张俊青；李荣琴；王年生；张龚
目的：观察仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法：将112例骨质疏松症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各56例。两组患者均给予补充碳酸钙、维生素D及调整生活方式等一般治疗。对照组患者口服阿仑膦酸钠片10 mg，qd；治疗组患者在对照组基础上加服仙灵骨葆胶囊1.5 g，bid。两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前后血清钙（S-Ca）、血清磷（S-P）、24 h尿钙（U-Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素、白介素（IL）-6及L2～4腰椎和股骨颈骨密度（BMD）水平，并比较临床疗效及毒副反应情况。结果：两组患者治疗后S-Ca、S-P水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后ALP、骨钙素、BMD水平显著升高，U-Ca、IL-6水平较治疗前显著降低，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后L2～4腰椎和股骨颈治疗组患者总有效率（92.86％）显著高于对照组（73.21％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显毒副反应。结论：仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症患者疗效显著，且安全性较好。
作者：侯晓升；姜文晓；庄建 刊期： 2016年第17期
本刊讯2016年5月10日，国家卫生计生委副主任王国强在北京会见了联合国助理秘书长、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）副执行主任简·比格（Jan Beagle）一行，双方主要就我国艾滋病防治工作及与UNAIDS合作事宜进行了商谈。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：了解配伍在含莪术复方临床功效发挥中的作用，提高医药人员遣方用药的针对性及莪术的临床疗效。方法：查阅相关文献，收集含莪术的方剂，就配伍对莪术临床功效发挥的影响进行归纳和总结。结果：共收集含莪术的方剂345首，莪术多与具有行气、活血化瘀、补虚、温里、清热功效的中药配伍。含莪术的方剂中常见的配伍结构为三棱与莪术，在收集方剂中出现219次（占13.94％）。结论：莪术具有破血、行气、消积和止痛的功效，不同配伍对莪术在复方中功效发挥有较大影响。三棱与莪术为常用药対，常相须使用，发挥破血行气、消积止痛之功；发挥行气止痛之功时常配伍木香、大黄等。医药人员遣方用药需根据临床需求进行莪术复方的配伍。
作者：任常谕；李晋奇；童荣生 刊期： 2016年第17期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：整理、归纳和分析郑州大学附属肿瘤医院2014年10月－2015年9月点评的不合理用药医嘱。结果：共点评住院患者病历515份，其中不合理用药病历165份，涉及不合理用药医嘱185条。普外科不合理病历数多（38条，占23.03％）。不合理用药主要表现在用法用量不适宜（80.00％）、无适应证用药或适应证不适宜（7.57％）、溶剂选择不当（4.86％）。其中，用法用量不适宜主要表现为单次给药剂量偏大（66.22％）、疗程偏长（18.92％）等。结论：该院医嘱还存在着较多不合理用药现象，尤其是剂量偏大、疗程过长等，增加了患者的经济负担。临床药师应加强与医师的沟通，根据不合理用药类别，对医师定期进行合理用药培训，有助于提高合理用药水平，保障患者用药安全。
作者：田锋奇；于卫江；胡伟；赵秀莉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨生大黄脐疗联合早期结肠灌洗对高龄结肠造口患者生存质量的影响。方法：80例腹会阴联合直肠癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予早期结肠灌洗；观察组患者在对照组基础上加用生大黄脐疗。两组疗程均为1个月，疗程结束后均随访6个月。采用癌症患者生存质量量表（QLQ-C30）评估两组患者治疗前后的生存质量，并计算治疗前后的治疗费用。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后1、3、6个月的各项功能评分及总体健康状况评分均显著提高，各项症状评分及单一条目评分均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3、6个月，观察组患者的角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能及总体健康状况评分均明显高于对照组，失眠、疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3、6个月，观察组患者的腹泻和经济困难评分均明显低于对照组；治疗后1个月，观察组患者的食欲丧失评分明显低于对照组；治疗后6个月，观察组患者的疲倦、恶心与呕吐评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，观察组患者的护理费用、产品费用及总费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：生大黄脐疗联合早期结肠灌洗能明显提高高龄结肠造口患者的生存质量，减少治疗费用。
作者：孙晓林；宋展；刘延娟；钱国武 刊期： 2016年第17期
目的：了解靶向B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）小分子抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对靶向Bcl-2小分子抑制剂的作用机制、药效学研究、临床研究进展进行归纳和总结。结果与结论：靶向Bcl-2小分子抑制剂能诱导Bcl-2家族蛋白高表达的恶性肿瘤细胞发生凋亡，同时使这些细胞对传统化疗更加敏感。处于临床试验阶段的靶向Bcl-2小分子抑制剂主要有左旋棉酚、Oblimersen、Obatoclax、Navitoclax和Venetoclax等。Obatoclax有望成为新型的诱导肿瘤细胞凋亡的药物，Navitoclax对治疗白血病和淋巴瘤效果明显，特异性Bcl-2小分子抑制剂Venetoclax单用和联用其他化疗药物均显示出较好的抗肿瘤活性。靶向Bcl-2为治疗恶性肿瘤开辟了一条新的途径。
