杨莉萍；刘瑶；王松岚；王海涛
目的:说明如何对肾病综合征继发奴卡菌感染进行药学监护及其对患者的重要性.方法:临床药师通过跟踪1例住院患者药物治疗的全过程,运用所学知识针对奴卡菌感染的用药方案提出合理化建议.结果:患者应用磺胺药物后病情逐渐好转.治疗期间临床药师提出的合理化用药建议均被采纳,不仅减少了患者用药风险,而且提高了患者的生活质量.结论:奴卡菌感染治疗应首选磺胺药物,出现皮下脓肿时应及时切开引流.临床药学监护有助于临床合理用药.
作者：杨莉萍；刘瑶；王松岚；王海涛 刊期： 2011年第14期
目的:探讨我院<手术室护士预防用抗生素执行流程>的实施情况,促进抗生素合理应用.方法:结合我院手术室用药特点及相关指南,设计<手术室护士预防性应用抗生素流程>(简称<流程>),培训护士按<流程>用药;比较<流程>实施前、后护士的用药情况(切皮前30 min内、手术时间＞3h及失血＞1 500 mL时),对相关数据及护士对<流程>的反馈信息进行分析.结果:<流程>实施前、后护士预防用抗生素的情况比较有明显差异(P<0.01),实施前用药合格率仅为25%,实施后上升至87%.结论:合理的流程可以让护士工作更具条理性和计划性,能有效促进护士的专业自主性和领导力,有利于促进<外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)>的实施.
作者：李跃荣；闵苏；易凤琼；胡军；邱曼；黄小纹 刊期： 2011年第14期
目的:了解我院杭骨质疏松症药的应用现状及趋势.方法:根据我院药品计算机管理系统提取的数据资料,从不同角度进行统计、分析.结果:我院2007-2009年杭骨质疏松症药销售金额逐年上升,双麟酸盐类药所占比例较大,达50%以上;中药类所占比例逐年上升,2009年升至第2位;性激素类药所占比例较小,每年均低于4%.国产药占主导地位,每年均占80%以上.结论:双膦酸盐类药已成为我院临床医师治疗骨质疏松症的首选药物.
作者：王佃荣；陈洪喜；唐洁 刊期： 2011年第14期
目的:为分子靶向的小分子抗肿瘤药物临床合理应用提供更多更好的选择.方法:全面综述近些年应用于临床的靶向酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物.结果与结论:分子靶向的小分子抗肿瘤药物与一般的细胞毒药物不同,它有特异的靶点,针对性更强,有效率更高,不良反应更少,但个体差异比较明显.选择性作用于酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物研发已成为抗肿瘤药物研发的热点.
作者：石小鹏；缪珊；吴振宇；刘秀芳 刊期： 2011年第14期
目的:了解我院冠脉造影术围术期抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性调查方法,抽取我院心内科A,B,C 3个病区2008年9-10月行冠脉造影的168份病历,调查围术期的抗菌药物应用情况.结果:A病区未应用抗菌药物,B病区术后应用阿奇霉素或头孢呋辛预防感染,C病区术后应用头孢呋辛或左氧氟沙星预防感染.A,B,C病区均未发生术后感染,平均术后住院时间分别为2.6,2.9,2.8 d(P>0.05)a A,B,C病区平均药品费用分别为1700,2 995,2 337元,A病区的药品费用明显低于B,C病区(P<0.05).结论:B,C病区围术期抗菌药物应用不规范,用药时机、药物选择不合理;冠脉造影术围术期不应用抗菌药物不仅不会影响伤口愈合,还可降低药品费用.
作者：王彦荣；白锡波；董爱琴；高敬华；顾吉顺 刊期： 2011年第14期
目的:观察替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压的疗效.方法:80例非杓型轻、中度原发性高血压患者随机分为晨服组与晚服组,2组均服用替米沙坦.晨服组于7:00时给予替米沙坦(80 mg/片)1片,每日1次;晚服组于19:00时给予替米沙坦(80 mg/片)1片,每日1次.12周后复查动态血压,比较2组血压昼夜节律的变化.结果:晨服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为20.0%,而晚服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为52.5%,2组间差异有统计学意义(P<0.01).晚服组清晨时段(5:00-9:00)收缩压和舒张压显著低于晨服组(P<0.05).结论:对于非杓型高血压患者,时辰化服用替米沙坦可以更好地改善血压昼夜节律.
