唐双意；刘滔滔；蒋霞；温燕；万瑞融；覃晓玲
目的:了解我院早、晚发型新生儿败血症的病原菌分布特征、细菌耐药性及抗菌药物的使用状况,为临床诊治新生儿败血症提供参考依据.方法:对我院2013年1-10月117例第一诊断为新生儿败血症的出院患儿进行回顾性分析.结果:早发型败血症86例,晚发型败血症31例.两组均以凝固酶阴性葡萄球菌感染多,其次是大肠埃希菌.凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、万古霉素高度敏感;大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南高度敏感.头孢噻肟为使用多的抗菌药物(早发型66.28％,晚发型35.48％).治愈103例(88.03％),好转7例(5.98％),无效(自动出院)7例(5.98％).结论:败血症仍为新生儿疾病中一个较为突出的问题,临床迫切需要高特异性和高敏感性的诊断方法及合理治疗方案.
作者：许银燕；黄新艳；谢娟；陈燕妮；傅菁；王俐 刊期： 2014年第46期
目的:研究盐酸羟考酮缓释片对中度癌痛患者进行剂量滴定及维持治疗的疗效和不良反应.方法:选取70例无阿片类药使用史的中度癌痛患者,按1∶1分为两组.A组采用盐酸羟考酮缓释片10 mg作为起始剂量进行滴定,B组采用吗啡即释片5～10 mg进行滴定;达到部分缓解或完全缓解后,分别给予盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片维持治疗.比较两组的疼痛缓解率和不良反应发生率.结果:服药1h后A组有效率为62.9％,B组为37.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);12h时A组的有效率为80.0％,B组为57.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);24、48、72h时两组有效率相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡及厌食等,A组的便秘和恶心发生率明显低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中度癌痛起效快,且便秘、恶心的发生率低,可以作为中度癌痛滴定治疗的首选药.
作者：赵建国；王建芳；吴东平；熊建萍 刊期： 2014年第46期
目的:分析临床药师参与细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考.方法:对我院2010-2013年临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、科室分布、会诊目的以及感染部位等.结果:2010-2013年我院临床药师共参与感染性病例会诊1 201例次,2012年总的会诊数量多,占42.3％;会诊病例以肺部感染为主;会诊意见采纳率及临床有效率均逐年上升.结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见采纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力.
作者：黎颖然；卢荣枝；刘锐锋；刘威；孙晶晶；李雪芹 刊期： 2014年第46期
目的:观察复方甘草酸苷注射液预防消化道肿瘤化疗后肝脏和血液系统毒性的疗效.方法:回顾性分析在我院接受治疗的84例消化道肿瘤化疗患者,按所接受的治疗方案分为两组.对照组40例,给予常规化疗,基本化疗用药采用含有5-氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、紫杉醇等药物的方案,包括TCF、FAM、DF、ECF等化疗方案各2～4个周期;治疗组44例,在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷注射液160 mg、qd.观察化疗前后两组患者呕吐、纳差、腹胀、肝区疼痛、乏力的症状、体征以及肝功能、血常规相关指标的变化.结果:与对照组比较,治疗组能显著改善患者的不适症状及体征,降低血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、谷氨酰转肽酶等肝功能指标,并升高白细胞、中性粒细胞数量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷可减轻消化道肿瘤化疗后的肝脏毒性和白细胞损伤.
作者：张星星；吴坚；徐艺；邹玺；胡守友 刊期： 2014年第46期
目的:总结硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)遗传多态性对硫嘌呤类药物疗效和毒性影响的研究进展,为该药的个体化应用提供参考.方法:通过检索PubMed和相关专业学术期刊全文数据库近10年来有关TPMT遗传多态性对硫嘌呤类药物疗效和毒性影响的研究文献,对TPMT遗传药理学研究进展作一整理归纳.结果和结论:TPMT是被研究得早也是多的一个硫嘌呤类药物代谢酶.TPMT遗传多态性和酶活性的个体差异可以部分解释患者服用硫嘌呤类药物后疗效和不良反应的不同.但目前其与硫嘌呤类药物所致的不良反应之间的关系尚没有统一的结论.对于TPMT遗传多态性对硫嘌呤类药物个体化应用的影响有待于多中心大样本的前瞻性研究以证实.
