薛汉霞
目的 总结分析化工企业成批烧伤患者的救治方法与应对措施.方法 以2003年1月-2011年11月收治的成批烧伤患者为研究对象,其中2003年1月-2006年12月循常规接诊与抢救治疗程序,设为历史对照组;2007年1月-2011年11月12月为治疗组,治疗中采用程序化组织管理方案,给予化学烧伤及烧冲复合伤的个性化治疗,包括预防性气管切开、全身支持与局部治疗、手术植皮等.观察2组患者治愈率、死亡率、平均手术次数、创面愈合时间、休克发生率、脓毒症发生率等临床指标的差异.结果 共收治22批378例患者,其中对照组10批183例,治疗组12批195例.2组患者治愈率差异无统计学意义(治疗组比对照组:95.36%与88.52%)(P>0.05).治疗组患者死亡率低于对照组(治疗组比对照组:4.61%与11.48%).实施手术治疗的患者中,特重度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(89.46±11.42)d比对照组(101.27±13.95)d;重度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(51.64±14.32)d比对照组(66.04±16.84)d;中度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(42.83±15.50)d比对照组(66.77±19.34)d;2组患者创面愈合时间差异均有统计学意义(P<0.05).实施非手术治疗的患者中,治疗组患者94例(48.21%),创面愈合时间(26.12±4.31) d,对照组患者89例(48.63%),创面愈合时间为(26.71±4.12)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 程序化组织管理结合整体治疗和个体化治疗,能够缩短患者创面愈合时间,减少死亡率、休克及感染发生率,提高患者治愈率,具有更好的临床救治效果.
作者：李传吉；邓兴旺；李俊；张龙；金少华 刊期： 2012年第12期
目的 了解青铜峡市农村饮水水质情况,分析水质卫生监测资料及影响因素,为农村饮水监管和科学改水提供依据.方法 对青铜峡市8个乡镇1个农场确定的水质监测点的水质进行监测和评价.结果 2010-2011年所检指标总合格率为94.74.%,不合格原因主要是浑浊度、铁、锰、硫酸盐、氟化物超标;总合格率为57.53%,不同年份合格率差异有统计学意义(χ2=7.19.,P<0.01),丰水期和枯水期的合格率差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05);出厂水和末梢水的合格率差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05).结论 农村饮用水水质状况不容乐观,应加强农村饮用水管理,提高饮用水卫生质量.
作者：李建平；徐江云；马丽 刊期： 2012年第12期
目的 了解近几年宁夏医师资格考试的状况,分析其影响因素.方法 根据2007-2011年宁夏医师资格考试的考生报名信息和考试情况处理数据,从考生总数、地区分布、毕业年月、高学历、报考类别等方面对宁夏的考生构成进行分析;比较不同民族、毕业时间、学历等考生的考试通过率;研究高学历、毕业时间等影响因素对考生理论和实践技能考试成绩的影响.结果 宁夏考生本科及以上学历仍较低(24.8%),5年通过率比较差异有统计学意义(P<0.05);应届考生通过率为26.4%,低于往届考生(24.3%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).考试通过率逐年上升,应届考生的通过率高于往届考生(P<0.05).结论 宁夏考生整体素质和技能亟待提高.
作者：任惜萍；田彦花；王凯荣；蒋兴国 刊期： 2012年第12期
目的 探讨并分析进展性缺血性卒中(SIP)的危险因素.方法 对82例SIP患者(SIP组)及与其相匹配的80例非SIP患者(对照组)的血压、血糖、体温、血脂及颈内动脉颅外段内径等检查结果进行回顾性分析.结果 SIP组患者合并高血压伴高血脂、高血糖、发热、血清同型半胱氨酸水平升高及并发颈动脉狭窄或闭塞的比例明显高于对照组患者,差异有统计学意义;而单纯高血压或血脂比较差异无统计学意义.结论 高血压合并高血脂、高血糖、发热、血清同型半胱氨酸水平升高、劲动脉狭窄作为危险因素与SIP发病具有相关性.
作者：王静；李玲；邓长林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨儿童SLE的临床特点.方法 回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床资料.结果 20例中19例行细胞片抗核抗体(Hep-ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)检查,19例Hep-ANA阳性,18例ds-DNA升高,其中1例有阳性家族史.早期误诊13例.结论 儿童SLE临床表现复杂和病程迁延反复,早期易误诊及漏诊.
作者：赵银霞；朱红娟；梁丽俊 刊期： 2012年第12期
我科于2009年1月-2012年1月对148例重症卧床便失禁患者中的74例,采用卫生棉条塞入肛门以吸附稀水便,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组148例,男性82例,女性66例;年龄41~93岁,平均52岁.均为重症患者,其中54例因神经功能障碍引起大便失禁,33例因多器官功能障碍,32例因呼吸衰竭合并严重肺部感染,16例因车祸导致多发伤,其他疾病13.卧床时间7~36 d,所有患者都有不同程度的意识障碍,每日排便6~25次,在咳嗽、拍背、吸痰、呛咳等均可引起排便,5例患者肛周持续24 h有大便流出.将148例患者分为实验组和对照组,每组各74例.
