张德生；胡国华；张冬卿
临床药学(Clinical pharmacy,CP)早于20世纪五六十年代在美国提出并迅速发展,被认为是医院药学的一次突破性进展.它是一门以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持,以合理用药为核心内容的综合性药学分支学科.临床药学服务就是通过药师参与临床,探讨药物应用规律,为病人提供合适的治疗药物、佳的治疗方案和全程化药学服务,其目的是保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平.为适应医疗发展的需要和临床药物治疗的需要,我院十分重视临床药学的全面建设与发展,并于1996年将开展临床药学服务作为医院工作的重要组成部分.经过8年不断摸索和努力实践,临床药学服务取得了一定的进展,积累了一些经验,也发现了一些值得深入思考的问题.现将我院开展的临床药学服务实践总结如下,望与各位同仁共同探讨.
作者：鲍仕慧；徐敢；郑映 刊期： 2005年第02期
目的:建立甘露醇和乳果糖的高效液相色谱检测方法.方法:采用HPLC法(示差折光检测器、糖专用柱)检测研究尿液标本中甘露醇和乳果糖浓度.结果:该方法甘露醇和乳果糖能得到良好分离.检测甘露醇和乳果糖的平均日内变异系数分别为2.51%和3.03%(n=4):日间变异系数分别为3.53%和5.52%;甘露醇的回收率在93%～98%之间,乳果糖的回收率在91%～97%之间.本方法测定甘露醇的大检出限为25 mmg/L,乳果糖为12.5 mg/L.结论:HPLC检测甘露醇和乳果糖的准确性高,重复性好,样品前处理简便易行,是临床上检测甘露醇和乳果糖一种较好的实用方法.
作者：瞿平；胡燕；黎海芪 刊期： 2005年第02期
目的:分析新生儿败血症病原菌及其耐药情况,以指导合理应用抗生素.方法:对55例新生儿败血症患儿的标本进行血培养及药物敏感性试验.结果:55株细菌中80%以上为球菌,金葡菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率分别达80.77%、61.54%、57.69%,对头孢呋辛、头孢噻吩、氨苄/舒巴坦耐药率＜30%.结论:球菌为本院新生儿败血症的主要致病菌,头孢呋辛、头孢噻吩、氨苄/舒巴坦可作为首选药物.
作者：谭秋；陈红兵；侯建明 刊期： 2005年第02期
依从性(compliance)也称顺从性、顺应性,指患者按医嘱规定对疾病进行治疗的程度,包括用药、饮食、生活方式等行为与医嘱的一致性.医嘱是医生根据每个病人不同的疾病状况、生理特点而制订的个体化治疗方案,不同患者或同一患者在不同病程时期,所需药物剂量不同,医嘱都作了详细说明.因此,患者应严格遵医嘱,才有可能实现安全、合理、有效、经济的用药,达到用药目的.
作者：高向波；黄云；王玉梅；王珏 刊期： 2005年第02期
目的:了解目前儿科微生态制剂的使用情况.方法:抽取2004年1月～12月我院儿科微生态制剂处方4950张,分析微生态制剂使用情况;与抗生素、胃肠药物联用情况及微生态制剂间的联用情况,并对其用药的合理性进行分析.结果:含微生态制剂处方占总处方数的1.21%,以双歧杆菌活菌制剂使用率高,占27.15%;与抗生素合用率为16.36%;二种及二种以上微生态制剂合用9.98%.结论:我院儿科微生态制剂的应用存在不少的不合理现象,应引起临床医师的重视.
作者：黄肖梅 刊期： 2005年第02期
甲氧氯普胺常用于治疗胃肠疾病或上呼吸道感染等引起的恶心和呕吐.此药有时可引起神经系统副作用,尤其是小儿易误诊为其他疾病,现将我院近5年来收治的18例报导如下.
作者：钟康英 刊期： 2005年第02期
目的:观察舒利迭治疗中、重度儿童哮喘的疗效.方法:60例5～14岁中、重度哮喘患儿随机分成两组,根据病情严重程度观察组吸入舒利迭200μg、300μg;对照组吸入等量辅舒酮,共用12周,观察两组达到哮喘良好控制和全面控制标准的例数及半数达到哮喘良好控制和全面控制所需时间.结果:观察组在达到哮喘良好控制和全面控制标准的人数分别为29例(96.7%)和27例(90%),与对照组有显著差异(P＜0.05);半数人达到哮喘良好控制和全面控制标准所需时间观察组较对照组明显缩短,两组有显著差异(P＜0.01).结论:舒利迭是治疗中、重度儿童哮喘的主要药物之一.
