沈伟;韦永琼;于霞;罗德幸;刘成桂
目的:分析应用性格色彩特征对胸腰椎体骨折患者健康教育的效果。方法将80例进行胸腰椎体骨折治疗的患者按随机数字表分为观察组与对照组,每组各40例,观察组对胸腰椎体骨折患者进行性格色彩特征健康教育,而对照组使用传统教育方法。观察两组患者疾病认知、健康行为、生活质量、满意度和人体测量学指标变化。结果观察组在疾病认知及健康行为方面的得分均高于对照组患者;观察组患者的满意度为97.5%,明显高于对照组的67.5%;观察组患者的生活质量高于对照组患者;观察组患者在进行健康教育后生活质量各方面得分都明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者进行性格色彩特征认知教育,能够加强患者对自身性格色彩特征的认知,对自身行为负责,提高了患者的生活质量和满意度。
作者:荣元;孙红霞;王淑勉 刊期: 2016年第19期
该院自2014年12月开始对11间手术室及1间麻醉恢复室实施5S 管理,通过推行组织,制订计划,开展教育训练,全面实施5S(整理、整顿、清扫、清洁和素养),结果显示实施5S 管理后,该院麻醉恢复室的感染率均得到了明显控制,从实施前的26.76%降至0.01%,差异有统计学意义(χ2=42.06,P <0.05);实施5S 管理后麻醉恢复室室内含尘浓度为(2600.73±691.14)粒/升,空气非致病细菌浓度为0/20 cm2,低于实施前的室内含尘浓度(4000.19±1103.86)粒/升和空气非致病细菌浓度(1.97±0.54)/20 cm2,差异有统计学意义(t=13.30、45.87,P<0.05)。说明5S 管理法能有效提高麻醉恢复室感染控制程度,有效降低室内含尘浓度及空气非致病细菌浓度。
作者:肖玲莉 刊期: 2016年第19期
目的:探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障围术期的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月接受治疗的150例(240只眼)超高度近视合并白内障患者。对患者进行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗,对患者术后1年内的屈光度、裸眼视力、矫正视力及术后并发症等情况进行定期临床随访,对随访成功的患者信息进行统计,并进行手术前后对比。结果将术前与术后1个月、3个月、半年及1年信息对比,发现术后屈光度明显优于术前,差异有统计学意义(t=4.21、4.38、5.33、6.74,P =0.04、0.02、0.03、0.04);术后裸眼视力明显优于术前,差异有统计学意义(χ2=2.52、3.56、3.31、5.22,P=0.04、0.03、0.02、0.02);术后矫正视力明显优于术前,差异有统计学意义(χ2=2.71、3.42、3.75、4.79,P=0.04、0.04、0.03、0.01);眼轴长度大于30 mm 时相应的矫正视力均具有明显的改善效果,与术前相比差异有统计学意义(t=1.85、2.44、3.26、3.79,P=0.01、0.03、0.04、0.04)。对手术前后的不良反应和并发症进行统计分析,差异无统计学意义(χ2=1.89,P=0.92)。结论超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障围术期的总体临床疗效较为理想,具有创伤小、视力改善明显、屈光稳定、并发症少及维持时间久等良好特征,具有十分重要的临床应用和推广价值。
作者:万丽萍;李晓玲 刊期: 2016年第19期
目的:探讨降钙素原(PCT)联合血小板(PLT )对脓毒症的诊断及判断预后的意义。方法收集160例 ICU 危重全身炎症反应综合征(SIRS)患者,按脓毒症诊断标准分为脓毒症组与对照组,按是否发生脓毒性休克,将脓毒症组分为非脓毒性休克组与脓毒性休克组。所有患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分大于10分。收集入院24 h APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT )、血小板计数(PLT )情况。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,比较非脓毒性休克组、脓毒性休克组和对照组间的 PLT 、CRP 、PCT 差异,脓毒症组 PCT 、PLT与 SOFA 、APACHE Ⅱ评分的相关性采用 Pearson 相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定 PCT 、PLT 的诊断价值。结果脓毒症组 PLT 明显低于对照组,脓毒性休克组 PLT 明显低于非脓毒性休克组,脓毒症组 CRP 、PCT 明显高于对照组,脓毒性休克组 CRP 、PCT 明显高于非脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 Pearson 相关分析显示,脓毒症组 PCT 与SOFA 、APACHE Ⅱ评分呈显著正相关,PLT 与二者呈显著负相关。 ROC 曲线确定 PLT ≤100×109/L ,PCT ≥2.0μg/L 为佳截点值,ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.857,灵敏度分别为89.4%、87.4%,特异度分别为74.2%、69.8%。结论 PCT联合 PLT 对脓毒症诊断具有较高的临床意义。
