侯莉娟
目的 探寻预防早产儿颅内出血安全有效的方法.方法 将入选的早产儿336例按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组于入院后12 h内口服布洛芬混悬液,通过头颅超声随诊颅内出血情况,同时观察肝肾功、血尿、凝血功能检查结果,观察需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气、喂养不耐受、胃出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况.结果 治疗组颅内出血的发生率较对照组明显降低(P＜0.05),治疗组的需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气例数较对照组明显减少(P＜0.05);而治疗组与对照组在肝肾功、血尿、凝血功能检查,以及喂养不耐受、胃出血、NEC的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服布洛芬混悬液可以预防早产儿颅内出血,可以改善早产儿的临床症状,且没有明显副作用,可以推广应用.
作者：徐力平；张亚男；马小风；周晶；杨波；杨涛 刊期： 2014年第01期
目的 观察氯胺酮复合腰硬联合麻醉在小儿下腹部手术中的临床应用.方法 选择100例择期行下腹部手术的小儿患者,Ⅰ组为氯胺酮复合腰硬联合麻醉,Ⅱ组为单纯氯胺酮全麻,每组50例.2组患儿均于入手术室前肌肉注射氯胺酮4～6 mg·kg-1,Ⅰ组患儿入室后行腰硬联合麻醉,选择L3～4椎间隙穿刺;Ⅱ组患儿于手术开始时静脉注射氯胺酮1 mg· kg-1和咪唑安定0.05～0.1 mg· kg-1,并以氯胺酮6～8 mg·kg-1 ·h-1持续泵注,手术结束前10 min停药.观察2组患儿的生命体征,术后苏醒时间及外科大夫对麻醉效果的评价.结果 Ⅰ组患儿术中HR、SPO2 、RR均较平稳,而Ⅱ组患儿HR、SPO2波动较大;氯胺酮用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术后出现恶心呕吐Ⅰ组也较Ⅱ组少;术后苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(P＜0.05);麻醉效果评价:Ⅰ组评为优的例数较Ⅱ组明显增多.结论 氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸循环稳定、并发症少、术后苏醒快的优点,是基层医院小儿麻醉可选择的麻醉方法.
作者：邢月琴 刊期： 2014年第01期
目的 观察手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的有效性.方法 40例BPPV患者在门诊行手法复位治疗后,观察疗效和不良反应.结果 经1次复位术后痊愈24例(60.0％),改善10例(25.0％),无明显变化6例(15％);经2次复位术后痊愈6例(15％),改善5例(12.5％),无明显变化5例(12.5％);经3次复位术后痊愈6例(15％),无效4例(10％),复位总有效率达90％.所有患者在复位时或复位后均未出现严重并发症.结论 手法复位治疗BPPV患者安全有效.
作者：何学琴；保国华；马瑞霞；哈惠瑜 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者,男,30岁,因中等度发热伴咽痛于2013年3月7日至我院门诊就诊.无咳嗽咳痰,无心慌出汗,既往体健.查体:T 38.3℃,P 80次·min-1,R 19次·min-1,BP 110/70mmHg.一般情况尚可,神清,咽部稍充血,双侧扁桃体无明显肿大,甲状腺未查.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次·min-1,律齐,未闻及病理性杂音.血常规:白细胞总数1.03×109·L-1,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.14,血红蛋白112 g·L-1,血小板计数226×109·L-1.C反应蛋白22 mg·L-1.予“阿莫西林克拉维酸钾1.8g,2次·d-1静滴及口服抗病毒药物治疗7d后,症状无缓解.
作者：王祥东；史丽萍 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查银川市青少年视力状况,分析其影响因素.方法 采取分层抽样的方法抽取银川市三区(兴庆区、金凤区、西夏区)初一至高三的1 800名学生进行问卷调查.结果 银川市三区青少年视力不良率为71.78％,近视程度随年级递增;男、女生近视发病情况相当(P＞0.05);青少年近视程度与躺着看书、课外休息时间、家里房间等及偏食情况呈负相关,而与课间行为、读书写字姿势、家庭作业时间、看电视距离、眼保健操质量及体育活动时间呈正相关(P＜0.05).结论 银川市三区青少年视力状况不容乐观,应加强青少年视力保护措施.
