高美英；高晓燕；保红莉
目的 探讨紧贴胃、食管和脾脏分离的“三紧贴离断法”在门静脉高压症断流术中的应用及其效果.方法 在脾切除时采取原位脾切除术,在保持脾脏原位状态下紧贴脾脏离断脾蒂及脾周韧带,后离断脾上极的胃短血管.在贲门周围血管离断时采取紧贴胃及食管离断的选择性离断术.结果 应用该法治疗45例,术后门静脉自由压力(FPP)平均下降(0.63 ±0.41)kPa,手术出血量平均(453±136)mL,术后无胰瘘及胃排空障碍;随访12 ～ 96个月,无复发出血及肝性脑病.结论 三紧贴离断技术在门静脉高压症断流术中出血少、术后并发症率低,是一安全有效的技术.
作者：田明国；杨勇；王炜；胡丹；李志勇；王立云；詹晶；钱益 刊期： 2014年第06期
目的 探讨补体C3(C3)和高敏C反应蛋白(hsCRP)在肥胖和非肥胖2型糖尿病中胰岛素抵抗的关系.方法 选择63例2型糖尿病患者,根据体重指数分成2组,肥胖组32例、非肥胖组31例,非肥胖的正常人群50例作为对照组.分别测定身高、体重、血脂、腰围、空腹胰岛素、C3和hsCRP,并计算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞指数(HOMA-β)、脂肪含量(BF％),进行相关分析和逐步回归分析.结果 肥胖2型糖尿病组C3和hsCRP、胰岛素抵抗指数明显高于非肥胖组2型糖尿病患者,BMI、C3、hsCRP和HOMA-IR呈正相关,C3比hsCRP与胰岛素抵抗的关系更密切.结论 C3和hsCRP与胰岛素抵抗呈正相关,C3与胰岛素抵抗的关系比C反应蛋白更密切.
作者：李艳萍；李红梅；郭爱玲；张静；尹彩君；杜儆；贾丽敏；田盼丽；李珂 刊期： 2014年第06期
全膝关节置换术是目前重建膝关节功能、缓解疼痛、纠正畸形的有效治疗手段.我院骨科对48例患者施行了该手术,通过对患者术后进行全面、细致的护理,关节功能均得到了良好的恢复,现将护理体会报告如下.
作者：贾梅燕；杨翠萍；王静；王宏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在X线透视下放置鼻空肠营养管的操作技术和应用价值.方法 对98例需要行肠内营养治疗的重症患者,在X线透视下放置鼻空肠营养管,并按照插管方法分为A组(X线透视下放置螺旋形鼻空肠营养管)和B组(X线透视下经超滑导丝辅助放置普通鼻空肠营养管),比较2组置管时间和成功率,两种方法互相补充以提高成功率.结果 96例患者成功置管,总成功率98.0％(96/98),置管时间为5～ 38min,平均(11.98±6.23)min.98例患者共置管113例次,A组完成62例次,通过幽门时间短于B组(P＜0.05);B组成功44人次,通过十二指肠空肠曲转角和到达空肠预定位置时间短于A组(P＜0.05),两种方法间成功率差异无统计学意义(P＞0.05).术后鼻肠管在位良好,患者耐受性好,肠内营养治疗过程顺利,无严重并发症.结论 在X线透视下放置螺旋形鼻肠管和在超滑导丝辅助下放置普通鼻肠管均是简捷、安全、经济、有效的方法,二者互相补充可以提高成功率.
作者：曹建华；邓刚；纳涛；苏文智；孙波 刊期： 2014年第06期
目的 探讨类风湿性关节(RA)患者关节液、滑液、关节软骨脂联素及其受体Adipo R1、Adipo R2水平与病变严重程度的关系.方法 选取经临床确诊的膝RA的患者51例为研究组(RA组),同时选取10例骨性关节炎患者作为对照组(OA组).51例RA患者根据美国风湿病协会影像学诊断分类标准分为RA2 12例、RA3 21例、RA4 18例.采用ELISA方法测定关节液中脂联素水平,实时荧光定量聚合酶链反应测定滑膜及软骨中脂联素及其受体水平.结果 RA组滑膜及软骨组织中脂联素及其受体Adipo R1相对表达量均高于OA组(P＜0.05).RA组患者关节液脂联素水平与RA严重程度呈正相关(r=0.513,P ＜0.05).结论 脂联素及其受体Adipo R1在RA炎症关节的滑膜、关节软骨组织中高表达,可能参与RA病理过程;关节液中脂联素水平与病变严重程度相关.