作者：李杨玲；张博；林能明 刊期： 2016年第17期
目的：观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对产妇分娩的影响。方法：将197例产妇按随机数字表法分为观察组（95例）和对照组（102例）。对照组产妇自然分娩，观察组在对照组基础上加用硬膜外阻滞麻醉镇痛。比较两组产妇的新生儿阿氏（Apgar）评分（5 min）、行为神经评分及产妇视觉模拟（VAS）评分，母婴结局及不良反应发生率。结果：两组产妇的新生儿Apgar评分及行为神经评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇VAS评分及剖宫产率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后出血、阴道助产及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、头痛、下肢发麻等不良反应经对症处理后好转。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对新生儿无影响，能明显减轻产妇疼痛，且安全性较好。
作者：刘丹娜；陈勇；黄红霞；孔天东 刊期： 2016年第17期
目的：探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用效果。方法：198例老年腔内泌尿外科微创手术患者按照随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（98例）。观察组患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉；对照组患者采用硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉用药量、手术时间、阻滞完全时间、麻醉效果满意度及不良反应发生情况。结果：观察组患者的麻醉起效时间为（1.5±0.6）min、阻滞完全时间为（7.9±3.9）min，均明显短于对照组[分别为（4.5±1.2）、（17.5±4.3） min]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的麻醉用药量为（20.2±4.8）mg，明显低于对照组的（103.4±20.1）mg，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对麻醉效果的满意率为95.0％，明显高于对照组（69.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间和不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：蛛网膜下腔阻滞麻醉的用药量少、起效快、麻醉效果显著，适用于老年患者腔内泌尿外科微创手术。
作者：胡跃世；李鹏；曹志华；刘磊；王阳 刊期： 2016年第17期
目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。
作者：康乐；何志高 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹参川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪预防下肢骨折术后长期卧床患者阵发性位置性眩晕（BPPV）及下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。方法：选取下肢骨折术后长期卧床静养患者300例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各150例。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，qd；观察组患者在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml+5％葡萄糖注射液250 ml，ivgtt，qd。两组患者均治疗2周。观察两组患者干预后BPPV、DVT发生率及干预前后下肢周径、凝血指标、血液流变学指标和炎症因子水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者干预后BPPV、DVT发生率分别为18.0％和16.7％，显著低于对照组的48.7％和52.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后下肢周径、各血液流变学指标及炎症因子水平均显著降低，凝血指标显著升高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪预防下肢骨折长期卧床患者BPPV、DVT疗效显著，且不良反应发生率较低。
作者：陈贞君；方嘉阳；邱星颖；沈丰丰；傅祥浈；戢婷；李华 刊期： 2016年第17期
目的：为提高中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法：选取青岛市市立医院2014年第1季度（干预前）792例和2015年第1季度（干预后）836例使用中药注射剂的出院患者病历，对患者基本情况与中药注射剂的用药合理性、用药不合理情况、使用情况、致ADR情况进行对比分析。结果：临床药师干预后，该院中药注射剂的使用逐步规范，使用合理率由42.42％升至69.98％；用药不合理情况中超适应证用药、给药剂量超标、溶剂用量不足、溶剂选择不当、未单独给药等情况明显减少；人均中药注射剂处方金额占比由16.64％降至12.59％；中药注射剂致ADR发生率由6.94％降至2.51％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。除注射用炎琥宁、注射用血塞通、正清风痛宁注射液、热毒宁注射液的使用数量增长外，其余中药注射剂的使用数量均下降。结论：临床药师采取的药学干预措施有效、可行，对促进并规范中药注射剂合理使用起到了推动作用。
作者：杨旭；田震学；高丽；闫美兴 刊期： 2016年第17期
