王竟靖；何儒华；武玲
1 病例资料患者,男,30岁,因中等度发热伴咽痛于2013年3月7日至我院门诊就诊.无咳嗽咳痰,无心慌出汗,既往体健.查体:T 38.3℃,P 80次·min-1,R 19次·min-1,BP 110/70mmHg.一般情况尚可,神清,咽部稍充血,双侧扁桃体无明显肿大,甲状腺未查.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次·min-1,律齐,未闻及病理性杂音.血常规:白细胞总数1.03×109·L-1,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.14,血红蛋白112 g·L-1,血小板计数226×109·L-1.C反应蛋白22 mg·L-1.予“阿莫西林克拉维酸钾1.8g,2次·d-1静滴及口服抗病毒药物治疗7d后,症状无缓解.
作者：王祥东；史丽萍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨消化道肿瘤术后胃瘫综合征的诊断与治疗方法.方法 收集32例消化道肿瘤切除术后发生胃瘫综合征的资料,其中15例患者确诊后给予禁饮食、营养支持治疗作为对照组,17例患者确诊后给予禁饮食、营养支持、促胃肠动力药、抑酸药、乳糖酸红霉素粉针剂治疗作为观察组,对比分析2组的治疗效果.结果 32例中15例行上消化道造影检查,17例行胃镜检查和上消化道造影检查,观察组正常饮食恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃瘫综合征一旦确诊,保守治疗可痊愈,积极的药物治疗可加快患者恢复时间.
作者：范浩；吴波；刘磊；王昇；高平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同镇痛方法用于重症肌无力患者术后的镇痛效果.方法 将60例择期行胸腺瘤切除术的重症肌无力患者(Ossermann Ⅰ～Ⅱb型)分为硬膜外镇痛组(E组,n=30)和静脉镇痛组(Ⅰ组,n=30).监测并记录2组患者在麻醉前(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)视觉模拟评分(VAS)及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),以及患者术后镇痛总体满意度评分和出现的副作用.结果 在T2、T3时,E组患者VAS评分及HR、RR、MAP明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05);Ⅰ组患者在T2、T3与T1比较,HR、MAP明显增高,RR明显增快(P＜0.05);2组患者术后镇痛总体满意度评分,E组患者优于Ⅰ组患者(P＜0.05);2组患者术后镇痛的副作用发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛用于胸腺瘤切除手术效果明显优于静脉镇痛.
作者：胡灼军；赵双；张栋斌；尹晓旭；邢学宁 刊期： 2014年第01期
目的 评估人染色体末端酶基因(HTERC)检测在宫颈病变筛查中的临床意义.方法 收集120例患者,根据细胞学TCT分为正常组23例,异常细胞组88例,宫颈癌9例.人乳头瘤病毒(HPV)阳性(77例),HPV阴性(43例);组织病理学诊断分为宫颈炎组28例,宫颈上皮内瘤变组78例,宫颈癌组14例.同时选取23例未见上皮内细胞病变(NILM)妇女为对照组,应用荧光免疫杂交技术进行检测,以HTERC基因在该组中的表达建立实验阈值.结果 ①对照组阈值是8.7％,即对照组每例病例中发生扩增的细胞不超过8.7％.②HTERC基因在所有细胞学异常组与NILN组中比较,HTERC基因阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).③HTERC基因在HPV感染组与非感染组间中的表达差异有统计学意义.④组织病理学分级中,HTERC基因的阳性表达率随着病变级别的递增,差异有统计学意义(P＜0.05),且HTERC基因的阳性表达在宫颈癌组中明显高于CIN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①HTERC基因随着宫颈病变级别的递增显著扩增,提示HTERC基因可作为宫颈癌前期病变进程中预测指标;②HTERC基因扩增与高危型HPV感染有相关性.
作者：韩淑霞；赵俊杰；师志云；强克萍；张丽 刊期： 2014年第01期
目的 了解宁夏近年来乙肝表面抗原携带情况,为进一步做好乙肝控制工作提供基础依据.方法 全区每个市抽取2个县,按每个县采取PPS抽样的方法抽取4个行政村,按照0～岁、1～岁、3～岁、5～岁、7～岁、15～岁、20～岁、25～岁、30～岁和35～岁,共10个年龄组抽取调查对象,开展个案调查并采集血标本.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血标本HbsAg,对结果进行描述性分析.结果 本次调查1 209人,HbsAg阳性率3.31％,城乡、川山区差异无统计学意义;15岁～人群阳性率高,0岁～儿童低;托幼儿童阳性率高,散居儿童低.结论 宁夏HbsAg阳性率较1992年大幅度下降,乙肝防治取得了巨大的成果,但仍应加强儿童常规免疫,同时重点加强成人乙肝的防治.
