徐秀琴；段玉琼；贾微；潘莉
目的 分析眩晕疾病的分布规律及临床特征.方法 对神经内科眩晕患者386例资料进行回顾性分析.结果 386例中以眩晕为第一诊断的住院患者逐年增加,45 ～ 70岁的患者占总住院人数的71.75％;诊断的病种以眩晕综合征所占比例高,其次是良性阵发性位置性眩晕.伴随疾病常见的为脑梗死后遗症、高血压和高血脂症.结论 眩晕发病率高,其中良性阵发性位置性眩晕所占比例较高,在病因诊断中还存在对一些常见病诊断认识不足而出现眩晕综合征过多的诊断.所以需要提高眩晕的诊治水平,治疗时应注意其常见合并症.
作者：马彦；刘佳；赵婷；杨蜀东；刘兴元；王自成 刊期： 2017年第02期
目的 评价血清脑钠肽(BNP)在危重患者急性肾损伤(AKI)早期病情判断中的临床价值.方法 选取急诊科重症监护病房(EICU)的35例危重症并AKI患者作为实验组,并选取同期无肾损伤者62例作为对照组.监测2组患者的血清BNP、血清肌酐(Scr)以及APACHEⅡ评分.结果 实验组血清Scr、BNP以及APACHEⅡ评分均显著高于对照组(P＜0.05),且各指标在AKI不同分期中差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,AKI患者血清BNP水平与Scr和APACHEⅡ评分均呈正相关性(P＜0.05);ROC曲线分析显示,BNP对AKI的诊断灵敏度和特异性分别为90.08％和88.95％;BNP对1期患者的检测灵敏度为89.53％,显著高于血清Scr的57.92％ (P ＜0.05).结论 危重症患者血清BNP可作为危重患者出现AKI早期诊断及预后评估的生物学指标之一.
作者：张玲；陈梦飞；杨晓明；薛维亮；李傲；何建刚；周海红 刊期： 2017年第02期
目的 了解宁夏地区1988-2015年急性职业中毒事故的发生特征,为急性职业中毒事故的预防控制提供依据.方法 查阅宁夏地区1988-2015年职业病报表和急性职业中毒事故现场调查资料,对发生原因、年份等进行统计分析.结果 1988-2015年共发生急性职业中毒36起,中毒患者712例,中毒死亡63例(中毒死亡率8.85％);引起急性职业中毒事故的有毒有害物质,排在前五位的为氯气(531例)、硫化氢(116例)、二氧化碳(24例)、一氧化碳(19例)、氨气(10例),引起中毒死亡高的有毒有害物质是硫化氢(42例).结论 造成中毒的主要原因是作业人员缺乏职业卫生及职业安全知识,忽视个人防护,盲目施救和违章操作所致.
作者：李玮；耿敬东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的价值.方法 选取以急性呼吸困难为主诉就诊的患者110例,其中心源性呼吸困难组58例,非心源性呼吸困难组52例,检测2组患者BNP水平.结果 心源性呼吸困难组患者BNP为(502.18±120.52) pg/mL,明显高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同心功能分级患者BNP比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中心功能Ⅳ级患者BNP为(1 021.81±235.20) pg/mL,明显高于心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P ＜0.05);BNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.977(P＜0.05),诊断阈值为300 pg/mL,灵敏度为96.60％,特异度为90.38％.结论 BNP有助于心源性呼吸困难的鉴别诊断,值得在临床推广使用.
作者：陈占龙；杨腊梅；陈梦飞；杨晓明；张玲 刊期： 2017年第02期
目的 研究间歇式充气压力系统对危重症患者防治深静脉血栓(DVT)中的作用.方法 将60例入住重症监护科病房的患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组给予重症科常规治疗和护理,治疗组同时给予间歇式充气压力系统治疗干预,2组均以14 d为1个疗程,1个疗程后观察2组患者深静脉血栓的发生率以及临床和实验室检查的差异.结果 2组患者治疗14 d后经血管超声检查发现,治疗组1例发生DVT,发生率为3.3％;对照组有8例出现DVT,发生率为26.6％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血纤维蛋白原降低、血小板减少、部分凝血活酶时间延长、D-二聚体定量降低,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用间歇式压力系统治疗能显著改善重症患者深静脉血栓的发生,改善预后,减少患者住院费用,可以推广应用.
