宋秋花
重返高原及由高原进入更高海拔是诱发高原肺水肿(High altitude pulmonary edema,HAPE)的一个重要因素,并且具有个体差异及易感性.本文就我院1990年9月-2003年9月收住的58例共发病146次HAPE患者临床资料进行总结分析,以探讨多次发生HAPE患者的临床特点,指导临床.
作者:刘争建;王立志;肖蓬勃;周军;景雅丽 刊期: 2004年第03期
目的:探讨高原低氧环境健康移居人群心肌细胞的影响.方法:采用双抗体夹心ELISA测定海拔4 700m地区100名健康男性(部队官兵)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果:100名健康男性血清cTnI测定值均>1 000ng/L,平均为(1 370±180)ng/L,与该方法正常人参考值比较,差别有显著性(P<0.01).结论:在高原低氧环境中,健康移居人群的心肌细胞存在一定程度的损伤.
作者:高红;王立萍;祁钊;周晶萍;阿祥仁;任卫全 刊期: 2004年第03期
目的:比较西宁地区、平原地区2型糖尿病胃轻瘫患者与健康对照组三组血浆胃动素水平与疾病相关性.方法:选择西宁地区2型糖尿病胃轻瘫患者32例,平原地区2型糖尿病胃轻瘫患者20例及健康志愿者20例,测定血浆胃动素水平.结果:西宁地区糖尿病胃轻瘫患者中血浆胃动素水平24例升高、5例降低、3例正常,平原组15例升高、2例降低、3例正常,血浆胃动素水平健康组与平原及西宁地区之间、西宁与平原地区之间比较P<0.01,差别有高度显著性.结论:西宁组、平原组2型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素均高于健康对照组,而西宁地区组血浆胃动素低于平原组,考虑与中度高原地区缺氧有关.
作者:宋秋花 刊期: 2004年第03期
作者: 刊期: 2004年第03期
目的:探讨酪氨酸对高原人体运动时一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的影响.方法:对进驻海拔3 700m高原半年的40名健康青年随机分为酪氨酸组、乙酰唑胺组、依那普利组及对照组,每组10人.在安静时、服药前、服药第10天、第15天及停药第10天、第20天分别采用功率自行车进行渐增负荷运动至力竭,测定其血清中NO、NOS含量.结果:①4组青年力竭运动后较安静时NO、NOS均增高(P<0.01或P<0.05);②服用酪氨酸、乙酰唑胺、依那普利加硝苯地平10天NO、NOS均增高(P<0.01或P>0.05);酪氨酸组停药20天药效消失,乙酰唑胺组、硝苯地平组停药10天药效消失.结论:酪氨酸、乙酰唑胺、依那普利均能增强高原运动时NOS活性,使NO合成增加,改善高原运动通气/血流比,增强氧合功能,其中酪氨酸效果更明显.
作者:崔建华;张西洲;王引虎;哈振德;张芳;马勇;王伟;邢国祥 刊期: 2004年第03期
作者: 刊期: 2004年第03期
作者: 刊期: 2004年第03期
目的:探讨在高原服用银杏叶片对移居青年血流动力学的影响.方法:将进驻海拔3 700m 半年的20名青年随机分为两组,每组10人.对照组口服自制炒面胶囊,每次2粒,每天2次;实验组口服银杏叶片,每次2片,每天2次.在服药15天后两组分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学.结果:实验组服药后较对照组P、TPR、ALT降低明显(P<0.05),η、PAWP、CCP降低非常明显(P<0.01);SV、mAP、BK增加明显(P<0.05),BV增加非常明显(P<0.01).结论:服用银杏叶片对进驻高原青年血流动力学有明显改善作用.
作者:王伟;白国顺;张芳;哈振德;张西洲;崔建华;马勇;邢国祥 刊期: 2004年第03期
目的:分析73例心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的病因、病理及临床特点,并探讨早期预防、早期治疗措施,降低高危人群SCD的发生率;方法:对本院1959年11月至2004年3月73例SCD的尸检进行统计分析;结果:高原SCD较平原检出率低(P<0.01);结论:青海高原SCD的发病率较平原低,冠心病为SCD的首位病因.
作者:逯金海;卜凤珍;宋吉宁 刊期: 2004年第03期
作者: 刊期: 2004年第03期
目的:探讨富氧室对高原移居者睡眠前后血氧饱和度(SaO2)的影响.方法:在海拔3 700m建立富氧室,12名移居高原30天的健康青年入室休息和睡眠10h,观察受试者睡眠前后SaO2的变化及出室后4h内SaO2的改变,并与常氧组比较.结果:富氧组入室1h后SaO2明显升高[(90.17±3.38)%,(94±2.17)%,P<0.01],第二日晨起安静时SaO2较睡眠前增高2.33%,差别有非常显著性(P<0.01),受试者出室后1h、2h、3h的SaO2依次为(95.5±1.00)%, (93.83±1.64)%, (93±2.17)%,与常氧组比较差别均有显著性.结论:在高原建立富氧室可明显改善移居者睡眠前后的SaO2,提高睡眠质量.
