于桥爱；唐宁；严提珍；韦海春；刘岩；高干
目的探讨血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA）19-9联合检测在Ⅳ期胃癌腹膜转移患者的诊断、鉴别中的作用。方法采用酶联免疫吸附法和化学发光免疫分析法对胃癌腹膜转移患者、无腹膜转移胃癌患者和正常人群进行血清CEA、CA19-9检测，分析两者联合检测在诊断和鉴别Ⅳ期胃癌腹膜转移中的作用。结果转移组血清CEA和CA19-9水平分别为（58．42±9．61）μg/L和（72．55±13．73）U/mL ，均明显高于其他两组（P＜0．05）；无转移胃癌组CEA和CA19-9水平分别为（27．41±13．84）μg/L和（33．49±9．37）U/mL ，明显高于对照组（P＜0．05）。此外，胃癌腹膜转移患者CEA和CA19-9阳性率分别为79．1％和70．9％，胃癌腹膜无转移两种阳性率分别为39．1％和51．8％，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而对照组中两者标记物检测均为阴性。胃癌腹膜转移患者血清CEA和CA19-9水平与肿瘤的大小、淋巴转移及腹水情况正相关，与肿瘤的分化程度、年龄和性别无关。结论 CEA和CA19-9水平在诊断Ⅳ期胃癌腹膜转移中有着重要作用，二者联合检测可以作为该病临床诊断方法，且操作简单，值得临床推广。
作者：王成芳 刊期： 2013年第20期
目的建立速率散射比浊法检测健康成人血清中类风湿因子的参考范围。方法收集2010年1月至2011年1月在川北医学院附属医院进行健康体检的健康人群317例，采用速率散射比浊法测定其血清中类风湿因子的含量；采用百分位数法计算其参考值范围。结果健康成人男性血清类风湿因子含量为（21．60±2．70）U/mL ，高于女性的（20．65±2．10）U/mL ，差异有统计学意义（Z＝-3．186，P＜0．01）。健康成人血清类风湿因子水平与年龄无关（ H＝4．656，P＞0．05）；男性健康成人血清中类风湿因子的参考范围为0～25 U/m L ，女性为0～24 U/mL。结论健康成人血清类风湿因子的含量与性别相关，与年龄无关，其参考范围的确定可为临床判断提供参考依据。
作者：余飞；卢小岚；蒋文军；何兰；张国元；凡瞿明 刊期： 2013年第20期
目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因，再手术方法及疗效。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2008年1月至2010年1月收治的20例腰椎间盘突出症再手术治疗患者的临床资料，对复发原因，再手术方法，再手术的疗效进行总结。结果20例再手术治疗患者经12～24个月随访，优10例（50％），良7例（35％），可2例（10％），差1例（5％）。结论对腰椎间盘突出症患者进行术前准确的定位和诊断，选择正确的手术方法，提高手术的操作技术，是减少腰椎间盘突出症再手术治疗，提高再手术治疗效果的关键。
作者：江伟 刊期： 2013年第20期
目的分析α-珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）血红蛋白H病（HbH病）在临床血液学参数分析及分子生物学检测中的特点并探讨其原因。方法回顾性分析南宁市农村地区142例用分子生物学诊断为HbH病患者的CE结果和相关的血液学指标。结果142例HbH病患者中，缺失型HbH病89例，占62．68％，非缺失型HbH病53例，占37．32％；缺失型HbH病CE可见HbH峰，HbCS复合HbH病既可见HbH峰，又可见HbCS峰。血红蛋白电泳及血液学分析显示非缺失型HbH病患者的HbH水平及贫血程度高于缺失型HbH病（P＜0．05）。结论南宁市农村地区HbH病基因突变类型多样，以缺失型为主；HbCS复合HbH病在CE中可出现特异的HbCS峰；高HbH含量以及CS链在红细胞膜上的聚集是造成HbCS复合HbH病患者临床表现比缺失型HbH病患者严重的主要原因。
作者：阮丽明；周艳洁；朱茂灵；丁进龙；何桂琼；梁萧 刊期： 2013年第20期
有效控制和预防医院感染是提高手术成功率和医院医疗水平的关键［1-2］。为降低手术室医院感染发生率，需要建立精细化流程管理，本院根据手术室的实际情况，采取了行之有效的精细化流程管理方法，使医院感染得到有效控制，报道如下。
作者：颜丽 刊期： 2013年第20期
