黄永军；王兵；王军
目的 探讨全脑血管造影对明确脑梗死病因及发病机制的作用和对急性期治疗决策的意义.方法 对诊断为急性脑梗死、有溶栓治疗适应证的86例患者进行急诊造影,并进行统计分析.结果 86例患者造影56例发现与本次梗死相关的血管内血栓,远段血流Timi 0~2级.21 例发现存在大血管有中度以上狭窄,无血栓征像,远端血流灌注分级2～3级.9例血管造影正常或仅有轻度狭窄病变,血流灌注正常,造影未发现与本次卒中相关的血管病变.结论 急性期脑梗死脑血管造影技术上安全可行,可进一步明确病因及发病机制,使治疗更有针对性.对于血管造影明确有血栓形成或栓塞患者,可采取开通闭塞血管的积极治疗.
作者：杨睿海；王喜全；王静怡；张春瑞；李军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的价值、不良反应及并发症.方法 对61例子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉插管造影确认供血动脉后,选用碘化油与平阳霉素混悬液及明胶海绵颗粒行子宫肌瘤栓塞治疗.结果 61例子宫肌瘤栓塞治疗术后随访1~12个月,子宫肌瘤体积均有缩小,3个月后肌瘤体积缩小平均约50.2%,6个月后缩小约59.2%.16例轻、中度贫血患者12个月后贫血完全改善,2例重度贫血患者明显改善,临床压迫症状不同程度的缓解,无严重并发症发生.结论 超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,临床症状改善明显,并发症少.
作者：张景岳；吕川；胡翠萍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果.方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行.Ⅰ期将扩张器(600~800ml )植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm~20 cm×20 cm~40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合.结果 采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活.术后随访2~18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好.结论 肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法.
作者：王万东；姚明；孙涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析14 例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料.结果 多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例.术后随访,生存期7~12个月12例,2例患者现已存活2年与4年.结论 如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法.
作者：刘清；李昭宇；连世杰 刊期： 2012年第12期
目的 观察重组人P53腺病毒注射液(今又生)瘤内注射联合放疗对晚期恶性肿瘤的近期疗效和安全性.方法 对13例晚期恶性肿瘤患者应用今又生瘤组织内局部多靶点注射,72 h后放疗,每周1次,观察其疗效及不良反应.结果 近期疗效:有效(CR+PR)率69.2%,临床受益(CR+PR+NC)率92.3%.止痛疗效有效(CR+PR)率达88.9%.全部病例每次注射后均有发热、寒战,体温在38~39.1 ℃,经观察或对症处理后,降至正常.用药前后血常规、肝肾功能无异常改变.结论 今又生瘤内注射联合放疗对晚期恶性肿瘤具有一定的近期疗效,且临床应用安全.
作者：张自新；张靖；何建莉；折虹 刊期： 2012年第12期
目的 观察瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的效果.方法 选择择期行甲状腺次全切术患者50例,分为观察组和对照组各25例.观察组(R组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04 mg/kg,持续输注瑞芬太尼0.05~0.1 μg/(kg·min);对照组(F组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼0.05 mg,术中根据情况每次追加芬太尼0.025 mg;比较2组手术开始后10、20、30、60 min时点的HR、MAP、SPO2变化及开始后10、20、30、60 min时点的麻醉镇静评分(Ramsay评分)情况,并由手术医师对麻醉效果做出评分.结果 手术开始后20 (T2)、30(T3)、60 min(T4)时Ramsay评分R组明显高于F组(P<0.01);手术开始后10(T1)、20(T2)、30(T3)时2组HR、MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时2组MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);麻醉效果满意度评分2组2分和4分病例数比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中可以提供更完善的镇静和镇痛作用.
作者：古建军；朱世良；冯涛；王刚；李辉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨纤维胆道镜经胆囊管、T管窦道及胆总管上段入路探查取石的临床治疗效果,并总结临床经验.方法 回顾性分析经纤维胆道镜探查治疗151例患者的临床资料.结果 151例患者中行胆总管探查和经T管窦道取石者术后均常规留置T管引流,拔管前均行常规T管造影.本组35例继发于胆囊结石切除术后,术后10例胆管残余结石经T管窦道胆道镜探查取石;90例同时合并有胆囊结石,27例既往曾有胆绞痛病史,其中69例经胆囊管入路探查胆总管取石成功,经胆囊管入路者术后未留置T管;21例行胆总管探查取石,16例同时合并有左、右肝管结石行胆总管探查取石.术后留置T管引流者128例.1次取尽141例,9例经T管窦道取石1次成功,1例取石2次,经胆囊管及胆总管上段入路探查取石均成功.术后胆红素均在3~5 d降至正常范围,血清CA199术前与术后差异无统计学意义(P<0.05).结论 纤维胆道镜是治疗胆总管结石和胆总管残余结石的重要措施,经胆囊管及胆总管上段入路探查安全可行,均可获得良好疗效;经T管窦道取石也可取得较高的成功率,具有较高的临床应用价值.
