陆华；黄春；廖思琪
各省、自治区、直辖市卫生厅局.新疆生产建设兵团卫生局:为贯彻落实<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)精神,现就乡村卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化管理)工作提出如下意见.
作者：卫生部办公厅 刊期： 2010年第20期
各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团商务主管部门:2010年1月15日,商务部在北京召开了全国药品流通行业管理工作会议.姜增伟副部长出席会议并讲话,对药品流通行业管理工作做了动员和部署,要求各级商务主管部门充分认识工作的艰巨性、复杂性和长期性,增强全局观念,统筹考虑国家医药卫生体制改革和经济社会发展需要,齐心协力、全力以赴,做好这项工作,大力推动我国药品流通行业健康发展,为国民经济和社会发展做出新贡献.现将讲话印发给你们,请结合工作实际,认真贯彻落实.
作者：商务部市场秩序司 刊期： 2010年第20期
血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotesion converting enzyme inhibitors,ACEI)是20世纪80年代发展起来的一类应用广的抗高血压药(包括药物引起的高血压)[1]和抗充血性心力衰竭药,也应用于预防左心室肥大、减少局部缺血对心肌的损害、减少糖尿病患者的肾小球病变等,已作为我国<国家基本药物目录·基层医疗机构配备使用部分)(2009版)和<中国高血压防治指南>(2005版)和<欧洲高血压治疗指南)(2007版)的一线抗高血压药,本文着重就ACEI的临床应用作一综述.
作者：李文举；李敏；张伟 刊期： 2010年第20期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对我院2009年收集的73例ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统、临床表现等方面进行统计、分析.结果:73例ADR中,抗感染药占35.6%,中药制剂占9.6%.静脉给药引发的ADR例数多,以皮肤及其附件损害多.结论:临床应合理使用抗感染药及中药制剂,加强对中药注射剂的质量检测和使用规范,减少或避免ADR发生.
作者：耿亚；陈保红；穆晓燕 刊期： 2010年第20期
目的:了解我市社区医疗机构合理用药情况并提出建议.方法:抽取我市12家社区医疗机构1 106张门诊处方,调查其合理用药情况.结果:我市社区医疗机构不合理用药现象比较严重,抗生素、激素、维生素滥用和静脉输液过度使用现象尤为突出.结论:各社区医疗机构应进一步提高对合理用药重要性的认识,对临床医师加强合理用药知识培训,加大院内合理用药督查力度.
作者：丁洁卫 刊期： 2010年第20期
目的:为高血压的常见证型的不同方剂选用提供参考.方法:对临床常用治疗高血压病的相近方剂在药物组成、病机、功能主治以及现代中医临床应用等方面进行对比分析.结果:通过对临床常见高血压病几大类型相近方剂在功能主治方面分析,找到了这些相近方剂的异同点,以及临床应用的侧重点.结论:现代中医针对一些高血压病证型提出了新的治疗方法,在应用这些疗法时,一定要慎重而仔细地辩证分型,针对相近方剂的异同点选择应用,方能取得较好的疗效.
作者：白宇明；魏国义；郝近大 刊期： 2010年第20期
目的:评价国产司帕沙星口服治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性.方法:计算机检索国内1993～2009年有关国产司帕沙星治疗急性细球菌感染的文献,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan4.2.2软件进行Meta分析.结果:共有10项随机对照试验符合纳入标准.试验组使用司帕沙星,对照组使用其它氟喹诺酮类药物.试验组和对照组的临床痊愈率、临床有效率、细球菌清除率和安全性比较均具有同质性.2组的临床痊愈率、临床有效率和细菌清除率的合并效应量的估计比较,差异有统计学意义(P<0.05),而安全性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:现有的临床研究证据表明,国产司帕沙星口服治疗急性细球菌感染的临床疗效较好,不良反应的发生率较低.
作者：徐传新；王宗喜；胡燕；申献玲；肖峰 刊期： 2010年第20期
目的:为加快推进我国基本药物制度的全面实施和完善提出建议.方法:通过对我国基本药物制度在实施过程中出现的问题进行分析,提出改进意见.结果与结论:我国基本药物制度实施近一年以来,取得了一些成绩,但同时也暴露出一些问题,基本药物的招标工作和流通领域问题较突出,同时基层医疗服务水平较低也影响了基层医疗卫生机构推行基本药物的节奏.我国基本药物制度已暴露出诸多弊端,需要大力改进和完善,以满足人民群众基本医疗用药需求.