作者：许红 刊期： 2005年第02期
目的:评价头孢替唑钠治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的临床有效性、安全性.方法:轻、中度急性细菌性下呼吸道感染患儿115例分成2组,头孢替唑组58例,予头孢替唑钠20～80 mg/(kg·d),溶于10%葡萄糖溶液中,分2次静脉滴注.头孢哌酮组57例,予头孢哌酮50～150 mg/(kg·d),分二次静脉滴注.两组均以7～10 d为一疗程.结果:头孢替唑钠组与头孢哌酮组的临床有效率分别为93%与91%(P＞0.05),细菌清除率分别为92%与89%(P＞0.05).两组均无明显的不良反应.结论:头孢替唑可作为治疗小儿轻、中度急性细菌性下呼吸道感染有效和安全的抗生素.
作者：蔡长清；陈继业 刊期： 2005年第02期
维生素A(视黄醇)是机体生物合成视黄醛和视黄酸的必须饮食源性前体物质.视黄酸是一种能够有效调控多种基因表达的激素,主要影响转录.视黄醇不足或视黄酸过多均对人和动物产生不良影响,对于大多数人,维生素A长期处于适中范围内,适中范围指:边缘维生素A缺乏、维生素A正常和维生素A过多但无明显的中毒表现三种情况.调控维生素A处于适中状态的机制,目前尚不清楚,本文对这一机制进行探讨.
作者：陈贻骥；吴季俭 刊期： 2005年第02期
目的:对头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)和头孢他啶治疗儿童肠炎进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案.方法:采用回顾性研究,分析头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)和头孢他啶治疗儿童肠道感染的成本和效果.结果:头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)和头孢他啶的总有效率分别为95.3%和96.7%,效果差异无显著性(x2=0.102,P＞0.05);治疗成本分别为1260.46元和1780.13元,差异有显著性(x3=4.96,P＜0.05).结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)治疗儿童肠炎比头孢他啶经济,符合药物经济学原则.
作者：蒋云；周丽芳 刊期： 2005年第02期
目的:探讨射干麻黄汤配合西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:将86例患儿随机分为两组,治疗组用射干麻黄汤加减,每日1剂,分2次服用,配合西替利嗪每日1次口服;对照组单纯口服西替利嗪,剂量同治疗组,两组均7 d为一疗程.结果:治疗组疗效与对照组比有显著性差异(P＜0.01).结论:射干麻黄汤配合替利嗪治疗小儿CVA有明显的协同作用.
作者：张德生；胡国华；张冬卿 刊期： 2005年第02期
目的:探讨适用于小儿急性肾功能衰竭(ARF)的血液透析液的制备.方法:制备无糖碳酸氢盐透析液,用于我院小儿急性肾功能衰竭患者.结果:ARF患者透析后血BUN、Cr显著下降,同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善.结论:无糖碳酸氢盐透析液用于ARF患儿疗效确切,值得临床推广使用.
作者：杜甦；王晓刚；陈学兰；冉萍 刊期： 2005年第02期
目的:观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗儿童哮喘的效果.方法:48例儿童哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,两组基本治疗相同,治疗组加用BCG-PSN注射液0.5 mg/次肌肉注射,2次/周,疗程3个月.结果:疗程结束后0～6个月内,治疗组总有效率95.6%,明显高于对照组70.9%(P＜0.05);疗程结束后7～12个月内,治疗组总有效率78.2%,对照组总有效率75.0%,无明显差异(P＞0.05).结论:BCG-PSN治疗儿童哮喘的疗效确切,但具有时效性.
作者：倪玉莲 刊期： 2005年第02期
复方苯乙哌啶是治疗急慢性功能性腹泻的常用药物,止泻作用明显.对于婴幼儿不合理应用或误服极易造成中毒,自2002年9月至2004年9月,我科共收治复方苯乙哌啶中毒51例,现报道如下.