作者：杨翠萍；张小林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨忽略性横位在基层的诊治方法.方法 对5例忽略性横位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均行剖宫产术结束分娩,胎儿成活1例,死产4例;先兆子宫破裂1例,行子宫修补术.5例孕妇预后良好.结论 横产式在孕末期产前检查发现时,可提前做选择性剖宫产术,杜绝发展成忽略性横位,可以减少母儿风险.
作者：闫子媛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果.方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行.Ⅰ期将扩张器(600~800ml )植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm~20 cm×20 cm~40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合.结果 采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活.术后随访2~18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好.结论 肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法.
作者：王万东；姚明；孙涛 刊期： 2012年第12期
目的 评价多普勒超声技术(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)诊断颈动脉粥样硬化狭窄的临床应用价值.方法 对185例缺血性脑血管病患者的颈动脉CDFI和DSA检查结果进行性回顾性分析,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者76例,脑梗死患者109例.结果 185例患者中,CDFI与DSA检查均发现梗死组颈动脉狭窄高于TIA组(P<0.05);以DSA诊断为标准,CDFI检查颈动脉颅外段动脉狭窄与DSA相比较,轻度狭窄、中重度狭窄、闭塞及总符合率分别为86.21%、98.82%、65.96%和86.96%.结论 CDFI对于血管轻度狭窄和闭塞的诊断欠佳,尚不能取代DSA检查;CDFI联合DSA可用于颈动脉狭窄的筛选和随访.
作者：朱仁祥；刘建林；任丽娟；田万平；高蕾 刊期： 2012年第12期
目的 了解中国北方地区女性对日晒的认知程度及防晒意识和行为.方法 采取问卷调查的方式对北京和宁夏两个地区的217名女性进行现况调查,其中北京女性144 人 (66.4%),宁夏女性73 人(33.6%).问卷内容包括:对紫外线的认识程度,日晒及防晒习惯,对防晒霜的认知和使用情况.结果 有近一半受试者的皮肤很容易被晒黑(50.7%),大部分人有晒伤史(89.9%).有超过一半(52.1%)人能正确全面认识紫外线对皮肤造成的损伤,北京地区(60.4%)要好于宁夏地区(35.6%).经常采用的防晒手段依次是尽量走在阴影下(63.6%)、防晒霜(62.2%)、避免正午外出(60.8%)和遮阳伞(53.0%)等,两地女性的防晒行为差异有统计学意义.有53.9%的人经常使用防晒霜,44.2%的人能正确使用防晒霜,北京地区明显高于宁夏地区.只有少部分人能正确明白SPF含义(27.6%)和PA含义(6.3%).结论 中国北方地区女性对紫外线的认识还不全面,防护行为存在不足,对防晒霜的认知和使用均有待提高.
作者：何瑞君；马利萍；董丽萍；赖迪辉；程少为 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理社会因素对孕产妇及胎儿的影响.方法 观察门诊孕产妇100例,通过生活事件量表调查,分析孕产妇的饮食、睡眠等生活事件,及情绪、心理因素等对孕产妇血压及胎心率的影响.结果 刺激性饮食导致孕妇血压异常的比例(5%)明显高于合理饮食(2%);孕妇失眠(34%)导致的胎心率异常明显高于睡眠良好;孕妇不良情绪(34%)对胎心率的影响明显高于情绪良好;孕妇的情绪不稳定对孕妇血压(7%)及胎心率的异常(19%)的比例明显高于心情平静(5%、4%),以上因素比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇日常生活质量及心理因素影响着孕产妇及胎儿的健康.
作者：王秀兰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨喹硫平对伴有抑郁症状精神分裂症患者的疗效.方法 将98 例精神分裂症患者随机分为喹硫平组(30例)、利培酮组(35例)、奋乃静组(33例),疗程8周.分别于治疗前、治疗2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评定疗效,用治疗时副反应量表(TESS)评定安全性.结果 在治疗8周末时三组PANSS评分、CDSS评分均有显著改善,喹硫平组与利培酮组比较差异无统计学意义,两组均低于奋乃静组(P<0.05);治疗2周末喹硫平组CDSS评分较利培酮组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、8周末两组疗效相当,各时间点两组CDSS评分与奋乃静组差异有统计学意义(P<0.05).喹硫平组与利培酮组副作用均较少,低于奋乃静组.结论 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症疗效相当,在阴性症状及伴随的抑郁症状方面改善均优于奋乃静,喹硫平在改善抑郁症状时起效更快,安全性更高.
作者：梁宏光；王淑芳 刊期： 2012年第12期
目的 观察针刺结合中药治疗中风后半身不遂的效果.方法 采用针刺患侧肢体,结合服用中药大活络丸治疗中风半身不遂25例为治疗组,同时设单纯针刺治疗25例和单纯服用中药大活络丸治疗25例为对照组,3个疗程后对照观察.结果 治疗组总有效率100.0%,对照组总有效率分别为84%和80%,治疗组疗效优于对照组疗效(P<0.05).结论 针刺结合中药治疗中风半身不遂可进一步提高临床疗效,改善半身不遂症状.
