谭文明；丁黎；沈建平
目的:探讨利妥昔单抗治疗难治性原发性免疫性血小板减少症(RITP)的临床疗效.方法:44例RITP患者接受利妥昔单抗治疗,每次采用100 mg/m2,每周1次,至少使用4次.于治疗前及治疗后半年定期检测外周血小板计数、T细胞亚群、血清免疫球蛋白水平,并观察不良反应.结果:16例(36.4％)患者在连续使用利妥昔单抗治疗结束1个月内,血小板计数大于50×109L-1或在原有水平上升30×109 L-1;21例(47.7％)患者在使用利妥昔单抗治疗3个月内,血小板计数大于50×109 L-1或在原有水平上升30×109 L-1;7例(15.9％)患者在连续使用利妥昔单抗治疗6个月后,血小板达不到50×109 L-1或在原有水平上升30×109 L-1,但出血倾向明显改善.显效30例,良好7例,进步7例,总有效率为84.1％.治疗有效持续35例,其中2例治疗结束后第2个月肺部感染后血小板计数下降至低于50 ×109 L-1,持续有效率为79.5％.所有患者未见严重不良反应.结论:利妥昔单抗治疗RITP疗效确切、安全可靠.
作者：刘焕凤；张诚；陈幸华；孔佩艳；高力；刘耀；陈婷；罗晓庆；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:促进妇科肿瘤切除术后全营养混合液(TPN)的规范使用.方法:采取回顾性分析方法,对某院2011-2012年妇科肿瘤切除术后TPN处方208张,依据《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册(2008版)》《妇产科学》和《外科学》要求,计算单张处方的糖脂比、热氮比、液体量、特殊营养素添加、电解质浓度、使用疗程等8个方面,评价TPN处方的合理性.结果:不合理处方68张,占总处方的32.69％,主要问题为热氮比不合理(占不合理处方的47.06％)、TPN使用疗程不合理(占不合理处方的35.29％)、特殊营养素丙氨酰谷氨酰胺使用不合理(占不合理处方的16.18％)、糖脂比不合理(占不合理处方的14.71％)、胰岛素超量或不足(占不合理处方的13.24％)、电解质超量(占不合理处方的10.29％)、液体总量不合理(占不合理处方的8.82％)、脂肪乳剂超剂量使用以及血脂异常患者未慎用脂肪乳剂(占不合理处方的2.94％)等.通过药师审方,及时与临床沟通,使不合理处方得到纠正.结论:该院TPN处方开具尚存在一些不合理情况.临床药师审核处方,对不合理处方及时干预,可提高静脉营养药物治疗的安全性、有效性、经济性.
作者：潘玉艳 刊期： 2013年第38期
目的:对重症监护病房(ICU)临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因型进行研究,为临床防治提供理论依据.方法:收集2011年12月-2012年12月青岛市海慈医疗集团ICU临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌65株,采用K-B琼脂纸片扩散法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、IMP、VIM6种碳青霉烯酶基因,并对PCR产物进行测序.结果:65株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、多黏菌素B的耐药率较低外,对其他药物的耐药率均在90％以上.65株扩增出OXA-51基因,56株扩增出OXA-23基因,6株扩增出VIM基因,检出率分别为100％、86.15％、9.23％,OXA-24、OXA-58及IMP均未检出；PCR产物测序表明与GenBank相关基因同源性为100％.结论:该单位ICU亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药现象严重；OXA-23型碳青霉烯酶的产生是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制之一.
作者：宋晓萍；孙明娥；陈佳红；王健 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院手术患者预防用抗菌药物的基本情况,以进一步规范该院Ⅰ类切口抗菌药物的预防使用.方法:建立基于软件的手术预防用抗菌药物合理性分析模块,调查分析该院普外科2010年Ⅰ类手术切口(腹股沟疝修补术、甲状腺手术和乳腺手术)患者病历(干预前)和该院所有科室2011年7-12月出院的Ⅰ类手术切口患者病历(干预后),探讨药师对手术预防用抗菌药物合理使用的干预作用.结果:药师通过软件干预,Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,预防应用比例由干预前的100％降至干预后的67.74％,单一用药的比例从干预前的55.00％提高至83.67％.结论:自医院建立基于软件的手术预防用抗菌药物干预体系后,药师对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的干预是有效可行的,对Ⅰ类切口围术期预防性用药的安全、有效、经济具有积极的促进作用.