作者：田美莲 刊期： 2005年第02期
目的:比较盐酸班布特罗口服液与硫酸特布他林片治疗学龄儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:学龄儿童CVA64例随机分为二组,A组服班布特罗口服液10 mg,每晚1次,B组特布他林片0.0625 mg/(kg·次),每日3次口服.治疗前、治疗两周后测定一秒钟用力呼气容积(FEV1)及大呼气流量(PEF)作为肺功能指标,并作临床评分、生命质量评分作自身对照,并将两组作比较.结果:A、B两组FEVl%、PEF%、生命质量评分均比治疗前升高(P＜0.05),且A组PEF%、生命质量评分均高于B组,有显著性差异(P＜0.05).临床评分需吸入β2激动剂次数比治疗前降低,且A组低于B组,有显著性差异(P＜0.05).结论:盐酸班布特罗口服液疗效优于硫酸特布他林片.
作者：冯梅 刊期： 2005年第02期
目的:观察抗生素序贯疗法和持续静脉滴注治疗婴幼儿肺炎的疗效.方法:观察组采用抗生素序贯疗法(STA),对照组采用静脉滴注抗生素.结果:治疗7 d后,观察组总有效率为90.48%,对照组为95%(P＞0.01).观察组抗生素费用和总医疗费用分别为(436±8)元、(620±82)元,对照组分别为(747±64)元、(1120±97)元,有极显著统计学差异(P＜0.01),其费用分别节省41.23%、44.64%.住院时间观察组为(5.3±2.5)d,对照组为(9.6±3.6)d(P＜0.01),平均缩短4.3 d.用药时间观察组为(12.7±3.5)d,对照组为(10.2±3.2)d(P＜0.01),平均延长2.5 d.不良反应及并发症发生率,观察组为4.5%,对照组为15.0%(P＞0.05).结论:STA治疗婴幼儿肺炎安全有效,节省医疗费用,缩短了住院日,降低了不良反应及并发症的发生率.
作者：宋伯松；朱莉；丁卫海 刊期： 2005年第02期
目的:建立小儿醒脑片的质量标准.方法:用气相色谱法测定制剂中麝香酮的含量.结果:麝香酮在0.01264mg/ml～0.2527mg/ml呈良好的线性关系,Y=460.14X+0.8469,r=0.9997,麝香酮的平均回收率97.53%,RSD=2.46%(n=5).结论:本方法重现性好,可有效的控制小儿醒脑片的质量.
作者：冉萍；喻强；罗佳 刊期： 2005年第02期
目的:探讨利分能与西咪替丁治疗小儿重症水痘的临床疗效.方法:治疗组(n=30)给予利分能(重组人干扰素α-2b)100万IU肌肉注射,1次/d,同时与西咪替丁20 mg/(kg·d)分3次口服;对照组(n=20)利巴韦林15 mg/g(kg·d)加入150～250ml葡萄糖液中静脉滴注,两组疗程均为5 d.结果:治疗组退热、止痒、结痂和痊愈时间与对照组比差异有显著意义(P＜0.01).血小板计数(Plt)治疗组明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.01),未发现明显不良反应.结论:利分能与西咪替丁联合治疗小儿重症水痘能明显缩短病程,减轻症状.
作者：胡国华；胡春英 刊期： 2005年第02期
目的:观察沙美特罗替卡松吸入治疗儿童哮喘的疗效和护理方法.方法:按病情轻、中、重度持续不同,分别给予不同剂量沙美特罗替卡松吸入,同时按需使用短效β2受体激动剂吸入,对＜7岁的患儿可加用储雾罐.并由专科护士讲解使用方法.结果:治疗2周后,日间、夜间症状、肺部哮鸣音评分显著下降,治疗至6个月时无症状的病例已达99.15%,治疗2周后用万托林的量明显减少.6月时有记录的357例随访中显效355例(99.4%),有效1例(0.3%),无效1例(0.3%),总有效率99.7%.结论:沙美特罗替卡松治疗哮喘,只要用量恰当,吸入的方法正确,可以减少哮喘发作的次数和减轻哮喘发作的程度.
作者：李芙蓉；袁小平；蒋永惠 刊期： 2005年第02期
目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)联合复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床疗效.方法:64例新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害患儿随机分为两组,治疗组34例在常规治疗基础上采用1,6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗.对照组30例采用常规治疗.结果:治疗组总有效率及临床症状改善均优于对照组,两组间差异显著(P＜0.05).结论:1,6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗缺氧缺血性心肌损害有良好疗效.
作者：利丹；郭伟中 刊期： 2005年第02期
儿科药学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
