任常谕；李晋奇；童荣生
目的：为永久性心脏起搏器植入术围术期合理预防使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取我院抗菌药物专项整治前（2010年）、整治中（2012年）和整治后（2014年）永久性心脏起搏器植入术病例各200例，分别纳入对照组、干预1组和干预2组，对各组患者预防使用抗菌药物的情况进行调查分析。结果：对照组、干预1组和干预2组患者预防使用抗菌药物品种选择合理率分别为7.25％、31.00％和91.96％；预防使用抗菌药物时机合理率分别为0、100％和100％；平均预防用药天数由整治前的（3.6±1.2） d缩短至整治中的（1.1±0.5）d和整治后的（1.0±0.2）d。各组患者术后感染的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，2个干预组患者的平均药品费用、抗菌药物费用和药占比均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院抗菌药物专项整治活动效果明显，有助于抗菌药物的合理使用。
作者：张晓娟；陈纪言；陈泗林；杨敏 刊期： 2016年第17期
目的：观察丁苯酞治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法：选取2013年1月－2014年6月我院收治的AD患者94例，按治疗方案分为对照组（45例）和观察组（49例）。对照组患者给予营养神经、降血脂、口服盐酸美金刚片5 mg，bid等常规治疗；观察组患者在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊0.2 g，tid。两组患者均连续治疗1年。观察两组患者临床疗效及治疗前后简易精神状态检查表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、血清C反应蛋白（CRP）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者总有效率为85.71％，显著高于对照组的66.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前MMSE和ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后MMSE和ADL评分升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前TNF-α、IL-1、CRP、BDNF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后上述指标均明显改善，且观察组明显优于对照组，差异均有计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丁苯酞治疗AD疗效显著，能提高患者认知及生活能力、降低炎性因子的水平，且安全性较好。
作者：齐凡星；胡莹；卢军栋；李志安；李恳 刊期： 2016年第17期
目的：观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效及安全性。方法：80例2型糖尿病合并代谢综合征的患者按照单纯随机抽样法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予同样的饮食和运动方案，在此基础上，对照组患者口服二甲双胍，每次0.5 g，tid；观察组患者在对照组治疗基础上加服西格列汀，每次100 mg，qd。两组疗程均为12周。检测两组患者的腰围（WC）、体质量指数（BMI）、血糖、血脂、空腹胰岛素（FINS）、脂联素等指标水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和总体胰岛素敏感指数（WBISI），并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者的WC、BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、FINS、HOMA-IR、WBISI和脂联素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上述各指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组分别有2、3例患者因发生不良反应而退出研究。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效显著，其机制可能与减轻胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性、减轻患者体质量及升高血清脂联素水平有关。
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第17期
目的：为提高中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法：选取青岛市市立医院2014年第1季度（干预前）792例和2015年第1季度（干预后）836例使用中药注射剂的出院患者病历，对患者基本情况与中药注射剂的用药合理性、用药不合理情况、使用情况、致ADR情况进行对比分析。结果：临床药师干预后，该院中药注射剂的使用逐步规范，使用合理率由42.42％升至69.98％；用药不合理情况中超适应证用药、给药剂量超标、溶剂用量不足、溶剂选择不当、未单独给药等情况明显减少；人均中药注射剂处方金额占比由16.64％降至12.59％；中药注射剂致ADR发生率由6.94％降至2.51％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。除注射用炎琥宁、注射用血塞通、正清风痛宁注射液、热毒宁注射液的使用数量增长外，其余中药注射剂的使用数量均下降。结论：临床药师采取的药学干预措施有效、可行，对促进并规范中药注射剂合理使用起到了推动作用。
作者：杨旭；田震学；高丽；闫美兴 刊期： 2016年第17期
