鲁晟；谢艳萍；王萍
目的：为抗抑郁药临床合理使用提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）分析法，对南京地区34家医院2011－2014年抗抑郁药的主要品种、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）等进行统计分析。结果：南京地区34家医院2011－2014年抗抑郁药的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势，年平均增长率分别为18.21％和19.25％。帕罗西丁、舍曲林各年度DDDs分别列第1、2位；托莫西汀、曲唑酮和度洛西汀各年度DDC均列前3位；帕罗西汀、舍曲林、文法拉辛和艾司西酞普兰各年度销售金额均列前4位；帕罗西汀、米氮平、西肽普兰等的销售金额与DDDs的同步性较好，序号比接近或等于1.00。结论：南京地区34家医院抗抑郁药的临床使用结构和层次较为合理，选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂和选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂两类药物的应用占主导地位；新型抗抑郁药的使用也日益广泛，发展前景广阔。
作者：吴斌；刘慧 刊期： 2016年第17期
目的：为地震医学救援药品合理配置提供参考。方法：对2015年尼泊尔地震中国政府医疗队救援过程中使用药品数量、种类等进行统计分析。结果：使用多的药品种类为解热镇痛药、通络止痛中成药和抗高血压药；其中，云南白药胶囊、布洛芬缓释片和硝苯地平缓释片使用量较多；药物剂型以口服制剂为主，其次为局部外用制剂。结论：援外救援队可根据当地驻地卫生条件、用药习惯、接诊患者类型特点对救援药品使用数量及类型进行预判，保证医疗队工作开展的同时避免医疗资源浪费。
作者：于磊；占美；蒋学华 刊期： 2016年第17期
目的：建立测定肝切除患者体内门静脉血和外周静脉血中异甘草酸镁浓度的方法，为进一步验证和评估异甘草酸镁的药动学特征及临床合理、安全用药提供参考。方法：选择我院2014年10月－2015年3月施行肝部分切除术的患者31例，于手术开始时给予静脉应用异甘草酸镁，用药后1h抽取患者门静脉血和外周静脉血，采用高效液相色谱-紫外检测法测定患者的血药浓度。结果：异甘草酸镁的保留时间为4.5 min，峰形良好，血浆内源峰对测定无干扰；异甘草酸镁血药浓度在0.55～55.00 mg/L范围内线性关系良好；低定量浓度为0.55 mg/L。提取回收率为84.7％～87.1％，方法回收率为101.2％～105.4％，日内、日间精密度的RSD均＜6％；肝切除患者应用异甘草酸镁1 h后门静脉血药浓度明显高于外周静脉血药浓度（接近2倍），而且该浓度不受肝脏原发疾病和基础疾病（如肝硬化）的影响。结论：该测定方法具有操作简单、提取回收率高、准确度和灵敏度高等优点，能满足药动学研究的需要；肝切除患者术中应用异甘草酸镁后，在门静脉血中有较高的血药浓度，有利于其发挥保护肝细胞及改善肝功能的作用，适于在肝脏围术期使用。
作者：张宪祥；高源；卢云；张炳远；吴力群 刊期： 2016年第17期
目的：比较布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法：150例小儿哮喘急性发作患儿按随机区组法分为A组和B组，各75例。两组患儿均给予包括低流量吸氧、祛痰、止咳、扩张支气管及抗感染等对症支持治疗，并雾化吸入特布他林，每次1 ml，bid；在此基础上，A组患儿辅助使用布地奈德雾化吸入，每次2 ml，bid；B组患儿辅助使用丙酸倍氯米松雾化吸入，每次2 ml，bid。两组疗程均为7 d。观察两组患儿的临床疗效、哮喘控制情况、呼气流量峰值占预计值的百分比（PEF％）和不良反应发生情况，记录患儿症状体征消失时间和住院时间，并对患儿治疗前1 d和治疗后7 d的症状体征进行评分。结果：治疗过程中，A、B组分别脱落2、3例患儿。A、B组患儿的总有效率分别为91.78％、94.44％，哮喘控制率分别为95.89％、94.44％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组患儿的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间分别为（2.11±0.54）、（3.28±0.93）、（4.38±1.05）、（5.83±1.29）d，B组患儿分别为（2.07±0.52）、（3.30±0.96）、（4.45±1.08）、（5.90±1.33）d，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组患儿治疗前后的症状体征评分分别为（4.28±0.94）、（0.15±0.04）分，B组患儿分别为（4.23±0.91）、（0.11±0.03）分，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组患儿治疗前后的PEF％分别为（51.4±9.8）％、（67.2±11.2）％，B组患儿治疗前后的PEF％分别为（52.0±7.1）％、（68.3±8.7）％，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果接近，均可有效缓解患儿的症状体征，提高哮喘控制率，缩短康复时间，且安全性较好。
作者：邹艳萍；罗小兰；刘利 刊期： 2016年第17期