作者：冯静；彭燕；张玲莉；宋杨一嫣；李萌；宋金春 刊期： 2014年第46期
目的:探讨替加环素超说明书用药的合理性.方法:根据患者的全程药物治疗监护,查阅相关文献,分析1例肺部感染患者使用超剂量替加环素的治疗情况.替加环素的正常给药剂量为首剂100 mg,然后50 mg、q12h,但在此例患者的治疗中,患者的肺部感染症状控制不佳.医师和药师结合患者的实际情况和药物特性,考虑抗菌药物浓度不足控制目前感染状态,为达到控制肺部感染的抗菌药物浓度,需超说明书剂量使用替加环素100 mg、q12h.结果:患者一般情况及症状较前好转.结论:药师参与患者的药物治疗过程,对替加环素超说明书用药有了进一步的认识,提高了药物的治疗水平.药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务.
作者：刘春河；赵瑛 刊期： 2014年第46期
目的:评价我院肿瘤科麻醉药品临床应用情况.方法:回顾性统计我院2012-2013年肿瘤科住院患者麻醉药品处方,对麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)等进行分析.结果:2013年盐酸吗啡注射液用量比2012年增加了约4.5倍;盐酸羟考酮缓释片(10mg)、硫酸吗啡缓释片和阿桔片用量均增加了约1倍.DDDs居前2位的均为芬太尼透皮贴剂(8.4 rag)、盐酸羟考酮缓释片(20mg).2012年DUI＞1的为盐酸羟考酮缓释片(10mg),2013年为盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片(10mg).结论:我院肿瘤科住院患者麻醉药品使用情况基本合理,癌痛患者镇痛以阿片类药物口服为主,但仍存在用药合理性问题.医师在使用中应参照《成人癌痛临床实践指南》加强对患者的疼痛评估,合理使用麻醉药品.
作者：施新慧；李森浩 刊期： 2014年第46期
目的:了解我院抗肿瘤药的使用情况及趋势.方法:结合我院肿瘤分类构成情况,采用用药频度(DDDs)和金额排序法对2011-2013年我院抗肿瘤药的应用情况进行分析.结果:各年度肺癌、乳腺癌、食管癌构成排序均居前3位.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物、抗代谢药和其他抗肿瘤药各年度销售金额均居前3位,约占总销售金额的80％;多西他赛、紫杉醇销售金额连续3年均居前3位;各年度DDDs排序前3位均为卡培他滨、替吉奥、氟尿嘧啶.结论:我院抗肿瘤用药倾向于抗代谢药,而紫杉烷类、铂类应用也较多,但分子靶向药品种少、市场份额小.
作者：周虹；蔡文杰；林志强 刊期： 2014年第46期
目的:考察注射用丙帕他莫与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂(PPI)的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定丙帕他莫48 h内的含量变化,考察其pH值变化,并观察与β-内酰胺类药及PPI配伍后各溶液的外观变化.结果:丙帕他莫的水溶液不稳定,药物含量在7h内可降解至90％以下,pH值在3h内从5.37降至3.52,48 h后pH值降至1.87.丙帕他莫与β-内酰胺类药配伍3h时肉眼可观察到液体乳光,配伍12h时可观察到白色沉淀;与PPI配伍立即发生颜色的变化并逐渐形成深色沉淀.结论:丙帕他莫的水溶液稳定性差,与β-内酰胺类药物及PPI存在配伍禁忌.丙帕他莫临床上应现配现用,尽量在配伍1h内用完且不与其他药物进行配伍,输液前后应冲管.
作者：林淑瑜；杨昌云；潘丹婷；甘惠贞 刊期： 2014年第46期
目的:探讨数据挖掘技术在药品不良反应(ADR)监测领域中的应用,为中国ADR监测领域探索新方法提供参考.方法:以“数据挖掘”“药品不良反应”“电子医疗记录”“医院信息系统”等关键词检索中国知网、万方数据、PubMed等数据库相关文献,对数据挖掘在自发呈报系统和电子医疗记录ADR监测领域中的应用现状、常用方法及优缺点进行综述.结果与结论:数据挖掘技术在自发呈报系统和电子医疗记录中均能够有效发现ADR信号,具有优秀的数据分析和发掘规律的能力,在ADR监测领域将发挥重要作用.
作者：张夙；俞佳；吕良忠 刊期： 2014年第46期
目的:了解成都地区医院2010-2012年消化系统药的应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:根据销售金额、用药频度(DDDs)等数据对成都地区多家医院2010-2012年消化系统药临床应用情况进行回顾性分析.结果:2010-2012年,成都地区医院消化系统药总销售金额分别是28 764.26、39 950.72、47 792.83万元,各占所有药物销售金额的9.12％、9.36％和9.39％;在销售金额排序和DDDs排序中,质子泵抑制剂占据很大比例.结论:安全性好、疗效确切的消化系统药得到了医师和患者的普遍认可.
