宋晓萍；孙明娥；陈佳红；王健
目的:了解某院艾滋病免费抗病毒药品使用情况及其趋势.方法:以2010-2012年该院艾滋病免费抗病毒药品处方以及国家“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”的相关数据为统计资料,利用Excel软件对数据进行统计和处理,并进行应用分析.结果:该院艾滋病免费抗病毒药品使用量及总销售金额呈逐年上升趋势；患者每例月费用列前3名的分别是洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、替诺福韦(TDF)和依非韦伦(EFV).3年里,拉米夫定(3TC)和齐多夫定(AZT)的使用量均位于前列.结论:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)是该院主要的艾滋病免费抗病毒药品.根据我国国情,TDF、LPV/r等进口抗病毒药品费用比较高,应适当限制,合理使用,节约国家经费.
作者：覃鲁财；黄彩伴；赵凤山；覃雄之 刊期： 2013年第38期
目的:归纳硼替佐米在恶性血液病治疗中的应用进展.方法:对硼替佐米的结构性质、作用机制与其在恶性浆细胞病、非霍奇金淋巴瘤和白血病中的应用以及不良反应进行述评.结果与结论:蛋白酶体成为恶性血液病治疗中的重要靶点.硼替佐米在骨髓瘤的治疗中显示出独特优势,在白血病、恶性淋巴瘤等治疗中也取得了进展.以硼替佐米为核心的方案在治疗恶性血液病方面的疗效值得期待.
作者：高力；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:分析某院西院病区强阿片类镇痛药的应用概况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对该院西院病区2011-2012年强阿片类镇痛药的品种、消耗量、用药金额和用药频度及各科室应用情况等进行统计分析.结果:强阿片类镇痛药口服制剂中盐酸羟考酮缓释片20、5 mg两个规格以及磷酸可待因片的使用量、用药金额、用药频度(DDDs)均呈逐年上升趋势；盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡注射剂、哌替啶注射液呈下降趋势.强阿片类镇痛药中的口服制剂以及外用贴剂的使用科室主要分布于肿瘤内科病房、呼吸科病房(肺癌中心)、血液科病房(血液肿瘤组)；哌替啶注射液使用主要以外科手术镇痛为主,略有下降.结论:按照我国《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》以及美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲姑息治疗学会(EAPC)疼痛治疗指南要求,从笔者调查的强阿片类镇痛药的使用趋势分析中,反映出该院西院病区强阿片类镇痛药的使用基本合理.
作者：李国；冯雷；兰杨；张元 刊期： 2013年第38期
目的:评价北京地区医院抗癫痫药的应用现状及趋势.方法:对北京地区34家三级甲等医院2009-2012年抗癫痫药物的种类、用量、销售金额、用药频度等进行回顾性分析.结果:该地区抗癫痫药用量逐年增加.传统抗癫痫药如丙戊酸钠和卡马西平销售金额约占抗癫痫药总销售金额的30％；新型抗癫痫药奥卡西平一直占抗癫痫药总销售金额的20％以上,而左乙拉西坦3年来增加迅速,比例由2009年的12.91％增加到2012年的19.93％.结论:北京地区抗癫痫药首选丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等,丙戊酸钠和卡马西平在临床抗癫痫药中仍占有重要地位；新型抗癫痫药的副作用和耐受性远优于传统抗癫痫药.
作者：朱乐亭；徐蓓；赵志刚 刊期： 2013年第38期
目的:探讨临床药师参与急性荨麻疹患者的临床会诊、协助医师制订用药方案的经验和体会.方法:临床药师针对1例急性荨麻疹患者应用地塞米松注射液4d后出现白细胞异常升高、血钾异常和血压升高等不良反应进行药学监护.建议停用地塞米松注射液和马来酸氯苯那敏片,改为口服醋酸泼尼松片30 mg/d和氯雷他定胶囊10 mg/d;监测电解质提示血钾偏低,建议应用口服氯化钾缓释片.结果:患者停用地塞米松注射液改口服醋酸泼尼松片3d后,血钾和血压均恢复正常；停用地塞米松3周后,白细胞恢复正常.结论:临床药师通过参与临床会诊,提出合理化建议,可以优化治疗方案,对患者进行药学监护,可保障患者用药的合理性与安全性.
作者：李刚；陈集志；张增珠；汪启炉 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院小儿急性阑尾炎病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:利用医院信息系统调取相关数据,采用细菌药敏试验分析软件WHONET 5.4,统计分析2010-2012年该院小儿急性阑尾炎病原菌的分布特点及耐药情况.结果:495例小儿急性阑尾炎脓液标本中共检出病原菌17种375株,其中革兰阴性菌354株,占94.40％,革兰阳性菌21株,占5.60％；排前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌和屎肠球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌；3年间,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为0；革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0,未出现耐药菌株.结论:临床医师在抗感染治疗中,应根据小儿急性阑尾炎病原菌的分布特点及耐药情况,正确选择和合理使用抗菌药物,以减少耐药的发生,从而提高临床治愈率.
