急性高原病(Acute mountain sickness, AMS)是高原地区的一种特发病,多见于自低海拔地区到高海拔地区(≥3 000m)或由高海拔地区到更高海拔地区的旅居者.高原脑水肿(High altitude cerebral edema, HACE )是AMS的常见类型之一,也是AMS严重的类型,其病死率特别是高原昏迷的病死率居各型AMS之首,约5%～16.7%(海拔3 658m处)[1].及时而准确的诊断和治疗,对患者的预后具有重要意义.由于HACE临床表现复杂多样,给诊断和治疗带来一定困难.近年来各国高原病学者对AMS的研究虽然取得了重大成果,但HACE导致的死亡仍时有发生.所以HACE的诊断和治疗仍是AMS领域未来研究的重点.现就HACE诊断和治疗过程中应注意的几个问题,谈谈自己的看法,以供大家参考.
作者：王岩飞 刊期： 2004年第03期
目的:通过对200例以头痛头晕为主要表现的脑血管疾病患者经颅多普勒(TCD)检测,探讨西宁地区脑血管疾病的发病特征,为临床诊断和治疗提供理论根据.方法:用美国MET-1010 TCD仪对脑血管疾病患者Vs、Vm、Vd、PI、RI及频谱、音频信号等颅内动脉血流动力学参数进行检测并分析,做出相应的临床诊断.结果:脑供血不足构成比中青、中、老年组无明显差别(P>0.05);脑血管痉挛的构成比中青、中年组明显高于老年组(P<0.05);脑血管狭窄多见于老年组(P<0.05).结论:高原低氧环境可导致一系列颅内动脉血流动力学改变,西宁地区以头痛头晕为主要表现脑血管疾病患者的发病原因与平原地区有所不同.
作者：李萍；祁钰；张富阁；张君 刊期： 2004年第03期
青海省地处青藏高原腹地,平均海拔3 600m[1],外伤性骨不连发生率高,明显高于平原地区,是高原地区骨折治疗中常见的并发症.已成为骨科医生所面临的棘手的问题,传统的自体骨移植,由于创伤大,痛苦及并发症多,大多数病人不愿接受.我院骨科自2000年以来采用XT-400B骨创伤治疗仪治疗高原地区外伤性骨不连18例,疗效较好,现总结如下.
作者：王喜民；李徽 刊期： 2004年第03期
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症.因围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠.西宁地区海拔高度为2 260m,属中度高原地区,大气氧分压为10.93kPa,氧含量只有平原的75%[1],这将进一步加剧ICP患者胎儿宫内缺氧状态.因此,临产前预测胎儿宫内情况,适时终止妊娠并选择恰当的分娩方式,可有效降低围产儿的死亡率.本文对我院产科两年中住院治疗的ICP患者进行分析,现报道如下.
作者：拉见措；赵红彦 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
高原地区高血压病患者临床特点与护理有着紧密的关系,从而影响患者康复的效果.利用高血压NAH管理治疗网络(Nifedipine Atenolol Hydrid,NAH),对已确诊的300例高血压病人进行用药管理及高血压心理健康教育护理,结果令人满意,现报告如下.
作者：任晓玲 刊期： 2004年第03期
目的:探讨高原低氧环境健康移居人群心肌细胞的影响.方法:采用双抗体夹心ELISA测定海拔4 700m地区100名健康男性(部队官兵)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果:100名健康男性血清cTnI测定值均>1 000ng/L,平均为(1 370±180)ng/L,与该方法正常人参考值比较,差别有显著性(P<0.01).结论:在高原低氧环境中,健康移居人群的心肌细胞存在一定程度的损伤.
作者：高红；王立萍；祁钊；周晶萍；阿祥仁；任卫全 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
重返高原及由高原进入更高海拔是诱发高原肺水肿(High altitude pulmonary edema,HAPE)的一个重要因素,并且具有个体差异及易感性.本文就我院1990年9月-2003年9月收住的58例共发病146次HAPE患者临床资料进行总结分析,以探讨多次发生HAPE患者的临床特点,指导临床.
作者：刘争建；王立志；肖蓬勃；周军；景雅丽 刊期： 2004年第03期
目的:探讨酪氨酸对高原人体运动时一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的影响.方法:对进驻海拔3 700m高原半年的40名健康青年随机分为酪氨酸组、乙酰唑胺组、依那普利组及对照组,每组10人.在安静时、服药前、服药第10天、第15天及停药第10天、第20天分别采用功率自行车进行渐增负荷运动至力竭,测定其血清中NO、NOS含量.结果:①4组青年力竭运动后较安静时NO、NOS均增高(P<0.01或P<0.05);②服用酪氨酸、乙酰唑胺、依那普利加硝苯地平10天NO、NOS均增高(P<0.01或P>0.05);酪氨酸组停药20天药效消失,乙酰唑胺组、硝苯地平组停药10天药效消失.结论:酪氨酸、乙酰唑胺、依那普利均能增强高原运动时NOS活性,使NO合成增加,改善高原运动通气/血流比,增强氧合功能,其中酪氨酸效果更明显.
