马玉芳；宋梅
1 病例资料患儿,男,9岁.主因发作性晕厥3年,加重1个月就诊.患者于3年前在上学途中突发意识丧失,随即跌倒,呼之不应,不伴口吐白沫、眼角上吊、四肢抽搐、小便失禁,约30s后患者呼吸、心跳恢复.曾就诊于多家医院,行动态心电图检查提示:窦性心律,室性早搏,阵发性房颤.间断给予口服倍他乐克、心律平等药物治疗,晕厥仍间断发作,且发作次数逐渐频繁,发作时间逐渐延长,长3 ～4 min,均可自行缓解.
作者：赵芬芬；魏述军 刊期： 2015年第02期
目的 探讨代谢综合征患者左房扩大与房性心律失常的关系.方法 选择明确诊断为代谢综合征(MS)患者64例,健康对照组30例.所有被研究者均行心脏超声心动图检测、常规心电图12导联测量及24 h动态心电图监测监测,比较2组间左房内径指数(LADI);另对MS患者根据Kleiger分级分为简单房性心律失常组和复杂性房性心律失常组,比较2组左房内径指数(LADI)、大P波时限(Pmax)、macruze指数、P波离散度(PWD)及Morris指数异常频率的差异.结果 MS组患者LADI明显大于健康对照组.在MS患者中,与简单心律失常相比较,复杂房性心律失常组LADI、PMAX、macruze指数、PWD数值明显增大,Morris指数异常频率明显增加.结论 MS患者存在左房扩大,MS患者左房扩大与其房性心律失常的程度有关.
作者：李奔；孙红茜；桑小银；杨锐英 刊期： 2015年第02期
目的 观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义.方法 以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组.使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5～R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres).结果 急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P＜0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P＜0.05),而另外3项指标(R20、R5～R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用.
作者：高艳；陈海娟；李芳侠 刊期： 2015年第02期
目的 探讨6h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的临床价值.方法 对38例入住重症医学科的严重脓毒症患者进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),测定入住时及入住6h后的血乳酸浓度,并计算乳酸清除率.将6h乳酸清除率＞10％的患者分为A组,＜10％为B组.比较2组患者的APACHEⅡ评分及其死亡率,并将死亡组及存活组患者的APACHEⅡ评分及6h乳酸清除率进行对比.结果 B组患者的A-PACHEⅡ评分及死亡率均显著高于A组患者,存活组的6h乳酸清除率水平明显高于死亡组.结论 6h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估具有实际临床价值.
作者：郎冰；李孟飞；张磊 刊期： 2015年第02期
目的 分析孤立性尘肺大阴影与周围型肺癌的64排螺旋CT影像特征.方法 分别对21例孤立性尘肺大阴影及29例周围型肺癌行64排螺旋CT检查并分析影像学特征.结果 孤立性尘肺大阴影与周围型肺癌在大小形态、位置分布、内部征象、周边征象、胸膜改变、肺门及纵膈淋巴结和增强特点等影像学特征方面有明显差异.结论 64排螺旋CT在孤立性尘肺大阴影与周围型肺癌的鉴别诊断方面具有重要价值.
作者：穆迎民；德勇；胡海彦 刊期： 2015年第02期
目的 了解和掌握宁夏农村集中式供水卫生现状.方法 采取询问、座谈、查阅档案资料、现场调查等方法.结果 被调查的328家农村集中式供水单位中,有253家采用地下水为水源,占77.13％;有75家采用地表水为水源,占22.87％.2012年全区共监测农村集中式供水单位饮用水1 574份,合格989份,合格率62.83％,其中出厂水787份,合格率62.13％;末梢水787份,合格率63.53％.枯水期出厂水、末梢水水质合格率分别为61.17％和61.93％;丰水期出厂水、末梢水水质合格率分别为63.10％和65.14％.结论 建议各级政府加大对农村集中式供水单位卫生设施设备的投入,加强基层饮用水卫生监督队伍和能力建设.