作者：张兆华 刊期： 2012年第12期
目前种植义齿已成为修复缺失牙的可靠方法之一.自2004年以来,我科共植入种植义齿260例,获得了满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004-2009年216病例种植患者,260颗种植义齿.男性112,女性104;年龄18~70岁,平均46.8岁.前牙103颗,双尖牙43颗,后磨牙114颗.
作者：贾琳；刘玉侠 刊期： 2012年第12期
目的 比较早期乳腺癌保乳术后常规放疗与三维适形放疗的靶区及同侧肺的受照剂量.方法 50例早期乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规二野切线照射计划的设计,处方剂量为靶区50 Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy.通过剂量体积直方图 (DVH)分别对两种计划中靶区-计划肿瘤体积(PTV)、剂量均匀性系数(HI),同侧肺的剂量进行比较.结果 三维适形放疗计划与常规二野切线计划的剂量体积百分比V95%分别为(99±0.00)%、(99±1.00)%(P= 0.395);三维适形放疗计划的V 105%、V 110% 、V 115%与常规二野切线计划比较分别降低(22.4±0.13)%、(48.1±0.15)%和(13.9±0.12)%(P<0.005);剂量均匀性系数(HI)减少0.09±0.07(P<0.005);同侧肺的V20、V30分别升高(5±0.05)%和(4±0.04)%,但总体均值(18.5±0.15)%和(15.3±0.04)%,均<评价标准20%(P<0.001).结论 早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗和常规二野切线放疗均能很好覆盖肿瘤体积保证处方剂量的实施,但三维适形计划较常规二野切线计划明显降低正常组织的高剂量体积,剂量均匀性明显提高,尽管少量增加了同侧肺的受照,但均在限定范围之内.
作者：丁喆；夏新舍；闫钢；王艳阳；王勇；刘爱娟 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析14 例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料.结果 多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例.术后随访,生存期7~12个月12例,2例患者现已存活2年与4年.结论 如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法.
作者：刘清；李昭宇；连世杰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨右肺中叶综合征的常见病因.方法 回顾性分析右肺中叶综合征的临床资料.结果 124例右肺中叶综合征有非特异性炎症60例(48.4%),肺癌34例(27.4%),结核24例(19.4%),其它6例(4.8%).结论 非特异性炎症、肺癌和结核是其常见病因;对原因不明的病例,纤维支气管镜多次重复取材是提高确诊率的重要手段.
作者：王勇；郭百凌；张思谦；陈海珍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨卡前列腺素氨丁三醇在治疗孕妇产后出血中的应用效果方法 以80例孕妇作为研究对象,对照组40例孕妇分娩出现大出血,经按摩子宫、使用缩宫素等无法促进子宫收缩之后,运用米索前列醇片治疗;观察组则在按摩子宫、使用缩宫素等无法促进子宫收缩之后给予卡前列腺素氨丁三醇治疗,比较2组产妇术中、术后24 h内出血量及药物的不良反应.结果 观察组在术中以及术后24 h内出血量及不良反应显著少于对照组(P<0.05).结论 卡前列腺素氨丁三醇对于产后出血有较好的止血作用,不良反应比较小.
作者：杨伟；宋丹 刊期： 2012年第12期
目的 评价中青年涂阳肺结核患者在DOTS策略下的治疗转归.方法 对254例15~54周岁中青年涂阳肺结核患者资料进行回顾性分析.结果 中青年涂阳肺结核患者初、复治治愈率分别为90.2%和75%;失败率和丢失率分别为5.9%和5.1%;DOT全程管理率低于涂阳肺结核患者年度平均水平,迁出和自服药为其主要原因.结论加强初治患者治疗管理是有效控制肺结核的重点;重视中青年肺结核患者治疗过程中自服药和流动性大的客观存在是提高中青年涂阳肺结核患者的治愈率的关键因素.
作者：李艳宁；黄晓波；杨吉凯 刊期： 2012年第12期
目的 了解中卫市沙坡头区学校卫生状况.方法 对121家学校进行现场调查,检测67所学校向学生提供的生活用水.结果 大部分教室为南北朝向,教室建筑布局合理,黑板设置、采光、照明基本符合规定.但直属学校教室人均面积、课桌椅合格情况远高于川区学校,差异有统计学意义(P<0.05);且市直属学校开水提供情况及学校生活饮用水检测率明显高于川区学校,差异有统计学意义(P<0.05).各学校均开设健康教育课,均未配备专职卫生技术人员,未建立学生健康档案.结论 学校卫生状况整体较好,但要加强个人卫生及卫生知识培训,加大日常性卫生监督力度,建立和加强法规意识,进一步提高学校卫生状况.
作者：赵雪嫣 刊期： 2012年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