作者：李海军；关键；杨媛媛；周莉薇；张颖；李丽；马学旻；詹军；王艳荣 刊期： 2014年第01期
目的 评价丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将76例87眼复发性翼状胬肉分成2组,治疗组39例44眼行翼状胬肉切除后联合丝裂霉素C术中湿敷及自体角膜缘干细胞移植,对照组37例43眼行翼状胬肉切除后联合自体角膜缘干细胞移植.结果 术后随访6～24个月,治疗组仅1例复发,复发率2.27％;而对照组复发6眼,复发率13.69％,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜上皮修复时间比较2组差异无统计学意义(P＞0.05);2组角膜干细胞植片均存活良好,睑球黏连及眼球运动受限缓解或解除,未见角膜溃疡、巩膜变簿、溶解等并发症.结论 丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植可有效抑制复发性翼状胬肉的复发,无明显并发症,值得临床推广.
作者：王群；祁魁；高苗；任玉娥 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查银川市青少年视力状况,分析其影响因素.方法 采取分层抽样的方法抽取银川市三区(兴庆区、金凤区、西夏区)初一至高三的1 800名学生进行问卷调查.结果 银川市三区青少年视力不良率为71.78％,近视程度随年级递增;男、女生近视发病情况相当(P＞0.05);青少年近视程度与躺着看书、课外休息时间、家里房间等及偏食情况呈负相关,而与课间行为、读书写字姿势、家庭作业时间、看电视距离、眼保健操质量及体育活动时间呈正相关(P＜0.05).结论 银川市三区青少年视力状况不容乐观,应加强青少年视力保护措施.
作者：王志英；王国宁；朱婧 刊期： 2014年第01期
脊髓损伤是常见严重创伤之一,据统计,全世界脊髓损伤年发生率(20 ～40)/100万,我国脊髓损伤的人数已突破百万[1].高压氧能够减轻脊髓水肿,增加毛细血管血氧弥散半径,使病灶区域都能获得充足氧气,减少神经细胞和纤维坏死、凋亡,加速神经细胞和纤维修复[2].我们对18例脊髓损伤采取高压氧综合疗法,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：康卫红；赵学霞；李玉梅；王巧娟 刊期： 2014年第01期
目的 定量研究影响宁夏人群期望寿命的主要高危因素,为提高人群期望寿命、制定干预措施提供科学依据.方法 使用多阶段抽样,用问卷调查及实验室检测获得影响期望寿命的主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),并计算去高危因素人群期望寿命增寿年数.结果 前5位死因依次是心脑血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌;人群期望寿命75.40岁,期望寿命影响因素前5位是血脂异常(1.41岁)、吸烟(1.32岁)、睡眠不足(0.90岁)、饮酒(0.85岁)、高血压(0.79岁).结论 针对影响人群期望寿命的主要行为危险因素进行干预,可以提高人群期望寿命.
作者：邓子兵；李丽；杨艺；刘天锡 刊期： 2014年第01期
目的 观察回药肾康合剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将中医辨证为脾肾两虚型早期DN患者105例,按照随机分配表法分为治疗组35例,基础组35例,治疗加基础组35例.基础组在基础治疗同时加服厄贝沙坦150 mg(江苏恒瑞医药股份有限公司),每日1次口服.治疗组在基础治疗同时加服回药肾康合剂(由本院制剂中心提供),每次100 mL,每日2次口服.治疗加基础组用回药肾康合剂同时加服厄贝沙坦(150 mg,每日1次口服).结果 治疗组总有效率85.7％,基础组62.91％,治疗加基础组91.10％,3组差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗前后尿微量白蛋白排泄率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组+基础组改善更为明显.结论 回药肾康合剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病有降低尿蛋白、血糖的作用,能改善肾功能,延缓病情进展.
