梁战备
目的 探讨奥卡西平(OXC)联合维生素E治疗癫痫的临床疗效.方法 选取癫痫患者150例,按照就诊顺序随机分为试验组和对照组.对照组使用临床常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗,试验组患者在使用常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗基础上给予口服奥卡西平联合维生素E治疗,为期12个月,比较2组患者治疗前后临床疗效、血清丙二醛和总抗氧化能力、脑电图20min内发作间期痫样放电(IEA)的变化情况.结果 与患者入院前2个月的癫痫发病频率相比较,使用常规抗癫痫药物或使用常规抗癫痫药物加用奥卡西平联合维生素E均不能使患者癫痫病症得到完全控制,但试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组.治疗之后试验组患者血清总抗氧化能力与治疗前相比升高57.68％,而丙二醛水平则下降21.57％.与对照组相比较,试验组患者治疗后的血清总抗氧化能力明显升高,丙二醛水平则明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者IEA减少情况,试验组中IEA减少＞50％以上,明显多于对照组(P＜0.05).结论 奥卡西平联合维生素E治疗癫痫患者具有十分显著的疗效,有利于缓解癫痫的症状,值得临床推广和应用.
作者：魏欣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨感染性休克在脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)监测下早期扩容治疗对肺水及氧合的影响.方法 选择42例存在血容量不足胸腔内血容积指数(ITBVI) ＜750 mL· (m2)-1的感染性休克患者,以血管外肺水指数(EVLWI)7 mL· kg-1为界,分为肺水正常组和肺永偏高组.2组均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250 mL·15 min-1的速度进行早期扩容治疗,ITBVI＞850 mL· (m2)-1作为复苏扩容治疗终点,监测2组患者复苏前、复苏终点后2 h EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及肺毛细血管渗透性指数(PV-PI)变化.结果 2组患者液体复苏后2h与复苏前比较,容量指标(EVLWI、ITBVI、GEDVI)和MAP均明显上升(P＜0.05);肺水偏高组CVP液体复苏后2h较复苏前上升(P＜0.05);2组液体复苏后2 h PVPI和PaO2/FiO2与复苏前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期扩容治疗对血管外肺水等容量指标有影响,对PaO2/FiO2无影响;血管外肺水的监测对早期扩容治疗具有一定指导作用.
作者：李学莉；王文秀；马希刚；沙玉霞 刊期： 2015年第10期
目的 观察慢性肺心病急性加重期患者治疗前后动脉血气分析情况,血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨其与肺心病病情严重程度及疗效的相关性.方法 60例慢性肺心病急性加重期患者给予2周的综合治疗,治疗前后检测动脉血气分析,血浆NT-proBNP和hS-CRP.结果 慢性肺心病急性加重期患者动脉血气分析,血浆NT-proBNP和hs-CRP存在明显异常,与病情的严重程度有相关性;治疗2周后,动脉血PaO2(氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)、血浆NT-proBNP、hs-CRP与治疗前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且NT-proBNP水平随肺动脉高压严重程度而升高,NT-proBNP水平在轻、中、重度肺动脉高压组中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、hs-CRP可作为判定肺心病急性加重期患者病情严重程度及疗效的指标.
作者：常湘辉；李秀萍；陈梅；邵萍；黄晓波；许旺 刊期： 2015年第10期
目的 总结急诊重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻的救治方法,以提高临床治愈率.方法 对急诊就诊的13例重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻的患者临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者颈部增强CT提示均存在气道旁间隙压迫症状,所有患者均建立了人工气道并行脓肿切开引流,术后收住急诊ICU进行综合救治.13例患者中,1例因合并多脏器功能衰竭家属放弃治疗,余12例治愈出院.结论 对急诊重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻的患者,及时有效的呼吸道管理可明显降低患者的早期死亡率.增强CT检查对重症口腔颌面颈部感染的病情判断,治疗及预后均有重要的应用价值,颌面颈部切开引流后的综合治疗是病情治愈的保障.
作者：冯珂；杨立山；王生发 刊期： 2015年第10期
目的 观察软性角膜接触镜在减轻翼状胬肉患者术后疼痛感和促进角膜上皮恢复中的作用.方法 选择行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术及术中丝裂霉素湿敷的患者30例30眼,分成软性角膜接触镜组和对照组,每组15例15眼.软性角膜接触镜组在手术结束时角膜表面佩戴软性角膜接触镜,术后5d取下角膜接触镜,对照组不佩戴软性角膜接触镜,比较术后24、48和72h2组患者疼痛程度以及术后5d角膜上皮荧光素染色评分的差异.结果 2组患者年龄、性别差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24、48、72 h2组患者疼痛度评分,软性角膜角膜接触镜组分别为(1.80±0.94)分、(0.93±0.80)分、(0.40±0.63)分,对照组分别为(3.00±0.76)分、(1.80±0.68)分、(1.20±0.56)分,软性角膜接触镜组患者术后疼痛感较对照组显著降低(P＜0.05);术后5d角膜上皮荧光素染色评分,软性角膜接触镜组为(3.93±2.76)分,对照组为(7.86±2.72)分,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 佩戴软性角膜接触镜可明显减轻翼状胬肉患者术后疼痛反应,促进角膜上皮愈合.
