潘玉艳
目的:建立测定人血浆中尼索地平浓度的方法,研究国产尼索地平的药动学特征及生物等效性.方法:18名男性健康受试者分别单剂量和多剂量口服尼索地平30 mg的受试制剂(缓释胶囊)和参比制剂(片剂),血样处理后采用高效液相色谱法进样测定.计算药动学参数并评价其生物等效性.结果:尼索地平缓释胶囊单剂量和多剂量口服后体内过程均符合二房室模型,主要药动学参数分别为:cmax(12.07±3.96)、(10.68±3.61)ng/ml,t1/2β(12.72±3.13)、(15.61±2.88)h,AUC0-24 (52.54±16.71)、(70.81±15.81)ng·h/ml,平均相对生物利用度分别为(101.88±18.63)％、(93.37±19.17)％.结论:尼索地平缓释胶囊与普通片剂经单剂量、多剂量给药后,其AUC0-∞、AUC0-24h为生物等效,而cmax、tmax不具生物等效性.
作者：张华峰；宋青；戴博；王健康 刊期： 2013年第38期
目的:有效地控制用药成本,节约有限的医疗资源.方法:结合药物经济学的原理和方法,从治疗方案的选择、治疗药物的监测、联合用药、处方点评、单病种的药品费用控制这5方面的药学服务阐述药物经济学在医院药学中的应用.结果与结论:运用药物经济学,可以为患者制订合理的治疗方案,减少药品不良反应的发生、减轻患者的经济负担,控制不合理的药费.
作者：何胜兰；孙佩佩 刊期： 2013年第38期
目的:了解口服维A酸类药在四川自贡地区育龄期妇女人群中误用的妊娠风险.方法:选取50家代表性零售药店(自贡市区30家、富顺县10家、荣县10家)进行药店调查；选取16家医院(自贡市区10家、富顺县3家、荣县3家)进行医院调查.结果:12家药店(自贡市区8家、富顺县4家)有口服维A酸类药销售,其售药过程中无一家药店的药师向患者提示妊娠风险；有4家医院(自贡市区3家、富顺县1家)销售有口服维A酸类药物,这4家医院的8名皮肤科医师中,仅有1位皮肤科医师未向患者提示妊娠风险.结论:自贡地区口服维A酸类药物药店误用风险较大,医院误用风险较小.卫生行政部门应当积极采取措施,减少育龄期妇女可能误服维A酸类药导致的妊娠风险.
作者：王仲书；胡海波；肖溢 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院小儿急性阑尾炎病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:利用医院信息系统调取相关数据,采用细菌药敏试验分析软件WHONET 5.4,统计分析2010-2012年该院小儿急性阑尾炎病原菌的分布特点及耐药情况.结果:495例小儿急性阑尾炎脓液标本中共检出病原菌17种375株,其中革兰阴性菌354株,占94.40％,革兰阳性菌21株,占5.60％；排前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌和屎肠球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌；3年间,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为0；革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0,未出现耐药菌株.结论:临床医师在抗感染治疗中,应根据小儿急性阑尾炎病原菌的分布特点及耐药情况,正确选择和合理使用抗菌药物,以减少耐药的发生,从而提高临床治愈率.
作者：曹松山；段彦彦；裴保方；陈海燕；李燕 刊期： 2013年第38期
目的:探讨临床药师如何结合临床指南更好地参与药物治疗过程.方法:临床药师参与1例股静脉导管相关性菌血症的血液透析患者的治疗,病原学检查提示为耐甲氧西林表皮葡萄球菌.抗感染治疗采用莫西沙星静脉给药及头孢美唑和万古霉素局部封管的方案,临床药师根据药敏及有关指南对抗菌药物的选择、给药途径、封管液的配置提出合理化建议.结果:治疗后患者体温正常,白细胞计数及中性粒细胞百分比均恢复正常,外周血培养转阴,疾病得到有效治疗.结论:临床指南是临床药师参与药物治疗的科学有效的依据,临床药师在掌握药物学知识的同时,更应关注临床指南的更新.
作者：钱卿；邹素兰；王明丽 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院手术患者预防用抗菌药物的基本情况,以进一步规范该院Ⅰ类切口抗菌药物的预防使用.方法:建立基于软件的手术预防用抗菌药物合理性分析模块,调查分析该院普外科2010年Ⅰ类手术切口(腹股沟疝修补术、甲状腺手术和乳腺手术)患者病历(干预前)和该院所有科室2011年7-12月出院的Ⅰ类手术切口患者病历(干预后),探讨药师对手术预防用抗菌药物合理使用的干预作用.结果:药师通过软件干预,Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,预防应用比例由干预前的100％降至干预后的67.74％,单一用药的比例从干预前的55.00％提高至83.67％.结论:自医院建立基于软件的手术预防用抗菌药物干预体系后,药师对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的干预是有效可行的,对Ⅰ类切口围术期预防性用药的安全、有效、经济具有积极的促进作用.