作者：曹松山；段彦彦；裴保方；陈海燕；李燕 刊期： 2013年第38期
目的:了解精神科药品致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床用药安全提供参考.方法:采用病例回顾性研究方法,对某院2006-2012年收集到的851例ADR报告信息进行统计、分析.结果:851例ADR报告中,21～30岁青年人较多,有199例(占23.38％)；精神系统药引起的ADR多,共744例(占87.43％)；ADR累及器官或系统以神经系统损害常见,有355例(占36.49％),其次为消化系统的损害,有173例(占17.78％).结论:临床应重视并加强对精神、神经系统药物致ADR的监测,促进临床合理用药,避免和减少ADR的发生,保障精神疾病患者的用药安全.
作者：张德伦；姚鹏；沈宁平；陈林；蒋庆仪 刊期： 2013年第38期
目的:了解抗菌药物专项整治活动后某院住院患者抗菌药物的应用情况,为进一步干预抗菌药物不合理使用提供参考.方法:采用回顾性统计方法,对该院2011年7-12月、2012年1-6月、2012年7-12月住院患者抗菌药物应用指标、各级抗菌药物使用情况、DDDs排序列前10位的抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果:住院患者多数抗菌药物应用指标不断改善,3个时期住院患者抗菌药物使用率分别为95.05％、85.81％和67.91％,抗菌药物使用强度分别为60.93、47.93和41.22 DDDs/100人/天,I类切口手术患者预防用抗菌药物比例分别为99.33％、76.98％和19.91％.3个时期抗菌药物使用均以非限制使用级抗菌药物为主,DDDs分别为12 514.95(89.19％)、8 095.26(77.57％)和6 797.17(72.47％)；限制使用级抗菌药物的使用呈上升趋势,DDDs分别为1 479.39(10.54％)、2 251.35(21.57％)和2 514.57(26.81％)；特殊使用级抗菌药物少有使用,DDDs分别为37.00(0.26％)、90.00(0.86％)和68.00(0.72％).结论:专项整治活动的开展提高了该院住院患者抗菌药物合理使用水平,但仍需加强对I类切口手术抗菌药物预防使用时机不当、使用疗程过长的干预,并控制限制使用级抗菌药物的使用.
作者：郑利光；王春辉；刘翠梅；胡凯；刘立婷；姚敏 刊期： 2013年第38期
目的:研究右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学及镇痛镇静的影响.方法:选择某院2012年8月-2013年2月剖胸手术患者54例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为3组,每组18例.手术结束前30 min分别静脉给予右美托咪定0.5 μg/kg(Y组)、地佐辛10 mg(D组)、右美托咪定0.5 μg/kg+地佐辛10 mg(Y+D组).记录给药前(T1),给药后10 min(T2)、15 min(T3),拔管前(T4),拔管时(T5),拔管后1 min(T6)、5 min(T7)、10 min(T8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标与离开麻醉恢复室清醒时的VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分.结果:在各时点的SBP、MAP、DBP、HR和在离开麻醉恢复室清醒时的VAS疼痛及Ramsay镇静评分方面,Y+D组与Y组或D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学有明显的稳定作用,镇痛镇静效果更为优越.
作者：万永灵；陈学钧；林涛；李祥奎 刊期： 2013年第38期
目的:观察吗替麦考酚酯胶囊治疗原发性免疫性血小板减少症的临床疗效及不良反应.方法:对某院血液科2011年12月-2013年2月收治的20例原发性免疫性血小板减少症患者使用吗替麦考酚酯胶囊(500mg,q12h)治疗,观察其疗效及相关不良反应.结果:20例患者中14例(14/20,70％)患者在治疗2～8周后血小板回升,出血症状好转,但仅有1例患者血小板恢复至正常,其余患者血小板维持在41×109～81×109 L-1之间.14例血小板回升的患者在口服吗替麦考酚酯胶囊8周后开始减量,其中有6例患者分别在开始将吗替麦考酚酯胶囊减量2～6周后血小板进行性下降,并低于20×109L-1时,换用其他药物治疗；另外8例患者在减量过程中血小板能维持在35× 109～68×109 L-1之间.20例患者中有6例(6/20,30％)患者使用吗替麦考酚酯胶囊治疗8周后血小板未恢复,仍低于20×109 L-1,换用其他药物治疗.20例患者的总有效率为70％,未见明显的不良反应.结果:吗替麦考酚酯胶囊治疗原发性免疫性血小板减少症安全有效.
