徐珍荣；安莉萍；房桂华
通过分析改革前考试模式存在的问题,提出了营养与食品卫生学新的考试改革方案,新方案将考核贯穿于整个教学过程中,成绩的评定由五方面综合决定.学期结束后通过对学生进行反馈调查,结果表明:新的考试改革能够引导学生自主学习、有助于启迪智慧、培养能力.同时,通过考核内容和考核方法的改革,促进了教师教学内容、方法和手段的改革.
作者：徐上知；郑荣华；冯刚玲；牛强；李述刚；丁玉松；木拉提；马儒林；唐美娥 刊期： 2013年第04期
通过外科临床见习现状调查,从见习的教学环境和设施保障,见习老师带教情况,见习教学中使用新理念、新方法的情况和见习学生学习情况四个方面分析存在的问题,探索如何提高外科临床见习教学质量,培养临床医学生的临床能力.
作者：李红；王勤章；孙燕 刊期： 2013年第04期
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心律失常的防治经验.方法:回顾70例择期CABG患者的临床资料,总结分析术后发生心律失常的类型与治疗措施.结果:70例CABG患者,26例术后发生心律失常,发生率为37.1％,其中房颤12例(17.1％),室上性心动过速8例(11.4％),房性早搏1例(1.4％),室性早搏3例(4.3％),室颤1例(1.4％),Ⅲ度房室传导阻滞1例(1.4％).根据病情给予药物、电复律、除颤等治疗,心律失常均得到控制,无因心律失常死亡病例.结论:心律失常是CABG后常见并发症,重视围手术期的管理,积极防治各种心律失常.
作者：郭海涛；何立博；郭戈 刊期： 2013年第04期
目的:探讨无创双水平气道正压通气(NBiPAP)在急性心源性肺水肿(ACPE)患者临床急救治疗中的时机选择和效果.方法:84例急性心源性肺水肿患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予吸氧、强心、利尿、扩张支气管、镇静等常规治疗15min后行NBiPAP治疗.观察组先给予NBiPAP治疗15 min后,给予常规治疗.比较两组患者的2h通气效果、生命体征、血气情况及治疗过程中插管率、病死率及住院时间.结果:两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组患者2h气管插管率、抢救显效率、病死率和总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗前与治疗2h后生命体征指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗2h结束时两组患者生命体征之间相比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在治疗2h后与治疗前血气分析指标相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者在治疗2h后与治疗前二氧化碳分压、pH值相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗2h结束时两组患者的血气分析之间相比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:NBiPAP治疗急性心源性肺水肿患者效果显著,应尽早实施,可降低插管率和病死率.
作者：周荣 刊期： 2013年第04期
本研究旨在丰富呼吸病学实验室教学内容,把患者的生理机能、临床表现、实验室辅助检查及救治过程有机的结合在一起提供形象而真实的模型,反复进行演练,从而降低医疗风险和提高科研质量.编写系统的呼吸病学模拟系统病历资料,并在实践教学中编写临床实践技能系统的模拟考核系统,为今后的医学生实践技能考试及住院医师规范培训、考核提供考核评分标准及资料.
作者：张中宏；许西琳；朱贺；关键；高岩；卢献灵；宋丽军；刘冬 刊期： 2013年第04期
通过几年的社会医学教学工作,发现了目前在教学中存在的一些问题.本文欲通过教学方法的探讨,切实解决教学中存在的这些问题,提高这门课程的教学效果和水平.
作者：毛璐；唐景霞；李小菊；井明霞 刊期： 2013年第04期
目的:研究抗病毒治疗对慢乙肝患者血清肝纤维化四项指标变化的影响及临床意义.方法:采用病例对照的方法进行研究,共纳入基线资料齐同的血清HBV-DNA阳性的慢乙肝患者者80例,分成病例组(40例)、阳性对照组(20例)、阴性对照组(20例),病例组按照治疗药物的不同分为两个亚组,20例患者使用恩替卡韦(0.5mg,每日一次口服),20例患者使用拉米夫定(100mg,每日一次口服);阳性对照组使用普通干扰索(凯因益生500万IU/次,隔日一次皮下注射),阴性对照组口服水林佳保肝(140mg,每日三次口服),不使用抗病毒药物,观察期为48周,分别在治疗前,治疗后4周、12周、24周、48周采血,化验HBV-DNA、肝纤维化四项指标,使用SPSS13.0软件进行统计分析,按a=0.05标准,P＜0.05记为差异有统计学意义.结果:病例组在病毒学应答率方面优于对照组,差异有统计学意义(x2 =64.76,P=0.000);病例组在抗肝纤维化方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(HAF=42.295,P=0.000;LNF=47.995,P=0.000;C-ⅣF=38.677,P=0.000;PC-ⅢF=18.89,P=0.000).结论:抗病毒治疗不仅可以抑制HBV复制,还能抑制肝纤维化进展,在抗病毒治疗过程中动态监测血清HA、LN、CIV、PCⅢH水平的变化能帮助临床医师有效预测肝脏炎症及纤维化的走向.