作者：石佳娜；张美玲；应茵 刊期： 2013年第38期
目的:调查某院超说明书用药现状,分析其原因及合理性,并提出相应的解决对策.方法:回顾性随机抽取该院2011-2012年门诊患者的处方,依据药品说明书,判断其是否超说明书用药,并进行分析.结果与结论:共抽取门诊处方3 826张,超说明书用药的处方有182张,发生率为4.76％.该院门诊患者总体来说超说明书用药情况较少见,但儿科患者超说明书用药情况普遍.在临床治疗过程中,因特殊医疗需要,超说明书用药偶有存在,临床医师应严格掌握超说明书用药的适用范围,借鉴国内外经验,确保临床用药安全、有效、经济、合理.
作者：谭谡 刊期： 2013年第38期
目的:探讨利妥昔单抗治疗难治性原发性免疫性血小板减少症(RITP)的临床疗效.方法:44例RITP患者接受利妥昔单抗治疗,每次采用100 mg/m2,每周1次,至少使用4次.于治疗前及治疗后半年定期检测外周血小板计数、T细胞亚群、血清免疫球蛋白水平,并观察不良反应.结果:16例(36.4％)患者在连续使用利妥昔单抗治疗结束1个月内,血小板计数大于50×109L-1或在原有水平上升30×109 L-1;21例(47.7％)患者在使用利妥昔单抗治疗3个月内,血小板计数大于50×109 L-1或在原有水平上升30×109 L-1;7例(15.9％)患者在连续使用利妥昔单抗治疗6个月后,血小板达不到50×109 L-1或在原有水平上升30×109 L-1,但出血倾向明显改善.显效30例,良好7例,进步7例,总有效率为84.1％.治疗有效持续35例,其中2例治疗结束后第2个月肺部感染后血小板计数下降至低于50 ×109 L-1,持续有效率为79.5％.所有患者未见严重不良反应.结论:利妥昔单抗治疗RITP疗效确切、安全可靠.
作者：刘焕凤；张诚；陈幸华；孔佩艳；高力；刘耀；陈婷；罗晓庆；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:了解精神科药品致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床用药安全提供参考.方法:采用病例回顾性研究方法,对某院2006-2012年收集到的851例ADR报告信息进行统计、分析.结果:851例ADR报告中,21～30岁青年人较多,有199例(占23.38％)；精神系统药引起的ADR多,共744例(占87.43％)；ADR累及器官或系统以神经系统损害常见,有355例(占36.49％),其次为消化系统的损害,有173例(占17.78％).结论:临床应重视并加强对精神、神经系统药物致ADR的监测,促进临床合理用药,避免和减少ADR的发生,保障精神疾病患者的用药安全.
作者：张德伦；姚鹏；沈宁平；陈林；蒋庆仪 刊期： 2013年第38期
目的:调查某院使用解热药造成的儿童不良反应(ADR)情况,总结其发生的原因和规律,探讨处置对策,促进药物的合理应用.方法:回顾性分析2008年1月-2013年1月该院患儿应用解热药时发生的278例ADR报告,从性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、累及器官或系统及临床表现、治疗及转归等方面进行分类和统计.结果:278例ADR报告涉及药品21种,其中双黄连注射液居首位(占12.59％)；ADR造成的损害累及9个器官或系统类型,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主.结论:临床应用解热药于儿童时,应严格掌握适应证、控制给药剂量、加强监护,以减少ADR的发生.
作者：宋瑞民 刊期： 2013年第38期
目的:调查某“三甲”医院在实施抗菌药物专项整治活动前、后住院患者抗菌药物的使用情况及影响因素.方法:对该院日常工作资料采用回顾性调查研究和对比研究,其中2010年4月1日-2011年3月31日表示整治前,2011年4月1日-2011年12月31日表示整治后.结果:整治前抽取360份,整治后抽取270份.整治前、后住院患者微生物检验样本送检率分别为27.9％、31.1％,累计使用抗菌药物时间≥14d者整治前显著高于整治后(P=0.000),联合用药的比例由整治前的54.3％下降到整治后的41.5％,更换药品合适的比例整治前、后分别为29.3％、21.5％,减少使用限制使用级别的抗菌药物没有改变治疗效果.控制了年龄和性别因素后的多因素Logistic回归分析结果显示,入院时间≥14d、患有4种以上疾病、中性粒细胞计数不正常的患者和施行手术者不合理抗菌药物使用比例高；Ⅱ类切口手术患者较I类切口手术患者的不合理使用抗菌药物的比例高[危险度(OR)=5.312,95％置信区间(CI)=3.345～9.841].结论:抗菌药物的不合理使用与多种因素包括入院时间、诊断患病数、中性粒细胞计数、是否手术以及手术切口类型等有关.