作者：张延芳；刘亮；张跃斌；卢晓航；高媛媛；马玉龙；王玉巧 刊期： 2017年第02期
目的 研究引起医院感染的主要病原菌的耐药情况,为指导临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 分析2015年宁夏某大型三甲医院,医院感染患者各类送检标本分离出病原菌的分布及耐药性,使用“蓝蜻蜓医院感染监测及数据统计系统”进行统计分析.结果 分离出的1 352株医院感染病原菌中,以革兰氏阴性菌为主,占57.32％;真菌占比较低,为4.14％;金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率达到了67.42％,不动杆菌属对抗菌药物的耐药情况严重,仅对米诺环素、复方磺胺甲基异噁唑较为敏感,耐药率分别为18.03％和22.55％.大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白菌属的耐药率较低,临床选择抗菌药物的余地较大.结论 医院获得性感染的细菌分布及耐药情况已较为严峻,需要定期统计分析其细菌分布及耐药情况,为临床医生合理选择抗菌药物提供依据.一旦发现多重耐药菌无论感染或是定植均应采取标准预防并结合相应的隔离措施,以减少多重耐药菌在医院内播散.
作者：寇华炜；王惠；温岩；栾丽莉；张丹梅 刊期： 2017年第02期
目的 对比肺炎支原体(MP)药敏检测培养法与胶体金法(GIA)在MP感染儿童检测中的差异,探讨其对早期诊断的价值.方法对2 000例MP药敏检测培养、GIA检测结果及治疗效果进行比较.结果 MP药敏检测培养阳性率(33.6％)较GIA(23.4％)高(P＜0.05).MP药敏检测培养+GIA灵敏度85.21％、特异度99.84％、阳性似然比532.56％、阳性预测值99.54％、阴性预测值94.2％、一致率95.54％及正确指数0.851均高于单一检测,同时阴性似然比0.15％低于单一检测.联合检测组10 d临床治愈率、单药治疗有效率较GIA组高(P＜0.05),不良事件发生率较GIA组低(P＜0.05).结论 两种方法联合检测MP更加灵敏、准确,是诊断MP感染的极好指标,其联合检测的应用明显缩短了病程,减少了广谱抗生素使用及不良事件的发生,改善了预后.
作者：王军；王艳；孙云；李磊 刊期： 2017年第02期
目的 分析康复治疗对脑出血术后患者认知障碍改善的作用.方法 选取收治脑出血术后存在认知功能障碍患者86例为研究对象,分为观察组和对照组各43例.对照组实施常规护理和康复治疗,观察组患者实施早期康复治疗.2组患者均治疗6个月,分析2组患者治疗前后认知功能、神经功能及预后,观察指标包括MMSE、NIHSS评分、Barthel指数等.结果 治疗前,2组患者MMSE、NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月后观察组MMSE评分(29.67±3.15)分显著高于对照组的(24.16±3.28)分;观察组NIHSS评分为(7.34±1.68)分,显著低于对照组的(8.97±1.54)分;观察组Barthel指数为(54.69±5.38)分,显著高于对照组的(45.28±5.17)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者死亡率为4.6％,低于对照组的9.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血术后患者尽早开展康复治疗能够提高治疗效果,改善患者认知障碍,改善预后,具有推广价值.
作者：曹传宇；鲍月宁 刊期： 2017年第02期
目的 探讨阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效及并发症.方法 选取盆腔器官脱垂、接受手术治疗的54例患者作为研究对象.观察组24例,行阴道前壁网片法植入联合阴道后壁桥式修补术;对照组30例,行传统的阴式子宫全切+阴道前后壁修补术.分析患者术前一般情况、术前POP-Q分期、术后恢复情况与并发症及复发率等.结果 2组患者一般临床资料如年龄、孕次、产次、术前POP-Q分期等差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间,观察组为(65±16.4)min,对照组为(80.56-15.6) min,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血,观察组出血量为(76.4±16.3) mL,对照组(89.42±13.58) mL,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均住院时间及术后留置尿管时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年POP-Q解剖C点、D点位置与手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道总长度明显长于对照组,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术在治疗盆腔器官脱垂中的疗效优予传统手术,手术时间短,出血量少,复发率低,是安全有效的.