作者：王志英；王国宁；朱婧 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果.方法 以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料.结果 2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹.单孔腹腔镜组手术时间(53.83±5.20) min显著长于常规腹腔镜组手术时间(32.26±5.38) min(P＜0.05);2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义(P＞0.05);分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生.单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势.
作者：罗珂；张小芸；齐鑫 刊期： 2014年第01期
目的 探讨消化道肿瘤术后胃瘫综合征的诊断与治疗方法.方法 收集32例消化道肿瘤切除术后发生胃瘫综合征的资料,其中15例患者确诊后给予禁饮食、营养支持治疗作为对照组,17例患者确诊后给予禁饮食、营养支持、促胃肠动力药、抑酸药、乳糖酸红霉素粉针剂治疗作为观察组,对比分析2组的治疗效果.结果 32例中15例行上消化道造影检查,17例行胃镜检查和上消化道造影检查,观察组正常饮食恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃瘫综合征一旦确诊,保守治疗可痊愈,积极的药物治疗可加快患者恢复时间.
作者：范浩；吴波；刘磊；王昇；高平 刊期： 2014年第01期
目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)血清脂联素(APN),心肌、主动脉脂联素受体1(AdipoR1)的表达,探讨三者与血压升高、心血管重构的关系.方法 选取22周龄SHR和Wistar-Kyoto (WKY)大鼠各8只为研究对象,测定血清APN、血清空腹胰岛素(FINS),实时荧光定量PCR法测定心肌、主动脉AdipoR1 mRNA表达.结果 与同周龄WKY组比较,SHR组收缩压升高,IR程度增加,心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)增加,主动脉中膜(MT)增厚、壁腔比值(MT/LD)增加,血清APN水平、心肌、主动脉AdipoR1 mRNA表达下降(P＜0.05),血清APN(X1)、主动脉AdipoR1 mRNA(X2)、HOME-IR(X3)、SBP(X4)与MT/LD有关.结论 SHR存在显著的心血管重构,APN及AdipoR 1表达下降、IR程度增加;APN及AdipoR1可能是预防高血压及高血压心血管重构的重要保护因素.
作者：孙蕊；孙红茜；刘雅娟；秦毅；杨锐英 刊期： 2014年第01期
目的 探讨绝经后冠心病(CHD)患者血浆中雌激素、内皮功能、脂蛋白与冠脉严重程度的相互关系,分析雌激素对内皮功能、血脂的影响.方法 回顾性分析394例绝经后女性,按照冠脉造影结果分为CHD组和非CHD组.分析血糖、脂蛋白(a)、hs-CRP、ET-1及高血压病史、血糖、E2、NO、NOS和冠脉病变的影像学资料.结果 病例组患者的血糖、脂蛋白(a)、hs-CRP、ET-1及高血压、糖尿病明显升高,E2、NO、NOS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与单支病变组比较,双支、多支病变E2、NO、NOS、ET水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性CHD发生上升可能与雌激素水平下降有关.
作者：王竟靖；何儒华；武玲 刊期： 2014年第01期
目的 比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响.方法 体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1,依托咪酯0.2 mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,芬太尼10 μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1.术中2组均持续泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持镇静,间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.F组在切皮前、转机前、转机中、停机后,根据血压、心率分别追加芬太尼10～15 μg·kg-1;R组持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.5 μg(kg·min)-1,根据血压、心率变化调整输注速度.于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放3 h(T3)、主动脉开放6 h(T4)、主动脉开放12 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)采动脉血5 mL,测血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度.结果 2组患者H-FABP蛋白血清浓度在T2、T3、T4及T5时间点均升高,与T0时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),且T3时间点升高明显;2组间H-FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H-FABP血清浓度增高,临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H-FABP影响是相似的,故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应.
作者：吴静；张睿瑞；雷庆红；王海滨；陈进华；刘俊 刊期： 2014年第01期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD).由于缺乏肺表面活性物质(PS)致使患儿生后不久即出现进行性根治加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,多发生于早产儿,尤其是极低出生体重儿[1],此病发病率、死亡率高.我们通过实施优质护理辅助治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征,提高了患儿的成活率,现将护理体会报告如下.