目的：比较是否合并脑微出血（CMBs）的缺血性脑血管病患者应用抗血小板药物后期脑血管事件的发生率。方法：选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月－2014年1月缺血性脑血管病患者140例，根据其是否合并CMBs分为CMBs组和非CMBs组，各70例。两组患者随访（随访期间规律服用阿司匹林100 mg/d和/或氯吡格雷75 mg/d）1年后，比较其再发脑梗死及脑出血的发生率及病死率。结果：CMBs组再发脑梗死的发生率为12.9％，非CMBs组为8.6％，组间比较差异无统计学意义（P＝0.412）；CMBs组脑出血的发生率为10.0％，非CMBs组为1.4％，组间比较差异有统计学意义（P＝0.029）；CMBs组后期脑血管事件的病死率为5.7％，非CMBs组为4.3％，组间比较差异无统计学意义（P＝0.698）。结论：合并CMBs的缺血性脑血管病患者应用抗血小板药物后，脑出血的风险增加。对于伴CMBs的缺血性脑血管病患者，在选择抗血小板药物时应充分权衡获益及出血风险。
作者：刘春洁；郑海亮；李晓晴 刊期： 2016年第17期
目的：了解纤维蛋白粘合剂的研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对纤维蛋白粘合剂的作用机制、临床应用、新的研究方向、存在问题的研究进行归纳和总结。结果：纤维蛋白粘合剂通过与机体凝血系统相互作用产生凝血效果，黏附于创面发挥物理止血作用，被用于骨科、心胸外科、肝外科、眼科、乳腺外科、脑/神经外科等外科手术，喷洒创面使组织黏附并止血，其新的研究方向为作为缓释系统和支架材料。存在的问题包括来源污染、变态过敏反应等安全性问题，以及降解快、强度低等局限性。结论：医用纤维蛋白粘合剂因其良好的生物相容性、无毒性被广泛应用在临床手术及新型给药系统中，其未来研究应增加临床安全性并克服存在的缺陷。
作者：郭偲；刘宏；周萌萌 刊期： 2016年第17期
目的：观察醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法：选取侵袭性肺部真菌感染患者70例，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（30例），对照组患者给予伊曲康唑注射液起始剂量250 mg，bid，2 d后减量至200 mg， qd；观察组患者第1天给予注射用醋酸卡泊芬净70 mg，之后减量至50 mg，ivgtt，1 h内滴完，qd。观察两组患者临床疗效、真菌涂片阴转率及不良反应情况。结果：观察组患者总有效率为92.50％，显著高于对照组的76.67％；观察组患者真菌涂片阴转率为72.00％，显著高于对照组的42.10％；观察组患者不良反应发生率为7.50％，显著低于对照组的13.33％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸卡泊芬净治疗侵袭性真菌肺炎治疗效果较好，不良反应发生率低。
作者：刘素霞；蔡静；许亚平；郭丽萍 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取AECO-PD患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均采用机械通气治疗。对照组患者根据病情给予茶碱、支气管扩张剂及糖皮质激素行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予丹参多酚酸盐注射液200 mg，qd，ivgtt。两组患者均治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后患者血液流变学指标，并记录机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）滞留时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为95.00％，显著高于对照组的70.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后2 d，两组患者血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后4、6 d，两组患者血液流变学指标均较治疗前有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者机械通气时间和ICU滞留时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：丹参多酚酸盐治疗AECOPD疗效显著，且安全性较好。
作者：李树铁；汪业铭；李媛莉；陈琛；王磊；姜伟；李福龙 刊期： 2016年第17期
目的：比较香丹注射液与丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的成本差异，为临床合理、经济选药提供参考。方法：42例冠心病不稳定型心绞痛患者按照不同的药物治疗方案分为香丹注射液组（A组，20例）和丹参川芎嗪注射液组（B组，22例）。两组患者均根据具体临床情况给予常规对症治疗；在此基础上，A组患者给予香丹注射液20 ml静脉滴注，qd；B组患者给予丹参川芎嗪注射液10 ml静脉滴注，qd，疗程均为14 d。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，并进行小成本分析。结果：治疗后， A、B组患者的总有效率分别为95.00％、95.45％，差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。两组患者除药品费用外的所有费用均相等；用小成本分析法，A组所用药品成本为77.28元，总成本为705.88元；B组所用药品成本为1310.40元，总成本为1939.00元，A组药品成本和总成本明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析结果与小成本分析结果一致。结论：采用香丹注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的成本比丹参川芎嗪注射液更低，用药更经济。
作者：朱玉芬；王玉 刊期： 2016年第17期