为了避免药源性事件发生，医院医务科、护理部和药剂科应共同加强临床安全用药与缺陷风险管理，从而保证临床用药安全，大限度地减少医疗护理差错，提高医疗护理质量。
作者：李宁；王群 刊期： 2013年第20期
目的探讨综合干预治疗对妊娠期糖尿病患者疗效和母婴结局的影响。方法选择2011年1月至2012年8月120例妊娠期糖尿病患者，采用随机数字表法，将120例患者随机分为干预组和对照组各60例。对照组应用产科妊娠期糖尿病常规护理，干预组给予系统化健康宣教、医学营养疗法、运动疗法、心理干预、药物治疗等综合干预措施，观察两组疗效（空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白）和母婴结局（妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产和巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）变化。结果治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白显著低于对照组（P＜0．05）。干预组妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产和巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论综合干预治疗显著提高妊娠期糖尿病患者的疗效，改善母婴结局。
作者：邹莉；朱玉莲 刊期： 2013年第20期
目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg ）在鼻咽癌人群的表达及其与鼻咽癌发生远端转移的关系。方法根据TNM分期有无发生远端转移分为M1、M0组。采用酶联免疫检测法，检测鼻咽癌患者M0组90例，M1组33例血清中的SCCAg表达水平。结果鼻咽癌M0组SCCAg阳性率为5．56％，M1组SCCAg阳性率为27．27％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标敏感度偏低，而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。
作者：黄玲莎；江宗蔚；李美琴；朱波；黄文成；陈艳华 刊期： 2013年第20期
目的探讨D-二聚体在新生儿窒息中的变化及临床意义。方法采用胶乳免疫比浊法对20例健康新生儿及38例不同程度窒息新生儿进行D-二聚体检测，比较各组间血浆D-二聚体含量的差异。结果对照组、轻度窒息组、重度窒息组血浆D-二聚体测定值分别为（1．1±0．5）、（3．9±1．2）、（9．0±2．5）μg/mL ，3组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿窒息时血浆D-二聚体水平升高，由此提示新生儿体内凝血功能出现紊乱、血栓形成和继发性纤溶亢进。
作者：于桥爱；唐宁；严提珍；韦海春；刘岩；高干 刊期： 2013年第20期
目的探讨影响尿毒症患者维持性血透（M HD ）依从性相关因素及预防对策。方法选择143例进行M HD的尿毒症患者作为调查对象，比较依从性好及依从性差两组患者性别、年龄、心理反应、M HD相关知识、透析龄、医疗费用支付方式等方面的差异。结果143例尿毒症患者M HD依从性好84例（58．74％），依从性差59例（41．26％）。依从性差组尿毒症患者平均年龄（60．23±15．56）岁、38．98％存在不良心理反应、45．76％缺乏M HD知识、27．12％自费治疗，与依从性好患者的平均年龄（52．67±14．08）岁、18．04％、21．43％、10．71％相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；是影响M HD依从性危险因素。结论影响尿毒症患者M HD依从性因素复杂，应针对影响因素采取干预措施提高M HD依从性。
作者：杨平 刊期： 2013年第20期