目的：观察替诺福韦联合干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）的临床疗效与安全性。方法：96例慢性乙肝患者依据随机数字表法分为对照组、A观察组与B观察组，各32例。对照组患者给予恩替卡韦口服，每次0.5 mg，qd；A观察组患者给予替诺福韦口服，每次1片，qd；B观察组患者在A观察组基础上肌内注射干扰素α1b，每次50μg，每周3次。3组疗程均为48周。比较3组患者的临床疗效、治疗前后血清肝功能指标、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转率及不良反应发生情况。结果：B观察组患者的总有效率（84.38％）明显高于A观察组（62.60％）和对照组（37.50％），A观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，3组患者治疗后的血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显下降，且B观察组患者的各项指标均明显低于A观察组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而A观察组和对照组之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。B观察组患者治疗12周和24周的HBV-DNA阴转率均明显高于同期A观察组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而A观察组和对照组之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均未见明显不良反应发生。结论：替诺福韦联合干扰素α1b治疗慢性乙肝的临床疗效显著，明显优于单用恩替卡韦和替诺福韦。
作者：李献平；赵鸿霞；张勤俭；李丽芳；宁振海 刊期： 2016年第17期
目的：了解口服抗凝药物（OACs）在血液透析并发房颤患者治疗中的临床研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对OACs的作用机制和药动学特征、血液透析并发房颤患者应用OACs进行抗凝治疗的临床研究进行归纳和总结。结果：新型OACs（达比加群、利伐沙班、阿派沙班）比华法林药动学特征更稳定。尽管OACs被推荐用于预防房颤患者卒中的发生，但目前仍缺乏大型的随机、对照和前瞻性研究，以及血液透析并发房颤患者应用OACs的经验和证据。达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等与华法林相比，显示出较大优势，为血液透析并发房颤患者的抗凝治疗带来新的选择。
作者：黄凯鹏；高翔；刘淑珍；陈杰 刊期： 2016年第17期
目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。
作者：康乐；何志高 刊期： 2016年第17期
目的：观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对产妇分娩的影响。方法：将197例产妇按随机数字表法分为观察组（95例）和对照组（102例）。对照组产妇自然分娩，观察组在对照组基础上加用硬膜外阻滞麻醉镇痛。比较两组产妇的新生儿阿氏（Apgar）评分（5 min）、行为神经评分及产妇视觉模拟（VAS）评分，母婴结局及不良反应发生率。结果：两组产妇的新生儿Apgar评分及行为神经评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇VAS评分及剖宫产率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后出血、阴道助产及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、头痛、下肢发麻等不良反应经对症处理后好转。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对新生儿无影响，能明显减轻产妇疼痛，且安全性较好。
作者：刘丹娜；陈勇；黄红霞；孔天东 刊期： 2016年第17期
目的：研究缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）对难治性高血压患者血压控制及肾脏保护作用的长期随访效果。方法：120例难治性高血压患者遵循患者意愿分为对照组与观察组，各60例。所有患者住院期间均接受氨氯地平+缬沙坦+氢氯噻嗪三联治疗及生活方式干预，出院时血压控制较好。对照组患者出院后继续给予氨氯地平，观察组患者给予缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）口服，每次1片， qd，根据患者血压水平适当增加剂量，大剂量不超过2片。所有患者均随访18个月，观察两组患者不同时间点的血压水平和肾功能指标、末次随访时的血压控制率和肾功能损伤率，以及不良反应发生情况。结果：观察组和对照组分别有2、3例患者失访。两组患者随访12、18个月时的24 h收缩压、24 h舒张压、24 h尿蛋白定量均较出院前明显上升，肌酐清除率较出院前明显下降，但观察组的上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，观察组患者的血压控制率明显高于对照组（84.5％vs.52.6％），肾功能损伤率明显低于对照组（8.6％vs.24.6％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）在难治性高血压患者长期随访血压控制中有明显优势，能显著降低肾功能损伤发生率，且安全性较高。
作者：李志明；唐金娥；欧阳海霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察复方黄连降糖散治疗空腹血糖（FBG）受损患者的临床疗效及安全性。方法：选取FBG受损患者122例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各61例。两组患者均进行健康教育及饮食指导治疗；试验组患者加服复方黄连降糖散2.5 g， qd。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后FBG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平及体质量指数（BMI），并记录不良反应情况。结果：试验组患者总有效率为77.0％，显著高于对照组的24.6％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者FBG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、SOD、MDA、GSH-PX水平及BMI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：复方黄连降糖散治疗FBG受损患者疗效显著，能明显改善患者各项实验室检查指标，且安全性较好。