作者：鲁惠玲；孙艳芳；朱玉霞 刊期： 2014年第01期
目的 定量研究影响宁夏人群期望寿命的主要高危因素,为提高人群期望寿命、制定干预措施提供科学依据.方法 使用多阶段抽样,用问卷调查及实验室检测获得影响期望寿命的主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),并计算去高危因素人群期望寿命增寿年数.结果 前5位死因依次是心脑血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌;人群期望寿命75.40岁,期望寿命影响因素前5位是血脂异常(1.41岁)、吸烟(1.32岁)、睡眠不足(0.90岁)、饮酒(0.85岁)、高血压(0.79岁).结论 针对影响人群期望寿命的主要行为危险因素进行干预,可以提高人群期望寿命.
作者：邓子兵；李丽；杨艺；刘天锡 刊期： 2014年第01期
目的 研究动脉先天性心脏病导管未闭(PDA)介入手术治疗治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化.方法 48例PDA患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断.术前及术后3d、1、6个月、1年,经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS).结果 45例成功置入封堵器,其中1例置入室缺封堵器.术后随访,所有患者封堵器位置、形态良好,术后LAD、LVEDD、LVESD、较术前明显下降(P＜0.05),PASP较术前明显下降(P＜0.05).PD、AOD术前术后无明显变化(P＞0.05),CO、SV术后3d、1、6个月、1年较术前明显下降(P＜0.05),EF、FS于术后1年开始下降(P＜0.05).结论 介入治疗CHD-PDA,创伤小、恢复快、术后左心功能及血流动力学指标改善明显.
作者：刘新波；王玉巧；李有金；陈家华；张亚政；陈永祥 刊期： 2014年第01期
目的 研究多发性硬化的脑内病灶在磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量白质纤维束成像(DTT)中的主要特征及其量化分析.方法 应用3.0T磁共振对临床确诊的10例多发性硬化(MS)患者及10名健康志愿者行常规头颅MRI和DTI扫描,选取MS病灶区域,即丘脑、内囊、胼胝体、半卵圆中心及顶叶典型病灶45处(丘脑5、内囊8、胼胝体10、半卵圆中心12、顶叶10);病灶旁正常脑白质部位(NAWM)以及健康志愿者与MS病灶相同部位作为感兴趣区,测量扩散张量参数值-FA值、ADC值及MD值,并对以上3组的结果进行统计学分析.结果 多发性硬化病灶FA平均值0.29 ±0.10,ADC平均值(1.03±0.12) ×10-9 mm2·s-1,MD平均值(1.01±0.12)×10-9 mm2·s-1;NAWM FA平均值0.35 ±0.19,ADC平均值(0.85±0.01) ×10-9 mm2·s-1,MD平均值(0.89±0.13)×10-9 mm2·s-1;健康自愿者FA平均值0.50±0.05,ADC平均值(0.72±0.04)×10-9 mm2·s-1,MD平均值(0.73±0.04)×10-9 mm2·s-1.MS组、NAWM组、健康志愿者组3组在丘脑和内囊2个部位上的MD、FA、ADC值存在差异,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组在胼胝体、半卵圆中心、顶叶上的MD、FA、ADC值,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI及DTT可以反映MS不同时期病灶的病理变化,为观测疾病演变和评价临床疗效等方面提供了有效的指标.
作者：金国宏；徐镇；魏璇；朱凯；张伟；赵建国 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同镇痛方法用于重症肌无力患者术后的镇痛效果.方法 将60例择期行胸腺瘤切除术的重症肌无力患者(Ossermann Ⅰ～Ⅱb型)分为硬膜外镇痛组(E组,n=30)和静脉镇痛组(Ⅰ组,n=30).监测并记录2组患者在麻醉前(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)视觉模拟评分(VAS)及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),以及患者术后镇痛总体满意度评分和出现的副作用.结果 在T2、T3时,E组患者VAS评分及HR、RR、MAP明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05);Ⅰ组患者在T2、T3与T1比较,HR、MAP明显增高,RR明显增快(P＜0.05);2组患者术后镇痛总体满意度评分,E组患者优于Ⅰ组患者(P＜0.05);2组患者术后镇痛的副作用发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛用于胸腺瘤切除手术效果明显优于静脉镇痛.