作者：张玲；罗春卉；陈晨 刊期： 2017年第02期
目的 研究OHLF3方案联合贝伐单抗治疗晚期胃癌患者的临床疗效和对血清中肿瘤标志物水平影响.方法 选取晚期胃癌86例患者,根据入院时间先后分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用OHLF3方案治疗,观察组患者采用OHLF3方案联合贝伐单抗,治疗结束后比较2组患者的临床疗效、不同血清肿瘤标志物水平及不良反应情况.结果 治疗后2个和4个疗程后,观察组患者的临床收益率均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者的CEA、CA19-19及CA242水平均明显低于对照组(P＜0.05);2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合贝伐单抗治疗晚期胃癌可明显提高患者临床治疗效果,显著降低患者血清中肿瘤标志物水平,同时并未增加患者的不良反应,治疗安全性较高,值得在临床中推广.
作者：冯秀琴；何惠 刊期： 2017年第02期
目的 分析急性一氧化碳中毒(ACOP)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与患者病情程度及预后的相关性.方法 对收治的224例ACOP患者行hs-CRP检测,同时选取同期hs-CRP检测正常者76例作为对照组,对比不同中毒程度、不同预后结果及不同痴呆程度ACOP患者hs-CRP检测结果,分析hs-CRP与ACOP患者痴呆程度的相关性.结果 入院第1天,轻度ACOP患者与对照组的hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),但中度和重度患者的hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);入院第4天和第6天,痊愈患者的hs-CRP水平均明显降低,与入院第1天hs-CRP水平比较均显著降低(F=62.00、12.19,P＜0.05).入院第1、第4、第6天,痊愈患者与出现迟发性脑病患者hs-CRP水平的差异均有统计学意义(P＞0.05);在41例发生迟发性脑病ACOP患者中,血清的hs-CRP水平在不同痴呆程度患者之间差异有统计学意义(P＜0.05),且3组间hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,hs-CRP水平与ACOP患者痴呆程度呈明显正相关性(r =0.738,P＜0.05).结论 hs-CRP水平与ACOP患者预后的痴呆程度呈正相关性,动态监测hs-CRP可为ACOP预后的评估提供依据.
作者：魏钢；孙学斌；桑玉婷；任双喜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨术中实时介入性超声引导显微神经外科手术中的应用价值.方法 结合术前的影像学资料,对24例脑内病变患者在显微手术中辅以实时介入性超声,经硬膜下或硬膜外对病灶实施定位,选择手术入路,切除病变后再次利用超声并配合术后影像学检查评估效果.结果 24例患者中实时超声定位准确率100％,顺利完成手术切除,其中20例全切除,4例次全切除;仅3例术后神经功能缺损症状一过性加重.结论 实时介入性超声辅助显微神经外科手术安全、有效,有助于提高颅脑显微手术操作的精确性,减少探查的盲目性,减小不必要的正常脑组织损伤,具有较大的临床应用和推广价值.
作者：樊继军；夏阳；段强；马彦 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝内外胆管结石取石术与胰胆管逆行造影术治疗胆管结石的临床效果.方法 选取80例胆管结石患者,运用随机数表法分为肝内外胆管结石取石术治疗组和胰胆管逆行造影术治疗组,每组40例.随访l2个月,观察2组患者手术指标,并发症情况及其他指标.结果 胰胆管逆行造影术治疗组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院总费用和住院时间明显优于肝内外胆管结石取石术治疗组差异有统计学意义(P＜0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的结石残留率、手术成功率、近期结石复发率明显优于肝内外胆管结石取石术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的并发症发生率(10.0％)明显少于肝内外胆管结石取石术治疗组(40.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的不良反应1级(80.0％)明显高于肝内外胆管结石取石术治疗组(60.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胰胆管逆行造影术治疗胆管结石患者的碎石成功率比较高,安全有效.
