黄凯鹏；高翔；刘淑珍；陈杰
目的：探讨我国临床药师处方权的实现方式，为相关政策和法规的修订提供参考。方法：诠释临床药师处方权及其必要性，参照加拿大限定处方模式、英国处方集模式、美国协议处方模式等对我国临床药师处方权的实现进行论述。结果与结论：我国临床药师处方权的实现具有必要性和可行性。可通过临床药师处方培训，制订慢性病、常见病、轻微病等疾病的处方集，逐步修订“处方”以及“处方权”的概念并推动药师和临床药师处方权的立法，来促进我国临床药师处方权的实现，促使临床药师发挥药学作用。
作者：倪新兴；陶钊；李玲；史伟斌；夏益；田侃 刊期： 2016年第17期
目的：探讨临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎（ILD）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例肺癌患者胸、腰椎放疗后续厄罗替尼靶向治疗中出现ILD的药物治疗，分析ILD的发生原因，并根据患者实验室检查指标和症状先后建议停用亚胺培南西司他丁钠、氟康唑、厄罗替尼；停用甲基强的松龙，改予泼尼松30 mg，po，qd抗炎；调整泼尼松剂量至40 mg/d，加用羧甲司坦口服液10 ml，tid改善呼吸道症状；将哌拉西林钠舒巴坦钠改为帕尼培南倍他米隆1 g，ivgtt，bid。结果：医师采纳临床药师建议，患者气促、双肺炎症好转，出院带药方案为厄罗替尼150 mg，po，qd。结论：有既往放疗史的患者使用厄罗替尼易发生ILD，临床应用需谨慎。临床药师参与药物治疗，促进了临床安全、合理的用药。
作者：李义秀；娄艳；章新晶；熊爱珍 刊期： 2016年第17期
目的：评价临床药师参与临床会诊的效果，为临床药师参与临床药学实践提供参考。方法：对2012－2015年郑州市第七人民医院临床药师参与的436例次临床会诊进行统计、分析。结果：2012－2015年，该院临床会诊数量呈增长趋势，申请会诊的科室共23个，排前5位的科室为内分泌科、妇科、神经外科、神经内科和骨科。会诊原因主要为制订抗感染治疗方案（430例次，占97.95％）。会诊意见主要为调整药物品种（303例次，占69.17％）。会诊意见被临床全部采纳405例次（92.89％）。疾病转归为有效307例次，有效率75.80％（307/405）。结论：临床药师通过参与临床会诊，优化药物治疗方案，对提高疗效、保障患者用药安全起着积极作用。临床药师应加强临床医学知识和药学专业知识的学习，通过临床实践总结经验，提高会诊质量。
作者：于丽；赵智峰；李晋宝 刊期： 2016年第17期
目的：为地震医学救援药品合理配置提供参考。方法：对2015年尼泊尔地震中国政府医疗队救援过程中使用药品数量、种类等进行统计分析。结果：使用多的药品种类为解热镇痛药、通络止痛中成药和抗高血压药；其中，云南白药胶囊、布洛芬缓释片和硝苯地平缓释片使用量较多；药物剂型以口服制剂为主，其次为局部外用制剂。结论：援外救援队可根据当地驻地卫生条件、用药习惯、接诊患者类型特点对救援药品使用数量及类型进行预判，保证医疗队工作开展的同时避免医疗资源浪费。
作者：于磊；占美；蒋学华 刊期： 2016年第17期
本刊讯2016年5月10日，国家卫生计生委副主任王国强在北京会见了联合国助理秘书长、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）副执行主任简·比格（Jan Beagle）一行，双方主要就我国艾滋病防治工作及与UNAIDS合作事宜进行了商谈。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法：将112例骨质疏松症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各56例。两组患者均给予补充碳酸钙、维生素D及调整生活方式等一般治疗。对照组患者口服阿仑膦酸钠片10 mg，qd；治疗组患者在对照组基础上加服仙灵骨葆胶囊1.5 g，bid。两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前后血清钙（S-Ca）、血清磷（S-P）、24 h尿钙（U-Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素、白介素（IL）-6及L2～4腰椎和股骨颈骨密度（BMD）水平，并比较临床疗效及毒副反应情况。结果：两组患者治疗后S-Ca、S-P水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后ALP、骨钙素、BMD水平显著升高，U-Ca、IL-6水平较治疗前显著降低，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后L2～4腰椎和股骨颈治疗组患者总有效率（92.86％）显著高于对照组（73.21％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显毒副反应。结论：仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症患者疗效显著，且安全性较好。
作者：侯晓升；姜文晓；庄建 刊期： 2016年第17期