作者：莫秀清；何丽春 刊期： 2010年第20期
目的:观察盐酸环喷托酯、托吡卡胺、硫酸阿托品3种眼用制剂局部点眼后的疗效及不良反应(ADR).方法:对600例弱视儿童患者按就诊顺序分为3组,每组200例,分别使用1%托吡卡胺滴眼液、1%硫酸阿托品眼用凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液,观察3组散瞳效果,记录检影结果及患者发生眼部及全身ADR情况.结果:托吡卡胺组眼部及全身ADR均低于硫酸阿托品组及盐酸环喷托酯组(P<0.05),但睫状肌麻痹效果不够充分;盐酸环喷托酯组眼局部及全身ADR均低于硫酸阿托品组(P<0.05),睫状肌麻痹效果与阿托品相当.结论:盐酸环喷托酯睫状肌麻痹完全,散瞳效果好,起效快,持续时间短,ADR低.
作者：庞彦英；杨云东；徐深 刊期： 2010年第20期
卡马西平是临床上常用的一线抗癫痫药物,应用广泛.但因治疗窗口较窄和个体差异性,卡马西平给药剂量常常难以预测、把握.研究表明,基因多态性可导致药物疗效差异[1],是影响给药剂量确定的重要因素之一.
作者：王小燕；史道华 刊期： 2010年第20期
目的:为完善我国基本药物政策提供建议.方法:简要介绍基本药物和基本药物政策概念,分析我国现阶段基本药物政策推进的情况和存在的主要问题.结果与结论:基本药物政策目标的实现需要建立完善的政策体系,合理规范基本药物遴选、定价、生产、流通和使用等环节.
作者：唐亚岚；蒋启华；董志 刊期： 2010年第20期
目的:比较单用舍曲林与联合舒眠胶囊治疗抑郁症睡眠障碍的疗效和安全性.方法:将86例抑郁症患者随机分为单用组和联用组.治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效,不良反应量表(TESS)评价药品不良反应(ADR).结果:治疗8周后,联用组有效率(88.2%)显著高于单用组(85.7%)(P<0.05);联用组治疗后HAMD及PSQI评分显著低于单用组(P<0.01);治疗后2组ADR发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:舍曲林联合舒眠胶囊治疗抑郁症睡眠障碍优于单用舍曲林,且不增加ADR的发生率.
作者：朱宇欢；陶建青 刊期： 2010年第20期
目的:观察复方苦参注射液辅助治疗乳腺癌的疗效.方法:将我院2007年1月1日～2009年1月1日收治的接受乳腺癌改良根治术和化疗的乳腺癌患者共67例随机分为2组.治疗组35例,乳腺癌改良根治术后给予复方苦参注射液辅助标准化疗;对照组32例,术后给予标准化疗.结果:治疗组的化疗毒副作用较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);生存质量(KPS)评分高于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液辅助治疗乳腺癌疗效好,可降低化疗毒副作用.
作者：陈灵骏 刊期： 2010年第20期
目的:调查哮喘患儿使用吸入药物的情况,以明确针对哮喘患儿的药学服务方向.方法:采用问卷方式对101例门诊哮喘患儿及其家长进行调查,并对调查结果进行统计、分析.结果:仅4.0%的患儿和/或家长能认识到哮喘需要长期的控制治疗;36.6%的患儿能完全遵医嘱用药;能正确使用定量气雾剂、都保和准纳器的患儿比例分别为29.4%、35.3%和29.8%;94.1%的患儿及其家长不了解吸入糖皮质激素的不良反应.结论:哮喘患儿对吸入剂的用药依从性、对长期控制治疗的必要性和药品不良反应的了解程度和吸入技术的掌握均有待提高;药师应为哮喘患儿提供更多的相关用药指导.
作者：胡利华；王晓玲；向莉；谢晓慧 刊期： 2010年第20期
目的:观察左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期疗效.方法:选择老年ICM心力衰竭患者64例,随机分为时照组和观察组,各32例.2组患者均接受调脂、抗血小板和抗心肌缺血的基础治疗以及常规抗心衰治疗,观察组在此基础上静脉滴注左卡尼汀并口服曲美他嗪.疗程均为2周.观察2组患者治疗前后心功能分级、实验室检查各指标以及采用彩色多普勒超声测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF).结果:观察组的心功能、LVEDD、LVESD、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且无肝肾功能异常.结论:左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应.