作者：李振毅；李龙；张阿龙；陶立 刊期： 2017年第02期
目的 探讨131I-Herceptin对高表达HER-2/neu肺癌细胞增殖的影响.方法 应用Iodogen法制备131I-Herceptin,用TLC测定标记率及放化纯.实验设131I-Herceptin组、Herceptin组、131I组和生理盐水对照组.根据药物浓度及131I的放射性活度分为三组:低剂量组:5 kBq 131I-Herceptin、5μg/μl Herceptin、5 kBq 131I和生理盐水;中剂量组:10 kBq 131I-Herceptin、10 μg/μl Herceptin、10 kBq 131I和生理盐水;高剂量组:20 kBq131I-Herceptin、20 μg/μl Herceptin、20 kBq 131I和生理盐水.MTT法检测各组对人肺腺癌Calu-3细胞的生长抑制作用.结果 131I-Herceptin的标记率为(78.3±3.2)％,分离纯化后放化纯为(93.8±3.4)％.131I-Herceptin对人肺腺癌Calu-3细胞的免疫结合率为(61.8±2.8)％.5、10、20 kBq 131I-Herceptin人肺腺癌Calu-3细胞抑制率,分别为(36.7±2.5)％、(40.3±3.2)％、(43.6±3.5)％;质量浓度为5μg/μl、10 μg/μl、20 μg/μl的未标记Herceptin抑制率,分别为(28.3±3.0)％、(30.5±2.6)％、(32.4±2.4)％;5、10、20 kBq 131I抑制率,分别为(8.3±1.8)％、(9.8±1.0)％、(11.2±2.3)％;生理盐水对照组自然凋亡率为(3.5±0.6)％.131I-Herceptin、Herceptin、131I不同浓度间的细胞抑制率差异有统计学意义(P＜0.05).131I-Herceptin高剂量组的细胞抑制率高于低剂量组、中剂量组(P＜0.05).高剂量组:131I-Herceptin组的细胞抑制率高,与Herceptin组的差异有统计学意义(P＜0.05);与131I组、对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131I-Herceptin能与人肺腺癌Calu-3细胞特异性结合,并对人肺腺癌Calu-3细胞增殖有显著的抑制作用.
作者：王莹；赵倩；庄晓青；李娟 刊期： 2017年第02期
目的 对患者药品不良反应(ADR)发生的一般规律及特点分析,旨在促进临床的合理用药.方法 对2010-2015年收集的425例ADR报告,从患者年龄、性别、给药途径、药品品种及ADR主要临床表现等进行回顾性分析.结果 静脉滴注给药引发的ADR多,为321例(75.52％);涉及到的药品以抗菌药物居首为166例(39.05％),其次是中药注射剂98例(23.05％);2015年抗菌药物引发ADR例数与2011年比较显著下降(P＜0.05);ADR累及的器官系统以皮肤及其附件损害为常见,为154例(39.76％);发生年龄以60岁以上老年人居多,为202例(47.67％).结论 医疗机构应严格控制抗菌药物与中药注射剂的临床应用,对老年患者优化治疗方案,尽量减少或避免ADR的发生,确保患者用药安全.
作者：戴淑琴；康小兰；杨梅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨动态脑电图监测在儿童良性Rolandic癫痫(BECT)中的诊断应用价值.方法 回顾性收集确诊的46例BECT患儿的常规清醒脑电图和动态脑电图资料,对检查结果进行分析.结果 46例BECT患儿常规清醒脑电图和动态脑电图检出明确的Rolandic区痫样放电,即一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区棘波或棘慢复合波、尖波发放,呈游走性单个或不同步、不对称簇发或阵发.对比分析常规清醒脑电图与动态脑电图清醒期与睡眠期Rolandic区痫样放电检出率差异有统计学意义,动态脑电图检出率显著高于常规脑电图(P＜0.05);动态脑电图监测NREM睡眠Ⅰ期、Ⅱ期痫样放电阳性率显著高于NREM睡眠Ⅲ期、Ⅳ期(P＜0.05).结论 动态脑电图监测对儿童良性Rolandic癫痫的诊断价值优于常规脑电图,尤其是动态脑电图监测睡眠期痫样放电的检出对BECT诊断更为重要.