作者：胡灼军；赵双；张栋斌；尹晓旭；邢学宁 刊期： 2014年第01期
目的 分析掌握固原市丙类传染病的发生、流行及其变化趋势.方法 用描述流行病学方法对其2008-2012年丙类传染病发病情况进行分析.结果 固原市2008-20012年共报告丙类传染病病例7种13 749例,年均报告发病率为182.91/10万;0～10岁报告发病率高,为819.67/10万.职业以散居儿童和学生为主,分别占37.06％和31.23％.结论 固原市丙类传染病各年间的发病率起伏不定,高发病种是其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、手足口病,应根据各病种的流行特点,制定相应的防控策略并认真落实,以有效降低丙类传染病发病率.
作者：文荣；赵连飞 刊期： 2014年第01期
目的 评价丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将76例87眼复发性翼状胬肉分成2组,治疗组39例44眼行翼状胬肉切除后联合丝裂霉素C术中湿敷及自体角膜缘干细胞移植,对照组37例43眼行翼状胬肉切除后联合自体角膜缘干细胞移植.结果 术后随访6～24个月,治疗组仅1例复发,复发率2.27％;而对照组复发6眼,复发率13.69％,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜上皮修复时间比较2组差异无统计学意义(P＞0.05);2组角膜干细胞植片均存活良好,睑球黏连及眼球运动受限缓解或解除,未见角膜溃疡、巩膜变簿、溶解等并发症.结论 丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植可有效抑制复发性翼状胬肉的复发,无明显并发症,值得临床推广.
作者：王群；祁魁；高苗；任玉娥 刊期： 2014年第01期
通过对762例腹部手术患者麻醉苏醒期和转运病房途中生命体征监测和一般情况观察,分析总结了全麻腹部术后患者在麻醉苏醒期发生严重低氧血症的原因及护理经验,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:自2013年5月-2013年6月全身麻醉下行腹部手术后转入麻醉恢复室762例,男性390例,女性372例;ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄3～91岁,体重12 ～99 kg.
作者：李永菊；朱虹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减低对妊娠结局和产科并发症的影响.方法 用化学发光法检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度,对达到亚临床甲减诊断标准者,按TPOAb阴性或阳性结果进行分组研究,随访妊娠结局.结果 筛查1 279名孕妇,临床甲减(13例)发生率为1.02％,亚临床甲减(57例)发生率为4.46％.亚临床甲减发生流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血及胎盘早剥等产科并发症风险增加,不良妊娠结局发生率达40.35％ (25/57),正常对照组为18％.结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠不良结局及并发症有相关性.对孕妇人群进行甲状腺功能筛查,及时、适当的治疗可将妊娠风险降低.
作者：魏新亭；哈迎春；顾洁 刊期： 2014年第01期
目的 观察臂丛神经阻滞治疗肩周及上臂疼痛的临床治疗效果.方法 选择肩周及上臂疼痛、视觉模拟评分法(VAS)评分在7分以上,无明显认知功能障碍的门诊患者40例,分为治疗组20例和对照组20例.治疗组患者采用臂丛神经加痛点阻滞治疗,0.5％的利多卡因10 mL加地塞米松5 mg、维生素B150 mg、维生素B12500 μg肌间沟法臂丛神经阻滞,痛点注射镇痛药物2～3 mL,每周治疗1次,治疗4～6次.对照组常规治疗,口服非甾体类抗炎镇痛药加红外线理疗,2组功能锻炼相同,均采取爬墙法和划圈法.结果 2组治疗前VAS评分,治疗组(7.21 ±0.37)分,对照组(7.23±0.40)分,差异无统计学意义(P＞0.05));治疗后VAS评分,治疗组(1.26±0.60)分,较对照组(4.08±0.60)分差异有统计学意义(P＜0.05).2组疗效比较,半年期治愈率治疗组为55％,对照组为15％,差异有统计学意义.结论 臂丛神经阻滞加痛点注射治疗肩周及上臂疼痛效果好,治愈率高,可明显缩短病程,并且操作简单、安全性高.
作者：赵颖贤；罗成江；陈勇 刊期： 2014年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