作者：杨明；刘福；何梅；李胜前 刊期： 2014年第46期
目的:了解首次住院与多次住院精神分裂症患者的抗精神病药用药情况.方法:采用一日法,对我院首次与多次住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况进行调查,并对两者的调查结果进行比较.结果:在药物使用种类上,首次与多次住院患者使用频率排前5位的均为非典型性抗精神病药,首次住院患者用药频率高的是奥氮平,多次住院患者用药频率高的是氯氮平;首次住院精神分裂症患者在单一用药及非典型抗精神病药物的使用率上明显高于多次住院患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);在合并苯海索片、心境稳定剂、抗抑郁药、苯二氮革类药上,两者差异无统计学意义.结论:我院首次住院精神分裂症患者在单一用药及非典型抗精神病药物的使用率上均高于多次住院患者,氯氮平较少用于首次住院患者.
作者：王鸽翔 刊期： 2014年第46期
目的:探讨PDCA循环对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期预防用抗菌药物的干预效果.方法:应用PDCA循环对我院PCI围术期预防用抗菌药物作持续性干预.将干预前随机抽查的PCI病例作为对照组,第一阶段干预后抽查的PCI病例作为干预1组,第二阶段干预后抽查的PCI病例作为干预2组,将3组预防用抗菌药物使用情况进行比较分析.结果:与对照组相比,干预后我院PCI围术期预防用抗菌药物使用率由97.50％分别下降至7.50％、1.00％,具有显著性差异(P＜0.01);干预1组和干预2组平均抗菌药物费用及抗菌药物费用占总药品费用的百分比均明显下降,而术后感染发生率并未增加.结论:PDCA循环能够促进PCI围术期预防用抗菌药物的合理性,建议在抗菌药物的管理中推广应用PDCA循环,以促进临床合理用药.
作者：张晓娟；刘晓琦；杨敏 刊期： 2014年第46期
目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的治疗.方法:结合文献对1例慢性粒细胞白血病患者allo-HSCT后出现BOS的治疗情况进行分析.结果:患者移植后第10个月发生BOS,予糖皮质激素、免疫抑制剂、阿奇霉素、伊马替尼联合局部使用布地奈德、复方异丙托溴铵,以及肺功能康复治疗,4周后患者病情改善.结论:伊马替尼的加入可以使allo-HSCT后出现BOS的患者获益,BOS相关机制及治疗措施需要进一步探索.
作者：银雪艳；谢白露；刘丹；黄振倩；谭获；陈文瑛；肖翔林 刊期： 2014年第46期
目的:了解健康儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)染色体mec基因盒(SCCmec)基因分型及其对抗生素的耐药性.方法:自2011年3-5月收集广州荔湾区463名幼儿园儿童及1 012名小学生鼻拭子进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,用头孢西丁药敏纸片鉴定MRSA,并对阳性菌株进行药敏检测;采用多重聚合酶链反应(M-PCR)对MRSA进行SCCmec基因分型.结果:1 475名儿童中共检出28株MRSA,SCCmecⅢ型1株(3.6％)、SCCmecⅣa型24株(85.7％)、SCCmec Ⅴ型3株(10.7％).39.3％的MRSA菌株(11株)呈多药耐药状态,常见的耐药模式是青霉素-红霉素-克林霉素-四环素.28株MRSA对利福平、复方磺胺甲噁)唑、利奈唑胺及万古霉素均敏感.结论:在健康儿童鼻前庭中既携带有社区相关MRSA (CA-MRSA)菌株,亦携带医院相关MRSA (HA-MRSA).MRSA呈多药耐药状态,青霉素、红霉素、克林霉素、四环素不宜作为经验用药之首选.
作者：傅锦坚；叶小华；姚振江；樊燕平；陈思东 刊期： 2014年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2012-2013年上报的151例ADR报告,按患者的性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统及临床表现、ADR报告类型、关联性评价等方面进行回顾性分析.结果:151例ADR报告中60岁以上ADR老年人发生率高,占28.48％;静脉给药途径ADR发生率高,占85.43％;抗菌药物引起的ADR占35.10％;抗肿瘤药引起的ADR占25.83％;中药注射剂引起的ADR占14.57％;ADR主要累及皮肤及其附件,占32.45％;严重的ADR报告占31.79％.结论:临床应加强ADR的监测和持续改进工作,以减少ADR的发生,保证用药安全.