作者：陈国超；李小莉；李莉萍 刊期： 2016年第17期
目的：了解靶向B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）小分子抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对靶向Bcl-2小分子抑制剂的作用机制、药效学研究、临床研究进展进行归纳和总结。结果与结论：靶向Bcl-2小分子抑制剂能诱导Bcl-2家族蛋白高表达的恶性肿瘤细胞发生凋亡，同时使这些细胞对传统化疗更加敏感。处于临床试验阶段的靶向Bcl-2小分子抑制剂主要有左旋棉酚、Oblimersen、Obatoclax、Navitoclax和Venetoclax等。Obatoclax有望成为新型的诱导肿瘤细胞凋亡的药物，Navitoclax对治疗白血病和淋巴瘤效果明显，特异性Bcl-2小分子抑制剂Venetoclax单用和联用其他化疗药物均显示出较好的抗肿瘤活性。靶向Bcl-2为治疗恶性肿瘤开辟了一条新的途径。
作者：李杨玲；张博；林能明 刊期： 2016年第17期
目的：观察西酞普兰治疗肺癌术后抑郁症的临床疗效及安全性。方法：选取肺癌术后伴发抑郁症的患者114例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各57例。对照组患者术后给予营养支持、平衡电解质等常规治疗，未服用抗抑郁药物；观察组患者术后口服氢溴酸西酞普兰片20 mg，qd。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、健康调查量表（SF-36）评分，并记录不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为87.72％，显著高于对照组的71.93％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前HAMD评分、HAMA评分及SF-36各项评分和总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后HAMA评分、HAMD评分显著降低，且观察组显著低于对照组， SF-36各项评分和总分显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：西酞普兰治疗肺癌术后抑郁症的疗效显著，能明显改善患者精神状态和生存质量，且安全性较好。
作者：孙振卿；郭强；李鹤飞；王海波；祖金池；石林；张越；李亚静；桑文华 刊期： 2016年第17期
目的：观察柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症的临床疗效及安全性。方法：选择肝气郁结型焦虑症患者96例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组患者口服氯硝西泮片，起始剂量0.5 mg，逐渐加量至4.0 mg，tid；观察组患者在对照组基础上加服柴胡舒肝散水煎汁300 ml，bid。两组患者均治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）评分，并比较不良反应发生率。结果：观察组总有效率（97.92％）显著高于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前HAMA评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后1、3、6周HAMA评分及SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症疗效显著，能明显改善患者焦虑状态，且安全性良好。
作者：程洪燕；梅妍；杜宏伟 刊期： 2016年第17期
目的：为提高中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法：选取青岛市市立医院2014年第1季度（干预前）792例和2015年第1季度（干预后）836例使用中药注射剂的出院患者病历，对患者基本情况与中药注射剂的用药合理性、用药不合理情况、使用情况、致ADR情况进行对比分析。结果：临床药师干预后，该院中药注射剂的使用逐步规范，使用合理率由42.42％升至69.98％；用药不合理情况中超适应证用药、给药剂量超标、溶剂用量不足、溶剂选择不当、未单独给药等情况明显减少；人均中药注射剂处方金额占比由16.64％降至12.59％；中药注射剂致ADR发生率由6.94％降至2.51％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。除注射用炎琥宁、注射用血塞通、正清风痛宁注射液、热毒宁注射液的使用数量增长外，其余中药注射剂的使用数量均下降。结论：临床药师采取的药学干预措施有效、可行，对促进并规范中药注射剂合理使用起到了推动作用。
作者：杨旭；田震学；高丽；闫美兴 刊期： 2016年第17期
目的：观察仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法：将112例骨质疏松症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各56例。两组患者均给予补充碳酸钙、维生素D及调整生活方式等一般治疗。对照组患者口服阿仑膦酸钠片10 mg，qd；治疗组患者在对照组基础上加服仙灵骨葆胶囊1.5 g，bid。两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前后血清钙（S-Ca）、血清磷（S-P）、24 h尿钙（U-Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素、白介素（IL）-6及L2～4腰椎和股骨颈骨密度（BMD）水平，并比较临床疗效及毒副反应情况。结果：两组患者治疗后S-Ca、S-P水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后ALP、骨钙素、BMD水平显著升高，U-Ca、IL-6水平较治疗前显著降低，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后L2～4腰椎和股骨颈治疗组患者总有效率（92.86％）显著高于对照组（73.21％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显毒副反应。结论：仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症患者疗效显著，且安全性较好。