作者：蔡玲；路惠琴；张旭；刘凯；于伏龙；沈力光 刊期： 2015年第02期
目的 了解宁夏农村地区60岁以上人群年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病率情况及相关危险因素.方法 采用单纯随机抽样方法抽取宁夏农村地区的5个自然村60岁以上人群进行眼科常规检查.结果 调查人口总数为1 132人,实际受检679人,受检率为60％.确诊AMD患者25例(共45只眼),占受检人数的3.68％,其中确诊回民AMD患者20例(80％),汉民AMD患者5例(20％).确诊早期5例(10只眼),中期12例(23只眼),晚期8例(12只跟),回汉族AMD检出率及分期差异无统计学意义(P＞0.05).在60～、70～、≥80岁以上各年龄段中,AMD检出率分别为2.55％(11/431)、4.37％ (8/183)、9.23％ (6/65),差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟及合并心血管疾病会增加AMD患病的风险,差异有统计学意义(P＜0.05),而性别及民族间患病率差异无统计学意义.AMD患者中,双眼盲1例,占AMD患者的4％;双眼低视力8例,占AMD患者的32％;单眼盲7例,占AMD患眼的15.56％;单眼低视力13例,占AMD患眼的28.89％.结论 宁夏农村地区AMD患病率较报道的中国其他地区及白种人患病率低,年龄、吸烟及合并心血管疾病是AMD的主要危险因素.
作者：李武靓；李慧平；李娜；顾青；李佳屿；韩英；张继辉；庄文娟 刊期： 2015年第02期
目的 建立高效液相色谱法测定盐酸苯海索片中杂质哌啶苯丙酮含量的方法.方法 色谱柱为迪马ODS-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为0.1％三乙胺溶液(用磷酸调节pH值至4.0)-乙腈(70:30),检测波长210 nm,流速为1.0 mL·min-1.结果 哌啶苯丙酮在0～5.023 μg·mL-1(r=0.999 9)范围内有良好的线性关系,平均加样回收率为100.04％(RSD=1.44％).结论 该方法简便,精密度高,结果准确可靠,专属性强,可有效控制盐酸苯海索片中杂质哌啶苯丙酮的含量.
作者：姜文霞；马玲；陈欢；贺凯；张芦燕；王曼泽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨Borrmann Ⅳ型胃癌临床、内镜和螺旋CT的特征,以提高对此型胃癌的诊断水平.方法 对34例经手术切除及术后病理证实为Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床、内镜及CT资料进行回顾性分析,总结临床、内镜与螺旋CT的特征.结果 临床症状主要表现为腹胀(64.7％)、腹痛(61.8％);肿瘤以胃窦部多(70.6％),内镜下表现为黏膜粗糙、结节样隆起(73.5％),胃腔形态缩窄(58.8％),胃蠕动减弱、消失(70.6％);内镜病理结果以低分化腺癌为主(50.0％),6例(17.6％)多次活检结果未见癌细胞;螺旋CT表现为胃壁不规则增厚,增强后显示增厚胃壁明显强化(94.1％).结论 Borrmann Ⅳ型胃癌具有一定的临床、内镜及影像学特征,结合病史、内镜与螺旋CT检查可提高检出率及诊断率.
作者：刘飞；王亚婷；何芳；杨少奇 刊期： 2015年第02期
目的 对老年性肺结核CT、MRI诊断价值进行分析.方法 收集确诊为老年肺结核患者66例,分别进行CT、MRI检查,采用单盲法对其影像表现进行分类及综合分析,将影像表现分为空洞、干酪样坏死、结节和肿块、钙化及结核球,并对两种检查方法诊断肺结核的准确率进行统计学分析.结果 CT与MRI对老年性肺结核均有较高的诊断准确率,分别为85.3％、61.2％,CT诊断准确率明显高于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化显示方面CT明显优于MRI,47例存在钙化,MRI只能显示20例;对于空洞、干酪样坏死结节和肿块MRI及CT显示率差异无统计学意义,但对于结核球诊断,MRI优于CT,38例存在结核球,CT仅显示19例.结论 对于老年性肺结核,应用CT、MRI检查都可以得到相对准确的诊断,CT在影像征象显示方面明显优于MRI,尤其在钙化方面,但MRI对于结核球的显示优于CT.
作者：孟淑萍；张正平；王霈；朱力；来彦博 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宁夏回、汉族人群脂联素(APN)基因+45位核苷酸T/G多态性与代谢综合征(MS)的相关性.方法 收集回族MS患者207例(MS组)、正常对照组98例,和汉族MS患者136例(MS组)、正常对照组102例(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)多态性技术和酶联免疫吸附法(EUSA),对各组APN基因+45位核苷酸T/G多态性及其血清APN浓度进行检测.结果 回、汉族MS组间与对照组间基因型频率及等位基因频率均差异有统计学意义(P＜0.05).回族MS组GG基因型频率及G等位基因频率高于回族对照组(均P＜0.05).汉族MS组与汉族对照组间基因型频率及等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).回、汉族MS组血清APN水平均低于其对照组(P＜0.05),回族TG+ GG基因型血清APN水平低于TT基因型者,汉族TT基因型血清APN水平低于TG+GG基因型者.Logistic回归分析显示,APN基因45T/G多态性是回族MS的危险因素.结论 APN基因+45T/G多态性在回、汉族人群之间存在差异;回、汉族MS组血清APN均低于正常人群;APN基因+45T/G多态性与宁夏回族人群MS发病具有相关性,与汉族MS无相关性.