目的：了解靶向B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）小分子抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对靶向Bcl-2小分子抑制剂的作用机制、药效学研究、临床研究进展进行归纳和总结。结果与结论：靶向Bcl-2小分子抑制剂能诱导Bcl-2家族蛋白高表达的恶性肿瘤细胞发生凋亡，同时使这些细胞对传统化疗更加敏感。处于临床试验阶段的靶向Bcl-2小分子抑制剂主要有左旋棉酚、Oblimersen、Obatoclax、Navitoclax和Venetoclax等。Obatoclax有望成为新型的诱导肿瘤细胞凋亡的药物，Navitoclax对治疗白血病和淋巴瘤效果明显，特异性Bcl-2小分子抑制剂Venetoclax单用和联用其他化疗药物均显示出较好的抗肿瘤活性。靶向Bcl-2为治疗恶性肿瘤开辟了一条新的途径。
作者：李杨玲；张博；林能明 刊期： 2016年第17期
目的：探讨我国临床药师处方权的实现方式，为相关政策和法规的修订提供参考。方法：诠释临床药师处方权及其必要性，参照加拿大限定处方模式、英国处方集模式、美国协议处方模式等对我国临床药师处方权的实现进行论述。结果与结论：我国临床药师处方权的实现具有必要性和可行性。可通过临床药师处方培训，制订慢性病、常见病、轻微病等疾病的处方集，逐步修订“处方”以及“处方权”的概念并推动药师和临床药师处方权的立法，来促进我国临床药师处方权的实现，促使临床药师发挥药学作用。
作者：倪新兴；陶钊；李玲；史伟斌；夏益；田侃 刊期： 2016年第17期
目的：探讨生大黄脐疗联合早期结肠灌洗对高龄结肠造口患者生存质量的影响。方法：80例腹会阴联合直肠癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予早期结肠灌洗；观察组患者在对照组基础上加用生大黄脐疗。两组疗程均为1个月，疗程结束后均随访6个月。采用癌症患者生存质量量表（QLQ-C30）评估两组患者治疗前后的生存质量，并计算治疗前后的治疗费用。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后1、3、6个月的各项功能评分及总体健康状况评分均显著提高，各项症状评分及单一条目评分均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3、6个月，观察组患者的角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能及总体健康状况评分均明显高于对照组，失眠、疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3、6个月，观察组患者的腹泻和经济困难评分均明显低于对照组；治疗后1个月，观察组患者的食欲丧失评分明显低于对照组；治疗后6个月，观察组患者的疲倦、恶心与呕吐评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，观察组患者的护理费用、产品费用及总费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：生大黄脐疗联合早期结肠灌洗能明显提高高龄结肠造口患者的生存质量，减少治疗费用。
作者：孙晓林；宋展；刘延娟；钱国武 刊期： 2016年第17期
目的：观察舒血宁注射液辅助治疗创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床疗效及安全性。方法：将96例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组患者给予氨甲环酸注射液、尼莫地平注射液和胞磷胆碱注射液进行常规治疗，每日行腰椎穿刺，测颅内压引流脑脊液；观察组患者在对照组基础上加用舒血宁注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效及治疗前后格拉斯哥指数（GCS）评分、动脉血流速度（MCA）水平，并记录不良反应发生率。结果：观察组患者良好率（60.42％）显著高于对照组患者（31.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前及治疗后3、5 d，两组患者GCS评分、MCA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后7、14 d，两组患者GCS评分明显升高，MCA水平明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者脑血管痉挛、脑梗死和脑出血发生率分别为8.33％、4.17％和4.17％，对照组患者分别为16.67％、12.50％和16.67％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒血宁注射液辅助治疗创伤性蛛网膜下腔出血患者疗效显著，且不良反应发生率较低。
作者：彭智；艾文兵 刊期： 2016年第17期
目的：评价利拉鲁肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效，并进行药物经济学分析，为治疗T2DM提供经济、合理的治疗方案。方法：将80例T2DM患者按照随机数字表法分为利拉鲁肽组和甘精胰岛素组，各40例。两组患者在停用原治疗方案的其他口服降糖药后，给予盐酸二甲双胍缓释片口服，0.5～2.0 g/d，并给予糖尿病膳食和运动训练指导。在此基础上，利拉鲁肽组患者给予利拉鲁肽注射液皮下注射，每次0.6～1.2 mg，qd；甘精胰岛素组患者于每晚22：00给予甘精胰岛素皮下注射，起始剂量为0.2 IU/（kg·d），两组患者均根据餐后血糖、空腹及夜间血糖水平调整用量，直至患者的空腹血糖（FBG）≤7 mmo1/L、餐后2 h血糖（2 h PG）≤10 mmol/L。两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后FBG、2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指数（BMI）的变化。采用小成本分析法对两种药物治疗方案进行比较评价。结果：治疗后两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c水平均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后利拉鲁肽组患者的BMI较治疗前及甘精胰岛素组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；甘精胰岛素组患者的BMI治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。小成本分析结果显示，甘精胰岛素组方案在降低FBG、2 h PG和HbAlc方面所需成本均小于利拉鲁肽组，但在降低BMI方面所需成本则大于利拉鲁肽组。敏感度分析结果验证了小成本分析结果的稳定性和可靠性。结论：利拉鲁肽和甘精胰岛素具有基本相当的临床疗效，但甘精胰岛素在控制血糖水平方面具有较佳的成本优势，而利拉鲁肽是控制体质量较佳的治疗方案。