作者：吴圣利；王瑞听；项延郡；张治平；章志东；李道在 刊期： 2011年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2009年上报至山东省药品不良反应监测中心的349例ADR报告分别就患者基本情况、药品信息、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR报告类型、关联性评价等方面进行回顾性分析.结果:在349例ADR报告中,有既往药物过敏史的患者40例,占11.46%;引起ADR前15种药品中,抗菌药物10种,占66.67%;药品剂型分布以注射剂为主(385例,占86.91 %) ;ADR临床表现以皮肤及其附件损害常见(167例,占47.85%).结论:临床应重视患者药物过敏史,深入开展ADR病例的用药分析、评价工作,提早发现预警信号,提高合理用药水平,确保患者用药安全.
作者：丁长玲；赵永德；李保院；王春检；孙静；刘呈华 刊期： 2011年第14期
目的:分析糖皮质激素(GC)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血糖变化的特点,提供类固醇性糖尿病防治策略.方法:将我院新诊断的60例ITP患者以口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)结果分为33例糖调节异常组(IGR组)及27例糖调节正常组(NGT组),予以大剂量地塞米松冲击治疗,同时监测血糖.结果:使用GC治疗后2组24 h平均血糖(24 h MBG)水平升高;IGR组有24.2%出现类固醉性糖尿病,日大维持剂量、24 h MBG、餐后血糖漂移幅度(PPGE)的水平与类固醇性糖尿病的发生显著相关.结论:IGR人群是类固醉性糖尿病的高危人群,对其实施合理的监测和治疗可以预防类固醉性糖尿病的发生、发展.
作者：王中京；赵湜；邓艾平；丁胜 刊期： 2011年第14期
目的:建立测定艾司唑仑血药浓度的方法,以确定较好的检测条件.方法:采用高效液相色谱法,以依利特Hypersil ODS2 C18为色谱柱,甲醇-乙腈-水(28:28:54)为流动相,1.0 mL· min(-1)为流速,35℃为柱温,230 nn为检测波长,地西泮为内标,考察服用艾司唑仑片患者血浆、碱化血浆、血清浓度并对选定的标本及提取方法进行验证.结果:艾司唑仑血浆浓度明显高于碱化血浆及血清浓度,经成对双测量检验,艾司唑仑血浆浓度与碱化血浆及血清浓度比较(P分别为0.011 30,0.018 17),有显著性差异.艾司唑仑血药浓度在0.049 4～1.289 6 μg·mL(-1),范围内线性关系良好(r=0.991 8),定童下限为0.049 4μg·mL(-1);平均日内、日间RSD均＜10%,平均回收率为99.95%～100.79%.结论:采用患者血浆作为标本进行艾司唑仑血药浓度监测和药物中毒的定量分析可行,本方法简便、准确.
作者：侯大平；张志国；国玉芝；雷力力；黄展 刊期： 2011年第14期
目的:建立测定人血浆中硫酸氨基葡萄糖浓度的方法,并考察其药动学特征.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法,色谱柱为Phenomenex ODS,流动相为甲醇-0.2%醋酸按-0.1%甲酸缓冲液(梯度洗脱),流速为1.0 mL·min-1;电喷雾电离源,正离子模式下以选择反应监测(SRM)方式进行监测.以DAS 2.0软件进行房室模型拟合,计算主要药动学参数.结果:在选定的色谱及质语条件下,硫酸氨基葡萄糖与内标及血浆杂质分离良好,氨基葡萄糖增量浓度在8.27～165,165～8 268ng·mL-1范围内线性关系良好.方法回收率为103.8 %～113.7 %,日内和日间RSD均＜20%.健康受试者单剂量口服低、中、高剂量(500,1 000,1 500 mg)复方硫酸氨基葡萄糖分散片后的药-时曲线符合非房室模型,主要药动学参数分别为:t,1/2为(1.2±0.4),(1.3±0.4),(1.4±0.9)h,max(2.6±1.4),(2.7±0.9)、(1.9±0.8)h,cmax(417±193),(795±281),(925±282)ng·mL-1,AUCo～10(1 416±201),(3 366±1020),(4 033±1 282) ng·h·mL-1,MRT0～10,(3.2±0.7),(3.6±0.2),(3.3±0.6)h;多剂量口服低剂量(每次500 mg,tid)复方硫酸氨基葡萄糖分散片达到稳态后,主要药动学参数为:cmax ss(294±75.6)ng·mL-1,cmax ss (59.4±55.7)ng·mL-1,tmax(1.9±1.1)h,tl/2(1.4±0.8) h,AUC0～10(1 015±243) ng·h·mL-1,AUCss(1 000±244)ng·h·mL-1,Css av(125±30.6) ng· mL-1,MRT0～10(2.7±0.3).结论:本方法适用于复方硫酸氨基葡萄糖分散片人体内药动学研究.健康受试者单剂量口服本品后,氨基葡萄糖的吸收程度(AUC0～1和Cmax)与剂量在试验设计的剂量范围内存在一定的线性关系;连续口服本品后,在体内基本无积蓄现象.