作者：武海亮；陈芳；沈佳；刘雅娟；杨锐英 刊期： 2015年第02期
1 病例资料患儿,男,5岁.足月剖腹产,系第一胎第一产,出生时体重约2.7 kg,母乳喂养.因“智力低下,反应迟钝”来我院就诊.患几家长发现其经常流涎,有吸吮手指习惯,智力低下,反应迟钝.患儿父母表型、智力正常,身体健康,非近亲婚配,母亲孕期无发热,服药及有害物质接触史,无家族性遗传病史.体格检查:身高112 cm,体重19.5 kg,指距108 cm.
作者：詹福寿；万艳；王贵杰；霍正浩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨急性心肌梗死出现J波综合征的临床特征.方法 选择急性ST段抬高心肌梗死(STE-MI)患者131例,根据患者是否出现J波分为研究组(有J波)和对照组(无J波),比较2组J波形态及其与梗死部位、梗死冠脉、恶性心律失常的相关性.结果 出现J波综合征41例,占总数的31.29％;研究组下壁梗死、2个及以上部位梗死的比例显著高于对照组.研究组24例发生恶性心律失常(58.54％),17例未发生(41.46％);对照组34例发生恶性心律失常(37.78％),56例未发生(62.22％),研究组发生恶性心律失常的比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 急性心肌梗死超急期可出现J波,多见于右冠脉受累、下壁梗死的患者,并易发生恶性心律失常.
作者：马玉芳；宋梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨进展期大肠癌手术患者的生存质量,分析其影响因素.方法 进展期大肠癌手术患者87例,采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)进行评估,对影响因素采用Logistic逐步回归分析.结果 男性明显多于女性、汉族多于回族,年龄＞60岁组、低学历、经济状况差及造口组的患者组症状领域及其他6项得分均明显高于回族及年龄≤60岁组以及高学历、经济状况好、无造口的患者组(P＜0.05),而总体健康状况及功能领域得分均明显低于回族及年龄≤60岁、高学历、经济状况好、无造口的患者组(P＜0.05).Logistic分析结果显示,文化程度、经济收入、家庭关系等与生存质量有关.结论 家庭关系、文化程度、经济收入及婚姻状况是影响癌症患者生活质量的重要因素.
作者：陈玉梅；闫树英；姚辉；赵娟；张慧 刊期： 2015年第02期
目的 探讨帕瑞昔布钠与地佐辛在临床常规剂量下行超前镇痛对甲状腺肿瘤患者术后的镇痛效果及对血清β-内啡肽水平的影响.方法 选取择期在全身麻醉下行甲状腺肿瘤切除术的患者90例(ASAI-Ⅱ级),分为3组(n=30),分别于麻醉前30 min,帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg和生理盐水组静脉注射等量生理盐水.3组术后均未行术后镇痛,分别记录每组患者术后0.5、2和6h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并于上述3个时间点抽取外周静脉血采用酶联免疫分析法测定患者的血清β-内啡肽水平.结果 与生理盐水组比较,帕瑞昔布钠组和地佐辛组术后0.5、2、6h各时间点的VAS评分明显减低(P＜0.05),帕瑞昔布钠组与地佐辛组比较,VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与生理盐水组比较,帕瑞昔布钠组和地佐辛组血清β-内啡肽水平明显降低(P＜0.05),帕瑞昔布钠组与地佐辛组比较,β-内啡肽水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉下行甲状腺手术,帕瑞昔布钠40 mg与地佐辛5 mg超前镇痛均可有效减轻术后疼痛,抑制术后应激反应,且其镇痛效果相近.