作者：康玉明；赵伟；李昭宇 刊期： 2012年第12期
目的 探讨不同年龄和血压水平的高血压伴胰岛素抵抗患者肱踝脉搏波速度(BAPWV)的改变及其主要影响因素.方法 将120例高血压患者依据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为伴胰岛素抵抗组60例和无胰岛素抵抗组60例)及116例健康人,应用动脉硬化检测仪自动测量右侧BAPWV.结果 健康人和高血压患者BAPWV均随年龄增大而增加(P<0.05);高血压伴胰岛素抵抗患者BAPWV随血压水平升高而增高(P<0.05),高血压伴胰岛素抵抗患者较高血压无胰岛素抵抗患者的BAPWV值高(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、HOMA-IR和收缩压是影响高血压伴胰岛素抵抗患者BAPWV的独立因素.结论 高血压伴IR患者动脉弹性较差;年龄、HOMA-IR和收缩压是影响高血压伴胰岛素抵抗患者大动脉弹性的主要危险因素.
作者：何儒华；薛莉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨严重肝外伤在基层的诊治方法.方法 对10例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 10例患者均行剖腹探查术,7例行纱布填塞止血,术后1例死亡,3例死在术中,死亡率40%.结论 纱布填塞止血是基层医院手术时对严重肝外伤简单有效的止血措施之一,是一种紧急的临时措施,可挽救一些频临患者的生命.
作者：殷军 刊期： 2012年第12期
为做好2型糖尿病患者(T2DM)的饮食管理,提供有效的护理干预措施,本文通过对患者在健康教育的基础上,进行个体化饮食指导,为T2DM综合治疗和护理干预提供依据,现报告如下.
作者：王秀瑛；董彦容；武婷 刊期： 2012年第12期
目的 对扩张性心肌病(DCM)左心室功能与心律失常间的关系进行探讨.方法 抽取DCM充血性心力衰竭患者病例64例,给予其超声心动图和心电图进行检查,分成左心室射血分数(LVEF)<30%组和LVEF>30%组,比较心脏大小与心律失常的发生率.结果 LVEF<30%组患者的左心房、左心室内径较LVEF>30%组大,且出现心律失常的可能性较大.结论 DCM患者心律失常受左心室功能的影响,左心室功能损害程度与发生率呈正比,值得临床注意.
作者：焦方晓 刊期： 2012年第12期
目的 探讨特拉唑嗪与阿米替林联用治疗慢性前列腺痛的疗效.方法 对45例慢性前列腺痛患者给予特拉唑嗪与阿米替林联合治疗,疗程4～8周,采用慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)标准计算治疗前、后总评分.结果 45例患者中,显效19例(42.2%),有效22例(48.9%),无效4例(8.9%).结论 特拉唑嗪与阿米替林联合治疗能够明显降低慢性前列腺痛患者的前列腺炎症状评分,有效减轻患者的症状.
作者：杨金成 刊期： 2012年第12期
目的 探讨2型糖尿病轻度血管性认知障碍(mVCI)与尿白蛋白排泄率(UARE)、白细胞介素6(IL-6)水平的关系.方法 将189例年龄在50~70岁的2型糖尿病患者,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知障碍筛查,依据得分分为A、B 2组,即:A组,认知障碍组(评分<26分)97例;B组,无认知障碍组(评分≥26分)92例,测定UARE、IL-6.结果 ①A组与B组间比较,UARE、IL-6明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).②糖尿病轻度血管性认知障碍与UARE、IL-6呈正相关(r值分别为0.166、0.169,P<0.05).结论 50~70岁的2型糖尿病患者轻度mVCI与UARE、IL-6呈正相关;UARE、IL-6在临床早期诊断2型糖尿病患者MVCI中可能具有重要价值.
作者：于丽萍；谢晓敏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理社会因素对孕产妇及胎儿的影响.方法 观察门诊孕产妇100例,通过生活事件量表调查,分析孕产妇的饮食、睡眠等生活事件,及情绪、心理因素等对孕产妇血压及胎心率的影响.结果 刺激性饮食导致孕妇血压异常的比例(5%)明显高于合理饮食(2%);孕妇失眠(34%)导致的胎心率异常明显高于睡眠良好;孕妇不良情绪(34%)对胎心率的影响明显高于情绪良好;孕妇的情绪不稳定对孕妇血压(7%)及胎心率的异常(19%)的比例明显高于心情平静(5%、4%),以上因素比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇日常生活质量及心理因素影响着孕产妇及胎儿的健康.