作者：崔建华；张西洲；王引虎；哈振德；张芳；马勇；王伟；邢国祥 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:了解快速进入高原者机体在高原低氧环境下肺功能改变及其意义.方法:在150名快速进入高原者中随机抽取40人,于进藏前1d及进藏的第3d和第7d分别进行肺功能检测,检测项目包括用力肺活量(FVC)、一秒通气量(FEV1.0)、用力肺活量/肺活量预测值(%FVC)、一秒率(FEV1.0%)、大峰流速(PF)及中期流速(V75～V25),并对上述指标进行比较.结果:快速进入高原者进入高原后肺功能各指标检测均较平原值升高,其中进入高原第3d各指标变化尤为显著,第7d次之(P<0.05～0.01).结论:快速进入高原者为适应高原缺氧环境,肺功能会发生由代偿到逐步习服的生理性改变,了解此过程,对于快速进入高原者AHAD的预防,尤其是对快速进驻高原部队合理科学的训练提供了依据.
作者：李尚师；郑必海；宋娟；王洪斌；周小波；李素芝 刊期： 2004年第03期
目的:比较西宁地区、平原地区2型糖尿病胃轻瘫患者与健康对照组三组血浆胃动素水平与疾病相关性.方法:选择西宁地区2型糖尿病胃轻瘫患者32例,平原地区2型糖尿病胃轻瘫患者20例及健康志愿者20例,测定血浆胃动素水平.结果:西宁地区糖尿病胃轻瘫患者中血浆胃动素水平24例升高、5例降低、3例正常,平原组15例升高、2例降低、3例正常,血浆胃动素水平健康组与平原及西宁地区之间、西宁与平原地区之间比较P<0.01,差别有高度显著性.结论:西宁组、平原组2型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素均高于健康对照组,而西宁地区组血浆胃动素低于平原组,考虑与中度高原地区缺氧有关.
作者：宋秋花 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:研究高原青年移居者血液凝血纤溶系统的状态.方法:检测38例青年移居者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)和纤维蛋白原(Fbg)含量,并与36例健康藏族世居青年进行比较.以平原健康青年作为对照.结果:移居者较藏族世居组及对照组t-PA活性降低(P<0.05),PAI活性增高(P<0.05),各组之间Fbg含量无显著性差别(P>0.05).结论:高原青年移居者血液处于高凝状态.
作者：雷应权；彭顺舟；冯国君；任雨笙 刊期： 2004年第03期
目的:探讨富氧室对高原移居者睡眠前后血氧饱和度(SaO2)的影响.方法:在海拔3 700m建立富氧室,12名移居高原30天的健康青年入室休息和睡眠10h,观察受试者睡眠前后SaO2的变化及出室后4h内SaO2的改变,并与常氧组比较.结果:富氧组入室1h后SaO2明显升高[(90.17±3.38)%,(94±2.17)%,P<0.01],第二日晨起安静时SaO2较睡眠前增高2.33%,差别有非常显著性(P<0.01),受试者出室后1h、2h、3h的SaO2依次为(95.5±1.00)%, (93.83±1.64)%, (93±2.17)%,与常氧组比较差别均有显著性.结论:在高原建立富氧室可明显改善移居者睡眠前后的SaO2,提高睡眠质量.
作者：哈振德；何通晗；邢国祥；张西洲；崔建华；王伟；马勇；张芳；简新琼 刊期： 2004年第03期
在高原地区创伤评分方面的报道较少,现将我院自1999年-2003年胸部创伤371例用严重度评分法进行评定伤情.目前创伤评分的方法比较多,主要有院前评分和院内评分两大系统,而院内伤情严重度评分法仍多用损伤严重度评分AIS-ISS法.它既能估计伤情以指导治疗、预测预后,又能进行创伤流行病学研究.以评定医院的救治水平.
作者：马良泰；高哲俊；冶治 刊期： 2004年第03期
高原地区失血性休克的病人与平原地区相比,其病理生理变化和临床表现有一定的差异,主要是高原气候对人体的影响.因此,在抢救高原地区出血性休克病人时,除按平原地区病人常规评估外,还需紧密结合高原地区环境对人体的影响做出正确评估.
作者：陈光安；公保才旦 刊期： 2004年第03期
高原医学杂志
主管:青海省卫生厅
主办：青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