作者：张健；臧传军；裴慧；黄帅 刊期： 2014年第46期
目的:观察重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和奈达铂序贯给药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:将48例NSCLC患者随机分为观察组与对照组.观察组采用序贯给药方案:重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2(d1～d14)+吉西他滨1 000 mg/m2(d4、d11)+奈达铂80mg/m2(d4).对照组单用化疗方案:吉西他滨1 000mg/m2(d1、d8)+奈达铂80mg/m2(d1).21d为1个周期,治疗2个周期后评价有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、药品不良反应.对于稳定期和有效的患者继续给予化疗2～4个周期直至疾病进展,随访生存时间.结果:观察组RR为33.3％,显著高于对照组的8.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组DCR为87.5％,高于对照组的70.8％,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组的中位生存时间分别为14、11个月,两组生存曲线比较观察组优于对照组(P＜0.05).在不良反应方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和奈达铂序贯给药方案可提高患者的临床疗效及生存期,安全性好.
作者：汪露；江涛 刊期： 2014年第46期
目的:建立测定人血浆中表柔比星浓度的方法并研究其药动学行为.方法:以液-液萃取法进行样品前处理,采用液-质联用法进样测定.色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18,流动相为甲醇-水(含0.1％甲酸)(55∶45),流速为0.3 ml/min.电喷雾离子化电离源(ESI),正离子方式检测,扫描方式为多反应监测(MRM),用于定量的离子分别为表柔比星m/z 544.2→397.1和柔红霉素(内标)m/z 528→321.结果:表柔比星血药浓度在0.506～202.4 ng/ml范围内线性关系良好,低定量限(LLOQ)为0.506 ng/ml;提取回收率均＞80％,方法回收率为95.09％～112.93％,日内、日间精密度良好(RSD＜4％).4名患者应用表柔比星治疗后,药动学参数cmax、t1/2、tmax、AUC0-144分别为(37.54±21.13) μg/L、(38.02±7.63)h、(47.00±8.25)h、(1 132.81±414.92)μg·h/L.结论:本方法经考察符合生物样品的分析要求,可以应用于临床上血浆中表柔比星浓度的测定和药动学研究.
作者：杨润祥；冯恩富；董超；杨芳；董丽春；贺建昌 刊期： 2014年第46期
目的:了解我院抗帕金森病(PD)药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2011-2013年每年11-12月诊断为PD的所有门诊处方共计1 526张,从中随机抽取450张,收集患者的性别、年龄、用药情况等信息资料,对不同年龄段患者用药情况进行统计分析.同时以我院2011-2013年抗PD药的使用记录为依据,采用回顾性调查方法,对抗PD药的年销售金额、各品种销售金额排序、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:普拉克索在年轻患者中的使用率较高,销售金额和DDDs增长快,年销售金额所占比例增长幅度大;而复方左旋多巴年销售金额所占比例逐年下降.DDDs排名靠前的分别为金刚烷胺、苯海索,且其DDC均较低.随着患者年龄的增长,加用复方左旋多巴的处方比例逐渐增加.结论:我院PD治疗方案较合理,但由于PD患者经济负担较重,在药物选择上需要根据患者病情的特点、年龄、职业、经济状况等因素综合考虑,从中选择合适的药物.
作者：奚月芬 刊期： 2014年第46期
目的:对卡培他滨联合奥沙利铂(CapeOX方案)和5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(mFOLFOX6方案)治疗晚期或转移性结直肠癌进行经济学评价.方法:基于CapeOX方案和mFOLFOX6方案治疗晚期或转移性结直肠癌疗效评价的Meta分析结果,各方案的终点结局为用药后不同疾病状态.以直接医疗成本进行成本计算,用TreeAge Pro软件构建决策树,进行成本-效果分析及敏感性分析.结果:与mFOLFOX6组比较,CapeOX组的成本-效果比值大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明成本-效果分析的结果在有些情况下不太稳定,如采用国内品牌卡培他滨计算成本则CapeOX组的成本-效果比值小.结论:CapeOX组和mFOLFOX6组疗效相当,而成本-效果分析表明完成相应治疗周期后,采用国内品牌卡培他滨的CapeOX组更具有经济学优势.应用该结论时要注意相关概率和成本选择对结果稳定性的影响.
作者：赵振营；郑晓辉；高靓；史桂玲；张惠娟 刊期： 2014年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