作者：栗艳；田云；关月；奚苗苗；常瑛；文爱东 刊期： 2011年第14期
目的:了解我院实施<麻醉药品、精神药品管理(暂行)规定)(简称<哲行规定>)前、后麻醉药品和精神药品的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院实施<暂行规定>前、后麻醉药品和精神药品的应用品种、销售金额、数量和用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院麻醉药品和精神药品的销售金额及用量逐年增加.麻醉药品中吗啡缓释片和芬太尼注射液的DDDs一直排在前2位,芬太尼透皮贴的用量上升快;盐酸哌替啶注射液的DDDs呈减少趋势.精神药品中艾司唑仑片和曲马多缓释片的DDDs排序稳居第1,2位,氯硝西泮片的DDDs稳步上升.结论:我院麻醉药品和精神药品在应用中,超剂量现象得到改善,用药基本合理,但仍存在阿片类药医疗用量不足、刹余药品回收困难、不良反应防治重视不够等问题,不足之处有待进一步改善.
作者：陈世新；徐雪荣；王军 刊期： 2011年第14期
目的:探讨临床药师参与临床药物治疗工作的模式.方法:临床药师通过参与会诊,进行药学监护,治愈1例药物引起发热的患者.结果:临床药师通过会诊、药学监护、干预医嘱执行、参与处理药物不良事件等途径和方法为临床提供药学服务,以避免不良事件发生.结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,确保药物应用更加安全、有效.
作者：任汉学 刊期： 2011年第14期
目的:评估2种用药方案治疗阿尔茨海默病的经济学价值.方法:128例阿尔茨海默病患者按照不同的治疗方案分为盐酸多奈哌齐组与奥拉西坦组,针对Blessed-Roth评估和MMSE评估分别采用小成本分析和成本-效果分析进行研究;成本指标采用直接医疗服务成本.结果:针对Blessed-Roth评估,盐酸多奈哌齐组与奥拉西坦组的有效率分别为83.8%,76.7%(P>0.05),治疗成本分别为9 408.00,11 172.00元(P<0.05);针对MMSE评估,盐酸多奈哌齐组与奥拉西坦组的有效率分别为76.5%,46.7%(P<0.05),成本-效果比分别为12 298.04,23 922.91,奥拉西坦组相对于盐酸多奈哌齐组的增量成本-效果比为-5919.46.结论:从药物经济学角度评估,盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病优于奥拉西坦.
作者：哈娜；哈力；杨习江 刊期： 2011年第14期
目的:评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测氯氮平稳态血药浓度模型的预测性能.方法:将数据分为训练集、校验集和测试集来建立获取输入、输出变量两者间关系的RBF网络模型,其中以患者的性别、年龄、体重、剂量、血压、多项生理生化指标等37项参数为输入变量,氯氮平稳态血药浓度为输出变量.用训练集和校验集的网络计算输出值与目标输出值之间的均方差(MSE)和相关系数(R)来综合评价网络模型的学习效果,用测试集的网络计算输出值与目标输出值之间的MSE和R来评价网络模型的预测性能.结果:当扩展系数(SP)值为3.0时,训练集的MSE为1.33 ×10(-5),R值为0.99985,校验集的MSE为0.002 833,R值为0.971 86,测试集的MSE为0.005 439,R值为0.93676,网络模型的预测效果和泛化能力较好.结论:RBF网络用于预测氯氮平稳态血药浓度的研究是可行和有效的.
作者：刘朝晖；黄榕波；陈庆强；温预关；李明亚 刊期： 2011年第14期
目的:探讨不同降压药对臂踝脉搏波速度(baPWV)和血管性血友病因子(vWF)的影响.方法:135例1,2级高血压患者随机分为硝苯地平控释片组(63例)或替米沙坦组(65例),治疗2个月后比较2组各指标下降幅度.结果:硝苯地平控释片组患者治疗后vWF和baPWV下降幅度分别为12.6%和113.3 cm·s-1,替米沙坦组为20.7%和217.3 cm·s-1,2组差异有统计学意义.结论:硝苯地平控释片主要通过降低血压本身改善动脉弹性,替米沙坦可能存在降压之外的改善动脉弹性的作用.
