李有金；刘新波；牛涛；马生茂
我国新的糖尿病流行病学调查显示,在20岁以上的中国人群中,糖尿病患病率高达9.7％[1].即使已经使用胰岛素的孩子中,血糖达标率仅有37.0％,而对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一[2].本文即通过病例对照,研究指导患者自行操作及纠错指导和普通的示教方法对于血糖达标的效果,摸索出一套让患者更好地掌握胰岛素注射的方法.
作者：杨彩秀 刊期： 2014年第12期
目的 探讨手术致胆道损伤的原因、诊治和预防.方法 回顾性分析15例胆囊切除致胆道损伤患者的临床资料.结果 12例行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术,3例术后出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性、术中解剖清楚,是预防医源性胆管损伤的关键.
作者：李勇 刊期： 2014年第12期
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使人在心理、生理、社会等方面达到舒适的状态或者缩短、降低不愉快的程度[1].困难气道使用纤维支气管镜清醒气管内插管是目前处理困难气道的重要手段之一,清醒气管插管过程中,患者不免会出现紧张和恐惧,甚至有的患者因清醒插管痛苦难忍而拒绝进行插管从而暂停手术[2].本文对困难气道患者实施舒适护理,护理效果良好,现将护理方法及效果报告如下.
作者：朱虹；李永菊 刊期： 2014年第12期
1 病例资料患者,女,32岁,教师.因左下腹痛、阴道出血、心跳、面色黄就诊.患者平素月经规律,3 d/28～30 d,量正常,无痛经,无血块.LMP 2012年9月21日停经后无恶心、呕吐等早孕反应,停经35天出现阴道少量流血,暗红色,不伴有腹痛,自以为来月经,未去医院诊治.2012年11月5日(44 d)在给幼儿组织活动时突然出现左下腹痛,阴道出血,量少,色暗红,无血块及肉状物排出,心跳、面色黄,疑似宫外孕破裂.急诊送人县妇幼保健所,腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛,左侧严重,腹肌轻度紧张,叩诊有移动性浊音.
作者：苏秀荣 刊期： 2014年第12期
目的 了解宁夏食品中食源性致病菌的污染状况及分布,确定高危食品的种类和高危场所,提高食源性疾病预警和控制能力.方法 2012年在全区8个监测点采集885份样品进行食源性致病菌的监测.结果 885份样品中44份检出食源性致病菌,总检出率4.97％.六大类食品中餐饮食品污染严重,食源性致病菌检出率为9.44％,其次是熟肉制品(4.78％).8种不同类型的采样场所,餐饮环节中的小型餐馆食源性致病菌检出率高,为14.29％,其次是大型餐馆(12.50％).结论 宁夏食品中主要是蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌的污染,餐饮食品和熟肉制品污染严重,是重要的危险食品,8种类型采样场所中小型餐馆是高危场所.
作者：袁秀娟；舒学军；闫利群；刘翔 刊期： 2014年第12期
目的 分析宁夏泾源县2010-2013年流行性出血热鼠间疫情特征.方法 采用夹夜法捕鼠,用免疫荧光法对鼠肺检测出血热病毒抗原,用ELISA双抗原夹心法检测鼠血膜IgG抗体.结果 2010-2013年泾源县捕鼠2科4属9种共1 940只,鼠优势种在室内为褐家鼠,在野外为黑线姬鼠,平均密度为3.88％,鼠肺抗原阳性率为0.77％,鼠血抗体阳性率为0.67％,平均鼠带毒率为0.72％.4年中,鼠密度和鼠带毒率均逐年增加,2013年鼠密度与2010、2011、2012年差异有统计学意义(x2=9.429,P＜0.05),2013年鼠带毒率与2010、2011、2012年比较差异有统计学意义(x2 =505.579,P＜0.05).结论 宁夏泾源县流行性出血热鼠间疫情呈散发分布,鼠密度和鼠带毒率有扩散和上升趋势,加大监测疫情动态,避免人群出血热疫情再暴发.
作者：王琳；张瑞成；王新喜 刊期： 2014年第12期
目的 对比分析阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜下超高频电波刀(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中效果.方法 对收治116例门诊患者临床诊断的资料进行回顾性分析.结果 阴道镜拟诊和阴道镜下活检的诊断结果呈正相关关系,存在一致性(P＜0.05);阴道镜拟诊和阴道镜下LEEP宫颈活检的诊断结果呈正相关关系,存在显著的一致性(P＜0.05);阴道镜活检和阴道镜下LEEP活检的诊断结果呈正相关关系,存在一致性(P＜0.05),阴道镜活检和阴道镜下LEEP活检的诊断结果之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CIN的诊断中,阴道镜诊断是一种有效方法,阴道镜下LEEP活检能够一次完成对初次治疗时有适应证的CIN患者的诊断和治疗.