作者：郭舟桐；王巍；程锁利；巩凡；陆志东 刊期： 2014年第06期
随着冠状动脉造影检查和介入治疗技术的不断普及推广,越来越多的患者使用了含碘对比剂(造影剂),为介入治疗提供清晰图像.含碘对比剂有一定的肾毒性,严重时可以导致对比剂肾病(GIN)的发生[1-2].我们自2011年9月开展冠脉介入术以来,采用有效的预见性护理对行冠脉介入术的患者进行水化疗法护理后,明显改善肾功能各项指标,减少了发生CIN风险,现报告如下.
作者：赵学霞；侯荣；康卫红 刊期： 2014年第06期
目的 观察自拟消斑汤加外敷治疗黄褐斑的临床疗效.方法 将180例黄褐斑患者按照就诊顺序分为A、B、C3组,A组60例用自拟消斑汤内服,B组55例用中药面膜外敷治疗,C组57例自拟消斑汤内服联合中药面膜治疗.治疗均为12周,判断疗效.结果 3组有效率分别为A组60.00％、B组54.54％、C组92.98％,自拟消斑汤内服联合中药面膜外敷治疗组疗效优于单纯消斑汤内服组和单纯中药面膜外治组,3组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟消斑汤内服联合中药面膜外敷具有较好疗效.
作者：李丽；万惠玲；宁志荣；马莉莉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)及心钠素在回汉族原发性高血压患者血浆中的水平,比较其在不同种族间的差异.方法 采用放射免疫法测定78例健康体检、72例回族及74例汉族原发性高血压患者血浆中肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与醛固酮(ALD)及心钠素(ANP)浓度,且比较分析.结果 原发性高血压汉族患者人群血浆中PRA、AngⅡ、ALD及ANP水平都比较高,回民EH患者血浆中PRA及AngⅡ水平与汉族比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回汉族原发性高血压患者血浆PRA、AngⅡ浓度在不同种族间差异,这些差异会影响RAS基因在原发性高血压患者疾病发生、发展及调节的作用.
作者：孙永福；郭雪茹；郝颖萍；姚婷；白云贤 刊期： 2014年第06期
目的 了解宁夏回、汉族慢性乙肝患者血清乙肝病毒大蛋白的检出情况.方法 选择回、汉族慢性乙肝HBeAg阳性患者各200例,HBeAg阴性患者各150例,同时检测其HBV-DNA与乙肝病毒大蛋白,比较回、汉族慢性乙肝患者在相同的乙肝HBV-M模式中乙肝病毒大蛋白的表达有无差异.结果 回、汉族HBeAg阳性慢性乙肝患者HBV-DNA、HBV-LP阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);慢性乙肝HBeAg阴性患者回、汉2组中HBV-DNA、HBV-LP阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝病毒大蛋白的表达在宁夏回、汉族慢性乙肝人群中无明显差异.
作者：王惠；樊惠霞；刘建锋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在数字减影血管造影术(DSA)引导定位射频热凝术联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对58例腰椎间盘突出症患者分为2组:单纯射频热凝术治疗组(R组)及射频热凝术联合选择性神经根阻滞术治疗组(N组).对2组患者治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分和改良后的MacNab标准评价,观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果 2组患者在治疗后VAS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后N组优良率明显高于R组(P＜0.05).2组患者均无严重不良反应发生.结论 射频热凝术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法,联合选择性神经根阻滞术疗效显著提高.
作者：汤翠翠；杨明武；陈夏平；鲍文强；马汉祥 刊期： 2014年第06期
目的 探讨产前超声检查胎儿颈部透明层(NT)对胎儿畸形诊断的临床意义.方法 选择孕龄为11～ 14周且胎儿头臀径在45～ 84 mm行产前超声检查单胎妊娠孕妇342例,分析筛查对象中NT异常胎儿的妊娠结局.结果 342例筛查对象中NT正常胎儿329例,NT增厚胎儿13例.随访到257例正常分娩病例,出生后检查异常者9例.NT增厚13例患儿中,1例失访,1例分娩后新生儿正常,其他11例均引产,其中1例21三体,2例胎儿合并先心,8例颈部水囊瘤合并其它畸形.结论 NT增厚与多种胎儿畸形及不良妊娠结局有关,产前超声检查NT无创伤,适用于各年龄阶段孕妇,其可作为早期筛查胎儿畸形的一个重要指标.