作者：李占杰；杨鹏；边涛；李云 刊期： 2011年第14期
目的:评价我院急性腹泻病住院患儿抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2009年6-8月及10-12月诊断为急性腹泻病的住院患儿病历668份,按腹泻病发病月份分为A,B组,对2组患儿的病原学检测结果、抗菌药物应用及用药合理性等进行分析.结果:病原学检测结果显示,B组患儿轮状病毒感染率(41.43%)明显高于A组(10.94%),而B组患儿杭菌药物应用率、应用时间同A组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:我院腹泻病患儿抗菌药物应用存在不合理现象,临床需根据病原菌不同区别用药.
作者：许琼；宋新文；汪洋 刊期： 2011年第14期
目的:为多种肿瘤的临床预后指标和治疗靶点提供依据,帮助肿瘤个体化治疗方案的选择.方法:查阅近年国内外胸苷酸合酶的表达及其在恶性肿瘤个体化治疗中的文献.结果与结论:在各种胸苷酸合酶抑制剂中,传统的5-FU及其衍生物由于存在细胞毒性较大、给药复杂等缺点,在临床上的应用受到限制,因此叶酸结构类似物具有更为广阔的研究及应用前景.随着对胸苷酸合酶抑制剂的深入研究必将把肿瘤个体化治疗带入新的阶段.
作者：王月；成健；刘维；王亚帝；哈敏文 刊期： 2011年第14期
目的:揭示抗肿瘤新药临床试验的特殊性,探索抗肿瘤药临床试验的适宜方法.方法:将抗肿瘤药临床试验与非抗肿瘤药临床试验在研究对象、试验设计、给药方案、疗效和安全性的观察与评价方面进行深入比较.结果:抗肿瘤药临床试验的研究对象是标准治疗失败或复发的肿瘤患者.为达到延长生存期的目标,医护人员和患者可能接受相对非抗肿瘤药更大的安全性风险,使得抗肿瘤药的风险效益权衡不同于非抗肿瘤药,其临床试验表现出相应的特殊性.结论:抗肿瘤新药临床试验较之非杭肿瘤药临床试验面临更多困难,需要花更多的精力去研究,临床试验水平亟需进一步提高.
作者：陈霞；夏学励 刊期： 2011年第14期
目的:探讨如何开展丙戊酸血药浓度监测后的药学服务.方法:对2007-2009年679例/次丙戊酸血药浓度监测后的药学服务记录进行调查、统计分析.结果:监测结果不在有效范围共122人,监测了297例/次,占43.7% (297/679),临床药师对其中75例/次给予书面药学服务意见,222例/次给予口头药学服务,提出了剂量调整、药物品种更换、联合用药等建议.终84.4%(103/122人)监测结果处于治疗范围内,19人因受到丙戊酸服用大剂量的限制未能达到50～100 mg·L-1的有效血药浓度,给予联合用药的药学建议.结论:临床药师于血药浓度监测后为患者提供药学服务,可以更好地提高治疗效果.
作者：张建民 刊期： 2011年第14期
目的:了解我院铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物、控制耐药性发展提供参考.方法:回顾性分析我院2007-2009年PAE感染情况,对分离的556株PAE药敏试验结果进行统计、分析.结果:我院分离的PAE对常用的多种抗菌药物均产生了比较严重的耐药性,平均耐药率＞50.0%的抗菌药物有头孢曲松(68.31%)、头孢噻肟(66.80%)、庆大霉素(58.19%)、妥布霉素(57.47%),氨曲南(52.41%)、头孢吡肟(50.29%);敏感率较高的抗菌药物是阿米卡星(80.64%)、头孢他啶(75.34%),哌拉西林/他唑巴坦(66.37%)、亚胺培南(61.15%).除头孢曲松耐药率高且呈逐年增长趋势,氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率呈递减之外,PAE对其他药物的耐药率基本稳定.结论:PAE的耐药性基本稳定,临床医师在治疗时应根据药敏试验结果有针对性地合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生.
作者：邓芳；陈开文；张世勇；彭其胜；李德忠；徐凌 刊期： 2011年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
