马志刚；王文娟
目的 探讨输卵管切除术后残端重复异位妊娠发生原因.方法 对6例输卵管残端重复异位妊娠患者的临床表现、治疗及术中所见、病理诊断等资料进行回顾性分析.结果 6例患者以腹痛为主要表现,均为破裂型,有黏连,腹腔内出血量多.均行手术切除病灶治愈.结论 炎症、输卵管残端瘘形成是输卵管残端重复异位妊娠的主要病因,规范行输卵管切除术可避免此病发生.
作者：刘丽；丁月萍 刊期： 2014年第08期
目的 用指纹图谱的方式研究宁夏苦豆子各同器官不同物候期化学成分的动态变化规律.方法 采用HPLC/UV检测方法,色谱柱C18(4.6 mm× 250 mm,5μm);流动相为0.05 mol ·L-1的磷酸二氢钾溶液(用三乙胺调节pH至7.0)-乙腈,梯度洗脱;进样量10μl,检测波长为205 nm,流速1.0mL· min-1.结果 不同物候期的10批苦豆子叶、茎、根和籽分别得到16、10、13和7个共有峰,通过与对照品比较槐定碱、野靛碱、氧化槐果碱、苦参碱、氧化苦参碱在4个器官中均含有,槐果碱和莱曼碱存在于苦豆子叶和根中,槐胺碱仅存在于苦豆子叶中,籽中未检测到苦豆碱.结论 通过指纹图谱的分析体现了不同物候期苦豆子叶、茎所含化学成分及各成分的含量随采收时间的不同变化较大,而苦豆子根、籽变化不明显.
作者：张福宝；王汉卿 刊期： 2014年第08期
目的 了解青铜峡市传染病疫情报告现状.方法 对全市所有市级医疗机构(4家)、乡镇卫生院(8家)、厂矿职工医院(4家)、民营医院(3家)进行调查分析.结果 共查出各类传染病13种740例,漏报8例,总漏报率1.08％.漏报主要病种是细菌性痢疾、梅毒、流行性腮腺炎、手足口病和水痘,漏报率高是民营医疗机构(5.71％);次之是乡镇医疗机构(1.61％),低是厂矿医疗机构(0％).传染病报告及时率为95.77％,不同医疗机构及时率差异无统计学意义(x2 =1.48,P＞0.05).报告卡填写合格率为97.89％,不同医疗机构合格率差异有统计学意义(x2 =31.99,P＜0.05).报告一致率为90.43％,不同医疗机构一致率差异有统计学意义(x2=8.98,P＜0.05).结论 全市医疗机构传染病漏报率显著下降.
作者：徐江云；邱丽娟；张淑兰 刊期： 2014年第08期
目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征患者服用不同剂量氯吡格雷早期对血清sCD40L水平变化的影响.方法 选取非ST段抬高型急性冠脉综合征患者67例,均给予300 mg负荷量氯吡格雷后分为2组,分别序贯给予维持剂量氯吡格雷75 mg·d-1(33例)、150 mg·d-1(34例),分别于服用氯吡格雷前、服用负荷剂量氯吡格雷24 h、服用氯吡格雷第5天取患者肘静脉血,用Elisa法测定血清sCD40L浓度.选取正常对照组28例,不予药物干预.结果 正常对照组血清sCD40L水平明显低于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平(P＜0.05).非ST段抬高型急性冠脉综合征患者服药前血清sCD40L浓度高于服用负荷量氯吡格雷24 h后血清sCD40L浓度,同时高于序贯常规剂量氯吡格雷第5天血清sCD40L浓度(P＜0.05);序贯75 mg·d-1与序贯150mg·d-1第5天对sCD40L的浓度影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L高于非冠心病人群,氯吡格雷可显著降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平.
作者：马萍；马巧红；徐清斌 刊期： 2014年第08期
目的 探讨散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值对第四脑室区域髓母细胞瘤及室管膜瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术治疗、组织病理切片证实的12例髓母细胞瘤及9例室管膜瘤的常规MRI、DWI及小ADC值,总结常规MRI及DWI信号特点,对2组病例的小ADC值进行Wilcoxon秩和检验.结果髓母细胞瘤DWI呈高信号及稍高信号,小ADC值为(0.72 ±0.13)×10-3 mm2·s-1.室管膜瘤DWI呈略低信号及低信号,小ADC值为(1.31 ±0.19) ×10-3 mm2·s-1.两者小ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小ADC值联合常规MRI,有助术前对第四脑室区域髓母细胞瘤及室管膜瘤的鉴别诊断.
