护理总满意度评分为(93.88±2.22)分,对照组护理总满意度评分为(81.14±2.36)分,试验组护理总满意度评分远远高于对照组(P＜0.05).结论 多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症发生均不是特别严重,经过综合性护理之后能够在短时间内完全复原,显著提高患者的护理总满意度和缩短平均痊愈时间.
作者：杨永革；王燕文；冯剑秋；阚丽娜；王仁贵 刊期： 2017年第12期
目的 探讨系统健康教育联合正念行为护理干预对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 选取2013年2月至2016年1月收治的93例肺结核合并COPD患者,按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组,试验组患者均接受系统健康教育和正念行为护理干预,而对照组患者则仅接受系统健康教育.观察比较两组患者在2个月后的正念水平和营养风险指数,同时分析对比两组患者的血清T细胞水平和治疗效果.结果 试验组患者结核病灶控制有效率和痰培养转阴率分别为85.11％和82.98％,明显高于对照组的69.57％和63.04％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的呼吸困难指数也明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在干预前的正念水平和营养风险均无明显差异,而在干预后两组患者的正念水平均有所提升,其中试验组患者的正念水平为(57.99±4.69)分,明显高于对照组患者的(53.95±4.77)分,差异有统计学意义(P＜0.05);此外两组患者在干预后的营养风险均较干预前明显降低,其中对照组患者干预后的营养风险为(2.61±0.55)分,明显高于试验组患者的(1.85±0.72)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正念行为护理干预的实施,在一定程度上能够有效增强肺结核合并COPD患者的系统健康教育效果,值得在临床上加以推广运用.
作者：王冬梅 刊期： 2017年第12期
目的 讨论对于老年急性左心衰竭(左心衰)患者进行循证护理干预后的临床效果.方法 将100例老年急性左心衰患者分为两组,对照组患者采取急性心衰竭的常规护理,而试验组则进行循证护理.对比两组患者护理后,患者症状缓解情况及患者对于护理的满意认可情况,以评估循证护理的临床应用价值.结果 两组患者在进行护理干预后,血压和动脉血氧饱和度较护理前均有不同程度的提高,心率均有不同程度的降低,且循证护理试验组患者的变化程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);患者对于护理认可度的调查结果显示,相较于常规护理,循证护理更能得到患者的认可,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理对于改善老年急性左心衰患者相关指标的效果较常规护理显著,更能取得患者的满意,建议临床进行推广.
作者：吴晖；张丽君；李丹丹；刘敏；刘晓云；晏爱云 刊期： 2017年第12期
目的 初步探讨广西地区70例白血病与人类白细胞抗原(HLA)基因的遗传关联性.方法 运用PCR-SSP法对广西地区70例白血病(病例组)进行HLA-A、B、DR基因分型并计算其基因频率,并与2 583例广西骨髓库健康人(对照组)比较.结果 病例组中检出HLA-B* 46和B*51基因频率的频率分别为0.228 6和0.100 0,显著高于对照组的0.143 1和0.052 3(P＜0.05);检出B*40基因频率为0.071 4,显著低于对照组的频率(0.146 2)(P＜0.05),其余各基因在病例组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLA-A、B、DR高频率基因与广西地区健康人群基因频率基本一致,其中B*46和B*51等位基因可能是广西地区白血病的易感基因;B* 40等位基因可能是广西地区白血病的保护基因.
作者：裴永峰；李恒聪；黄惠妮 刊期： 2017年第12期
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)于1968年首次报道,随着内镜技术的发展和进步,其在胆、胰疾病诊治中的作用愈发重要,但其相关的急性胰腺炎、出血、穿孔、感染等一系列并发症却限制了其广泛应用,其中ERCP术后胰腺炎(PEP)为常见、严重的并发症,文献报道其发病率为1％～10％,高危患者发病率为30％[1].
作者：郑朝 刊期： 2017年第12期
目的 调查三亚地区不同职业产妇唐氏综合征(DS)活产婴儿发生率,为三亚地区DS的三级预防提供科学依据.方法 将三亚地区3家医院单胎分娩的新生儿及产妇纳入调查对象.新生儿经产科医师详细体检,对临床疑似为DS的新生儿,通过外周血染色体核型分析进行确诊,分析不同职业产妇DS活产婴儿的发生率.结果 3家医疗机构共接受25 032例产妇单胎分娩,新生儿确诊为DS 24例,DS总发生率为9.59/10 000,其中来自市区、乡镇及农场的产妇,DS儿发生率依次为7.41/10 000、12.28/10 000、10.48/10 000,三者比较差异无统计学意义(x2=1.474,P＞0.05);产妇为工人、农民、无业者、职员及其他职业者,DS儿对应的发生率依次为9.93/10 000、17.05/10 000、15.18/10 000、3.50/10 000及3.31/10 000,不同职业产妇DS儿发生率比较,差异有统计学意义(x2=9.987,P＜0.05),农民、工人及无业者分娩DS儿的发生率高于职员及其他职业.结论 卫生主管部门应加大对该地区育龄期人群,尤其对农民、工人及无业人群的优生优育宣传力度,以提高该地区DS筛查覆盖率,降低DS儿发生率.