作者:杨丽丽;马增香;李川;魏晓华 刊期: 2016年第19期
目的:了解桂林地区2010~2015年腹泻儿童 A 群轮状病毒(RV-A)的流行病学特点。方法收集2010~2015年该院收治的包括门诊和住院的5岁及以下儿童腹泻大便标本,采用免疫胶体金技术对标本进行 RV-A 抗原检测。结果2010~2015年桂林地区腹泻儿童 RV-A 总感染率为21.75%,2010~2015年检出率分别为36.13%、35.35%、24.82%、22.41%、13.85%、10.15%;0~<6个月、6个月至小于1岁、1~<2岁、2~<3岁、3~<4岁、4~5岁患儿 RV-A 感染率分别为11.84%、32.54%、40.52%、23.39%、19.51%、9.27%,其中1~<2岁组的阳性率高;11、12、1月的检出率分别为27.98%、36.91%、29.54%,与其他月份的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RV-A 是桂林地区5岁及以下儿童腹泻的主要病原体之一,其感染具有性别、年龄和季节差异,感染高峰期在秋、冬季节,尤其在11、12、1月,6个月至小于2岁儿童为 RV-A 感染高危人群,应着重做好 RV-A 感染的预防工作。
作者:谭秋培;陈建锌;罗厚龙;闻涛;刘行超 刊期: 2016年第19期
目的:探讨高血脂乳糜血对血常规检测指标的影响。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的36例高血脂乳糜血患者,纳入研究组,另选择36例健康体检者纳入对照组,比较两组患者的血常规检测结果。结果研究组与对照组患者的血常规检测指标中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT )、平均血小板体积(MPV )、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白量(MCH )、平均血红蛋白浓度(MCHC)检测结果差异有统计学意义(P<0.05),而红细胞计数(RBC)、红细胞压积(MCV)、平均红细胞体积(HCT)差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血脂患者的乳糜血会对其血常规检测结果产生非常明显的影响,因此,在对高血脂患者进行血常规检测时,应注意避免乳糜血对患者检测结果的影响,提高血常规的检测准确率。
作者:韩梅;时建国 刊期: 2016年第19期
该研究以 SimMan 智能模拟人为训练平台,通过模拟真实临床病例及情景对重症医学科规范化培训医师进行临床综合急救技能和临床思维训练,培训后对所有参加培训医师分别进行综合技能考核和问卷调查。在临床综合急救技能培训方面收到了较好效果,提高了参加规范化培训的医师的基本理论、基本技能、处理重症患者的能力及综合急救技能。问卷调查显示,90%参加规范化培训的医师认为有必要开设此类培训课程,对此类培训的方法表示很满意,93.3%接受培训医师认为对今后的学习工作有很大帮助。
作者:郭利涛;刘昱;赵渭桥;李萌;张蕾;王莉娟;陈海燕;张小丽;何晓娜;王雪;黄燕萍;柏宏亮 刊期: 2016年第19期
目的:探讨胱抑素 C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测 CysC 、Hcy 水平,并进行统计分析。结果 CysC 、Hcy 在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义(P>0.05),但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 TNM 临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC 差异有统计学意义(t=-2.266,P=0.026),Hcy差异无统计学意义(P>0.05)。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元 Logistic 回归分析,结果显示 CysC 、Hcy 不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC 、Hcy 与肺癌远端器官转移个数呈正相关(r =0.392、0.257,P<0.05)。结论 CysC 、Hcy 不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。 CysC 、Hcy 与转移器官数具有相关性。
作者:周美文;高晓坤;杜荣龙;唐四海;李栩;汪赛兵 刊期: 2016年第19期