作者：李维军；纪学芹；锁耀宇；丁莉莉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的定性诊断价值.方法 对108例乳腺癌患者肿块及腋窝行超声检查,观察患者乳腺肿块及腋窝淋巴结,记录淋巴结大小、形态、内部回声、血流分布方式,评价淋巴结性质,对其结果与术后病理结果进行对照.结果 在108例乳腺癌患者中,二维超声下观察,纵横比L/S≤2者占转移性淋巴结77.1％,占非转移性淋巴结26.7％;内部回声不均匀者占转移性淋巴结70.8％,占非转移性淋巴结33.3％;皮质增厚者占转移性淋巴结60.4％,占非转移性淋巴结23.3％.3种指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).彩色多普勒超声判定淋巴结转移与否的敏感度、特异度、准确度分别为54.2％、53.3％、53.7％.结论 二维超声较彩色多普勒超声具有较高定性诊断价值,两者联合应用诊断价值更高.
作者：高薇；王文；米成嵘 刊期： 2014年第06期
目的 探讨宝石能谱CT一次性成像扫描技术在肺动脉造影(CTPA)和间接下肢静脉造影(CTV)中的应用价值.方法 对43例临床怀疑肺栓塞(PE)及下肢静脉血栓(DVT)患者,先行CTPA扫描,再对髂静脉使用二次监测技术,分段注射对比剂一次性完成CTPA和间接CTV.后处理用GSI扫描数据获取静脉血管与肌肉间佳对比噪声比(CNR)对应的单能量图像,设定筛选能量为40～ 90 keV图像进行轴位观察.结果 混合能量显示DVT 28例,其中合并PE 18例;GSI佳单能量图像显示DVT 30例,其中合并PE 21例.下肢静脉血管与肌肉间的佳对比噪声比(CNR)在40～65 keV,平均(47±6)keV.结论 通过使用二次监测技术对患者下肢静脉进行个体化延迟扫描,联合佳单能量图像增加组织对比,可以提高静脉血栓栓塞病灶的检出率.
作者：任翔；马强；刘磊；张志远；刘娜嘉 刊期： 2014年第06期
目的 研究瘤周水肿区弥散系数(ADC)值、指数弥散系数(EDC)值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别应用.方法 收集病理确诊并且瘤周有水肿带的18例颅内淋巴瘤和47例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的MRI资料,平扫、增强扫描和弥散加权成像,测量瘤周水肿区的ADC及EDC,对其值进行分析.结果 颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值及EDC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值及EDC值的测量对两种肿瘤的鉴别意义不大.
作者：陈兵；翟伟；李春花；石洋洋 刊期： 2014年第06期
目的 分析后路单节段与短节段伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对30例胸腰椎骨折患者分别进行后路单节段与短节段椎弓根内固定,每组各组15例.测量手术前后X线片,比较骨折椎体高度、椎体矫前缘正率、节段后凸Cobb's角矫正率的组间差异.结果 术后1周及术后6个月2组对骨折的复位均较术前明显改善(P＜0.05),术后2组间的椎体前缘的矫正率、后凸Cobb's角矫正率差异无统计学意义(P＞0.05);切口长度、估计出血量方面单节段优于短节段,2组差异有统计学意义(P＜0.05),2组间手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严格掌握手术适应症及禁忌证,经伤椎单节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折具有可靠的疗效.
作者：吕强；程锁利；王一农；李炳峰 刊期： 2014年第06期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况及口腔矫治器治疗对其产生的影响.方法 用症状自评量表(SCL-90)对44例经多导睡眠监测(PSG)诊断为轻、中度的OSAHS患者经口腔矫治器治疗前、后的心理状况进行评价.结果 OSAHS患者治疗前SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神症状因子分较国内常模高,差异有统计学意义(P＜0.05).戴用口腔矫治器1个月后,OSAHS患者心理状况得到了有效改善,其中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神症状改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者治疗前存在严重的心理问题,经口腔矫治器治疗后心理状况得到明显改善.