作者：蒙光义；王冬晓；庞家莲；彭评志；莫金权；严浩林；梁慧；张萍 刊期： 2016年第17期
目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。
作者：康乐；何志高 刊期： 2016年第17期
目的：为AECOPD患者合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析我院呼吸内科2014－2015年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌分布及抗菌药物使用情况，对其感染部位、病原菌分布、抗菌药物使用（包括用药目的、药品名称、用法、用量、用药起止时间、给药途径、联用情况）、发生感染和并发症等进行统计分析。结果：967例AECOPD患者中，痰培养阳性619例（64.01％），共分离出病原菌774株，其中革兰氏阴性菌542株（70.03％），革兰氏阳性菌232株（29.97％）；铜绿假单胞菌居首位（207株，26.72％）。有765例患者使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为79.11％。其中，使用1种抗菌药物的患者有276例（36.08％），使用2种抗菌药物的患者有435例（56.86％），使用3种及以上抗菌药物的患者有54例（7.06％）。使用频率前3位的药品是左氧氟沙星注射液（455例次，47.05％）、莫西沙星注射液（241例次，24.92％）和注射用头孢美唑钠（192例次，19.86％）。联合用药方案排序前3位的是注射用头孢美唑钠+左氧氟沙星注射液（107例次，21.88％）、注射用头孢西丁+左氧氟沙星注射液（96例次，19.63％）和注射用拉氧头孢+左氧氟沙星注射液（65例次，13.29％）。结论：AECOPD患者抗感染治疗方案的制订应依据相应指南，分析患者可能感染的致病因素，重视病原学检查，尽早做病原菌培养和药敏试验，合理、科学、安全、规范地应用抗菌药物，从而达到较好的治疗效果，减少耐药菌株的产生。
作者：鲁晟；谢艳萍；王萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎（ILD）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例肺癌患者胸、腰椎放疗后续厄罗替尼靶向治疗中出现ILD的药物治疗，分析ILD的发生原因，并根据患者实验室检查指标和症状先后建议停用亚胺培南西司他丁钠、氟康唑、厄罗替尼；停用甲基强的松龙，改予泼尼松30 mg，po，qd抗炎；调整泼尼松剂量至40 mg/d，加用羧甲司坦口服液10 ml，tid改善呼吸道症状；将哌拉西林钠舒巴坦钠改为帕尼培南倍他米隆1 g，ivgtt，bid。结果：医师采纳临床药师建议，患者气促、双肺炎症好转，出院带药方案为厄罗替尼150 mg，po，qd。结论：有既往放疗史的患者使用厄罗替尼易发生ILD，临床应用需谨慎。临床药师参与药物治疗，促进了临床安全、合理的用药。
作者：李义秀；娄艳；章新晶；熊爱珍 刊期： 2016年第17期
本刊讯2016年5月10日，国家卫生计生委副主任王国强在北京会见了联合国助理秘书长、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）副执行主任简·比格（Jan Beagle）一行，双方主要就我国艾滋病防治工作及与UNAIDS合作事宜进行了商谈。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法：选取侵袭性肺部真菌感染患者70例，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（30例），对照组患者给予伊曲康唑注射液起始剂量250 mg，bid，2 d后减量至200 mg， qd；观察组患者第1天给予注射用醋酸卡泊芬净70 mg，之后减量至50 mg，ivgtt，1 h内滴完，qd。观察两组患者临床疗效、真菌涂片阴转率及不良反应情况。结果：观察组患者总有效率为92.50％，显著高于对照组的76.67％；观察组患者真菌涂片阴转率为72.00％，显著高于对照组的42.10％；观察组患者不良反应发生率为7.50％，显著低于对照组的13.33％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸卡泊芬净治疗侵袭性真菌肺炎治疗效果较好，不良反应发生率低。
作者：刘素霞；蔡静；许亚平；郭丽萍 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取AECO-PD患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均采用机械通气治疗。对照组患者根据病情给予茶碱、支气管扩张剂及糖皮质激素行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予丹参多酚酸盐注射液200 mg，qd，ivgtt。两组患者均治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后患者血液流变学指标，并记录机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）滞留时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为95.00％，显著高于对照组的70.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后2 d，两组患者血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后4、6 d，两组患者血液流变学指标均较治疗前有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者机械通气时间和ICU滞留时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：丹参多酚酸盐治疗AECOPD疗效显著，且安全性较好。