作者：陈婷；张诚；罗晓庆；刘焕凤；刘嘉；陈幸华；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:促进妇科肿瘤切除术后全营养混合液(TPN)的规范使用.方法:采取回顾性分析方法,对某院2011-2012年妇科肿瘤切除术后TPN处方208张,依据《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册(2008版)》《妇产科学》和《外科学》要求,计算单张处方的糖脂比、热氮比、液体量、特殊营养素添加、电解质浓度、使用疗程等8个方面,评价TPN处方的合理性.结果:不合理处方68张,占总处方的32.69％,主要问题为热氮比不合理(占不合理处方的47.06％)、TPN使用疗程不合理(占不合理处方的35.29％)、特殊营养素丙氨酰谷氨酰胺使用不合理(占不合理处方的16.18％)、糖脂比不合理(占不合理处方的14.71％)、胰岛素超量或不足(占不合理处方的13.24％)、电解质超量(占不合理处方的10.29％)、液体总量不合理(占不合理处方的8.82％)、脂肪乳剂超剂量使用以及血脂异常患者未慎用脂肪乳剂(占不合理处方的2.94％)等.通过药师审方,及时与临床沟通,使不合理处方得到纠正.结论:该院TPN处方开具尚存在一些不合理情况.临床药师审核处方,对不合理处方及时干预,可提高静脉营养药物治疗的安全性、有效性、经济性.
作者：潘玉艳 刊期： 2013年第38期
目的:建立测定人血浆中尼索地平浓度的方法,研究国产尼索地平的药动学特征及生物等效性.方法:18名男性健康受试者分别单剂量和多剂量口服尼索地平30 mg的受试制剂(缓释胶囊)和参比制剂(片剂),血样处理后采用高效液相色谱法进样测定.计算药动学参数并评价其生物等效性.结果:尼索地平缓释胶囊单剂量和多剂量口服后体内过程均符合二房室模型,主要药动学参数分别为:cmax(12.07±3.96)、(10.68±3.61)ng/ml,t1/2β(12.72±3.13)、(15.61±2.88)h,AUC0-24 (52.54±16.71)、(70.81±15.81)ng·h/ml,平均相对生物利用度分别为(101.88±18.63)％、(93.37±19.17)％.结论:尼索地平缓释胶囊与普通片剂经单剂量、多剂量给药后,其AUC0-∞、AUC0-24h为生物等效,而cmax、tmax不具生物等效性.
作者：张华峰；宋青；戴博；王健康 刊期： 2013年第38期
目的:通过临床药师对1例肺癌伴脑膜转移患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法:临床药师在1例肺癌伴脑膜转移患者的治疗过程中,监护患者用药全过程:分析患者肝功能异常和培美曲塞使用的关系；关注抗肿瘤药物与其他药物之间的相互作用,发现卡马西平与厄洛替尼合用对厄洛替尼血药浓度的影响；对鞘内注射抗肿瘤药尼妥珠单抗进行安全评估及监护有无中枢神经系统症状改变.结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,使用叶酸和地塞米松后来再出现肝功能异常,未出现癫痫再次发作；该患者鞘内注射尼妥珠单抗耐受性良好,且脑转移症状缓解,患者顺利出院.结论:临床药师通过开展药学监护,可以协助医师保障患者用药安全、有效.
作者：王伟兰；朱曼；郭代红 刊期： 2013年第38期
目的:综述我国剖宫产手术围术期抗菌药物应用情况及管理现状,为临床合理用药提供参考.方法:查询国内外关于剖宫产术围术期抗菌药物预防应用及管理的相关文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:剖宫产围术期抗菌药物临床合理使用有助于减少术后感染的发生；我国剖宫产围术期抗菌药物使用存在不规范的问题,主要有抗菌药物选择不合理、术前初次给药时间不合理、术后给药时间过长、联合用药不合理等问题；临床药师对剖宫产术围术期预防用抗菌药物的干预,有助于抗菌药物的合理使用.结论:应加强对剖宫产手术临床用药监管,规范临床用药行为,促进临床安全合理用药.
作者：江建生；刘华强；孙福生；闫美兴 刊期： 2013年第38期
目的:探讨他克莫司在引起人类白细胞抗原(HLA)单倍型相合造血干细胞移植后患者可逆性后部脑病综合征的机制及诊疗方法.方法:回顾性分析某院血液科1例亲缘间HLA单倍型相合造血干细胞移植后发生可逆性后部脑病综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果:患者在移植后第89天出现抽搐、意识障碍、视物模糊、高血压等表现；第106天头颅磁共振成像(MRI)显示双侧额颞顶枕叶皮层下、双侧脑室旁多发片状长T1长T2信号影,T2液体衰减反转序列呈高信号.停用他克莫司后症状缓解,再次使用他克莫司后症状反复.给予降血压、改善微循环等对症治疗后症状缓解,复查头颅MRI病灶减少、消失.结论:他克莫司可能引起可逆性后部脑病综合征,及时停用他克莫司并有效降压、改善微循环可使病情逆转.