本刊讯2016年5月21－22日，由广东省药学会主办、韶关市药学会承办，国药集团一致药业股份有限公司、国药控股广州有限公司、江苏新晨医药有限公司等联合协办的第十三届珠三角地区医院药学沙龙在广东省韶关市隆重举行。广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波、广东省药学会名誉理事长与广东省食品药品监督管理局原局长陆惠兴、韶关市食品药品监督管理局副局长江金兰、粤北人民医院院长徐新、广东省药学会秘书长郑志华和副秘书长陈民喜，以及沙龙发起人中山市药学会副理事长、中山市中医院科教科主任梅全喜莅临参会。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：比较香丹注射液与丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的成本差异，为临床合理、经济选药提供参考。方法：42例冠心病不稳定型心绞痛患者按照不同的药物治疗方案分为香丹注射液组（A组，20例）和丹参川芎嗪注射液组（B组，22例）。两组患者均根据具体临床情况给予常规对症治疗；在此基础上，A组患者给予香丹注射液20 ml静脉滴注，qd；B组患者给予丹参川芎嗪注射液10 ml静脉滴注，qd，疗程均为14 d。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，并进行小成本分析。结果：治疗后， A、B组患者的总有效率分别为95.00％、95.45％，差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。两组患者除药品费用外的所有费用均相等；用小成本分析法，A组所用药品成本为77.28元，总成本为705.88元；B组所用药品成本为1310.40元，总成本为1939.00元，A组药品成本和总成本明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析结果与小成本分析结果一致。结论：采用香丹注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的成本比丹参川芎嗪注射液更低，用药更经济。
作者：朱玉芬；王玉 刊期： 2016年第17期
目的：了解口服抗凝药物（OACs）在血液透析并发房颤患者治疗中的临床研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对OACs的作用机制和药动学特征、血液透析并发房颤患者应用OACs进行抗凝治疗的临床研究进行归纳和总结。结果：新型OACs（达比加群、利伐沙班、阿派沙班）比华法林药动学特征更稳定。尽管OACs被推荐用于预防房颤患者卒中的发生，但目前仍缺乏大型的随机、对照和前瞻性研究，以及血液透析并发房颤患者应用OACs的经验和证据。达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等与华法林相比，显示出较大优势，为血液透析并发房颤患者的抗凝治疗带来新的选择。
作者：黄凯鹏；高翔；刘淑珍；陈杰 刊期： 2016年第17期
目的：了解靶向B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）小分子抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对靶向Bcl-2小分子抑制剂的作用机制、药效学研究、临床研究进展进行归纳和总结。结果与结论：靶向Bcl-2小分子抑制剂能诱导Bcl-2家族蛋白高表达的恶性肿瘤细胞发生凋亡，同时使这些细胞对传统化疗更加敏感。处于临床试验阶段的靶向Bcl-2小分子抑制剂主要有左旋棉酚、Oblimersen、Obatoclax、Navitoclax和Venetoclax等。Obatoclax有望成为新型的诱导肿瘤细胞凋亡的药物，Navitoclax对治疗白血病和淋巴瘤效果明显，特异性Bcl-2小分子抑制剂Venetoclax单用和联用其他化疗药物均显示出较好的抗肿瘤活性。靶向Bcl-2为治疗恶性肿瘤开辟了一条新的途径。
作者：李杨玲；张博；林能明 刊期： 2016年第17期
目的：比较是否合并脑微出血（CMBs）的缺血性脑血管病患者应用抗血小板药物后期脑血管事件的发生率。方法：选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月－2014年1月缺血性脑血管病患者140例，根据其是否合并CMBs分为CMBs组和非CMBs组，各70例。两组患者随访（随访期间规律服用阿司匹林100 mg/d和/或氯吡格雷75 mg/d）1年后，比较其再发脑梗死及脑出血的发生率及病死率。结果：CMBs组再发脑梗死的发生率为12.9％，非CMBs组为8.6％，组间比较差异无统计学意义（P＝0.412）；CMBs组脑出血的发生率为10.0％，非CMBs组为1.4％，组间比较差异有统计学意义（P＝0.029）；CMBs组后期脑血管事件的病死率为5.7％，非CMBs组为4.3％，组间比较差异无统计学意义（P＝0.698）。结论：合并CMBs的缺血性脑血管病患者应用抗血小板药物后，脑出血的风险增加。对于伴CMBs的缺血性脑血管病患者，在选择抗血小板药物时应充分权衡获益及出血风险。
作者：刘春洁；郑海亮；李晓晴 刊期： 2016年第17期
