褚素霞；宋更申；郭毅
目的:观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果.方法:将我院200例按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯乳剂诱导,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.A组气管插管前用复方利多卡因乳膏2～3 g均匀涂抹于气管导管套囊及前端,麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2 g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿；B组常规气管插管及导尿.观察记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动程度评级、身体舒适度评分、术后24h咽喉疼痛程度评级,并观察2组不良反应.结果:2组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05)；而躁动程度评级和术后24h咽喉疼痛程度评级A组显著低于B组,身体舒适度评分A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见明显过敏反应和局麻药中毒发生.结论:复方利多卡因乳膏可有效预防和减轻全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的发生,且不良反应轻微.
作者：檀文好；莫伟波；黎必万；黄庆 刊期： 2012年第44期
目的:观察丹红注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(以下简称“慢性肺心病”)急性加重期的临床有效性和安全性.方法:将50例慢性肺心病急性加重期患者随机均分为观察组和对照组.对照组给予常规综合治疗；观察组在常规综合治疗基础上加用丹红注射液40 mL加入5％葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,qd.2组均治疗2周.比较2组患者治疗前、后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体等指标和临床疗效及不良反应.结果:观察组PaO2、BNP、D-二聚体等指标和总有效率均显著优于对照组(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丹红注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期能有效改善临床指标和缓解病情,且安全性较好.
作者：李萍；高豫新 刊期： 2012年第44期
目的:为激励基本药物生产企业积极生产基本药物提供政策建议.方法:以政府可以观测的基本药物生产比例作为考察指标,运用委托代理模型分析政府对企业的弹性补偿机制和优固定补偿水平.结果与结论:政府应该在不高于社会药品费用节约系数的前提下对企业设定较高的激励强度,同时应该根据激励强度的高低、基本药物与非基本药物的价格差异程度、企业保留收入的高低设定优的固定补偿水平.
作者：胡霞；黄文龙；马爱霞 刊期： 2012年第44期
目的:观察倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的疗效、安全性,总结护理体会.方法:将入选的76例梅尼埃病所致眩晕患者随机分成试验组(38例)和对照组(38例),试验组在常规治疗基础上给予倍他司汀片每次1片,每日3次；对照组仅给予常规治疗.2组疗程均为1周.2组均给予系统护理.比较2组治疗1周后的临床疗效及不良反应.结果与结论:试验组总有效率(92.11％)显著高于对照组(73.68％),差异有统计学意义(x2=4.547,P=0.033)；试验组总不良反应发生率(18.42％)与对照组(15.79％)接近,差异无统计学意义(P＞0.05).系统护理是梅尼埃病患者病情改善的必要条件,在系统护理的基础上给予倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕具有较好疗效,且安全性较好.
作者：余红；鲍贤俊 刊期： 2012年第44期
目的:为国家基本药物制度进一步完善提供参考.方法:通过焦点小组讨论获取相关定性资料,运用问卷调查获取相关定量资料,定性分析与定量分析相结合,了解山东省基层医疗卫生机构医师对于国家基本药物制度及其实施后对基层医疗卫生机构的影响的认知.结果:基层医疗卫生机构医师对于基本药物制度认知、支持情况良好；医师认为国家基本药物制度对基层医疗卫生机构业务及医师本身都有所影响,医师的工作量、收入均有所增加,超过50％的医师表示其工作积极性有所增加.结论:针对国家基本药物制度的影响,政策制定者应当从医师的角度审视政策,以更有效地推行基本药物制度.
作者：王颖；左根永；李凯；杨慧云；孙强 刊期： 2012年第44期
目的:观察奥扎格雷治疗急性脑梗死(ACI)患者的近期疗效及其对血浆D-二聚体(D-D)和血管性假血友病因子(vWF)的影响.方法:42例ACI患者给予脱水、降压等常规综合治疗,在此基础上给予奥扎格雷氯化钠注射液80 mg· 100 mL-1,静脉滴注,bid,连续2周.观察疗效,治疗前、后神经功能缺损程度评分(NDS)和日常生活活动能力评分(ADL)改善情况及不良反应；测定血浆D-D、vWF含量,并与30名健康体检者比较(对照组).结果:治疗后,患者NDS和ADL评分均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),总有效率为90.5％.治疗前,ACI患者血浆D-D、vWF含量均显著高于对照组(P＜0.01),治疗后ACI患者血浆D-D、vWF含量显著降低(P＜0.01),但仍与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:奥扎格雷能显著降低ACI患者血浆D-D、vWF水平,显著改善ACI患者NDS和ADL,且耐受性较好.