作者：李树铁；汪业铭；李媛莉；陈琛；王磊；姜伟；李福龙 刊期： 2016年第17期
目的：研究缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）对难治性高血压患者血压控制及肾脏保护作用的长期随访效果。方法：120例难治性高血压患者遵循患者意愿分为对照组与观察组，各60例。所有患者住院期间均接受氨氯地平+缬沙坦+氢氯噻嗪三联治疗及生活方式干预，出院时血压控制较好。对照组患者出院后继续给予氨氯地平，观察组患者给予缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）口服，每次1片， qd，根据患者血压水平适当增加剂量，大剂量不超过2片。所有患者均随访18个月，观察两组患者不同时间点的血压水平和肾功能指标、末次随访时的血压控制率和肾功能损伤率，以及不良反应发生情况。结果：观察组和对照组分别有2、3例患者失访。两组患者随访12、18个月时的24 h收缩压、24 h舒张压、24 h尿蛋白定量均较出院前明显上升，肌酐清除率较出院前明显下降，但观察组的上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，观察组患者的血压控制率明显高于对照组（84.5％vs.52.6％），肾功能损伤率明显低于对照组（8.6％vs.24.6％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）在难治性高血压患者长期随访血压控制中有明显优势，能显著降低肾功能损伤发生率，且安全性较高。
作者：李志明；唐金娥；欧阳海霞 刊期： 2016年第17期
本刊讯2016年5月21－22日，由广东省药学会主办、韶关市药学会承办，国药集团一致药业股份有限公司、国药控股广州有限公司、江苏新晨医药有限公司等联合协办的第十三届珠三角地区医院药学沙龙在广东省韶关市隆重举行。广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波、广东省药学会名誉理事长与广东省食品药品监督管理局原局长陆惠兴、韶关市食品药品监督管理局副局长江金兰、粤北人民医院院长徐新、广东省药学会秘书长郑志华和副秘书长陈民喜，以及沙龙发起人中山市药学会副理事长、中山市中医院科教科主任梅全喜莅临参会。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对产妇分娩的影响。方法：将197例产妇按随机数字表法分为观察组（95例）和对照组（102例）。对照组产妇自然分娩，观察组在对照组基础上加用硬膜外阻滞麻醉镇痛。比较两组产妇的新生儿阿氏（Apgar）评分（5 min）、行为神经评分及产妇视觉模拟（VAS）评分，母婴结局及不良反应发生率。结果：两组产妇的新生儿Apgar评分及行为神经评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇VAS评分及剖宫产率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后出血、阴道助产及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、头痛、下肢发麻等不良反应经对症处理后好转。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对新生儿无影响，能明显减轻产妇疼痛，且安全性较好。
作者：刘丹娜；陈勇；黄红霞；孔天东 刊期： 2016年第17期
目的：观察复方黄连降糖散治疗空腹血糖（FBG）受损患者的临床疗效及安全性。方法：选取FBG受损患者122例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各61例。两组患者均进行健康教育及饮食指导治疗；试验组患者加服复方黄连降糖散2.5 g， qd。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后FBG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平及体质量指数（BMI），并记录不良反应情况。结果：试验组患者总有效率为77.0％，显著高于对照组的24.6％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者FBG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、SOD、MDA、GSH-PX水平及BMI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：复方黄连降糖散治疗FBG受损患者疗效显著，能明显改善患者各项实验室检查指标，且安全性较好。
作者：陈国超；李小莉；李莉萍 刊期： 2016年第17期
目的：评价临床药师参与临床会诊的效果，为临床药师参与临床药学实践提供参考。方法：对2012－2015年郑州市第七人民医院临床药师参与的436例次临床会诊进行统计、分析。结果：2012－2015年，该院临床会诊数量呈增长趋势，申请会诊的科室共23个，排前5位的科室为内分泌科、妇科、神经外科、神经内科和骨科。会诊原因主要为制订抗感染治疗方案（430例次，占97.95％）。会诊意见主要为调整药物品种（303例次，占69.17％）。会诊意见被临床全部采纳405例次（92.89％）。疾病转归为有效307例次，有效率75.80％（307/405）。结论：临床药师通过参与临床会诊，优化药物治疗方案，对提高疗效、保障患者用药安全起着积极作用。临床药师应加强临床医学知识和药学专业知识的学习，通过临床实践总结经验，提高会诊质量。
作者：于丽；赵智峰；李晋宝 刊期： 2016年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