目的:比较舒芬太尼与地佐辛两种药物在患者进行胃肠外科手术后采用自控镇痛系统的临床效果。方法将2012年6月至2014年9月该院收治的134例胃肠道外科手术患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采用静脉自控镇痛系统,对照组采用舒芬太尼,观察组采用地佐辛,比较两组患者的镇静效果、镇痛效果,以及胃肠鸣音和肛门排气的恢复时间。结果观察组患者在0.5~48 h 不同时间点的 Ramsay 镇静评分与对照组基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者6、12、24、48 h 的镇痛评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠鸣音恢复及肛门排气时间均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者24 h 内 PCA 按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组患者恶心、呕吐及嗜睡的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠外科手术后采用静脉自控镇痛系统的镇痛方案中,舒芬太尼与地佐辛对于患者的镇静效果基本一致,但地佐辛可以明显地改善患者的疼痛症状,并且地佐辛可以缩短患者胃肠道鸣音及肛门排气的恢复时间,值得推荐使用。
作者:詹甦;夏长荣 刊期: 2016年第19期
目的:回顾分析某外科8 d 内5例患者血培养报告阳性的疑似医院感染暴发事件的早期干预、调查过程。方法及时拔除该科所有患者留置针,多角度分析可能引起疑似医院感染暴发原因,采集了留置针尖端、消毒剂、肝素帽、输液器、空针、生理盐水、患者使用剩余药品、未开封肝素、模拟配制的肝素封管液、医护人员手、物体表面、未启用的留置针、空气、未启用血栓通、空调出风口、使用中抗菌洗手液、未启用抗菌洗手液、使用中免洗手凝胶、冰箱门、冰箱搁物板等61份标本进行细菌学检查,寻找目标菌。结果5例患者送检血培养均报告阳性,1例为格高非肠杆菌,2例为黏质沙雷菌(耐药谱相同),2例阴沟肠杆菌(耐药谱不同);从另1例未发热患者拔除的留置针尖端中培养出黏质沙雷菌,耐药谱与前2例血培养检出黏质沙雷菌相同;其余标本未分离出目标菌。结论发现疑似医院感染暴发时,要敏锐地分析可能的感染源、感染环节,及早采取有效的防控措施,防止事态扩大;多部门联合会诊、多角度分析查找原因,及时用营养肉汤管采集原始标本进行细菌培养,寻找目标菌。
作者:杨旭辉;余冰 刊期: 2016年第19期
目的:探讨网膜素-1(omentin-1)与炎性因子与2型糖尿病(T2DM )患者下肢血管病变(LVD)的相关性。方法将126例 T2DM 患者分为 T2DM 组(68例)与 T2DM + LVD 组(58例),选择健康体检者40例纳入对照组,比较各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、omentin-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP),分析血浆 omen-tin-1水平与其他指标的相关性,分析 omentin-1的影响因素和 T2DM 患者发生 LVD 的影响因素。结果 T2DM 组与 T2DM +LVD 组 BMI 、WHR 、DBP 、2FBG hPG 、HbA1c 、TC 、TG 、LDL-C 、FINS 、HOMA-IR 、TNF-α、IL-6、hs-CRP 均高于对照组,T2DM +LVD 组病程长于 T2DM 组,对照组、T2DM 组和 T2DM + LVD 组 DBP 、HbA1c 、LDL-C 、TNF-α、IL-6、hs-CRP 呈升高趋势,omen-tin-1、ABI 呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);omentin-1与 ABI 呈正相关(P<0.05),与 FPG 、HbA1c 、LDL-C 、TNF-α、IL-6、hs-CRP 均呈负相关(P <0.05);TNF-α、ABI 、HbA1c 是血浆 omentin-1水平的独立影响因素;omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c 是 T2DM 患者发生 LVD 的影响因素。结论 omentin-1可能参与了 T2DM 患者 LVD 的发生和发展,其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响,还可能受到炎性因子的影响。
作者:严胜利;易莲;杨金萍;南静;张静 刊期: 2016年第19期