作者：王秀兰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肱动脉流量介导的血管内皮舒张功能(FMD)与冠心病的相关性.方法 66例冠心病患者根据冠状动脉病变支数分为1支病变组22例,2支病变组26例,多支病变组20例,并选取同期健康人群50例为对照组.通过Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变进行评分,利用多普勒超声测定肱动脉FMD,分析FMD与冠状动脉病变的相互关系及预测冠心病的价值.结果 冠心病组FMD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多支病变组的FMD低于1支、2支病变组(P<0.05);2支病变组FMD低于1支病变组(P<0.05).FMD与Gensini评分呈负相关性(r=-0.79 P<0.05); FMD对CAD病变预测的佳界值分别为8.1%,曲线下面积为0.782,其敏感性82.3%、特异性71.9%.结论 FMD与冠心病密切相关,有很好的预测价值.
作者：刘婧；刘怀荣 刊期： 2012年第12期
目的 了解中卫市沙坡头区学校卫生状况.方法 对121家学校进行现场调查,检测67所学校向学生提供的生活用水.结果 大部分教室为南北朝向,教室建筑布局合理,黑板设置、采光、照明基本符合规定.但直属学校教室人均面积、课桌椅合格情况远高于川区学校,差异有统计学意义(P<0.05);且市直属学校开水提供情况及学校生活饮用水检测率明显高于川区学校,差异有统计学意义(P<0.05).各学校均开设健康教育课,均未配备专职卫生技术人员,未建立学生健康档案.结论 学校卫生状况整体较好,但要加强个人卫生及卫生知识培训,加大日常性卫生监督力度,建立和加强法规意识,进一步提高学校卫生状况.
作者：赵雪嫣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨并分析进展性缺血性卒中(SIP)的危险因素.方法 对82例SIP患者(SIP组)及与其相匹配的80例非SIP患者(对照组)的血压、血糖、体温、血脂及颈内动脉颅外段内径等检查结果进行回顾性分析.结果 SIP组患者合并高血压伴高血脂、高血糖、发热、血清同型半胱氨酸水平升高及并发颈动脉狭窄或闭塞的比例明显高于对照组患者,差异有统计学意义;而单纯高血压或血脂比较差异无统计学意义.结论 高血压合并高血脂、高血糖、发热、血清同型半胱氨酸水平升高、劲动脉狭窄作为危险因素与SIP发病具有相关性.
作者：王静；李玲；邓长林 刊期： 2012年第12期
目的 对两种妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准及妊娠结局进行探讨.方法 对3 583例孕妇按照美国糖尿病学会(ADA)标准和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准进行GDM诊断并分组,非糖尿病孕妇从中抽取300例作为对照组,对3组母儿妊娠结局进行比较分析.结果 按ADA和IADPSG 标准,GDM 的诊断率分别为4.49%和7.48%.羊水过多、胎膜早破、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、早产,A组及B组均高于C组(P<0.05);而A组与B组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用IADPSG 诊断标准将会使更多孕妇纳入诊断,减少漏诊、改善母婴结局,同时筛查出更多潜在发展成为2型糖尿病的患者,早期干预减少糖尿病远期危害.
作者：刘珊；沐朝阳 刊期： 2012年第12期
目的 采用穴位贴敷治疗支气管哮喘,探索中医治疗哮喘的有效方法及其佳的治疗时间.方法 将确诊为哮喘的患者分为三伏天治疗组和非三伏天对照组,治疗组117例,对照组116例,2组患者均采用中药穴位贴敷治疗.结果 近期疗效治疗组63.30%,对照组49.70%;远期疗效治疗组82.10%,对照组67.24%.远近期疗效治疗组均>对照组,且远期疗效好近期疗效.结论 三伏天采用中药穴位贴敷治疗支气管哮喘,有效率高,疗效确切,效果满意.
作者：闫佩峰；王春杨；范月霞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨鼻内镜下局限性中隔矫正术在同期鼻窦手术中的应用.方法 对236例鼻窦炎合并鼻中隔偏曲(高位和后位)患者(治疗组),在鼻内镜下局限性中隔矫正术同期行功能性鼻内镜手术(FESS),与240例功能性鼻内镜手术(FESS)同期行传统切口的鼻中隔黏膜下矫正术(对照组)进行比较,观察中隔术后的临床指标.结果 治疗组鼻中隔完全修复在(10±3.90)d,中隔鼻甲减小及消失在(4±2.74)个月;对照组鼻中隔完全修复在(30±8.75)d,中隔鼻甲减小及消失在(8±3.26)个月,均未发生穿孔及血肿等并发症.结论 局限性中隔矫正术同期行功能性鼻内镜手术优势明显,手术操作简单,并发症少,疗效可靠,值得在临床医院推广.
作者：罗文龙；王晶晶；戴胜利；张雄；张卫国 刊期： 2012年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