作者：侯晓升；姜文晓；庄建 刊期： 2016年第17期
目的：观察紫杉醇与5-氟尿嘧啶分别联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌（NPC）的临床疗效及安全性。方法：将42例晚期NPC患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各21例。两组患者均同步进行放疗。与此同时，观察组患者化疗方案为紫杉醇135 mg/m2，d1，联合奈达铂80 mg/m2，d2～4；对照组患者化疗方案为5-氟尿嘧啶500 mg/m2，d1～5，联合奈达铂80 mg/m2，d1～3。3周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效、生存率及不良反应。结果：观察组患者总有效率为95.2％，与对照组的90.5％比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者3年总生存率和无进展期生存率分别为81.0％和71.4％，对照组分别为76.2％和66.6％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者恶心、呕吐发生率明显低于对照组，口腔黏膜炎症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫杉醇与5-氟尿嘧啶分别联合奈达铂治疗晚期NPC疗效相当，治疗中应严密监测患者不良反应并及时给予对症处理。
作者：杨广胜；陈林；李玉 刊期： 2016年第17期
本刊讯世界卫生组织（WHO）于2016年5月24日在联合国驻日内瓦办事处例行记者会上正式宣布，中国国际应急医疗队（上海）成为首批通过WHO认证评估的国际应急医疗队之一。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：比较是否合并脑微出血（CMBs）的缺血性脑血管病患者应用抗血小板药物后期脑血管事件的发生率。方法：选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月－2014年1月缺血性脑血管病患者140例，根据其是否合并CMBs分为CMBs组和非CMBs组，各70例。两组患者随访（随访期间规律服用阿司匹林100 mg/d和/或氯吡格雷75 mg/d）1年后，比较其再发脑梗死及脑出血的发生率及病死率。结果：CMBs组再发脑梗死的发生率为12.9％，非CMBs组为8.6％，组间比较差异无统计学意义（P＝0.412）；CMBs组脑出血的发生率为10.0％，非CMBs组为1.4％，组间比较差异有统计学意义（P＝0.029）；CMBs组后期脑血管事件的病死率为5.7％，非CMBs组为4.3％，组间比较差异无统计学意义（P＝0.698）。结论：合并CMBs的缺血性脑血管病患者应用抗血小板药物后，脑出血的风险增加。对于伴CMBs的缺血性脑血管病患者，在选择抗血小板药物时应充分权衡获益及出血风险。
作者：刘春洁；郑海亮；李晓晴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨我国临床药师处方权的实现方式，为相关政策和法规的修订提供参考。方法：诠释临床药师处方权及其必要性，参照加拿大限定处方模式、英国处方集模式、美国协议处方模式等对我国临床药师处方权的实现进行论述。结果与结论：我国临床药师处方权的实现具有必要性和可行性。可通过临床药师处方培训，制订慢性病、常见病、轻微病等疾病的处方集，逐步修订“处方”以及“处方权”的概念并推动药师和临床药师处方权的立法，来促进我国临床药师处方权的实现，促使临床药师发挥药学作用。
作者：倪新兴；陶钊；李玲；史伟斌；夏益；田侃 刊期： 2016年第17期
目的：探讨生大黄脐疗联合早期结肠灌洗对高龄结肠造口患者生存质量的影响。方法：80例腹会阴联合直肠癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予早期结肠灌洗；观察组患者在对照组基础上加用生大黄脐疗。两组疗程均为1个月，疗程结束后均随访6个月。采用癌症患者生存质量量表（QLQ-C30）评估两组患者治疗前后的生存质量，并计算治疗前后的治疗费用。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后1、3、6个月的各项功能评分及总体健康状况评分均显著提高，各项症状评分及单一条目评分均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3、6个月，观察组患者的角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能及总体健康状况评分均明显高于对照组，失眠、疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3、6个月，观察组患者的腹泻和经济困难评分均明显低于对照组；治疗后1个月，观察组患者的食欲丧失评分明显低于对照组；治疗后6个月，观察组患者的疲倦、恶心与呕吐评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，观察组患者的护理费用、产品费用及总费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：生大黄脐疗联合早期结肠灌洗能明显提高高龄结肠造口患者的生存质量，减少治疗费用。
作者：孙晓林；宋展；刘延娟；钱国武 刊期： 2016年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