作者：张敏；梁爽；宋靓；党毓起 刊期： 2014年第01期
目的 比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响.方法 体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1,依托咪酯0.2 mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,芬太尼10 μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1.术中2组均持续泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持镇静,间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.F组在切皮前、转机前、转机中、停机后,根据血压、心率分别追加芬太尼10～15 μg·kg-1;R组持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.5 μg(kg·min)-1,根据血压、心率变化调整输注速度.于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放3 h(T3)、主动脉开放6 h(T4)、主动脉开放12 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)采动脉血5 mL,测血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度.结果 2组患者H-FABP蛋白血清浓度在T2、T3、T4及T5时间点均升高,与T0时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),且T3时间点升高明显;2组间H-FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H-FABP血清浓度增高,临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H-FABP影响是相似的,故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应.
作者：吴静；张睿瑞；雷庆红；王海滨；陈进华；刘俊 刊期： 2014年第01期
膝关节内骨折,包括胫骨髁间嵴、胫骨平台、股骨髁、髌骨、关节内骨软骨骨折等,严重者常并发半月板、交叉韧带、软骨、脂肪垫损伤[1].由于损伤涉及关节面,常对膝关节功能造成严重损害,导致术后膝关节运动功能障碍和日常生活活动能力(ADL)受限.近年来,微创膝关节镜下监测治疗技术被广泛应用于膝关节内骨折,具有创伤小,并发症少,骨折愈合快,能早期锻炼,有利于膝关节功能恢复等优点[2].我院2009年4月-2012年4月在膝关节镜下监测治疗膝关节关节内骨折50例,经精心护理和康复训练取得满意效果,现报告如下.
作者：张雪梅；马君霞；杜蕾；张和云；赵华 刊期： 2014年第01期
目的 总结原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析16例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料.结果 16例均行肝癌切除,同时联合脾脏切除,其中6例行肝癌联合脾脏切除的同时,增加贲门周围血管离断术;2例行肝癌联合脾脏切除的同时,增加贲门周围曲张血管缝扎术.所有患者术后均恢复良好,出院前复查白细胞、血小板均恢复正常,无肝功能衰竭及严重并发症发生.结论 对原发性肝癌合并脾功能亢进患者行肝癌联合脾脏Ⅰ期手术切除可取得良好疗效.
作者：康玉明；赵伟；惠永峰；袁鹏；李昭宇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨高龄老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的相关性及谷氨酰胺转肽酶(GGT)在其中所起的作用.方法 对62例高龄老年NAFLD患者(NAFLD组)和44例无脂肪肝患者(对照组)进行颈动脉彩超、血脂水平及GGT检查,比较2组患者一般临床资料、血脂水平、GGT、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉粥样斑块及颈动脉狭窄发生率的差异.结果 NAFLD组患者两种以上疾病患病率明显高于对照组.NAFLD组与对照组比较,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及GGT均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇明显降低,颈动脉内膜-中层厚度明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组患者颈动脉在动脉硬化、斑块形成及动脉狭窄发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 患NAFLD的高龄老年患者动脉粥样硬化相关性心脑血管疾病及糖尿病的患病风险明显升高,这可能与其存在脂代谢紊乱及GGT升高密切相关.
作者：蔡少艾 刊期： 2014年第01期
目的 研究血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及其比值(ApoA1/ApoB)与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度的关系.方法 144例行冠脉造影检查的住院患者,根据检查结果分为急性心肌梗死(AMI)组51例,不稳定型心绞痛(UA)组74例,无明显冠脉病变(即对照)组19例,再根据冠脉病变程度分为单支病变组25例,双支病变组36例,三支及三支以上病变组64例;其狭窄严重程度以严重支计,分析ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB值在各组中的统计学意义和相关性.结果 ApoA1值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ApoB值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ApoA1/ApoB值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较时,差异有统计学意义(P＜0.05).在与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性分析中,ApoA1值(r=-0.26,P＜0.05)、ApoA1/ApoB值(r=-0.40,P＜0.05)呈显著负相关,ApoB值(r=0.30,P＜0.05)呈显著正相关.结论 ApoA1、ApoA1/ApoB与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度呈负相关,ApoB则与冠状动脉疾病和其病变严重程度呈正相关.