目的探讨患者血清降钙素原（PC T ）水平对区分血培养阳性及革兰阳性（G＋）菌和革兰阴性（G-）菌所致感染的临床应用价值。方法通过对患者血标本细菌培养阳性的标本进行革兰染色及同时检测患者血清PC T水平，比较PC T浓度在革兰阴性细菌及阳性细菌之间的差异，并对其进行敏感性和特异性分析。结果血培养阴性患者PCT为（1．02±0．65）ng/mL ，血培养阳性患者PCT为（8．55±3．62）ng/mL ；G -菌感染组血清PCT含量为（10．78±4．83） ng/mL ；G＋菌感染组血清PCT含量为（4．22±3．16） ng/mL ，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PC T水平测定可作为快速排除和诊断血流感染的辅助检测指标，同时有助于迅速区分G＋菌及G-菌所致的血流感染。
作者：赵建华；何义明；陈琳；韩刚；吴月平 刊期： 2013年第20期
艰难梭菌（C d ）是革兰阳性厌氧芽孢杆菌，能引起伪膜性肠炎等感染性疾病（CDI）。近年来随着抗生素的广泛使用和NAP1／027克隆株在世界范围内传播，CDI发病率和严重程度不断增加。在加拿大、美国和英国相继导致医院内及社区流行，已被公认为发达国家重要的医院内感染病原菌之一［1］。住院患者长期使用抗生素可杀灭肠道内敏感细菌，破坏肠道微生态平衡，导致Cd过度生长并释放毒素，与CDI密切相关的毒素包括T cdA和T cdB。美国感染病协会2010年版的CDI诊断标准包括：（1）有腹泻症状，24 h内排未成形便大于或等于3次；（2）大多数患者近8周内使用过抗生素；（3）粪便中检出产毒型Cd或Cd毒素，或结肠镜检或组织病理检查发现伪膜性肠炎［2］。其中腹泻症状与抗生素使用为非特异指标；病理学检查为有创操作，不适于常规开展。因此，准确、快速的实验室检验结果对CDI诊断和治疗具有重要意义。现有的CDI检测方法种类较多，它们各自有优势和局限性，本文对CDI实验室诊断的研究进展作一综述。
作者：郭晓月(综述)；黄磊(审校) 刊期： 2013年第20期
目的了解2010～2012年北京中医药大学第三附属医院鲍曼不动杆菌耐药特征和耐药变迁，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月至2012年12月临床送检的标本分离鉴定，检出556株鲍曼不动杆菌，采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验，用WHONET5．5软件进行数据分析。结果鲍曼不动杆菌体外对多数抗菌药物呈现较高水平耐药并对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，亚胺培南、美洛培南的耐药率上升为显著，但2012年鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、庆大霉素和β内酰胺类抗菌药物的耐药率与2011年相比略有下降。多重耐药鲍曼不动杆菌检出较多，对所测抗菌药物全部耐药的鲍曼不动杆菌占检出总数的41．7％。结论临床分离鲍曼不动杆菌耐药性较高并呈上升趋势，开展耐药性监测，对指导临床合理用药具有重要意义。
作者：马冬梅；齐宏伟 刊期： 2013年第20期
目的比较腹腔镜手术治疗胆道结石与开腹手术治疗胆道结石的临床效果。方法将深圳市光明新区人民医院收治的120例胆道结石患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。分析两组手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率（91．7％）显著高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术中出血量、术后肠排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组手术时间、拔 T 管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗胆道结石疗效优于开腹手术治疗，值得临床推广应用。
作者：韦启鹏 刊期： 2013年第20期