作者：剡将术；谢晓华；王峰；王晓东；高攀；孙涛 刊期： 2014年第08期
目的 比较机械通气重症患者测定的静息能量消耗(mREE)与临床医师根据患者病情计算所得的实际营养供给量(pREE)之间的差异,并探讨不同能量缺失程度与预后的关系.方法 收集60例机械通气患者的相关资料,进行危重病程度(APACHEⅡ评分)及营养风险评分(NRS 2002),根据患者不同APACHEⅡ评分分为2组,即APACHEⅡ≥15分组和APACHEⅡ＜15分组,对2组患者的mREE和pREE进行比较;根据患者能量缺失程度将其分为4组,比较4组间APACHEⅡ评分、住院时间及死亡率的关系.结果 按APACHEⅡ评分分组,各组间实际营养供给量、间接测热法测得的静息能量消耗差异有统计学意义(P＜0.05).按能量缺失程度分组,其A-PACHEⅡ评分、ICU住院日、28 d死亡率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间接测热法监测所得的静息能量消耗明显高于临床医师根据患者病情所给的营养供给量,患者能量缺失越严重,病情越重,死亡率越高.
作者：张军；曹相原 刊期： 2014年第08期
目的 探讨颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后并发症的防治,以提高弹簧圈栓塞术的安全性和有效性.方法 回顾性分析因颅内动脉瘤而住院手术的68例病例.结果 动脉瘤共有68例,其中单发动脉瘤56例,多发动脉瘤12例.预后与发病时的血糖、血脂、术者技术及弹簧圈术后并发症等因素有关.术后死亡2例,死亡率2.94％;预后良好占97.06％.结论 通过对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术术中、术后并发症的正确认识,可以明显降低并发症的发生率及死亡率.
作者：刘东华；李扬；常杰 刊期： 2014年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与胰岛素抵抗、胰岛细胞功能之间的相关性.方法 选择31例非肥胖2型糖尿病患者、32例肥胖2型糖尿病患者、50例健康对照者[男28例,女22例,年龄(54.27 ±8.75)岁],用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清RBP4水平,同时测定空腹胰岛素(FINS)浓度、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、糖化血红蛋白(HbA1C),测量身高、血压、体质量、腰围、腹围,并计算出体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR),并计算出脂肪含量(BF％)胰岛细胞分泌指数(MBCI),用Homa公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)并进行相关分析和逐步回归分析.结果 肥胖糖尿病组空腹血浆RBP4水平明显高于正常对照组(P＜0.05);非胖糖尿病组与正常对照组RBP4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清RBP4与BMI、BF％、WHR呈显著正相关,与MBCI、HOMA-IR呈显著正相关.多元逐步回归分析结果显示HOMA-IR是影响RBP4的主要因素.结论 2型糖尿病患者特别是肥胖者胰岛素抵抗更为显著,RBP4参与胰岛素抵抗,可能是影响体内胰岛素抵抗的重要相关因素,且影响胰岛细胞的分泌功能.
作者：李艳萍；李红梅；郭爱玲；张静；尹彩君；杜儆；田盼丽；李珂 刊期： 2014年第08期
目的 探讨更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒(CMV)感染肝损害的疗效.方法 将47例CMV感染患儿分成2组.治疗组24例在常规治疗基础上用更昔洛韦加用丙种球蛋白400 mg·kg-1,每日1次静脉点滴,连用5d;对照组23例予常规治疗用更昔洛韦静脉点滴.结果 治疗组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、CMV-IgM(巨细胞病毒IgM)转阴率均明显优于对照组(P＜0.05).结论 更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗CMV感染肝损害疗效好,副作用少,值得临床推广.
作者：尚丽娜；王永强 刊期： 2014年第08期
目的 探讨自发性脑出血急性期血糖水平变化的临床意义.方法 根据入选标准选择103例经头颅CT确诊的自发性脑出血患者,依空腹血糖水平分为血糖正常组(血糖＜6.1 mmol· L-1)和血糖升高组(血糖＞6.1 mmol·L-1),分析2组患者的预后情况.结果 血糖升高组死亡率高于血糖正常组(x2=6.24,P＜0.05);2组NIHSS评分在治疗后第1、7天比较差异无统计学意义(P＞0.05),第21天差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自发性脑出血患者急性期空腹血糖水平越高,死亡风险可能越高,神经功能恢复越慢.