作者：李志霞；王玉丰；唐青蓝；田秀娟；邢晓为；代霁虹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨痰热清注射液对颅脑创伤术后继发肺部感染患者的临床疗效.方法 将60例颅脑创伤术后继发肺部感染患者按就诊顺序编号,分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予痰热清注射液静脉滴注联合常规西药治疗,对照组仅采用西药对症处理,疗程7d,给药结束后,记录两组患者咳嗽缓解和发热时间,检测治疗前及治疗后24 h、72 h、7d血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组患者临床总有效率较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽缓解和发热时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组对于降低血清CRP水平有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液对颅脑创伤术后继发肺部感染患者有较理想的治疗作用,效果优于单纯西药对症处理.
作者：程波；吴海；江才永；谈志辉 刊期： 2017年第12期
目的 评价青少年恶性淋巴瘤患者父母的心理成长水平,并探讨其影响因素.方法 以115例青少年恶性淋巴瘤患者的父母为研究对象,采用基础资料调查量表、疾病不确定感的心理成长量表及应对方式量表进行调查分析.结果 疾病不确定感的心理成长得分(151.08±16.15)分,水平相对较低;对生活事件“重要性排序”的项目得分较高,而“应对意外事件”的项目得分较低;在职、无宗教信仰的患儿父母心理成长的水平较高(P＜0.05);患儿父母采用正性应对方式的频率高、作用大.结论 恶性淋巴瘤患儿父母采用正性应对方式,能够帮助其有效应对患儿病情的不可预测性所造成的心理压力,促进心理成长水平的提升.
作者：谭怡 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)在麻风溃疡发病中的作用.方法 选取60例麻风溃疡患者作为试验组,同期匹配麻风病未合并溃疡的患者57例作为对照组及体检健康者68例为健康人组,采用流式细胞仪检测在治疗前(或入组时)、治疗后4周(对照组和健康人组为入组后4周)3组研究对象外周血的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg占CD4+T细胞的百分比.结果 试验组在治疗后4周的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg比例明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗前和治疗后4周试验组的CD4+ CD25+Foxp3+ Treg比例均明显高于同时间点的对照组和健康人组,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg比例也明显高于健康人组,差异均有统计学意义(P＜0.05).合并复杂性溃疡的麻风患者其外周血的CD4+ CD25+ Foxp3+Treg比例在治疗前和治疗后均显著高于合并单纯性溃疡的麻风患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CD4+ CD25+ Foxp3+Treg的表达失衡可能参与了麻风溃疡的发生、发展.
作者：游勇；伍爱金；李俊勇；伍援进；刘石姬 刊期： 2017年第12期
目的 通过分析高水平消毒后内镜的菌群,进一步研究内镜存储时间.方法 2016年5月1日至7月31日对重庆医科大学第一附属医院内镜中心进行前瞻性观察研究.共计有高水平消毒后的56条胃镜与54条肠镜纳入研究,分别于第0、1、3、7、14天进行病原菌采样、培养,并对病原菌进行菌落分析.结果 56条胃镜第0、1、3、7、14天病原菌培养阳性数分别为5、6、6、7、10,污染率分别为8.9％、10.7％、10.7％、12.5％、17.9％;54条肠镜第0、1、3、7、14天病原菌培养阳性数分别为6、7、8、7、13条,污染率分别为11.1％、13.0％、14.8％、13.0％、24.1％.采用重复测量的方法对胃镜与肠镜第0、1、3、7、14天污染率进行比较,组内5个时间点污染率之间比较差异无统计学意义(P=0.342),两组间污染率比较差异无统计学意义(P=0.280).110条内镜中共有35条培养出非典型致病菌,在临床上无意义;6条培养出致病菌落,包括肠球菌、近平滑念珠菌和溶血性链球菌以及曲霉菌.所有培养皿在临床上均不显著,因为每一种只在一个取样点被检出1～2次,而且所有菌落的菌量都很低.结论 内镜可以在再处理后储存长达14d,而仅仅存在较低的致病菌滋生风险.这将极大地降低医疗成本.
作者：宋林；彭静；刘林；李晶；邱漫 刊期： 2017年第12期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