作者：廖庆权；林茵；陈清霞；陈楚雄；陈维清 刊期： 2013年第38期
目的:建立测定人血浆中噻托溴铵浓度的方法,考察健康志愿者口腔吸入噻托溴铵粉雾剂1粒后的主要药动学参数.方法:以C18固相萃取小柱提取浓缩血浆中的活性成分tiotropium(含tiotropium 18 μg)后进行液-质联用(LC-MS)法分析,流动相为40 mmol/L乙酸铵缓冲液-甲醇(56∶44)；检测离子分别为m/z 392.0 (tiotropium[M]+)、m/z 192.3(内标,[M-Cl]+),裂解电压为200V.结果:tiotropium血药浓度在1.507～30.15 pg/ml范围内线性关系良好(r=0.9996),低定量限为1.507 pg/ml；日内、日间RSD均≤7％,相对回收率为100.6％～108.6％,提取回收率为89.2％～96.4％.男女受试者的药动学参数分别为:t1/2(103.7±14.6)、(110.9±14.6)h,tmax(8.3±5.2)、(8.3±5.2)h,Cmax(16.65±8.22)、(16.26±3.10) pg/ml,AUC0-24h(60.9±15.1)、(62.4±7.8)pg·h/ml.结论:本试验建立的分析方法灵敏、准确、简便.
作者：谭文明；丁黎；沈建平 刊期： 2013年第38期
目的:综述我国剖宫产手术围术期抗菌药物应用情况及管理现状,为临床合理用药提供参考.方法:查询国内外关于剖宫产术围术期抗菌药物预防应用及管理的相关文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:剖宫产围术期抗菌药物临床合理使用有助于减少术后感染的发生；我国剖宫产围术期抗菌药物使用存在不规范的问题,主要有抗菌药物选择不合理、术前初次给药时间不合理、术后给药时间过长、联合用药不合理等问题；临床药师对剖宫产术围术期预防用抗菌药物的干预,有助于抗菌药物的合理使用.结论:应加强对剖宫产手术临床用药监管,规范临床用药行为,促进临床安全合理用药.
作者：江建生；刘华强；孙福生；闫美兴 刊期： 2013年第38期
目的:归纳硼替佐米在恶性血液病治疗中的应用进展.方法:对硼替佐米的结构性质、作用机制与其在恶性浆细胞病、非霍奇金淋巴瘤和白血病中的应用以及不良反应进行述评.结果与结论:蛋白酶体成为恶性血液病治疗中的重要靶点.硼替佐米在骨髓瘤的治疗中显示出独特优势,在白血病、恶性淋巴瘤等治疗中也取得了进展.以硼替佐米为核心的方案在治疗恶性血液病方面的疗效值得期待.
作者：高力；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:观察吗替麦考酚酯胶囊治疗原发性免疫性血小板减少症的临床疗效及不良反应.方法:对某院血液科2011年12月-2013年2月收治的20例原发性免疫性血小板减少症患者使用吗替麦考酚酯胶囊(500mg,q12h)治疗,观察其疗效及相关不良反应.结果:20例患者中14例(14/20,70％)患者在治疗2～8周后血小板回升,出血症状好转,但仅有1例患者血小板恢复至正常,其余患者血小板维持在41×109～81×109 L-1之间.14例血小板回升的患者在口服吗替麦考酚酯胶囊8周后开始减量,其中有6例患者分别在开始将吗替麦考酚酯胶囊减量2～6周后血小板进行性下降,并低于20×109L-1时,换用其他药物治疗；另外8例患者在减量过程中血小板能维持在35× 109～68×109 L-1之间.20例患者中有6例(6/20,30％)患者使用吗替麦考酚酯胶囊治疗8周后血小板未恢复,仍低于20×109 L-1,换用其他药物治疗.20例患者的总有效率为70％,未见明显的不良反应.结果:吗替麦考酚酯胶囊治疗原发性免疫性血小板减少症安全有效.