作者：李玲；马瑞莲；王静；邓长林 刊期： 2014年第08期
目的 了解银川市监测儿童保健状况,观察5岁以下儿童死亡的动态变化.方法 对2000-2010年银川市5岁以下户籍儿童生命监测资料进行回顾性分析.结果 3岁以下儿童系统管理率差异有统计学意义(x2=7 056,P＜0.05),10年来呈现逐年递增趋势.新生儿死亡率、婴儿死亡率,5岁以下儿童死亡率差异有统计学意义(x2值分别为31.27、24.99,16.36,P＜0.05).早期新生儿、婴儿死亡构成比差异有统计学意义(x2值分别为20.07、23.88,P＜0.05).1～4岁儿童死亡构成比呈现递增趋势(x2=3.98,P＜0.05).婴儿死因的前四位:早产或低体重,出生窒息,先心,其他先天异常;1～4岁儿童死因前4位分别是交通意外、溺水、先心、肺炎.结论 降低5岁以下儿童死亡率应提高婚检率,降低出生缺陷,加强危重新生儿救治绿色通道.
作者：孙永静；王宝珍；席文军；张慧；马金凤；杨宁梅 刊期： 2014年第08期
良好的睡眠被认为具有恢复性的作用,能促进疾病康复和使人体生理功能更加旺盛[1].睡眠质量是影响肝硬化患者生活质量的重要因素,住院肝病患者较正常人更容易发生睡眠紊乱[2].本研究对住院肝硬化患者睡眠质量及影响因素进行调查分析,现报告如下.
作者：李宁珍；徐颖霞；李艳萍；李慧君 刊期： 2014年第08期
目的 电点燃大鼠岛叶建立致痫模型,检测致痫大鼠神经肽Ghrelin变化特征,并探讨其意义.方法 将雄性SD大鼠用数字表法随机分为空白对照组、假手术组和点燃组,又将点燃组分为点燃后1、3、7d和10 d4个亚组.立体定向下将电极植入大鼠岛叶,建立致痫模型,观察大鼠行为学,监测大鼠脑电情况;Nissl染色观察海马区神经元变化情况,用放射免疫法(RIA)和免疫荧光法分别检测血清和下丘脑中Ghrelin的表达水平.结果 点燃后各亚组血清Ghrelin表达水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);下丘脑Ghrelin表达也明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电刺激岛叶可建立稳定的点燃模型,癫痫发作后Ghrelin水平明显降低,血清Ghrelin水平可以反映下丘脑中相应神经肽的变化趋势.
作者：刘诤；王峰；宋子木；刘阳；高攀；李扬；孙涛 刊期： 2014年第08期
职业倦怠(Job Burnout)是指个体因不能有效应对工作上延续不断的各种压力而出现的一种身心耗竭、精力衰竭的综合症状[1].职业倦怠极易出现工作效率下降、工作满意度降低、缺勤、离职、医疗事故和个人意外发生率增加[2].本文采用现象学研究法,对银川地区3所三级甲等医院工作的注册护士进行访谈,旨在了解三级甲等医院临床护士职业倦怠的内心感受,分析发生状况,为制定切实可行的防范措施提供实证依据.
作者：唐彦；米光丽；罗保华 刊期： 2014年第08期
目的 探讨经胸超声心动图在肺动脉血栓栓塞(PTE)诊断中应用价值.方法 回顾性分析临床诊断32例PTE患者治疗前后经胸超声心动图资料,总结其声像特点并对相关测量参数分析比较.结果 经胸超声心动图在32例PTE患者中发现外周静脉和肺动脉内显示明确的血栓回声2例,占6.2％;右心房室扩大15例,占46.9％;肺动脉增宽20例,占62.5％;肺动脉压增高15例,占46.9％.治疗后右心房室增大、肺动脉增宽及肺动脉压增高者,分别为10％、13％及12％.结论 经胸超声心动图能够早期检出右心系统血栓、肺动脉高压和右心负荷过重的改变,不仅对PTE诊断起着重要的作用,而且对评价治疗后肺动脉压力的改善有独特检测意义.