作者：石佳娜；张美玲；应茵 刊期： 2013年第38期
目的:建立测定人血浆中尼索地平浓度的方法,研究国产尼索地平的药动学特征及生物等效性.方法:18名男性健康受试者分别单剂量和多剂量口服尼索地平30 mg的受试制剂(缓释胶囊)和参比制剂(片剂),血样处理后采用高效液相色谱法进样测定.计算药动学参数并评价其生物等效性.结果:尼索地平缓释胶囊单剂量和多剂量口服后体内过程均符合二房室模型,主要药动学参数分别为:cmax(12.07±3.96)、(10.68±3.61)ng/ml,t1/2β(12.72±3.13)、(15.61±2.88)h,AUC0-24 (52.54±16.71)、(70.81±15.81)ng·h/ml,平均相对生物利用度分别为(101.88±18.63)％、(93.37±19.17)％.结论:尼索地平缓释胶囊与普通片剂经单剂量、多剂量给药后,其AUC0-∞、AUC0-24h为生物等效,而cmax、tmax不具生物等效性.
作者：张华峰；宋青；戴博；王健康 刊期： 2013年第38期
目的:调查某院使用解热药造成的儿童不良反应(ADR)情况,总结其发生的原因和规律,探讨处置对策,促进药物的合理应用.方法:回顾性分析2008年1月-2013年1月该院患儿应用解热药时发生的278例ADR报告,从性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、累及器官或系统及临床表现、治疗及转归等方面进行分类和统计.结果:278例ADR报告涉及药品21种,其中双黄连注射液居首位(占12.59％)；ADR造成的损害累及9个器官或系统类型,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主.结论:临床应用解热药于儿童时,应严格掌握适应证、控制给药剂量、加强监护,以减少ADR的发生.
作者：宋瑞民 刊期： 2013年第38期
目的:了解某院艾滋病免费抗病毒药品使用情况及其趋势.方法:以2010-2012年该院艾滋病免费抗病毒药品处方以及国家“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”的相关数据为统计资料,利用Excel软件对数据进行统计和处理,并进行应用分析.结果:该院艾滋病免费抗病毒药品使用量及总销售金额呈逐年上升趋势；患者每例月费用列前3名的分别是洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、替诺福韦(TDF)和依非韦伦(EFV).3年里,拉米夫定(3TC)和齐多夫定(AZT)的使用量均位于前列.结论:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)是该院主要的艾滋病免费抗病毒药品.根据我国国情,TDF、LPV/r等进口抗病毒药品费用比较高,应适当限制,合理使用,节约国家经费.
作者：覃鲁财；黄彩伴；赵凤山；覃雄之 刊期： 2013年第38期
目的:有效地控制用药成本,节约有限的医疗资源.方法:结合药物经济学的原理和方法,从治疗方案的选择、治疗药物的监测、联合用药、处方点评、单病种的药品费用控制这5方面的药学服务阐述药物经济学在医院药学中的应用.结果与结论:运用药物经济学,可以为患者制订合理的治疗方案,减少药品不良反应的发生、减轻患者的经济负担,控制不合理的药费.
作者：何胜兰；孙佩佩 刊期： 2013年第38期
目的:探讨临床药师在制订高血压性脑出血患者药物治疗方案中的作用.方法:临床药师参与1例高血压性脑出血患者药物治疗的全过程,对医师制订的药物治疗方案的合理性进行分析,并提出建议:输注复方氨基酸(15)双肽(2)注射液的同时应输入所需要的能量、电解质、微量元素和维生素；使用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,ivgtt,q8h,一方面针对葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性球菌,另一方面覆盖痰细菌培养之铜绿假单胞菌；使用降血压药时监测血压和肝功能；根据头颅CT结果使用20％甘露醇注射液125ml,ivgtt,视病情qd或bid.结果:医师接受了临床药师的用药方案,患者治疗过程顺利,病情好转出院.结论:临床药师需要掌握相关专科药物治疗进展,才能协助医师确立适当的个体化治疗方案.