作者：陈志香；华荃 刊期： 2014年第12期
目的 探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭患者血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平变化及其相关性研究.方法 采用高度特异性的抗原抗体反应及胶体金干式免疫层析技术,对27例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者,27例心力衰竭,24例慢性肾衰竭及29例体检健康者测定血浆NT-proBNP的含量.同时应用彩色多普勒超声心动图测定107例患者左室舒张末内径(LVdd)、左室收缩末内径(LVDs)及左心室射血分数(LVEF),并进行组间比较.结果 ①慢性肾衰竭合并心衰组、慢性肾衰组和心衰组患者血浆NT-proBNP的浓度明显高于健康对照组(P＜0.05),并且慢性肾衰竭合并心衰组患者血浆NT-proBNP的浓度明显高于慢性肾衰组和心衰组(P＜0.05).②相关性分析显示,NT-proBNP与BUN和Cr呈正相关(r=0.73,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.41,P＜0.05).结论 慢性肾衰竭合并心力衰竭患者NT-proBNP水平明显增高,检测NT-proBNP水平对患者病情判断具有重要的意义.
作者：张澎；张艳；郝蕊 刊期： 2014年第12期
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症.是由于寒冷和(或)多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重症可出现DIC、休克、急性肾功能衰竭等.肺出血是较常见的并发症,主要发生在寒冷或重症感染时,与产后环境温度有关,新生儿出生后1周内早产儿发病率高[1].
作者：贾梅燕；王宏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨肱骨近端锁定板内固定加自体髂骨植骨治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 采用肱骨近端锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗30例老年肱骨外科颈骨折,按照Neer分型分为Ⅱ型15例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例.全部病例均行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加自体髂骨取植骨治疗,随访7～18个月,平均11个月.结果 30例患者治疗后,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率86.7％.结论 采用肱骨近端锁定板内固定加自体髂骨植骨治疗老年肱骨外科颈骨折,疗效肯定,是治疗老年肱骨外科颈骨折较好的手术方法.
作者：王希宁；丛玉杰 刊期： 2014年第12期
目的 评价类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、和葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的诊断价值.方法 采用乳胶增强免疫比浊法检测RF,化学发光微粒子免疫法检测抗CCP,ELISA法检测AKA、GPI,分别检测76例RA患者、72例其他自身免疫性疾病患者及70例健康对照者四项指标水平,比较四项指标敏感性及特异性之间的关系,分析其在RA诊断中的应用价值.结果 RF、抗CCP、AKA、GPI单项检测RA的敏感性,分别为75.50％、68.99％、59.90％、76.13％,特异性分别为73.10％、95.13％、85.60％、87.42％;联合检测RA的敏感性和特异性分别为70.61％、96.55％,特异性明显高于单项检测,敏感性也明显增高.结论 在RA诊断中四项指标联合检测可弥补单项检测的不足,减少漏诊率和误诊率,对RA的早期诊断具有很重要的临床价值.
作者：梁爱玲；张静；杜宗孝 刊期： 2014年第12期
目的 探讨三联血清标记物筛查诊断出生缺陷疾病的临床应用价值.方法 选择孕15 ～～20+6周孕中期妇女1 260例,应用全自动时间分辨荧光免疫分析仪PE1235检测其血清标记物甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)和游离雌三醇(uE3)水平,使用配套的产前筛查软件评估风险.建议唐氏综合征或18-三体综合征高风险孕妇行胎儿羊水染色体核型分析,开放性神经管缺陷高风险者接受高分辨超声检查.结果 3组指标联合筛查1 260例孕妇中,筛查高风险孕妇105例,筛查阳性率为8.33％.其中唐氏综合征筛查高风险78例,占筛查总数的6.19％;18-三体综合征筛查高风险8例,占筛查总数的0.63％;开放性神经管缺陷(NTD)高风险19例,占筛查总数的1.51％.筛查高风险孕妇经产前诊断确诊唐氏综合征3例,18-三体综合征1例,开放性神经管缺陷2例,其它染色体异常疾病2例.对唐氏综合征的筛查敏感度100％,筛查特异性94.03％,阳性预测值3.85％,阴性预测值100％.结论 血清学指标AFP联合Free-β-HCG和uE3在孕中期筛查中具有较高的敏感性,但阳性预测值太低,可指导高风险人群的筛选.
作者：芮淑贤；詹福寿；万艳；史向荣；张慧萍 刊期： 2014年第12期
目的 探讨胸腔镜下行二尖瓣置换术的安全性及可行性.方法 回顾性分析12例行全胸腔镜下二尖瓣置换术,与同期30例常规开胸二尖瓣置换术患者的临床资料,对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较.结果 2组患者手术均成功,无死亡病例.2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者手术切口长度、术后住院时间、术后引流量比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜下行二尖瓣置换术创伤小、恢复快、安全可靠.
作者：李有金；刘新波；牛涛；马生茂 刊期： 2014年第12期
目的 探讨肘关节前外侧纵行切口手术人路治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折疗效.方法 36例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,均为新鲜闭合、严重移位骨折,经手法复位不成功者.均采用肘关节前外侧纵行切口手术入路的治疗.结果 平均随访9个月,肘关节外观及功能恢复良好.参照Flynn肘关节功能评定标准:优33例,良2例,一般1例,优良率97.2％.结论 肘关节前外侧纵行切口手术入路治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,操作方便,损伤小,手术时间短,术后功能及外观恢复较满意.