作者：田风梅；马淑荣；马世霞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨术中应用超声定位治疗功能区脑肿瘤的作用和意义.方法 对26例功能区脑肿瘤采用术中超声定位进行手术,并且在B超监测下行手术治疗,观察其疗效.结果 术中超声定位准确,肿瘤全切除18例,次全切除8例,术后患者恢复快,无死亡病例.结论 术中超声定位,可对病灶周围血管及重要结构毗邻关系进行确认,指导肿瘤切除方案,减少手术并发症,提高手术疗效.
作者：马志国；何河；任胜；陈恩智 刊期： 2014年第08期
所谓“根”,是指事物的本源、根源和根由,如《说文》云:“根,木株也.”又《广雅·释诂一》日:“根,始也.”所谓“源”,是指事物的来源、源本和源由,如《礼记·学记》云:“或源也,或委也.”又《礼记·月令》日:“祈祀山川百源.”故“根源”是指使事物发生的根本原因,即事物发生发展的一切源头、本源之意.回医学把疾病发生发展的根本原因称之为病理“根源”,如陈亮《与彭子寿祭酒》所云:“源起然病之生也,有根有柢.”故病理“根源”是回医学发病理论的重要内核,也是回医学辧证施治的关键.梳次、整理、归纳和分析《回回药方》残卷(以下简称为《残卷》)中有关病理“根源”的原文,是探讨回医学发病理论、揭示回医辩证施治规律之捷径所在.
作者：贺晓慧；贾孟辉；于凌志；左艳丽 刊期： 2014年第08期
目的 探讨腰硬联合麻醉在老年患者膝关节置换术中效果.方法 回顾性分析32例老年人膝关节置换术的临床资料,均采用腰硬联合麻醉,观察患者麻醉前后血压下降情况、心率变化、手术时间、术中出血量、术后镇痛情况.结果 32例患者均穿刺成功,麻醉前30 min内血压下降超过基础血压的20％以上患者8例(25.0％);术中80％患者有不同程度的血压下降,2例患者术中血压升高,3例心率减慢至55次·min-1以下,阿托品0.5 mg静推后恢复至正常.术中患者舒适、安静、肌松良好、镇痛完善,术后24 h患者镇痛良好,无血栓形成.结论 老年患者选用腰硬联合麻醉,操作简单,费用低廉,便于术中麻醉的监测管理,并可减少术后心血管和肺部并发症,值得在基层医院推广应用.
作者：牛立忠；左伟洁 刊期： 2014年第08期
目的 探讨TKA(人工全膝关节置换术)术后,不同拔管时间对术后总失血量及手术切口愈合的观察,确定佳引流及拔管时间.方法 对收治初次行TKA的80例老年患者,分为对照组(12 h拔管)和试验组(24h拔管),每组各40例.于术后24 h记录2组总失血量、引流管总引流量及Hb与Hct,并在拔管后做引流管顶端细菌培养,同时观察术后患者引流管切口处渗血及切口愈合情况.结果 2组术后24 h总失血量及引流管总引流量比较差异有统计学意义(P＜0.05),且12 h引流量占24引流量的75％.2组术后24 h的Hb与Hct比较,差异无统计学意义;术后2组拔除引流管后引流管出口处渗血者分别有13例和2例,2组差异有统计学意义.80例人工膝关节置换术后切口均为甲级愈合,拔除引流管顶端细菌培养均为阴性.结论 TKA后关节腔引流建议在24 h内完成,术后12～ 24 h拔除为佳时机.
作者：蔺治凯；杨生森；夏根 刊期： 2014年第08期
目的 探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值.方法 选取87例患者作为观察对象,进行全脑血管造影检查,明确诊断.结果 所有受检者无死亡病例和永久性神经功能缺失,DSA阳性检出率72.4％(63/87),其中缺血性疾病77.8％(42/54),主要病变为脑动脉狭窄或闭塞,颅外段受累多见(66.7％,28/42);出血性疾病76.0％(19/25),主要为动脉瘤和脑动静脉畸形,其中动脉瘤64.0％(16/25),动静脉畸形8.0％(2/25);单侧动眼神经麻痹66.7％(2/3),主要为动脉瘤;头痛待查40.0％(2/5),1例为动脉瘤,另1例为颅内静脉窦血栓形成.结论 PSA在脑血管病的诊断中具有较高的准确率,严格筛查纳入的病例,可以提高全脑血管造影的阳性检出率,为临床进一步的治疗提供有效的指导,规范化的操作和术后严密的观察能有效地降低并发症.
作者：牛彦龙；田龙飞；刘华；彭光耀 刊期： 2014年第08期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