作者：郗淑红；尤妍；章圣夫 刊期： 2015年第10期
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(OxLDL)诱导大鼠胸大动脉平滑肌细胞(A7r5)发生增殖时缝隙连接(GJ)功能及缝隙连接蛋白(Cx)表达的变化.方法 培养A7r5细胞株,将细胞分4组,即对照组,OxLDL组,缝隙连接阻断剂(18α-GA)组和OxLDL+ 18α-GA组.MTS法及流式细胞仪检测A7r5的增殖活性;流式细胞仪检测各组发绿色荧光的供体细胞(Q3)与双阴性的受体细胞(Q4)比值(Q3/Q4)的变化,从而分析GJ功能改变;Westernblot法检测细胞中Cx43蛋白表达.结果 与对照组相比较,OxLDL组A7r5细胞增殖活性增加,细胞周期S期细胞比率增高(P＜0.05),18α-GA组细胞增殖活性及S期细胞比率降低(P＜0.05);与OxLDL组比较,OxLDL+18α-GA组两者均降低(P＜0.05).与对照组比较,OxLDL组A7r5细胞的Q3/Q4比值增大,缝隙连接功能增强(P＜0.05),18α-GA组Q3/Q4比值减小,缝隙连接功能减弱(P＜0.05);与OxLDL组比较,OxLDL+ 18α-GA组Q3/Q4比值减小,缝隙连接功能显著降低(P＜0.05).与对照组相比较,OxLDL组A7r5细胞的Cx43蛋白表达增强(P＜0.05),18α-GA组Cx43表达减弱(P＜0.05);与OxLDL组比较,OxLDL+ 18α-GA组Cx43表达减弱(P＜0.05).结论 缝隙连接功能的增强参与了由OxLDL介导的A7r5细胞增殖.
作者：王小婕；李媛媛；李学善；刘瑛 刊期： 2015年第10期
目的 探讨经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 采用经尿道膀胱肿瘤电切术(PKRBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤53例,观察临床疗效及并发症.结果 53例患者均完成手术,手术时间10 ～ 70 min,平均(30±14.6) min,1例因闭孔反射致膀胱穿孔.全部病例无输血,术后平均留置尿管50h.53例随访3～36个月,复发8例,复发率15.1％(8/53).结论 PKRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效可靠,安全性好.
作者：马强；方堃；张超；余洋；冯铮；陈福宝 刊期： 2015年第10期
目的 评价口腔显微镜在确定上颌磨牙根管数目中的临床效果.方法 随机选择患有牙髓病或根尖周病的上颌第一磨牙264颗、上颌第二磨牙240颗,分别采用肉眼、显微镜确定根管数目,运用统计学分析将两者根管数目的发现率进行比较.结果 上颌第一磨牙中,肉眼组和显微镜组的发现率分别为26.5％和51.5％;上颌第二磨牙中,发现率为10.8％和32.5％,显微镜组对根管的发现率显著高于肉眼组(P＜0.05).结论 上颌磨牙根管变异较大,特别是MB2发生率较高,显微镜的应用有助于寻找上颌磨牙根管,从而有效提高上颌磨牙根管治疗的成功率.
作者：董枫莲；王静；郭涛 刊期： 2015年第10期
目的 观察强脉冲光在脱毛、毛细血管扩张、雀斑治疗方面的临床疗效.方法 以脱毛42例、面部毛细血管扩张34例、雀斑18例治疗患者为观察对象,均采用强脉冲光治疗.结果 脱毛42例有效90.4％,面部毛细血管扩张34例有效94.1％,雀斑18例有效83.3％.结论 强脉冲光在目前医学美容界的应用是安全、有效的,可以有效地治疗皮肤表面的瑕疵,大程度地提高了患者的生活质量.
作者：王娟；马瑞侠 刊期： 2015年第10期
目的 探讨后天性肾上腺肿瘤性征异常症的临床特点及治疗方式.方法 总结1 1例后天性肾上腺肿瘤性征异常患者的临床资料.结果 11例均为女性患者,表现为女性男性化,其中3例伴有库兴综合征.患者全部行肿瘤切除术,病理提示为肾上腺皮质腺瘤,术后复查睾酮均降至女性正常水平.术后异常性征消失,有正常月经,随访1～9年无肿瘤复发.结论 后天性肾上腺肿瘤性征异常症中女性男性化较为常见,也会表现为混合性分泌紊乱综合征.肾上腺肿瘤为后天性肾上腺性征异常的主要病因,肿瘤切除术是其有效的治疗方式.