作者：刘宁红；马彩霞；邹翠美 刊期： 2014年第01期
目的 探讨绝经后冠心病(CHD)患者血浆中雌激素、内皮功能、脂蛋白与冠脉严重程度的相互关系,分析雌激素对内皮功能、血脂的影响.方法 回顾性分析394例绝经后女性,按照冠脉造影结果分为CHD组和非CHD组.分析血糖、脂蛋白(a)、hs-CRP、ET-1及高血压病史、血糖、E2、NO、NOS和冠脉病变的影像学资料.结果 病例组患者的血糖、脂蛋白(a)、hs-CRP、ET-1及高血压、糖尿病明显升高,E2、NO、NOS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与单支病变组比较,双支、多支病变E2、NO、NOS、ET水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性CHD发生上升可能与雌激素水平下降有关.
作者：王竟靖；何儒华；武玲 刊期： 2014年第01期
目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)血清脂联素(APN),心肌、主动脉脂联素受体1(AdipoR1)的表达,探讨三者与血压升高、心血管重构的关系.方法 选取22周龄SHR和Wistar-Kyoto (WKY)大鼠各8只为研究对象,测定血清APN、血清空腹胰岛素(FINS),实时荧光定量PCR法测定心肌、主动脉AdipoR1 mRNA表达.结果 与同周龄WKY组比较,SHR组收缩压升高,IR程度增加,心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)增加,主动脉中膜(MT)增厚、壁腔比值(MT/LD)增加,血清APN水平、心肌、主动脉AdipoR1 mRNA表达下降(P＜0.05),血清APN(X1)、主动脉AdipoR1 mRNA(X2)、HOME-IR(X3)、SBP(X4)与MT/LD有关.结论 SHR存在显著的心血管重构,APN及AdipoR 1表达下降、IR程度增加;APN及AdipoR1可能是预防高血压及高血压心血管重构的重要保护因素.
作者：孙蕊；孙红茜；刘雅娟；秦毅；杨锐英 刊期： 2014年第01期
目的 观察阳和汤加味周期治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将68例子宫内膜异位症患者分为治疗组38例和对照组30例.治疗组阳和汤为主方,经前加活血通络之药,经期加以理气、化瘀、止痛之药,经后加补肾、化瘀、散结之药治疗;对照组予孕三烯酮治疗,停药后观察疗效及痛经的缓解情况.结果 治疗组总有效率89.47％,对照组70％,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组药物对痛经均有明显改善作用,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 阳和汤加味周期治疗子宫内膜异位症痛经有较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：侯莉娟 刊期： 2014年第01期
目的 调查烧伤科监护室患者医院感染情况,分析易感因素,为降低烧伤科医院感染的发生率提出预防控制措施.方法 采用回顾性调查的方法,分析烧伤科监护室患者的相关医院感染资料.结果 烧伤科监护室发生医院感染57例、85例次,以烧伤创面感染发生率高(52.9％),其次为菌血症(21.2％)和下呼吸道感染(11.8％).共分离出病原菌80株,其中金黄色葡萄球菌检出高36.3％,其次为鲍曼不动杆菌30.0％.与侵袭性相关的感染中呼吸机相关肺炎的发生率高16.529‰,其次为中心静脉插管血流感染11.03 1‰.结论 由于烧伤患者皮肤完整性破坏,免疫功能下降,长时间接受广谱抗菌药物及各种侵入性操作,导致医院感染率较高;应规范各项操作规程,合理使用抗菌药物,做好环境的清洁消毒,加强监护室的医院感染管理.
作者：王惠；余英姿；温岩；张志远；杜娟 刊期： 2014年第01期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)对人脐静脉内皮细胞总甲基化水平的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,并经Ⅷ因子法对其进行鉴定,分别用含有0、2、8、32 mmol·L-1 Hcy的RPMI 1640培养液对其作用48 h后,测定基因组总甲基化水平.结果 0、2、8、32 mmol·L-1 Hcy组HUVEC细胞总甲基化水平分别为:(9.25±0.15)％、(8.53±0.49)％、(6.24±0.27)％、(3.79±0.13)％,呈明显的剂量效应关系(P＜0.05).结论 Hcy可下调人脐静脉内皮细胞DNA的总甲基化水平,并可能是Hcy致动脉粥样硬化的重要机制之一.
作者：李录；冯婧；贾绍斌；沙勇；孙娜 刊期： 2014年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