作者：秦秀兰；温悦；孟德胜 刊期： 2013年第38期
目的:观察吗替麦考酚酯胶囊治疗原发性免疫性血小板减少症的临床疗效及不良反应.方法:对某院血液科2011年12月-2013年2月收治的20例原发性免疫性血小板减少症患者使用吗替麦考酚酯胶囊(500mg,q12h)治疗,观察其疗效及相关不良反应.结果:20例患者中14例(14/20,70％)患者在治疗2～8周后血小板回升,出血症状好转,但仅有1例患者血小板恢复至正常,其余患者血小板维持在41×109～81×109 L-1之间.14例血小板回升的患者在口服吗替麦考酚酯胶囊8周后开始减量,其中有6例患者分别在开始将吗替麦考酚酯胶囊减量2～6周后血小板进行性下降,并低于20×109L-1时,换用其他药物治疗；另外8例患者在减量过程中血小板能维持在35× 109～68×109 L-1之间.20例患者中有6例(6/20,30％)患者使用吗替麦考酚酯胶囊治疗8周后血小板未恢复,仍低于20×109 L-1,换用其他药物治疗.20例患者的总有效率为70％,未见明显的不良反应.结果:吗替麦考酚酯胶囊治疗原发性免疫性血小板减少症安全有效.
作者：陈婷；张诚；罗晓庆；刘焕凤；刘嘉；陈幸华；张曦 刊期： 2013年第38期
目的:调查某院超说明书用药现状,分析其原因及合理性,并提出相应的解决对策.方法:回顾性随机抽取该院2011-2012年门诊患者的处方,依据药品说明书,判断其是否超说明书用药,并进行分析.结果与结论:共抽取门诊处方3 826张,超说明书用药的处方有182张,发生率为4.76％.该院门诊患者总体来说超说明书用药情况较少见,但儿科患者超说明书用药情况普遍.在临床治疗过程中,因特殊医疗需要,超说明书用药偶有存在,临床医师应严格掌握超说明书用药的适用范围,借鉴国内外经验,确保临床用药安全、有效、经济、合理.
作者：谭谡 刊期： 2013年第38期
目的:了解抗菌药物专项整治活动后某院住院患者抗菌药物的应用情况,为进一步干预抗菌药物不合理使用提供参考.方法:采用回顾性统计方法,对该院2011年7-12月、2012年1-6月、2012年7-12月住院患者抗菌药物应用指标、各级抗菌药物使用情况、DDDs排序列前10位的抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果:住院患者多数抗菌药物应用指标不断改善,3个时期住院患者抗菌药物使用率分别为95.05％、85.81％和67.91％,抗菌药物使用强度分别为60.93、47.93和41.22 DDDs/100人/天,I类切口手术患者预防用抗菌药物比例分别为99.33％、76.98％和19.91％.3个时期抗菌药物使用均以非限制使用级抗菌药物为主,DDDs分别为12 514.95(89.19％)、8 095.26(77.57％)和6 797.17(72.47％)；限制使用级抗菌药物的使用呈上升趋势,DDDs分别为1 479.39(10.54％)、2 251.35(21.57％)和2 514.57(26.81％)；特殊使用级抗菌药物少有使用,DDDs分别为37.00(0.26％)、90.00(0.86％)和68.00(0.72％).结论:专项整治活动的开展提高了该院住院患者抗菌药物合理使用水平,但仍需加强对I类切口手术抗菌药物预防使用时机不当、使用疗程过长的干预,并控制限制使用级抗菌药物的使用.