作者：李广永；李猛；吴海峰；高裕；吴春华；陈福宝；李培军 刊期： 2015年第10期
目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法 选择自愿要求分娩镇痛的初产妇120例为镇痛组,另选择同期初产妇120例为对照组.镇痛组于产妇子宫口开大3 cm、有规律性宫缩时硬膜外持续注入药液,速度为4mL· h-1至分娩结束,对照组无镇痛措施.观察术前术后2组产妇的分娩疼痛程度,以及产后出血量、产程、新生儿窒息、产妇不良反应的发生率.结果 镇痛组产妇在分娩时的疼痛程度与对照组比较明显降低(P＜0.05);镇痛组产妇的第一产程活跃期、第二产程的时间明显短于对照组(P＜0.05),但2组第三产程、产后出血量差异无统计学意义(P＞0.05).2组产妇新生儿窒息率以及不良反应的发生差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外分娩镇痛可降低产妇分娩时疼痛程度及剖宫产率,对母婴无不良影响,不影响新生儿的预后.
作者：梁战备 刊期： 2015年第10期
目的 探讨外伤性游离皮瓣回植修复手指皮肤缺损的临床应用效果.方法 对19例手指外伤性游离皮瓣应用显微外科技术进行回植治疗.结果 回植术后19例完全存活,5例皮瓣皮肤边缘部分坏死经换药后愈合.皮瓣色泽、质地与正常组织相近,无再次手术.结论 外伤性游离皮瓣回植术修复手指皮肤缺损,效果满意,与其他皮瓣转移修复术相比避免了皮瓣供区损害等并发症,是治疗手指外伤皮肤缺损的有效治疗方法.
作者：鞠光亚；王希宁；刘勇 刊期： 2015年第10期
目的 探讨癫痫患者的治疗方法.方法 58例癫痫患者中29例主要给予奥卡西平和托吡酯口服治疗为观察组,29例以口服苯妥英钠治疗为主的为对照组,对2组临床资料进行回顾性分析.结果 对照组治疗总有效21例,总有效率为72.41％;观察组总有效28例,总有效率为96.56％,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);对照组出现头痛、皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应的发生率为55.17％,观察组为31.03％,观察组不良反应率较对照组低(P＜0.05).治疗后6 ～12个月观察组与对照组的平均复发次数观察组较对照组低(P＜0.05).结论 奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫疗效优于传统治疗,不良反应发生率及复发率低,值得在基层医院推广使用.
作者：史晓东 刊期： 2015年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者血清中炎症标志物脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响.方法 选择起病72 h内的动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,接受阿托伐他汀20 mg· d-1口服治疗,分别于治疗前及治疗90 d时检测患者血清中Lp-PLA2水平;另选择56例体检者为对照组,不予阿托伐他汀治疗.结果 动脉粥样硬化性脑梗死组Lp-PLA2水平高于对照组(P＜0.05),阿托伐他汀治疗90d后Lp-PLA2水平明显下降(P＜0.05).结论 动脉粥样硬化性脑梗死患者Lp-PLA2水平升高,阿托伐他汀能够降低Lp-PLA2水平.
作者：陈正强；李雁；钟萍；李华；吴丹红 刊期： 2015年第10期
目的 探讨应用超声BI-RADS-US分类对乳腺结节及瘤样病灶进行评价及规范化管理的应用价值.方法 选取经彩超检查发现有乳腺结节及瘤样病灶的女性患者359例,行活检及肿块切除,取材428枚进行病理检查,其中69例患者取2枚肿物,290例患者取1枚肿物.以病理诊断为金指标,所有患者术前均进行乳腺BI-RADS-US分类,术后与病理结果相比较,统计超声诊断的准确率.结果 超声BI-RADS-US分类良恶性比率与病理结果对照相符;乳腺良、恶性肿块在形态、边缘、纵横比、边缘回声增强、后方回声及微小钙化特征的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用BI-RADS-US分类能明确乳腺各类病灶的管理流程和处理路径,并对乳腺肿块性质的诊断帮助较大,是目前应用的一种较合理方法.