目的：为第二类精神药品的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析我院门诊2012－2015年第二类精神药品处方，对常用药品的处方数，患者性别、年龄、临床诊断分布，使用频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果：2012－2015年，我院门诊第二类精神药品占调查处方总量的25.09％；使用频率高的药物是阿普唑仑片、氯硝西泮片、劳拉西泮片和艾司唑仑片，共占第二类精神药品处方总量的93.10％。使用第二类精神药品的男女性别比例为1∶1.50；19～35岁年龄段患者使用多，占34.62％；精神分裂症患者处方比例高，达45.17％。阿普唑仑DDDs高，为742141.67，其DUI为1.075；其他药品DUI均＜1.0。结论：我院第二类精神药品使用基本合理，应继续严格执行《精神药品临床应用指导原则》，避免第二类精神药品的滥用现象。
作者：张俊青；李荣琴；王年生；张龚 刊期： 2016年第17期
目的：观察白花前胡甲素在上肢骨折手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：68例上肢骨折患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各34例。试验组患者在臂丛神经阻滞麻醉前静脉注射0.2 mg/kg白花前胡甲素，对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，比较两组患者麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间与术后恢复时间的差异，并记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后10 min（T3）、麻醉后20 min（T4）的血流动力学指标及收缩压-心率压积（RPP）。结果：试验组患者的麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T2、T3、T4时刻的收缩压、舒张压、心率和平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T1、T2、T3、T4时刻的RPP值均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢骨折手术臂丛神经阻滞麻醉前应用白花前胡甲素可以缩短麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间，减轻患者血流动力学指标的波动程度。
作者：褚丹涛；邢伟 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取AECO-PD患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均采用机械通气治疗。对照组患者根据病情给予茶碱、支气管扩张剂及糖皮质激素行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予丹参多酚酸盐注射液200 mg，qd，ivgtt。两组患者均治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后患者血液流变学指标，并记录机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）滞留时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为95.00％，显著高于对照组的70.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后2 d，两组患者血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后4、6 d，两组患者血液流变学指标均较治疗前有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者机械通气时间和ICU滞留时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：丹参多酚酸盐治疗AECOPD疗效显著，且安全性较好。
作者：李树铁；汪业铭；李媛莉；陈琛；王磊；姜伟；李福龙 刊期： 2016年第17期
本刊讯世界卫生组织（WHO）于2016年5月24日在联合国驻日内瓦办事处例行记者会上正式宣布，中国国际应急医疗队（上海）成为首批通过WHO认证评估的国际应急医疗队之一。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：研究缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）对难治性高血压患者血压控制及肾脏保护作用的长期随访效果。方法：120例难治性高血压患者遵循患者意愿分为对照组与观察组，各60例。所有患者住院期间均接受氨氯地平+缬沙坦+氢氯噻嗪三联治疗及生活方式干预，出院时血压控制较好。对照组患者出院后继续给予氨氯地平，观察组患者给予缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）口服，每次1片， qd，根据患者血压水平适当增加剂量，大剂量不超过2片。所有患者均随访18个月，观察两组患者不同时间点的血压水平和肾功能指标、末次随访时的血压控制率和肾功能损伤率，以及不良反应发生情况。结果：观察组和对照组分别有2、3例患者失访。两组患者随访12、18个月时的24 h收缩压、24 h舒张压、24 h尿蛋白定量均较出院前明显上升，肌酐清除率较出院前明显下降，但观察组的上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，观察组患者的血压控制率明显高于对照组（84.5％vs.52.6％），肾功能损伤率明显低于对照组（8.6％vs.24.6％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）在难治性高血压患者长期随访血压控制中有明显优势，能显著降低肾功能损伤发生率，且安全性较高。