作者：滕雍辉；张沙沙；张佐；曲爱丽；赵燕玲；封净；范俊恒；邵钰；李华 刊期： 2014年第06期
目的 了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定156例RA患者血清抗MCV抗体水平,并同时测定血清中抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)水平.计算此3项指标单独和联合检测RA的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值,并用ROC曲线比较其对RA的诊断价值.结果 抗MCV对RA诊断的敏感性为85.7％,特异性为87.6％,阳性预测值和阴性预测值分别为94.1％、72.8％;抗MCV抗体对RA诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体;与RF相比较,抗MCV抗体的敏感性和特异性均高于前者;联合检测抗MCV抗体和抗CCP抗体时特异性增加为98.4％,但敏感度降低为60.5％.如同时检测,并以两者中任何一种指标为阳性标准(平行实验),RA的敏感性和特异性分别87.2％、96.4％,此时其ROC面积大.结论 抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高,与抗CCP抗体平行联合检测有助于提高RA诊断的敏感性和特异性.
作者：马兰；吴涛；董晓薇；朴文花 刊期： 2014年第06期
目的 探讨PCR(聚合酶链反应)-荧光探针法在纤刷物分枝杆菌检测中的临床应用价值.方法 采用纤刷物涂片抗酸染色、结核杆菌培养和分枝杆菌核酸(PCR-荧光探针法)进行检测.结果 PCR-荧光探针法检测结核病组的阳性检出率为43.20％(108/250),明显高于抗酸染色法的28.40％(71/250)和结核杆菌培养法的35.20％(88/250).3种方法检测对照组的结果均为阴性,特异度为100％(36/36).结论 PCR-荧光探针法是一种快速、敏感度高、特异性强的检测方法,具有重要的临床诊断及应用价值.
作者：秦万；欧维正；骆科文；蒙俊；王燕；李瑢 刊期： 2014年第06期
目的 了解宁夏银川市金凤区重性精神疾病现况调查.方法 对金凤区18 ～ 59岁以上人口采用线索调查和整群调查互相结合的方法按照村、社区逐个摸底和排查,按人口学特征和疾病特征进行统计分析.结果 2012年宁夏银川市金凤区重性精神疾病患者中以神分裂者为主,有377例(1.40‰),其次为精神发育迟滞(伴精神障碍)301例(1.13‰),重性精神疾病男性385例(2.68‰),女性363例(2.61‰),重性精神疾病患病率在性别上差异无统计学意义(P＞0.05).重性精神疾病以18 ～ 59岁年龄段多见,占患病人数70.86％,其患病率6.14％,不同年龄段患病率差异有统计学意义(P＜0.05);重性精神疾病以文盲为主,共406例占54.28％.重性精神疾病患者以无业为主(47.32％),不同职业差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金凤区重性精神疾病患病情况不容乐观,要加强对不同患者进行规范管理和对患者家属健康教育,以减少重性精神疾病发生.
作者：高美英；高晓燕；保红莉 刊期： 2014年第06期
目的 观察肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后MRI信号及ADC值的变化.方法 回顾性分析35例肝癌患者在TACE术前和术后4～6周,分别进行常规MR检查及弥散成像,观察术前、术后T1WI、T2WI信号及病灶强化特征变化,测量病灶ADC值,并比较上述各指标的差异.结果 15个术后无活性病灶及27个有活性病灶T1WI信号比较差异无统计学意义(x2=0.175,P＞0.05),而在T2WI信号上表现差异有统计学意义(x2=4.698,P＜0.05);TACE治疗术后无活性病灶ADC值较术前明显升高[(1.72±0.48 ×10-3)mm2·s-1],差异有统计学意义(P＜0.05),TACE治疗后尚存活性病灶ADC值较术前无明显升高[[(1.19 ±0.25×10-3)mm2·s-1],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振常规成像及弥散成像能够敏感的观察TACE术前术后信号变化,可用于肝癌TACE早期疗效评价.
作者：高知玲；陈勇；贾晶；李梦迪；朱凯；张伟；尹姬；赵建国；郭玉林 刊期： 2014年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