作者：左维泽；朱庆峰；彭莉莎；詹爱琴；买力坎木 刊期： 2013年第04期
目的:探讨新生儿轻度轮状病毒肠炎伴发惊厥的临床特点及预后.方法:回顾分析我院2007年11月至2009年12月7例新生儿轻度轮状病毒肠炎伴惊厥的住院病人的临床特点及随访.结果:所有病例均确诊为轻度轮状病毒肠炎,其中5例为无热惊厥,2例惊厥时伴低热,男4例,女3例,年龄范围为4天～26天,均在发病初期发生惊厥,发作次数1～3次,其中接受脑脊液检查5例均显示正常;脑电图检查无特异性异常,所有病例无电解质紊乱及低血糖,头颅影像学检查均无异常发现;随访2年所有病人均未再发生惊厥.结论:在新生儿轻度轮状病毒肠炎病程中伴发的惊厥可能为良性惊厥,常为一个良性的过程,预后较好.
作者：袁萍 刊期： 2013年第04期
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者病情变化与其自然杀伤细胞干扰素γ(IFN-γ)表达的关系及临床意义.方法:分析我院肝病科收集的乙肝病毒(HBV)感染后不同转归者外周血,选用流式细胞术检测外周血中自然杀伤细胞分泌的IFN-γ受体水平,同时选取健康体检者作为对照组.结果:CHB正常组在ALT、T-B(I)(L)和自然杀伤细胞分泌IFN-γ水平表达均显著高于ALT正常组和正常对照组(P＜0.05);而ALT正常组自然杀伤细胞分泌IFN-γ水平表达与对照组比较同样差异明显(P＜0.05),而升高组水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:C(H)B与自然杀伤细胞中的IFN-γ高表达存在关联,CHB患者慢性化或是IFN-γ受体水平变化的原因.
作者：阿不里克木·吐尔松 刊期： 2013年第04期
目的:提高医保管理质量,确保医保政策的正确执行.方法:充分利用医院的网络资源,在医院的相关信息系统中设置了各种提示功能,节省医师的工作时间,简化工作流程.确保患者的知情权,确保医保政策的贯彻实施.结果:各项提示程序的运用节省了全院医师的工作时间,简化了工作流程.提高了医保管理效率,保证了医保管理质量.结论:各项提示程序的运用在执行医保政策的同时确保了患者知情权,畅通了医患沟通渠道,提高了医保管理效率,医患关系更加和谐.
作者：杜凤娇 刊期： 2013年第04期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急剧、病情凶险,常导致心功能严重受损、血流动力学障碍,易合并心源性休克[1].主动脉内气囊反搏(IABP)是在临床中广泛使用的一种临时性机械循环辅助方式,是将一与外界气源(氦气)相连通的气囊置于降主动脉内,气囊近心端位于左锁骨下动脉开口下方2～3cm处(胸骨角水平),远端位于肾动脉开口近端,另一端在体外与机器相连.
作者：王萍 刊期： 2013年第04期
针对《医学统计学》实践教学中发现的一些问题进行改革,取消实习作业成绩,以实践考试成绩作为平时成绩,占总评成绩的30％.通过考试改革,引导学生变被动学习为主动学习,督促学生利用实习课掌握相应知识点,不仅杜绝了作业抄袭现象,而且有益于理论课教学.
作者：芮东升；张眉；张景玉；郭恒；唐景霞；郭淑霞 刊期： 2013年第04期
目的:消毒供应中心为了提高医疗质量,控制交叉感染,保证患者的安全,节约科室成本.方法:选用具有代表性的锈蚀的器械200件分成试验组和对照组,试验组采用除锈剂浸泡+手工刷洗的方法除锈,对照组采用除锈剂浸泡+医用超声波清洗机的方法除锈,对比分析各自的除锈成功率和返锈率.结果:对照组器械的除锈方法可靠,其除锈合格率和灭菌后的返锈率洁净程度高于试验组(p＜0.05).结论:医用超声波清洗机加除锈剂取代人工除锈,可以达到人工除锈无法达到要求.
作者：徐珍荣；安莉萍；房桂华 刊期： 2013年第04期
内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)是近年来新发现的一种由内皮细胞分泌的特异性分子,是脓毒症时血管内皮细胞激活及功能障碍的一个特异性标记物,其水平高低可能较好的反映血管内皮损伤严重程度,有可能作为脓毒症治疗、判定预后的一项评价指标.本文就ESM-1的研究现状及在脓毒症发病机制中的作用及临床研究做一综述.