作者：李文彬；陈学新；马富强；井蕊；廖红；宋东 刊期： 2015年第02期
目的 探讨高压氧在治疗高原地区中重度颅脑损伤中的佳治疗时间和压力范围.方法 将收治的中重度颅脑损伤患者134例分成治疗组(n=68)和对照组(n=66),观察2组患者的清醒人数、清醒时间、GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、死亡和植物生存状态比例,分析2组患者的临床治疗效果.结果 治疗组2个月内清醒人数的比例明显高于对照组(P＜0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短,3个疗程后GCS评分和3个月后GOS评分明显高于对照组(P＜0.05),植物状态及死亡率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期高压氧治疗对中重度颅脑损伤具有明显疗效.
作者：倪万成；贺彬；董玉萍；张季；褚万银；董文明 刊期： 2015年第02期
目的 探讨二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对自发性高血压大鼠血压的影响.方法 将20只自发性高血压大鼠(SHR)分为对照组和沙格列汀干预组,每组10只,另取10只Wistar-Kyoto大鼠作为正常对照组.给药8周,分别测量干预前后尾动脉收缩压(SBP),用酶联免疫吸附法测定血浆胰升糖素样肽-1(GLP-1)水平,观察主动脉组织形态学变,并检测大鼠血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的表达.结果 沙格列汀干预后血浆GLP-1表达增加,高于SHR组,与正常对照组比较差异无统计学意义;沙格列汀干预前SHR组和沙格列汀干预组收缩压差异无统计学意义,但显著高于正常对照组(P＜0.05);沙格列汀干预后,收缩压较SHR组下降(P＜0.05),但仍高于正常对照组(P ＜0.05);HE染色显示,与正常对照组比较,SHR组大鼠主动脉平滑肌细胞肥大,管壁增厚,而沙格列汀干预组主动脉增厚改善;与SHR组相比较,沙格列汀可降低大鼠血浆ET-1和NO的表达(P＜0.05).结论 DDP-4抑制剂沙格列汀可降低SHR的血压,其机制可能与降低血浆ET-1水平及增加NO水平有关.
作者：邵宇；王孝萍；杨生平；贾绍斌 刊期： 2015年第02期
目的 探讨副溶血弧菌(VP)在银川市的流行特点和变异变迁规律,了解该菌是否伴随着沿海地区的变化而呈动态变化,为副溶血弧菌引起疾病和食物中毒的预防提供科学依据.方法 采用食品卫生学检验方法GB/T4789.7进行分离、鉴定;应用PCR方法对分离菌株进行耐热直接溶血素(TDH)、耐热直接溶血素相关溶血素(TRH)基因检测.应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法对分离、鉴定的副溶血弧菌进行遗传学分析.结果 166份水产品检出副溶血性弧菌24株,检出率14.46％,其中海产品116份,检出23株,阳性检出率为19.83％,淡水产品50份,检出副溶血性弧菌1株,阳性检出率为2％;所有菌株几乎不携带毒力基因;通过PFGE分子分型,24株菌共分为14个带型,呈现型别多样性.结论 银川市海产品副溶血弧菌污染状况较为严重.
作者：闫立群；郭邦成；郝琼；刘翔；魏琼；沈梅；王鑫；景怀琦 刊期： 2015年第02期
目的 探讨在超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准诊断乳腺肿瘤的价值,以期提高超声诊断乳腺肿瘤的水平.方法 对BI-RADS分级在3～5级共161例患者,190个乳腺肿瘤病灶为研究对象进行分析.结果 二维超声BI-RADS分级诊断标准与病理结果比较,诊断的准确度84.2％,敏感度89.5％,特异度80.7％.结论 BI-RADS分级诊断标准能够统一、规范、准确可靠地指导超声工作者进行乳腺超声检查.
作者：卢建明；赵淑红；田锦；米成嵘；王文 刊期： 2015年第02期
目的 研究自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效.方法 用ESS量表、Berlin睡眠症状调查问卷及多导睡眠监测(PSG)对56例经PSG监测诊断为轻、中度的OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器治疗前后的主观、客观疗效进行评价.结果 56例OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器3个月后,ESS量表评分及Berlin睡眠症状调查问卷评分均较3个月前明显降低;PSG监测指标(呼吸紊乱指数AHI、呼吸暂停指数AI、低通气指数HI、低血氧饱和度(SP02)、长呼吸暂停时间与3个月前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自行调节式口腔矫治器可有效减轻OSAHS患者的白天嗜睡、打鼾等主观症状,改善患者睡眠过程中的呼吸情况,使OSAHS患者的睡眠呼吸状况趋向于健康正常人.
作者：刘冰；李华；张佐；曲爱丽；陈龙；赵恬 刊期： 2015年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