作者:哈振德;何通晗;邢国祥;张西洲;崔建华;王伟;马勇;张芳;简新琼 刊期: 2004年第03期
目的:主要对高原土生动物(鼠兔和鼢鼠)与移居高原Wistar大白鼠肺灌洗液中肺表面活性物质成分及含量进行分析比较,从而探讨高原土生动物低氧适应机理及临床应用开发前景.方法:所选用动物放血处死进行肺灌洗,得到的肺灌洗液采用FLONH方法萃取脂质并测定磷脂(TP)、磷脂酰甘油(PG)、卵磷脂(PC)和饱和卵磷脂(SPC).肺灌洗液经高速离心后按Bhattec harrya提取蛋白成分,粗提物采用紫外和克氏定氮法测定.结果:Wistar大白鼠肺灌洗液中磷脂、磷脂酰甘油、卵磷脂和饱和卵磷脂低于高原鼠兔和鼢鼠(P<0.05);Wistar大白鼠蛋白质含量也低于这两种土生动物(P<0.05);高原鼠兔和鼢鼠含量基本接近.结论:高原鼠兔和鼢鼠的肺表面活性物质在维持正常肺功能和适应高原缺氧起着重要的作用;Wistar大白鼠肺表面活性物质含量的降低标志着对高原低氧的不适应.
作者:陈华伟 刊期: 2004年第03期
目的:探讨高海拔地区小儿重型颅脑损伤的诊治预后.方法:回顾性分析我院自1994年8月至2003年8月收治的105例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料.结果:手术治疗70例,非手术治疗35例.死亡23例(21.9%),存活82例(78.1%).随访8个月至4年,49例恢复正常,29例CT提示脑软化灶,4例继发外伤性癫痫.结论:小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,选择及时、有效的治疗方案,是降低死亡率和提高生存质量的关键.
作者:阿晓军;马越;李秀娟 刊期: 2004年第03期
作者: 刊期: 2004年第03期
浅静脉留置针在内地已广泛应用于临床,不少学者也对其进行了多方面的研究,但在高原由于信息闭塞、经济落后等诸因素影响至今仍未普及.一方面人们在高原特殊的环境中,日照时间长、紫外线强、皮肤色素较深致血管显露不好,血管脆性大,皮肤质密度高,故穿刺易失败;另一方面黄疸性肝炎病人的一般临床表现:身黄、目黄、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等[1],致使患者的血管不充盈,静脉塌陷和更加不明显,造成穿刺困难不易成功,给患者带来痛苦;再有黄疸性肝炎属传染性疾病,具有传染性.本着保护护士免遭感染和在高原地区疾病治疗护理中,静脉留置针也同样能充分发挥优势.为使其得到推广和应用,针对高原的特殊环境,对海拔2 900m的西臧林芝地区静脉输液作了不同阶段的队列研究,现总结报告如下.
作者:李澜;牟兰 刊期: 2004年第03期
目的:研究高原青年移居者血液凝血纤溶系统的状态.方法:检测38例青年移居者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)和纤维蛋白原(Fbg)含量,并与36例健康藏族世居青年进行比较.以平原健康青年作为对照.结果:移居者较藏族世居组及对照组t-PA活性降低(P<0.05),PAI活性增高(P<0.05),各组之间Fbg含量无显著性差别(P>0.05).结论:高原青年移居者血液处于高凝状态.
作者:雷应权;彭顺舟;冯国君;任雨笙 刊期: 2004年第03期
自2002年6月至2003年11月,我院对入高原施工人员(海拔3 080m~4 700m)每月体检一次,选择心电图STII、III、avf水平型下移≥0.1mV(1mm)者45例的心电图及临床资料进行整理分析,现总结报告如下.
作者:谢远志;郭晓 刊期: 2004年第03期
目的:通过对200例以头痛头晕为主要表现的脑血管疾病患者经颅多普勒(TCD)检测,探讨西宁地区脑血管疾病的发病特征,为临床诊断和治疗提供理论根据.方法:用美国MET-1010 TCD仪对脑血管疾病患者Vs、Vm、Vd、PI、RI及频谱、音频信号等颅内动脉血流动力学参数进行检测并分析,做出相应的临床诊断.结果:脑供血不足构成比中青、中、老年组无明显差别(P>0.05);脑血管痉挛的构成比中青、中年组明显高于老年组(P<0.05);脑血管狭窄多见于老年组(P<0.05).结论:高原低氧环境可导致一系列颅内动脉血流动力学改变,西宁地区以头痛头晕为主要表现脑血管疾病患者的发病原因与平原地区有所不同.
作者:李萍;祁钰;张富阁;张君 刊期: 2004年第03期
妇科腹腔镜手术在临床应用中日益增多,随着临床麻醉医师对硬膜外麻醉下CO2气腹对呼吸、循环影响认识的深入,国内已逐渐由全身麻醉改用硬膜外麻醉,而我院地处西宁地区,海拔2 260m,大气压(386~588 )mmHg,空气PO2(122~123)mmHg的低氧环境,长期受缺氧的影响,呼吸和血液循环系统有不同程度的改变,本文旨在观察此环境下硬腹外麻醉行妇科腹腔镜手术的可行性.
作者:姚泽宇 刊期: 2004年第03期
作者: 刊期: 2004年第03期