作者：徐秀琴；段玉琼；贾微；潘莉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨1.5TMR多b值扩散加权成像(DWI)及表观弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断和分期的应用价值.方法 收集52例膀胱癌患者,进行DWI及MRI常规扫描,比较DWI序列不同b值膀胱病变的ADC值,分析膀胱占位病变与周围组织ADC值有无差异,结合病理分析磁共振对膀胱癌生长方式及TNM分期定位、定性诊断的敏感性.结果 在1.5T核磁共振b值在800 s/mm2显示病变佳,膀胱癌ADC值平均值低于周边膀胱壁、尿液,差异有统计学意义(P＜0.05).生长方式分为:①乳头状型;②广基肿块型;③浸润型.DWI序列对膀胱癌诊断定位、定性诊断正确率分别为98％ (51/52)、96％(50/52),与病理TNM分期符合率为92％ (48/52).结论 磁共振DWI表现弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断及评估具有很高的应用价值以及复发肿瘤与术后良性病变的鉴别价值,DWI序列扫描对膀胱病变定位性、准确性、敏感性高于其他常规检查.
作者：何平；张剑；李建文；王新辉；杨学俊；舒建军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨围术期血尿酸水平对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发病的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行非心脏手术65 ～ 75岁老年患者396例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ10级.采用MMSE量表评价认知功能,记录术后认知障碍发生情况.根据是否发生POCD可分为POCD组和非POCD组.采用Logistic多因素回归分析,对2组患者的年龄、性别、身高、体重、术前主要合并症、术前血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、麻醉时间、手术类型、术后血尿酸等围术期相关因素进行分析.结果 396例患者中,137例发生POCD,发生率为34.6％.Logistic多因素回归分析表明,高尿酸(OR=1.845)、高血压(OR=1.704)是患者麻醉手术后早期发生POCD的危险因素(P＜0.05).结论 术前合并高尿酸及高血压是老年患者麻醉手术后早期发生POCD的独立危险因素.
作者：丁冠博；黄新；翟莲梅 刊期： 2017年第02期
目的 总结房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭经胸封堵微创外科手术的经验.方法 对290例患者实施手术中,104例患者(男50,女54)为房间隔缺损,124例(男64,女60)为室间隔缺损,62例患者为动脉导管未闭(男30,女32例).年龄1～64岁,平均(15±12.4)岁,体重平均(35.0 ±9.6)kg.患者均行非体外循环下经胸封堵微创外科手术,在食道超声引导普通全身麻醉下采取胸骨下或胸骨旁切口(2～4 cm),采用合适大小的国产封堵器对房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵,同时TEE检查封堵伞位置、是否分流、压迫房室瓣膜、冠状静脉窦、主动脉瓣膜等.结果 290例患者全部成功完成经胸封堵手术,术中TEE检查无残余分流发生;3例术后出现并发症(跑伞、房室传导阻滞),其中2例膜部VSD术后第2天跑伞,发现后立即体外循环下(CPB)下行封堵伞取出、VSD修补术;1例室间隔缺损封堵术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,行体外循环下封堵伞取出室间隔缺损修补术,术后恢复良好.287例成功完成封堵手术患者呼吸机辅助通气时间(2.1±0.9)h,平均住院时间(4.8±1.5)d.所有患者术后24 h给予阿司匹林3 mg/(kg·d),大100 mg/(kg·d).结论 非体外循环下经胸封堵微创外科是新的治疗方式,具有小切口、恢复快、较少的并发症优点,避免辐射伤害,但是对于提高手术成功率,合适的患者选择是关键.
作者：王虎；苏金林；边虹；韩育宁；于亮；刘阳；李建军；仇睿；张升 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症患者的治疗机制及其转归.方法 收集60例脓毒症患者临床资料,随机分为治疗组和对照组,每组30例.观察2组患者在入院前及入院后第2、4、7天进行降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸(LAC)、血板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原国际标准比值(INR)、D-2聚体(D-D)等指标,并对2组患者在住院第1天和第7天进行APACHEⅡ评分,统计住院时间、住院费用以及死亡率.结果 2组患者在入院时及治疗后第2天PCT差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗第4、第7天,治疗组PCT值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者所有检测指标在入院前比较差异无统计学意义(P＞0.05);住院第2天2组患者PLT、PT、LAC、TT差异有统计学意义(P＜0.05);住院第4天2组患者所有指标差异有统计学意义(P＜0.05);住院第7天2组患者PT、CRP、PLT、TT和D-D差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗第1天、第7天APAHCEⅡ评分以及住院时间及费用差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净联合乌司他丁治疗脓毒症显示出一定疗效,如保护脏器功能、改善凝血功能、改善微循环、改善预后、降低死亡率等.
作者：杨立山；吴嘉荔；李文峰；马磊；马晓；袁晓春 刊期： 2017年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