目的:探讨心理结合健康教育对高龄高血压患者服药依从性的影响。方法选取该院门诊收治的老年高血压患者124例,依照入院先后顺序依次交替归属为对照组与研究组,每组62例,对照组接受常规护理,研究组接受心理护理结合健康教育。干预前及干预6个月采用 Moriky-Green 服药依从性量表及坚持用药自我效能量表(MASES)比较两组患者的服药依从性,并比较2组患者血压控制效果。结果干预后研究组服药依从性佳者(82.26%)优于对照组(58.06%),差异有统计学意义(χ2=6.135,P=0.007);干预后研究组情境维度及 MASES 总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.007、7.310,P<0.05);干预后研究组患者血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.893,P=0.012)。结论心理结合健康教育能有效提高老年高血压患者的服药依从性及自我护理效能,有效控制血压稳定。
作者:王璐;万云高;徐艳;赵霞 刊期: 2016年第19期
目的:确立内蒙古呼伦贝尔地区蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数参考区间。方法使用日本 Sysmex 公司的 XE-5000全自动血细胞分析仪检测698名7~13岁蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数,按性别、民族进行统计分析,并与《全国临床检验操作规程(第4版)》及参考文献中其他民族的相同项目进行比较。结果呼伦贝尔地区蒙古族与汉族男童、女童血细胞参数差异均有统计学意义(P <0.05);同民族不同性别健康儿童的大部分参数比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论儿童血细胞参数随地域、民族、性别等不同而变化,确立不同地区、民族、性别健康儿童血细胞参数参考区间十分必要。
作者:孙刚;孙辉;陈海秋;王春梅;王晓艳;李寅雁;王春丽;李英智;杜彦丹 刊期: 2016年第19期
目的:血清肽素水平对非勺型高血压患者的早期诊断学价值研究。方法2014年1月至2015年12月于该院就诊的90例高血压患者,根据24 h 动态血压监测结果,分为勺型高血压组(n=34)和非勺型高血压组(n=56);另选择50例健康志愿者为对照组。通过相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线等分析比较肽素和非勺型高血压之间的关系。结果非勺型高血压患者白天及夜间的平均收缩压(dSBP 、nSBP)、平均舒张压(dDBP 、nDBP)均明显高于勺型高血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而非勺型高血压患者血清肽素水平明显高于勺型高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 ROC 曲线分析提示血清肽素水平诊断非勺型高血压的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.868,95%置信区间(CI)为0.812~0.933,cut off 值为2.41 IU /mL ,灵敏度为80%,特异度为86%。相关分析显示血清肽素水平与非勺型高血压呈正相关(r =0.667,P<0.05)。 Logistic 回归分析肽素(是否大于2.41 IU /mL)为非勺型高血压发生的独立危险因素。结论非勺型高血压患者血清肽素水平较勺型高血压患者明显升高,肽素是非勺型高血压潜在的诊断学标志物。
作者:邹晓燕;刘玉蓉 刊期: 2016年第19期
目的:明确 Dermcidin(DCD)作为原发性肝癌(HCC)生物标志物的可能性。方法82例已确诊的 HCC 患者纳入肝癌组,其中转移组35例,未转移组47例。33例代偿期乙型肝炎肝硬化患者纳入肝硬化组,44例健康体检者纳入健康对照组。收集血清标本,通过 ELISA 法检测血清中 DCD 的水平,并采用电化学发光免疫分析法检测甲胎蛋白(AFP)水平。结果肝癌组血清中 DCD 、AFP 水平均明显高于健康对照组及肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血清中 DCD 的水平明显高于未转移组,差异有统计学意义(P=0.001)。而 AFP 水平在转移组与未转移组间比较,差异无统计学意义(P=0.697)。 DCD 及AFP 在不同性别和不同年龄的受试者间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCD 有望成为 HCC 新的血清标志物,可判断肝癌是否发生转移,DCD 在不同性别和不同年龄的受试者上的表达没有明显差异,具有较广的适用性。
作者:邱芳华;薛志锋;李秋明;梁冬艳;曾亭亭;吴清;肖洪广;余琳 刊期: 2016年第19期
目的:分析拟肾上腺类药品说明书中有关药物干扰临床检验方面的信息。方法收集美国和中国拟肾上腺类药品说明书,比较其中药物干扰临床检验的相关内容。结果根据美国药品食品监督管理局说明书的描述,6种拟肾上腺类药物(硫酸异丙肾上腺素、盐酸索他洛尔、盐酸哌唑嗪、甲基多巴、盐酸甲基多巴、盐酸拉贝洛尔)会对临床检验产生干扰,而国内相应的药品说明书并没有提及此内容。结论相比国内的药品说明书,美国说明书对于临床检验的干扰这方面信息表述更加全面,建议国产药品生产企业在说明书中增加这方面的信息介绍,以便为临床用药提供更多的帮助。