作者：俞玮 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗中、重度下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性.方法:计算机检索截至2011年12月Pubmed、Science Direct、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于比阿培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗中、重度LRTIs的文献,对检索文献进行质量评价及筛选,采用Rev Man 5.1软件对终纳入文献的研究结果进行Meta分析.结果:共纳入10项随机对照试验,总共949例患者.Meta分析结果显示,比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=1.53,95％CI(1.09,2.14),P=0.01],细菌清除率亦显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=2.05,95％CI(1.31,3.23),P=0.002]；二者临床痊愈率[OR=1.19,95％CI(0.90,1.59),P=0.22]及总不良反应发生率[OR＝ 0.70,95％CI(0.41,1.18),P=0.18]比较差异无统计学意义,但亚胺培南/西司他丁中枢神经系统不良反应发生率较高(P＜0.05).结论:比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率和细菌清除率均优于亚胺培南/西司他丁,且中枢神经系统不良反应发生率低于亚胺培南/西司他丁.
作者：官堂明；马晓鹂 刊期： 2012年第44期
目的:评价上海实施国家基本药物制度后患者的药品经济负担.方法:运用Excel 2007进行数据录入和统计,分析上海市药品零售价格的变化,药品总费用、药品门急诊次均费用、出院患者次均药品费用的变化和城乡特定疾病药品经济负担的变化.结果:上海市药品加权零售价格下降了11.83％；社区卫生服务中心药品总费用下降了6.25％,门急诊次均药费下降了5.87％,出院患者次均药费下降了3.42％；高血压患者次均药品费用,城市地区由原来的100.60元降为88.32元,农村地区由原来的67.30元降为53.99元；急性上呼吸道感染患者次均药品费用,城市地区由原来的73.10元降为69.24元,农村地区由原来的70.47元降为42.86元.城市和农村地区分别有38.64％和34.21％的患者认为就诊费用降低.结论:国家基本药物制度实施后,药品费用有所下降,但患者感受不明显,且城乡患者经济负担差距较大；社区卫生服务中心存在一定程度的多做检查和开贵药的倾向,医师的诊疗行为仍有待规范.
作者：李婉莹；李强；邵月琴；沈宏；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:为规范中成药说明书积累资料.方法:对我院242份中成药说明书中“功能主治”项的表述方式和内容逐份进行调查、统计和分析.结果与结论:中成药说明书“功能主治”项存在多项表述不准确、不清楚情况,主要表现在中西医术语的用法上.另外,中成药说明书用语规范性、合理性亟待加强.因此,应加强对中成药药品说明书的监管,确保临床用药安全、有效.
作者：严洁 刊期： 2012年第44期
目的:为今后开展时间权衡法测量健康状态效用值提供参考.方法:分析1 222例实地调研的健康状态效用值测量结果,总结调研过程中出现的关键问题.结果与结论:受访者对时间权衡法的理解程度较高,该方法是一种有效的健康状态效用值测量方法,但在测量中需注意质量控制,避免受访者受到调查员等因素的干扰.
作者：伍红艳；孙利华 刊期： 2012年第44期
目的:为保障医疗卫生机构的基本药物质量、安全性和可及性提供参考.方法:以上海市静安区和金山区的医疗卫生机构为对象进行调研,分析其基本药物的使用情况,进而借助层次分析法分析医疗卫生机构的基本药物质量的影响因素,在此基础上提出监管策略.结果与结论:医疗卫生机构的基本药物质量的直接影响因素是药品仓储条件与养护两大方面；间接影响因素包括外部监管、人员素质、制度保障、供应能力4个方面.鉴于此,《国家基本药物目录》修订应以可及性为主和以覆盖率为辅,兼顾药品剂型和区域发展水平；应建立基本药物使用的激励机制；应以医院内控为主强化基本药物的储存与养护.
作者：王春花；陈莉莉；陈玉能 刊期： 2012年第44期
目的:评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响.方法:描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因.结果:国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿；政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿.政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字.结论:财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准.
作者：李婉莹；陈海乐；沈宏；李强；邵月琴；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:为保障基本药物的流通安全提供参考.方法:查阅相关资料和数据,并进行实际调研,分析影响我国基本药物流通安全的主要原因,并提出解决对策.结果:影响基本药物流通安全的原因主要有:基本药物制假成本低、监管资源不足、市场机制失灵、药品从业人员素质低等.结论:建议应健全现阶段的法律法规；健全监管机制,尤其要注重事前、同期和反馈控制的监管,对基本药物流通企业采取属地管理的层级管理制度,恢复县级药监所建制,并配备适应现阶段的技术监管装备；强化企业第一责任人意识,使其肩负培训药品从业人员的责任和义务；落实基本药物储运温、湿度质量规范,保障基本药物运输安全.
作者：李诗瑶；李坦英；路玲；王素珍 刊期： 2012年第44期
目的:为临床合理应用苯妥英钠,防止其中毒的发生提供参考.方法:收集我院门诊及住院患者苯妥英钠血药浓度监测数据,总结发现的中毒案例,对其中毒影响因素进行分析.结果:苯妥英钠中毒的发生存在个体差异,通常其血药浓度超过20μg· mL-1时极易引起中毒.中毒症状与其血药浓度有密切联系,而其血药浓度的异常又与剂量、制剂生物利用度、药物相互作用及患者生理、病理等情况相关.结论:应用苯妥英钠须在血药浓度监测下实施个体化给药方案,并应与临床症状相结合,及时调整方案,才能有效保证患者的用药安全.