作者：李志明；唐金娥；欧阳海霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用效果。方法：198例老年腔内泌尿外科微创手术患者按照随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（98例）。观察组患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉；对照组患者采用硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉用药量、手术时间、阻滞完全时间、麻醉效果满意度及不良反应发生情况。结果：观察组患者的麻醉起效时间为（1.5±0.6）min、阻滞完全时间为（7.9±3.9）min，均明显短于对照组[分别为（4.5±1.2）、（17.5±4.3） min]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的麻醉用药量为（20.2±4.8）mg，明显低于对照组的（103.4±20.1）mg，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对麻醉效果的满意率为95.0％，明显高于对照组（69.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间和不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：蛛网膜下腔阻滞麻醉的用药量少、起效快、麻醉效果显著，适用于老年患者腔内泌尿外科微创手术。
作者：胡跃世；李鹏；曹志华；刘磊；王阳 刊期： 2016年第17期
目的：为永久性心脏起搏器植入术围术期合理预防使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取我院抗菌药物专项整治前（2010年）、整治中（2012年）和整治后（2014年）永久性心脏起搏器植入术病例各200例，分别纳入对照组、干预1组和干预2组，对各组患者预防使用抗菌药物的情况进行调查分析。结果：对照组、干预1组和干预2组患者预防使用抗菌药物品种选择合理率分别为7.25％、31.00％和91.96％；预防使用抗菌药物时机合理率分别为0、100％和100％；平均预防用药天数由整治前的（3.6±1.2） d缩短至整治中的（1.1±0.5）d和整治后的（1.0±0.2）d。各组患者术后感染的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，2个干预组患者的平均药品费用、抗菌药物费用和药占比均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院抗菌药物专项整治活动效果明显，有助于抗菌药物的合理使用。
作者：张晓娟；陈纪言；陈泗林；杨敏 刊期： 2016年第17期
目的：为AECOPD患者合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析我院呼吸内科2014－2015年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌分布及抗菌药物使用情况，对其感染部位、病原菌分布、抗菌药物使用（包括用药目的、药品名称、用法、用量、用药起止时间、给药途径、联用情况）、发生感染和并发症等进行统计分析。结果：967例AECOPD患者中，痰培养阳性619例（64.01％），共分离出病原菌774株，其中革兰氏阴性菌542株（70.03％），革兰氏阳性菌232株（29.97％）；铜绿假单胞菌居首位（207株，26.72％）。有765例患者使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为79.11％。其中，使用1种抗菌药物的患者有276例（36.08％），使用2种抗菌药物的患者有435例（56.86％），使用3种及以上抗菌药物的患者有54例（7.06％）。使用频率前3位的药品是左氧氟沙星注射液（455例次，47.05％）、莫西沙星注射液（241例次，24.92％）和注射用头孢美唑钠（192例次，19.86％）。联合用药方案排序前3位的是注射用头孢美唑钠+左氧氟沙星注射液（107例次，21.88％）、注射用头孢西丁+左氧氟沙星注射液（96例次，19.63％）和注射用拉氧头孢+左氧氟沙星注射液（65例次，13.29％）。结论：AECOPD患者抗感染治疗方案的制订应依据相应指南，分析患者可能感染的致病因素，重视病原学检查，尽早做病原菌培养和药敏试验，合理、科学、安全、规范地应用抗菌药物，从而达到较好的治疗效果，减少耐药菌株的产生。
作者：鲁晟；谢艳萍；王萍 刊期： 2016年第17期
目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。
作者：康乐；何志高 刊期： 2016年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