作者：郑利光；王春辉；刘翠梅；胡凯；刘立婷；姚敏 刊期： 2013年第38期
目的:评价某院妇科盐酸托泊替康的使用合理性.方法:对该院妇科2010年1月-2011年10月69例住院患者应用盐酸托泊替康的情况进行回顾性统计、分析,并参照国家食品药品监督管理局、美国食品与药物管理局(FDA)批准的适应证、药品说明书与美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南,对其使用的合理性进行评价.结果:69例住院患者中应用盐酸托泊替康符合国家食品药品监督管理局批准适应证者47例(68.12％)；另22例住院患者中12例(17.39％)符合美国FDA说明书适应证与NCCN临床实践指南推荐,10例(14.49％)无说明书与指南支持.结论:该院妇科盐酸托泊替康的临床应用有85.51％的病例有说明书或指南支持,14.49％的病例仅有文献支持.
作者：张凡；宰宝禅；张翠莲 刊期： 2013年第38期
目的:分析某院门诊糖皮质激素类药物的使用情况,促进合理用药.方法:随机抽取该院门诊2012年7-12月处方共计14115张,对糖皮质激素类药物在各科使用情况包括科室分布、患者年龄分布、药物品种使用频率、合理性等进行统计分析.结果:糖皮质激素类药物在该院门诊各科均广泛使用,使用率为8.01％.其中,皮肤科使用率为48.50％,耳鼻喉科为25.75％,眼科为7.79％,儿科为6.73％,内科为5.40％；41～60岁患者使用率高(占30.88％)；地塞米松注射液使用率高(占30.86％).使用情况基本符合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,较为合理,少数处方存在不合理应用的现象.结论:贯彻执行卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,加强临床药学工作,有助于提高用药的合理性与安全性.
作者：梅昭；杨良芹；金桂兰；徐玉梅 刊期： 2013年第38期
目的:探讨注射用英夫利昔单抗的临床疗效和安全性,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2010年6月-2011年11月某院66例患者静脉滴注英夫利昔单抗治疗慢性免疫性疾病的情况,查阅患者治疗前、后症状、体征以及病原学检查情况.结果:66例患者共注射英夫利昔单抗283次.第1次注射后C反应蛋白(CRP)即达到正常值或者降低明显的患者占66.7％(20/30),所有患者CRP在住院期间或门诊随访时的复查结果中恢复至正常值；第1次注射后血沉即达到正常或降低明显的患者占51.4％(18/35),好转率为68.6％ (24/35);注射后类风湿因子明显减少的患者占80.0％(24/30).有48例出现轻、中度氨基转移酶升高,未出现过敏等.结论:英夫利昔单抗疗效明确,用药过程中可能会引起氨基转移酶升高,在临床用药时需要注意监测.
作者：林静静；叶晓兰；许巧巧；陈方圆；朱小春 刊期： 2013年第38期
目的:综述我国剖宫产手术围术期抗菌药物应用情况及管理现状,为临床合理用药提供参考.方法:查询国内外关于剖宫产术围术期抗菌药物预防应用及管理的相关文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:剖宫产围术期抗菌药物临床合理使用有助于减少术后感染的发生；我国剖宫产围术期抗菌药物使用存在不规范的问题,主要有抗菌药物选择不合理、术前初次给药时间不合理、术后给药时间过长、联合用药不合理等问题；临床药师对剖宫产术围术期预防用抗菌药物的干预,有助于抗菌药物的合理使用.结论:应加强对剖宫产手术临床用药监管,规范临床用药行为,促进临床安全合理用药.