作者：董超；王来成；吕冬梅 刊期： 2012年第44期
目的:评价复方丹参片与胞磷胆碱钠注射液治疗中风后遗症的经济学效果.方法:将104例中风后遗症患者,随机分为A组(复方丹参片,54例)和B组(胞磷胆碱钠注射液,50例),观察2组的临床效果,并运用药物经济学比较其成本-效果.结果:A组治疗成本为48元,有效率为83％;B组治疗成本为1 632元,有效率为80％,2组成本-效果比分别为0.58和20.4.以A组为参照的增量成本-效果比为-528.结论:与胞磷胆碱钠注射液比较,复方丹参片治疗中风后遗症疗效相当,但经济性较好.
作者：胡孔友；陈际连；蔡越冬 刊期： 2012年第44期
目的:比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果.方法:选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组.Ⅰ组为重比重布比卡因10 mg(0.75％布比卡因1.3 mL+10％葡萄糖0.7 mL),Ⅱ组为等比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL),Ⅲ组为轻比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL+0.9％氯化钠溶液3mL).术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),观察临床麻醉效果及对循环系统的影响.结果:所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0％.阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异(P＞0.05),痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).面罩吸氧下3组的SpO2均达到99％以上,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10 min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意.结论:高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：徐波；唐轶洋；邵伟栋；戴永忠；任莉；张兴安；屠伟峰 刊期： 2012年第44期
目的:观察孟鲁司特对哮喘儿童痰液白细胞介素(IL)5、干扰素(IFN)γ及肺功能的影响.方法:将58例中度哮喘儿童随机分为治疗组(31例)与对照组(27例).治疗组在对照组吸入丙酸氟替卡松、沙美特罗治疗基础上,口服孟鲁司特,连用3个月.2组均于治疗前和治疗3个月后检测痰液IL-5、IFN-γ水平及肺功能.结果:治疗后,2组痰液IL-5水平均较治疗前显著下降,2组第1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流速(PEF)均较治疗前显著改善(P＜0.05),治疗组治疗后痰液IL-5水平较对照组治疗后显著降低(P＜0.05).2组治疗前、后IFN-γ水平均未见显著变化(P＞0.05).结论:孟鲁司特可抑制IL-5的合成,与丙酸氟替卡松、沙美特罗联合应用有更强抑制IL-5的作用.
作者：宋俊峰；路智红 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价高剂量左氧氟沙星与常规剂量治疗呼吸道感染的疗效与安全性.方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、Sciencedirect上的文献,并对数据采用Rev Man 5.0进行Meta分析.结果:共纳入了5项研究(包含1 655例患者).Meta分析结果显示,高剂量与常规剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的有效率无显著性差异[OR=1.38,95％CI(0.92,2.06),P=0.12],细菌清除率无显著性差异[OR=1.74,95％CI(0.98,3.10),P=0.06],不良反应发生率也无显著性差异[OR=1.21,95％CI(0.70,2.11),P=0.49].进行敏感分析后得到的结论类似.结论:高剂量左氧氟沙星在治疗呼吸道感染的有效率、细菌清除率、不良反应发生率方面与常规剂量比较无显著性差异,但是提高剂量可以减少耐药发生、增加患者依从性并降低治疗成本.
作者：蒙龙；陈永飞；傅菁；方芸 刊期： 2012年第44期
目的:评价2种含苦参素治疗方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的经济学效果.方法:将83例患者随机分为2组,分别给予拉米夫定+苦参素(A组,40例)、干扰素α-2b+苦参素(B组,43例)治疗,总疗程均为12个月.以药品费和给药费为治疗成本,以HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率3项指标为临床疗效指标,进行成本-效果分析.结果:A、B组均有较好的临床疗效,3项指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但与B组3项指标的成本-效果比(333.3、345.2、256.5)比较,A组更低(220.8、276.0、200.73),以A组为参照的增量成本-效果比为-1 289.9、906.4、818.0.结论:A组方案较B组方案治疗HBeAg阳性CHB疗效相似,但经济性较好.
作者：覃英镨；徐唯 刊期： 2012年第44期
目的:评价国家基本药物制度实施后上海市社区卫生服务中心基本药物供应的充分性,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:比较上海市实施国家基本药物制度实施前、后城乡样本机构基本药物配备数量变化、样本机构基本药物配备的种类变化和各样本机构配备药品种类的变化情况.结果与结论:国家基本药物制度实施后,平均每家样本机构配备基本药物355种,与制度实施前相比增加了30种.基本药物的配备数量与上海市“医保”费用总额预算和药品加成率取消等因素有关.制度实施后,样本机构配备增加的基本药物有硝酸甘油等20种化学药品和生物制品,保济丸等28种中成药；配备减少的基本药物有15种化学药品和生物制品、4种中成药.各样本机构配备基本药物的种类存在一定差异,所有样本机构配备一致的药品种类有140种,均未配备的药品有166种,其中有13种药品属于未招标药品,有12种药品属于无企业投标药品.
作者：李婉莹；沈宏；邵月琴；李强；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