作者:朱莹;凌敏;陈丽华;李天来;李海波 刊期: 2016年第19期
目的:了解副溶血性弧菌在青浦区部分市售水产品中的污染情况及分子分型。方法于不同季度,分别从酒店、农贸市场和大型超市采取鱼类、虾和贝类等标本,参照 GB 4789.7,采用稀释培养计数(MPN)法进行副溶血性弧菌定量检测,并完成分离菌株毒力基因和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型的检测。结果144份水产品中共检出副溶血性弧菌68份,阳性率为47.00%,虾类、贝类和鱼类中副溶血性弧菌几何平均数分别为465.2、291.0、146.1 MPN /g ;所检出菌株均不携带 TDH 和 TRH 2种毒力基因,68株副溶血性弧菌 PFGE 共分为63种带型,呈现明显多态性。结论青浦区市售水产品中副溶血性弧菌污染较严重,应采取有效措施防止由水产品引起的副溶血性弧菌食源性疾病,该地区菌株间遗传同源关系较远。
作者:徐秋芳;卢晓芸;陈洪友;施怡茹 刊期: 2016年第19期
目的:探讨低分子肝素和泼尼松联合使用的临床效果,以及对肾病综合征患儿肾功能及凝血系统的影响。方法纳入该院收治的62例肾病综合征患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患儿单纯给予泼尼松治疗,观察组患儿给予泼尼松联合低分子肝素进行治疗,对比两组临床治疗效果、治疗前后的肾功能指标和凝血指标变化。结果两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。观察组临床总有效率较对照组明显升高(χ2=7.85,P <0.05)。两组患儿治疗后的SCr 、BUN 、24 h 尿蛋白定量和治疗前比较明显降低(P<0.05),Ccr 和治疗前比较明显升高(P<0.05)。观察组患儿治疗后的肾功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前后的 PT 、APTT 均无明显变化(P>0.05),观察组患儿治疗后的 PT 、APTT 与对照组患儿治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肾病综合征采用低分子肝素和泼尼松的联合治疗,可以使两种药物的优点得到充分发挥,改善肾功能指标,临床效果确切,值得推广。
作者:周平;谭忠友;秦弦 刊期: 2016年第19期
目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的实验室特征,为临床分组、治疗和预后提供依据。方法对104例新诊断的 ALL 进行临床特征、形态学、免疫学、染色体核型分析和融合基因筛查等检验结果作相似性分析。结果新确诊的104例ALL 常见的是 B-ALL ,占91.4%,又以 Common-B 为主,占76.0%;男孩稍多于女孩(63∶41);发病年龄主要集中在1~<10岁年龄段,占83.7%(87/104),外周血白细胞(WBC)计数在 B-ALL 和 T-ALL 有明显区别,差异有统计学意义(P<0.05)。染色体核型分析检出率为71.05%,在 B-ALL 各分组和 T-ALL 中比较,差异无统计学意义( P >0.05),但以 Common-B 为主,占88.9%。融合基因筛查共检出28例占26.90%,其中以 Common-B 中出现的 TEL-AML1为主,占17.30%。结论临床上 ALL以 B-ALL 中的 Common-B 常见,外周血 WBC 计数可作为 ALL 诊断分型和预后判断的重要筛查指标,染色体核型分析和融合基因筛查在 ALL 的诊断、治疗和预后中有重要作用。
作者:沈伟;韦永琼;于霞;罗德幸;刘成桂 刊期: 2016年第19期
自1961年 Jevons 首次分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以来,MRSA 在世界各地的感染率和分离率不断增加,目前已成为医院、社区感染的主要病原菌之一。由于 MR-SA 对所有β-内酰胺类抗菌药物(青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类)均耐药,因此,MRSA 也被称为“超级细菌”。由于抗菌药物的不合理使用,导致 MRSA 耐药谱越来越广,尤其是多重耐药,给临床治疗带来了极大的困难。近年来,随着 MRSA研究的深入,苯唑西林边缘耐药的金黄色葡萄球菌(BORSA)、苯唑西林敏感的 MRSA (OS-MRSA )等的发现也给临床微生物实验室检测带来了极大的挑战[1],不同类型金黄色葡萄球菌的区别见表1。目前,MRSA 的耐药问题及临床治疗已成为人类健康研究的重点,因此,快速、准确的检测、诊断对于 MRSA的感染控制和临床治疗具有非常重要的意义。现就 MRSA 的耐药机制和分子分型作一简要综述。
作者:陈斌泽;李泽慧;冯强生(综述);彭俊华(审校) 刊期: 2016年第19期