作者：江建生；刘华强；孙福生；闫美兴 刊期： 2013年第38期
目的:调查2012-2013年流感季奥司他韦在某院门诊和住院患儿中的应用、疗效和不良反应.方法:设计统一的问卷表,随机对2012年12月25日-2013年2月25日期间使用奥司他韦5d的流感样儿童进行电话回访,记录相关信息,进行汇总和分析.结果:129名被回访儿童中,91名患儿在出现流感症状48 h内开始服用奥司他韦,22名患儿48～72 h内开始服用,16名患儿72 h后开始服用；服用4剂内症状明显缓解者分别占73.63％、54.55％和50.00％.48名患儿出现了不同表现的不良反应,不良反应发生率为37.21％.不良反应发生率高的是呕吐,共33名,占25.58％;12名(9.30％)与神经系统相关的不良反应表现为易惊、尖叫、情绪低落、烦躁哭闹等现象；20名(15.5％)患儿中断治疗,其中10名因不良反应停药,10名因症状改善或消失而自行停药.结论:出现流感症状的48 h内服用奥司他韦疗效好,48 h后服用奥司他韦仍然有效,但48 h内开始服用比48 h后开始服用疗效更佳,二者差异有统计学意义(P＜0.05).呕吐是奥司他韦常见的不良反应.
作者：杨景秀；戈升荣；周媛媛 刊期： 2013年第38期
目的:探讨重症监护病房口服药物与肠内营养(EN)间相互作用的发生情况及影响因素,以促进合理用药.方法:采用回顾性病例分析的方法,收集某院2012年重症监护病房收治患者中同时经鼻饲管应用口服药物与EN的患者的用药资料,并对可能发生的药物相互作用进行分析.结果:EN与口服药物在药剂学、药动学和药理学方面可发生多种相互作用,导致鼻饲管堵塞、血药浓度过高或降低；鼻饲管的位置影响抗酸剂和地高辛等药物的药效；苯妥英钠、茶碱、地高辛、伏立康唑与EN同时使用时,应进行血药浓度监测；华法林则需监测国际化标准比值(INR).结论:临床药师运用相关的药学知识,制订安全合理的给药方案,可避免相互作用的发生,促进临床合理用药.
作者：眭玉霞；黄旭慧；庄捷 刊期： 2013年第38期
目的:调查某“三甲”医院在实施抗菌药物专项整治活动前、后住院患者抗菌药物的使用情况及影响因素.方法:对该院日常工作资料采用回顾性调查研究和对比研究,其中2010年4月1日-2011年3月31日表示整治前,2011年4月1日-2011年12月31日表示整治后.结果:整治前抽取360份,整治后抽取270份.整治前、后住院患者微生物检验样本送检率分别为27.9％、31.1％,累计使用抗菌药物时间≥14d者整治前显著高于整治后(P=0.000),联合用药的比例由整治前的54.3％下降到整治后的41.5％,更换药品合适的比例整治前、后分别为29.3％、21.5％,减少使用限制使用级别的抗菌药物没有改变治疗效果.控制了年龄和性别因素后的多因素Logistic回归分析结果显示,入院时间≥14d、患有4种以上疾病、中性粒细胞计数不正常的患者和施行手术者不合理抗菌药物使用比例高；Ⅱ类切口手术患者较I类切口手术患者的不合理使用抗菌药物的比例高[危险度(OR)=5.312,95％置信区间(CI)=3.345～9.841].结论:抗菌药物的不合理使用与多种因素包括入院时间、诊断患病数、中性粒细胞计数、是否手术以及手术切口类型等有关.
作者：廖庆权；林茵；陈清霞；陈楚雄；陈维清 刊期： 2013年第38期
目的:评价北京地区医院抗癫痫药的应用现状及趋势.方法:对北京地区34家三级甲等医院2009-2012年抗癫痫药物的种类、用量、销售金额、用药频度等进行回顾性分析.结果:该地区抗癫痫药用量逐年增加.传统抗癫痫药如丙戊酸钠和卡马西平销售金额约占抗癫痫药总销售金额的30％；新型抗癫痫药奥卡西平一直占抗癫痫药总销售金额的20％以上,而左乙拉西坦3年来增加迅速,比例由2009年的12.91％增加到2012年的19.93％.结论:北京地区抗癫痫药首选丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等,丙戊酸钠和卡马西平在临床抗癫痫药中仍占有重要地位；新型抗癫痫药的副作用和耐受性远优于传统抗癫痫药.
作者：朱乐亭；徐蓓；赵志刚 刊期： 2013年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