作者：朱桂云；程青虹 刊期： 2013年第04期
目的:分析小儿美克尔(Meckel)憩室误诊的原因,总结不同的临床表现及腹部相关手术时探查对发现该病的作用,探讨手术术式.方法:回顾性总结分析我院2000年4月～2013年1月收治的30例小儿美克尔憩室的临床表现、误诊原因及术式.临床表现为消化道出血11例,消化道穿孔2例,肠梗阻2例,肠套叠2例,Littre疝并嵌顿1例,脐部包块1例,阑尾炎10例,脐膨出1例.结果:30例均手术探查,术前经99m锝同位素扫描,明确诊断11例,立位腹平片有消化道穿孔,考虑有美克尔憩室可能1例,1例肠套叠由美克尔憩室引起,其余16例术前均未能诊断,而是因其他疾病施行手术时探查发现予手术治疗.手术行憩室同附近的肠管切除13例,楔形切除或纵切横缝切除憩室14例,单纯结扎、切除及荷包缝合3例,其中通过腹腔镜探查完成11例.本组均治愈,住院7～9d出院.随访1～6个月疗效满意,无便血、腹痛、肠梗阻发生,患儿生长发育正常.结论:美克尔憩室多数在无合并症的情况下,可终身不表现出任何症状,往往以并发症表现:消化道出血、肠梗阻、阑尾炎、憩室炎及穿孔、肠套叠等,故术前诊断较困难.且发病率不高,国内报道仅为2～3％,因此临床医师对此症认识不足.因此出现上述症状或疾病时,均应考虑到憩室并发症的可能性.憩室出现并发症必须手术,手术探查发现的憩室,如果没有局部肠道严重炎症如并发克罗恩病,或与憩室无关的急性肠梗阻且全身情况极差者,均手术切除憩室.手术方式以保证完整切除憩室异位组织为原则,并尽可能采用微创手术方法.
作者：曾岚；李龙；李学雄；林松 刊期： 2013年第04期
本文主要从学生、教师、学校三方面分析少数民族学生在医学专业学习过程中存在的问题,提出从严格管理、针对性安排教学、重视教学、教学方法多样化、完善考核方式五个方面来进行改革不断提高学习效果.
作者：刘君；夏海成；王新玲 刊期： 2013年第04期
随着如今现代人思想观念的改变,婚前性行为增多,人工流产手术也不断增多,宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)发生的几率也随之增加,宫腔镜的应用也使其确诊率明显升高.IUA所引起的不良后果不仅影响着女性的身体健康,也严重影响女性心理健康与生活质量,从而日趋受到基础医学和临床医生的重视,成为研究的热点.现将IUA的诊疗进展综述如下.
作者：李娜；赵霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨“以问题为基础的学习模式(problem-based learning,PBL)”在急诊普外科临床教学中的应用.方法:选择2012-2013年在我院急诊普外科实习的65名学生随机分为两组,一组33人行PBL教学法,一组32人行传统教学法,通过出科考试及问卷调查评价教学效果.结果:基础理论测试结果显示,两组间无显著差异(P＞0.05);综合能力测试结果显示,PBL组明显优于传统教学组(p＜0.05).调查问卷显示PBL组在自学能力、分析和解决问题的能力、团队合作等方面均优于传统教学组,两组差异有统计学意义(p＜0.05).结论:PBL教学方法较传统教学法有明显优越性,能很好培养学生的临床思维能力,有效提高教学质量.
作者：秦文祥；夏军强；王刚；刘勇；苏斌；姜志新 刊期： 2013年第04期
鼻咽癌三维适形放疗是头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的重要治疗手段,放射线在杀伤肿瘤细胞的同时,对肿瘤周围的正常组织造成损伤,造成张口吞咽困难、口腔粘膜反应、鼻咽症状及放疗区域皮肤的刺激,采取有效的护理干预措施,对控制和减轻患者口腔黏膜等放疗急性反应及并发症的发生,保证营养的摄入,提高患者的生存质量具有重要意义.
作者：刘丛学；张丽；王淑贤 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125、CA15-3、CA72-4等三种肿瘤标志物的联合检测对卵巢癌的诊断价值.方法:使用罗氏E170电化学发光免疫分析仪对55例卵巢癌病人及55例健康体检人群的三种肿瘤标志物进行检测,通过SPSS17.0统计软件分别分析两组病人三种肿瘤标志物的平均值及阳性率.结果:卵巢癌组55例数据中.单项检测CA 125阳性率为85.4％.单项检测CA15-3阳性率为63.6％.单项检测CA72-4阳性率为23.6％.三组联合检测阳性率高达90.9％.结论:CA125、CA15-3、CA72-4三项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的早期发现、诊断及治疗有一定的临床诊断价值.
作者：文乙竹 刊期： 2013年第04期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