作者：钟淼；李婷婷；史若飞 刊期： 2010年第20期
目的:探索治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的慢性骨髓炎的新途径.方法:选择确诊为MRS感染的慢性骨髓炎患者27例,将其随机分为2组,术前均静脉滴注去甲万古霉素防止感染,试验组(15例)以去甲万古霉素链珠(去甲万古霉素与骨水泥混合物)填充缺损处;对照组(12例)仅以骨水泥填充缺损处.比较2组感染治愈率、治愈感染所需抗生素治疗成本、不良反应发生率、治愈所需时间.结果:2组治疗MRS感染的慢性骨髓炎皆有效,但试验组不良反应发生率和抗生素治疗成本较低,同时控制感染也较快.结论:采用去甲万古霉素链珠个体化治疗MRS感染的慢性骨髓炎优于仅静脉给予去甲万古霉素的治疗方法.
作者：庞晓军；黄粹业；陆茂德；易广田 刊期： 2010年第20期
目的:评价氨基水杨酸制剂奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶对比治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、SCI、CNKI、万方、维普、CBM数据库.按Cochrane系统评价的方法评价所纳入研究资料质量,并进行Meta分析.结果:共纳入12个随机对照试验(RCT),共1 294例溃疡性结肠炎患者.Meta分析结果显示,奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在总有效率、复发率方面与柳氮磺吡啶比较,差异无统计学意义(P>0.05);在安全性评价方面,11个RCT比较了二者的不良反应,提示二者差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥沙拉嗪在疗效和安全性方面并不优于柳氮磺吡啶.
作者：濮永杰；柳汝明；唐尧 刊期： 2010年第20期
目的:探讨疗效更佳、不良反应(ADR)更少的狼疮肾炎(LN)治疗方案.方法:109例LN患者随机分为泼尼松(PR)+环磷酰胺(CTX)组(对照组)48例与PR+CTX+中药自拟方组(治疗组)61例,观察比较2组患者的疗效及ADR发生情况.结果:治疗组显效率为77.05%(47/61)、总有效率为95.08%(58/61),对照组显效率为58.33%(28/48)、总有效率为77.08%(37/48),治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组尿蛋白水平、感染发生率、消化道出血发生率、骨坏死发生率、贫血发生率均明显低于对照组,2组ADR方面比较有显著性差异(P<0.05).结论:采用中药自拟方联合PR、CTX方案治疗LN患者疗效更佳,且出现各种相关ADR较对照组明显减少.
作者：严宏莉；李亚玲 刊期： 2010年第20期
目的:比较静脉应用胺碘酮与西地兰对阵发性心房颤动(AF)的转复及心室率控制情况.方法:47例阵发性AF患者随机分成胺碘酮组24例、西地兰组23例,分别静脉推注胺碘酮150～600 mg、西地兰0.2～0.6 mg,观察各组AF的转复、心室率变化情况及不良反应.结果:胺碘酮组转复有效率显著高于西地兰组(P<0.01);2组治疗前、后的平均心室率差异均有统计学意义(P<0.01),但胺碘酮组疗效更佳,且2组比较有显著性差异(P<0.01).结论:胺碘酮转复心律有效率及心室率降低作用均优于西地兰,且副作用较少.
作者：熊刚；张后民 刊期： 2010年第20期
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在经眶上锁孔入路切除鞍区巨大肿瘤中的应用.方法:42例鞍区巨大肿瘤均行经眶上锁孔入路切除手术,随机分为2组,A组行瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉;B组行芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉.分别记录2组平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压、苏醒参数(睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间)及术后并发症情况.结果:2组患者的麻醉过程平稳,均能顺利完成手术.麻醉效果满意.无l例术后出现麻醉相关并发症.但A组在插管后和拔管后血压、心率的变化小于B组(P<0.05);各项苏醒参数也优于B组(P<0.05).结论:与芬太尼比较,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,诱导时间更短,麻醉维持期血流动力学更稳定,清醒快而完全,更适于经眶上锁孔入路鞍区巨大肿瘤切除手术.
作者：远征；朱坚忠；黄文思 刊期： 2010年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