作者：陈婷；张诚；罗晓庆；刘焕凤；刘嘉；陈幸华；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:促进妇科肿瘤切除术后全营养混合液(TPN)的规范使用.方法:采取回顾性分析方法,对某院2011-2012年妇科肿瘤切除术后TPN处方208张,依据《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册(2008版)》《妇产科学》和《外科学》要求,计算单张处方的糖脂比、热氮比、液体量、特殊营养素添加、电解质浓度、使用疗程等8个方面,评价TPN处方的合理性.结果:不合理处方68张,占总处方的32.69％,主要问题为热氮比不合理(占不合理处方的47.06％)、TPN使用疗程不合理(占不合理处方的35.29％)、特殊营养素丙氨酰谷氨酰胺使用不合理(占不合理处方的16.18％)、糖脂比不合理(占不合理处方的14.71％)、胰岛素超量或不足(占不合理处方的13.24％)、电解质超量(占不合理处方的10.29％)、液体总量不合理(占不合理处方的8.82％)、脂肪乳剂超剂量使用以及血脂异常患者未慎用脂肪乳剂(占不合理处方的2.94％)等.通过药师审方,及时与临床沟通,使不合理处方得到纠正.结论:该院TPN处方开具尚存在一些不合理情况.临床药师审核处方,对不合理处方及时干预,可提高静脉营养药物治疗的安全性、有效性、经济性.
作者：潘玉艳 刊期： 2013年第38期
目的:为抗血小板药物的研制与临床应用提供参考.方法:该文就抗血小板药物的研制及临床应用进展作一述评.结果:动脉粥样斑块脱落后血小板黏附、活化和聚集,形成附壁血栓是导致心肌梗死、缺血性脑卒中的主要原因.血小板的活化、释放、黏附和聚集等在这一病理过程中起重要作用.结论:抗血小板药物在动脉血栓的预防和治疗中有着重要的地位.
作者：阮长耿 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院艾滋病免费抗病毒药品使用情况及其趋势.方法:以2010-2012年该院艾滋病免费抗病毒药品处方以及国家“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”的相关数据为统计资料,利用Excel软件对数据进行统计和处理,并进行应用分析.结果:该院艾滋病免费抗病毒药品使用量及总销售金额呈逐年上升趋势；患者每例月费用列前3名的分别是洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、替诺福韦(TDF)和依非韦伦(EFV).3年里,拉米夫定(3TC)和齐多夫定(AZT)的使用量均位于前列.结论:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)是该院主要的艾滋病免费抗病毒药品.根据我国国情,TDF、LPV/r等进口抗病毒药品费用比较高,应适当限制,合理使用,节约国家经费.
作者：覃鲁财；黄彩伴；赵凤山；覃雄之 刊期： 2013年第38期
目的:探讨临床药师参与急性荨麻疹患者的临床会诊、协助医师制订用药方案的经验和体会.方法:临床药师针对1例急性荨麻疹患者应用地塞米松注射液4d后出现白细胞异常升高、血钾异常和血压升高等不良反应进行药学监护.建议停用地塞米松注射液和马来酸氯苯那敏片,改为口服醋酸泼尼松片30 mg/d和氯雷他定胶囊10 mg/d;监测电解质提示血钾偏低,建议应用口服氯化钾缓释片.结果:患者停用地塞米松注射液改口服醋酸泼尼松片3d后,血钾和血压均恢复正常；停用地塞米松3周后,白细胞恢复正常.结论:临床药师通过参与临床会诊,提出合理化建议,可以优化治疗方案,对患者进行药学监护,可保障患者用药的合理性与安全性.
作者：李刚；陈集志；张增珠；汪启炉 刊期： 2013年第38期
目的:探讨重症监护病房口服药物与肠内营养(EN)间相互作用的发生情况及影响因素,以促进合理用药.方法:采用回顾性病例分析的方法,收集某院2012年重症监护病房收治患者中同时经鼻饲管应用口服药物与EN的患者的用药资料,并对可能发生的药物相互作用进行分析.结果:EN与口服药物在药剂学、药动学和药理学方面可发生多种相互作用,导致鼻饲管堵塞、血药浓度过高或降低；鼻饲管的位置影响抗酸剂和地高辛等药物的药效；苯妥英钠、茶碱、地高辛、伏立康唑与EN同时使用时,应进行血药浓度监测；华法林则需监测国际化标准比值(INR).结论:临床药师运用相关的药学知识,制订安全合理的给药方案,可避免相互作用的发生,促进临床合理用药.
作者：眭玉霞；黄旭慧；庄捷 刊期： 2013年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