目的：观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效及安全性。方法：80例2型糖尿病合并代谢综合征的患者按照单纯随机抽样法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予同样的饮食和运动方案，在此基础上，对照组患者口服二甲双胍，每次0.5 g，tid；观察组患者在对照组治疗基础上加服西格列汀，每次100 mg，qd。两组疗程均为12周。检测两组患者的腰围（WC）、体质量指数（BMI）、血糖、血脂、空腹胰岛素（FINS）、脂联素等指标水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和总体胰岛素敏感指数（WBISI），并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者的WC、BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、FINS、HOMA-IR、WBISI和脂联素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上述各指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组分别有2、3例患者因发生不良反应而退出研究。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效显著，其机制可能与减轻胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性、减轻患者体质量及升高血清脂联素水平有关。
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第17期
目的：观察白花前胡甲素在上肢骨折手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：68例上肢骨折患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各34例。试验组患者在臂丛神经阻滞麻醉前静脉注射0.2 mg/kg白花前胡甲素，对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，比较两组患者麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间与术后恢复时间的差异，并记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后10 min（T3）、麻醉后20 min（T4）的血流动力学指标及收缩压-心率压积（RPP）。结果：试验组患者的麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T2、T3、T4时刻的收缩压、舒张压、心率和平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T1、T2、T3、T4时刻的RPP值均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢骨折手术臂丛神经阻滞麻醉前应用白花前胡甲素可以缩短麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间，减轻患者血流动力学指标的波动程度。
作者：褚丹涛；邢伟 刊期： 2016年第17期
目的：比较3种纤维支气管镜（以下简称“支气管镜”）麻醉方法的麻醉效果，探讨支气管镜检查的麻醉改良方法。方法：315例拟行支气管镜检查的患者采用随机数字表法分为A组（106例）、B组（104例）、C组（105例）。A组患者采用传统支气管镜雾化利多卡因局麻的方法，B组患者采用哌替啶联合雾化利多卡因的改良支气管镜雾化局麻法，C组患者采用三通连接管连接喉罩及靶控丙泊酚与瑞芬太尼全麻的改良无痛支气管镜检查法。比较3组患者检查前与检查中的血氧饱和度（SaO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、呼吸频率、麻醉优良率、依从率、体动呛咳率和痛苦记忆率，并观察不良反应发生情况。结果：A组患者检查中的SaO2较检查前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但B、C组患者检查前、检查中的SaO2均无明显改变。3组患者检查前、检查中的血压、心率和呼吸频率均无明显改变。A组患者的麻醉优良率与依从率均明显低于B、C组，体动呛咳率与痛苦记忆率均明显高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的麻醉优良率与依从率均明显低于C组，体动呛咳率与痛苦记忆率均明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未见明显不良反应发生。结论：改良支气管镜雾化局麻法与改良无痛支气管镜检查法较传统支气管镜雾化局麻法麻醉效果好、安全、舒适度高，且患者易接受，改良无痛支气管镜检查法更胜一筹，但费用较贵，可根据患者具体情况选用。
作者：杨君；凌宙贵；唐贞明；蒋连强；刘卫 刊期： 2016年第17期
目的：观察柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症的临床疗效及安全性。方法：选择肝气郁结型焦虑症患者96例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组患者口服氯硝西泮片，起始剂量0.5 mg，逐渐加量至4.0 mg，tid；观察组患者在对照组基础上加服柴胡舒肝散水煎汁300 ml，bid。两组患者均治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）评分，并比较不良反应发生率。结果：观察组总有效率（97.92％）显著高于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前HAMA评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后1、3、6周HAMA评分及SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症疗效显著，能明显改善患者焦虑状态，且安全性良好。
作者：程洪燕；梅妍；杜宏伟 刊期： 2016年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