作者：曾韫璟；高力；张诚；陈幸华；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院β-内酰胺类抗生素致不良反应(ADR)发生的情况与特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:收集该院2011年9月-2012年10月β-内酰胺类抗生素致报告45例,按患者年龄、性别、涉及药品种类、给药方式、ADR发生时间、ADR累及器官或系统、主要临床表现等进行分析.结果:45例报告中,男性21例,女性24例；1～9岁发生率高(31.11％)；涉及4类β-内酰胺类药物,以头孢菌素类为主(24例,占53.33％),β-内酰胺酶抑制剂复方制剂次之(13例,占28.89％)；引起ADR的给药途径均为静脉给药；ADR主要表现为皮肤及其附件损害,占57.78％；关联性评价都为“可能”以上,其中“很可能”报告4例.结论:加强医院β-内酰胺类抗生素ADR的报告和监测,及时总结有价值的ADR报告信息并通报给临床医师,可以避免或减少ADR的重复发生,提高临床用药水平,节约患者的治疗成本.
作者：陈小铭 刊期： 2013年第38期
目的:了解口服维A酸类药在四川自贡地区育龄期妇女人群中误用的妊娠风险.方法:选取50家代表性零售药店(自贡市区30家、富顺县10家、荣县10家)进行药店调查；选取16家医院(自贡市区10家、富顺县3家、荣县3家)进行医院调查.结果:12家药店(自贡市区8家、富顺县4家)有口服维A酸类药销售,其售药过程中无一家药店的药师向患者提示妊娠风险；有4家医院(自贡市区3家、富顺县1家)销售有口服维A酸类药物,这4家医院的8名皮肤科医师中,仅有1位皮肤科医师未向患者提示妊娠风险.结论:自贡地区口服维A酸类药物药店误用风险较大,医院误用风险较小.卫生行政部门应当积极采取措施,减少育龄期妇女可能误服维A酸类药导致的妊娠风险.
作者：王仲书；胡海波；肖溢 刊期： 2013年第38期
目的:探讨临床药师在参与儿童肾病综合征药物治疗方案调整中的作用.方法:通过l例个体化的儿童肾病综合征药物治疗方案合理性分析,临床药师从激素的治疗方案确定及不良反应监测、抗感染药物治疗优化、抗凝药物调整三方面提出用药分析及建议,调整完善患儿的治疗方案为:甲基强的松龙18 mg,q12h,ivgtt;头孢哌酮/舒巴坦0.9 g,q12h,ivgtt;加用小剂量双嘧达莫25 mg,tid,po.结果:医师接受临床药师提出的用药建议,患儿治疗过程顺利,病情好转出院.结论:儿童肾内科专业临床药师可以从原发病治疗方案及并发症的药物应用等多方面切入临床儿童专科的药物治疗调整,与医师形成良好沟通与互动,协助医师确立儿童个体化的治疗方案.
作者：张春；陆晓彤；刘海涛；李方；卜书红；张健 刊期： 2013年第38期
目的:分析某院门诊糖皮质激素类药物的使用情况,促进合理用药.方法:随机抽取该院门诊2012年7-12月处方共计14115张,对糖皮质激素类药物在各科使用情况包括科室分布、患者年龄分布、药物品种使用频率、合理性等进行统计分析.结果:糖皮质激素类药物在该院门诊各科均广泛使用,使用率为8.01％.其中,皮肤科使用率为48.50％,耳鼻喉科为25.75％,眼科为7.79％,儿科为6.73％,内科为5.40％；41～60岁患者使用率高(占30.88％)；地塞米松注射液使用率高(占30.86％).使用情况基本符合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,较为合理,少数处方存在不合理应用的现象.结论:贯彻执行卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,加强临床药学工作,有助于提高用药的合理性与安全性.
作者：梅昭；杨良芹；金桂兰；徐玉梅 刊期： 2013年第38期
目的:调查某院超说明书用药现状,分析其原因及合理性,并提出相应的解决对策.方法:回顾性随机抽取该院2011-2012年门诊患者的处方,依据药品说明书,判断其是否超说明书用药,并进行分析.结果与结论:共抽取门诊处方3 826张,超说明书用药的处方有182张,发生率为4.76％.该院门诊患者总体来说超说明书用药情况较少见,但儿科患者超说明书用药情况普遍.在临床治疗过程中,因特殊医疗需要,超说明书用药偶有存在,临床医师应严格掌握超说明书用药的适用范围,借鉴国内外经验,确保临床用药安全、有效、经济、合理.
作者：谭谡 刊期： 2013年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