作者：张蓉；赵媛；韩建宁 刊期： 2015年第10期
目的 探讨优先数字出版对医学科研论文学术影响力及出版效益的影响.方法 收集通过中国知网(CNKI)数字化出版平台优先数字出版与非优先数字出版论文各835篇,进行文献计量学分析及评价出版效益.结果 优先出版论文被引频次和平均下载量均高于非优先数字出版(P＜0.05),优先数字出版论文被引频次与下载量呈正相关关系(r =0.288,P＜0.05).优先数字出版组网络出版收益占总收益67.33％,非优先数字出版收益占总收益的32.67％ (P ＜0.05).动态评估模型计算结果显示,优先出版组论文学术影响力评估分值为非优先出版组论文的5.26倍.结论 医学科研论文优先数字出版可以提高学术影响力与出版效益.
作者：马兴忠；王凯荣；田彦花；黄占宝；王燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨心脏瓣膜疾病的病因及治疗方法.方法 回顾性分析248例心脏瓣膜疾病的临床资料,总结不同手术方式的成功率及术后并发症.结果 二尖瓣置换术(MVR) 102例,二尖瓣置换+三尖瓣成形术(MVR+ TVP) 30例,主动脉瓣置换术(AVR)46例,AVR+ MVR 44例(10例同时行TVP),三尖瓣置换术(TVR)6例,其他术式20例(其中包括胸腔镜下二尖瓣成形术及带瓣血管置换+远端支架植入术等).术后发生低心排综合征10例,房颤伴快速室率3例,肺部感染合并肺不张2例,心包积液、胸腔积液2例.早期死亡7例(2.82％).结论 加强围手术期管理,提高手术技术及改进心肌保护方法,可明显降低术后并发症及病死率;加强术后抗凝治疗的管理,能有效提高患者生活质量及远期生存率.
作者：陈永祥；张华；张亚政；吕君其；杨海波；李雄；刘新波 刊期： 2015年第10期
目的 比较虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)软件对绝经后妇女子宫内膜容积测量与二维子宫内膜厚度测量在诊断子宫内膜良恶性病变的价值.方法 收集绝经后妇女阴道出血或二维超声发现宫腔占位、内膜不均匀性增厚病例58例,正常对照组30例,行经阴道超声检查,二维式下测量内膜厚度,三维式下行内膜容积测量,所有研究对象均经宫腔镜检查或手术后病理证实.结果 ①正常对照组与内膜良性病变组、内膜恶性病变组,在年龄、产次、孕次、绝经年限、有无肥胖、高血压、糖尿病等高危险因素,3组间差异均无统计学意义.②子宫内膜厚度、体积,3组间比较差异有统计学意义.③恶性病变组与良性病变组在彩色多普勒血流参数、血流分级上比较,差异有统计学意义;子宫内膜癌11例,Ⅲ级血流显示率81.81％(9/11).④对照病理诊断结果,三维超声诊断符合率高于二维超声(P＜0.05).结论 三维超声对绝经后妇女子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断准确性较二维超声提高,子宫内膜容积测量在子宫内膜良恶性病变的鉴别诊断中有较高的临床价值.
作者：王红；张炳英；杨雨卿；郭庆；田向东 刊期： 2015年第10期
目的 观察微创穿刺技术首次极限量抽吸结合垂体后叶素冲洗血肿腔对脑出血的疗效影响.方法 大量脑出血患者78例,按照就诊顺序随机分为治疗组41例和对照组37例,治疗组在微创穿刺技术首次大限度抽吸血肿结合垂体后叶素冲洗血肿腔治疗脑出血,其余操作步骤同对照组;对照组行微创穿刺技术进行治疗,比较2组患者术后再出血发生率、残肢运动能力及生活能力.结果 2组术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);残肢运动能力及生活能力均较术前提高,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 微创手术首次极限量抽吸结合垂体后叶素血肿腔冲洗能够提高脑出血疗效,安全可靠.
作者：王维虎 刊期： 2015年第10期
目的 探讨鼓膜置管对儿童分泌性中耳炎听力的影响.方法 儿童分泌性中耳炎患者104例,按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各52例.观察组患儿行鼓膜置管术,术前行电测听及声导抗检查,鼓膜置管术后抗感染1周,并定期行电测听及声阻抗检查.对照组中西药联合并加超短波治疗,治疗前后听力检查同观察组.结果 观察组52例患儿随访1年,患儿鼓膜结构基本正常,听力明显改善,鼓膜未见液平,声导抗图为A型,有效50例,有效率为96.15％,2例患儿经治疗听力基本无改善.对照组有效43例(82.69％),其中9例患儿听力有不同程度下降,经CT检查发现并发化脓性乳突炎,4例为神经性耳聋及化脓性乳突炎.2组有效率比较,差异有统计学意义(x2=4.84,P＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论 鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎优于保守治疗,值得在基层医院推广.
作者：邹德勇；黄蓉妮 刊期： 2015年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