目的分析2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物的检测结果。方法选择2011年3月至2012年5月在山东大学附属省立医院就诊的84例2型糖尿病（DM ）患者，根据视网膜是否病变分为视网膜病变组（DR）40例和无视网膜病变组（NDR）44例，选择45例健康体检者作为健康对照组。观察并记录两组患者与对照组的血浆血栓调节蛋白（vWF）、血管性血友病因子（TM ）、纤维蛋白原（FIB）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、组织型纤维溶酶原激活剂（t-PA）等血栓前状态标志物，并分别进行比较。结果 DM 组患者的vWF、TM、FIB、D-二聚体（D-D）分别为144．8％±44．2％、（20．7±5．3）μg/L、（4．1±0．6）g/L、（730．0±129．9）μg/L，明显高于健康对照组， DR组也明显高于NDR组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；DM组患者的hs-CRP、PAI分别为（4．2±0．5）mg/L、（48．6±12．6）μg/L ，明显高于健康对照组，而DR组患者的t-PA明显低于NDR组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血栓前状态标志物对2型糖尿病视网膜病变患者的病情把握以及血管病变的控制有很大的益处。
作者：卢庆乐；田玫玲；吴殿水 刊期： 2013年第20期
目的探讨米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效。方法70例子宫肌腺患者按照数字分组法分为观察组和对照组，观察组患者给予米非司酮口服治疗，对照组给予甲基睾丸素口服治疗，两组均治疗3个月。结果（1）两组药物不良反应率差异无统计学意义（P＞0．05），均未出现严重不良反应；（2）治疗后观察组和对照组血红蛋白均明显上升，子宫体积、子宫厚度和VAS评分差异均有统计学意义（P＜0．01）；（3）除VAS评分外，观察组血红蛋白，子宫体积和子宫厚度改善程度均显著优于对照组（P＜0．01）。结论米非司酮治疗子宫肌腺症效果确切，值得临床考虑。
作者：魏紫婷；伍椅铭 刊期： 2013年第20期
目的研究黄芩素对肺炎克雷伯菌体外生长及生物膜形成能力的影响。方法以临床分离的多重耐药肺炎克雷伯菌为试验菌株，肉汤二倍稀释法检测黄芩素对肺炎克雷伯菌的低抑菌浓度（M IC ）。同时检测黄芩素对肺炎克雷伯菌体外生长、生物膜形成能力的影响。结果肉汤二倍稀释法检测黄芩素对肺炎克雷伯菌的低抑菌浓度为60μg/m L ，在30μg/m L浓度下肺炎克雷伯菌的生长速度明显降低，生物膜形成能力减弱。结论黄芩素可通过抑制肺炎克雷伯菌体外生长、生物膜形成而抑制其生长。
作者：温绍霞；武军驻 刊期： 2013年第20期
目的探讨海洛因依赖者经美沙酮替代疗法后体液免疫功能变化的状况，以期指导临床治疗。方法将200例美沙酮替代疗法患者设为实验组，100例健康体检者设为对照组，比较实验组治疗半年前后，其体液免疫各指标（IgG、IgA、IgM、C3、C4）的差异；同时比较实验组治疗前后与对照组体液免疫各指标的差异。结果海洛因依赖者治疗前与对照组比较IgG、IgA、IgM均明显升高（P＜0．01），补体C3、C4均明显下降（P＜0．01）；经美沙酮替代疗法治疗后与治疗前比较，IgG 、IgA、IgM均明显下降（P＜0．01），补体C3、C4均明显升高（P＜0．01）；治疗后与对照组比较，IgA、C3、C4差异无统计学意义（P＞0．05），IgG、IgM 差异仍有统计学意义（P＜0．01）。结论对美沙酮替代疗法患者进行体液免疫指标的定期检测具有重要的临床指导意义。
作者：黄芳；韦桂兰 刊期： 2013年第20期
目的探讨维生素D受体基因单核苷酸多态性与妊娠糖尿病（GDM ）发病的关系。方法按病例-对照设计的方法，选取GDM患者和健康妊娠对照各80例作为受试对象，采用全自动生化分析仪检测受试者体内血糖和肝功能等指标；应用聚合酶链反应-基因测序法对所有受试者维生素D受体基因上的 rs1544410位点进行多态性分析。使用SPSS13．0进行 t检验和χ2检验分析。结果两组人群的维生素D受体基因 rs1544410的G/A 等位基因频率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Bb型基因型的空腹血糖水平高于bb型（P＜0．05），两组的肝功能指标相比差异无统计学意义。结论维生素D受体基因rs1544410多态性位点与南京地区汉族妊娠糖尿病具有相关性。
作者：祁娟；许烨 刊期： 2013年第20期
心内科患者的病情来势凶猛，通常具有多变性、突变性的特点［1-2］。所以建立一套针对护理安全隐患的护理管理措施势在必行，本文将本院心内科存在的护理安全隐患及与其对应的护理管理措施总结如下。
作者：杨玉玲 刊期： 2013年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