作者：马建明；马超；杨晓宇；刘佳 刊期： 2014年第12期
血液透析患者穿刺针眼渗血是血液透析常见的护理问题,常见的原因护士穿刺不熟练,老年患者皮肤松弛易发生穿刺针眼渗血[1],长期透析患者因长年反复穿刺造成局部针眼愈合慢,糖尿病患者穿刺后针眼愈合较慢,容易引起出血.穿刺针眼反复渗血不仅可以造成慢性失血,还易造成内瘘感染,影响内瘘的使用寿命及患者的生存质量.为了预防和减少血液透析中穿刺针眼渗血,我科选取本中心58例长期维持性血液透析患者,进行相关研究和实际操作,现将得到结果报告如下.
作者：毛鸿琴；贾秋月 刊期： 2014年第12期
目的 研究急性肺栓塞心电图异常波形的时序性变化特点及其对急性肺栓塞的诊断、鉴别诊断、病情监测及预后判断的价值.方法 选择经CT肺动脉造影(CTPA)或核素肺通气-灌注扫描确诊为急性肺栓塞患者465例,进行常规12导联心电图检查并对结果进行分析.结果 急性肺栓塞发生后,心电图依时间顺序先后出现窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ形、完全性或不完全性右束支传导阻滞、肢体导联低电压、V1导联S波切迹、顺钟向转位、胸导联T波倒置,经溶栓、抗凝等综合有效治疗后,心电图异常表现依次逐渐恢复正常;心电图异常波形恢复较快的患者预后较好,住院日相对较短.结论 急性肺栓塞心电图波形变化具有显著的时序性特点,心电图时序性变化特征对急性肺栓塞的诊断、鉴别诊断、病情监测及预后判断有重要的临床价值.
作者：崔建钧；陈青；贺霞；靳凯辉；姚成立 刊期： 2014年第12期
目的 分析乳腺磁共振与钼靶X线摄片在乳腺癌中的诊断价值.方法 回顾性分析31例乳腺癌的病例资料.结果 31例乳腺癌患者中,乳腺磁共振检出27例,占87.10％;乳腺钼靶X线摄片检出19例,占61.29％;乳腺磁共振联合乳腺钼靶X线摄片检出29例,占93.55％.结论 在乳腺癌的诊断中,乳腺磁共振较乳腺钼靶X线摄片有更高的检出率,乳腺磁共振结合钼靶X线摄片检查较单一的影像学检查有更高的检出率.
作者：何卫彪；丁喆；张超 刊期： 2014年第12期
目的 探讨玻璃体切除术治疗眼后段球内小尺寸异物的临床效果.方法 对21例(21眼)应用玻璃体切除联合球内异物取出,治疗眼后段大径≤4 mm的球内异物的临床资料进行回顾性研究.结果 所有患眼均Ⅰ期成功取出球内异物,术前眼内炎及视网膜脱离全部得以治愈,无眼球萎缩.术后视力较术前视力提高的共计15眼(71％),7眼术后视力≥0.3.结论 玻璃体切割术治疗眼后段球内小尺寸异物临床效果显著.除术前合并眼内炎、视网膜脱离或黄斑损伤病例,余患眼经过及时、恰当、精细的手术治疗均可保留一定视功能,或恢复有用视力,重症病例亦可保存眼球.
作者：徐伟刚；张少弛；穆涛；刘娟 刊期： 2014年第12期
1 病例资料36例病人均为本院2012年4月-2014年4月皮肤科门诊治疗患者,根据《临床皮肤病学》[1]诊断标准确诊.皮损单纯累及手掌15例,足跖10例,掌跖部均累及11例.按就诊日期分成治疗组和对照组各18例.治疗组男8例,女10例,平均年龄(46±13.57)岁,病程2个月～14年.对照组18例,男7例,女11例,平均年龄(45±13.45)岁,病程2个月～16年.所有患者治疗前1周内停用一切治疗性药物.2组病例在临床表现、年龄、病程等方面具有可比性.
作者：郑丹红；徐莹 刊期： 2014年第12期
目的 了解老年人群健康状况,为疾病预防和及时治疗提供依据,减少医疗费用的负担,提高老年人群的健康生活质量,延长健康寿命.方法 收集进行健康检查的2 227例60岁及以上老年人健康体检资料,并对健康体检数据进行统计分析.结果 2 227例体检人群中,女性肥胖检出率明显高于男性体检者(P＜0.05),其他疾病的检出率无统计学意义(P＞0.05);按体检人群总体检出率从高到低的疾病,分别是体质量超重或肥胖(51.91％)、高血压(47.46％)、血脂异常(36.86％)、心电图异常(31.97％)、脂肪肝(25.64％)、糖尿病(12.80％)及胆囊疾病(10.82％).结论 老年人群体质量超重或肥胖、高血压、血脂异常及心电图异常检出率高,严重威胁老年人群健康,应大力开展健康教育和健康促进,提高老年人生活质量.
作者：王丽凤；韩凤玉；王盼盼；马玉英 刊期： 2014年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
