恶性胃间质瘤误诊1例分析

胡森懋；谢芬高

关键词：胃肠道间质肿瘤/诊断, 误诊

摘要：对恶性胃间质瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.以黑便半月,头晕乏力1 d入院.既往无特殊.查体:贫血貌,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4～5次/min.辅助检查血:WBC 6.7×109/L,RBC 2.01×1012/L,Hb 54 g/L.大便隐血强阳性,肝肾功能电解质正常.肝、胆、脾B超示:肝脏大小形态正常,质地均匀,门脉直径1.02 cm,肝右叶小囊肿(1.8 cm),胆囊壁毛糙,脾脏正常,未发现腹水.胃镜示:食管(-);贲门:下段可见破裂的蓝色静脉和溃疡灶;

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恶性胃间质瘤误诊1例分析

对恶性胃间质瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.以黑便半月,头晕乏力1 d入院.既往无特殊.查体:贫血貌,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4～5次/min.辅助检查血:WBC 6.7×109/L,RBC 2.01×1012/L,Hb 54 g/L.大便隐血强阳性,肝肾功能电解质正常.肝、胆、脾B超示:肝脏大小形态正常,质地均匀,门脉直径1.02 cm,肝右叶小囊肿(1.8 cm),胆囊壁毛糙,脾脏正常,未发现腹水.胃镜示:食管(-);贲门:下段可见破裂的蓝色静脉和溃疡灶;

作者：胡森懋；谢芬高刊期： 2008年第13期
2004/2006年解放军第175医院散发病毒性肝炎患者的肝炎病毒学调查

目的:调查我院散发病毒性肝炎患者的病毒学分布,为病毒性肝炎的防治提供依据.方法:对1 036例散发肝炎患者血清均进行A、B、C、D、E型肝炎病毒标志物检测.结果:感染1种肝炎病毒706例,2种273例,3种45例,4种4例,5种病毒均阴性8例.急、慢、重型肝炎和肝硬化及中青、老年组患者均以HBV为高;儿童组以HAV为主.结论:散发性肝炎的预防、治疗、研究应以乙型肝炎为重点;对儿童应加强卫生宣传教育,普遍进行甲肝疫苗接种.

作者：庄立琳；饶日春；胡桂华；解放军第刊期： 2008年第13期
类风湿冠状动脉炎误诊1例分析

对类风湿冠状动脉炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,59岁.因间断胸闷、憋气,不能平卧2个月、加重2 d入院.入院前2个月开始出现胸闷、憋气,不能平卧,于我院行冠状动脉造影检查结果显示冠状动脉左主干及前降支病变,左主干体部分叉前60%狭窄,前降支近段70%～80%狭窄,中段分出D2后弥漫60%～70%狭窄,遂针对左主干及前降支行PTCA+STENT术治疗.入院前2 d,无明显诱因上述症状再次发作并进行性加重.查体:BP 92/66 mm Hg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量湿口罗音.心界向左扩大,心律齐,HR 109次/min,各瓣膜区未闻及杂音及额外心音.

作者：季巍；陈宏；崔鹏刊期： 2008年第13期
阿魏酸钠联合低分子肝素钙对老年人不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察阿魏酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对老年人不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:对80例老年人不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予丹参注射针和常规治疗,治疗组采用阿魏酸钠联合低分子肝素钙加常规治疗,观察两组临床疗效心电图及凝血、生化指标.结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05),而两组凝血、生化指标无显著差异(P>0.05).结论:低分子肝素钙联合阿魏酸钠注射液对老年人不稳定型心绞痛有较好的疗效,安全性高,值得推广应用.

作者：李志玲；刘玉梅；侯方丽刊期： 2008年第13期
以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析

对以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因多饮、多尿、消瘦0.5 a入院,0.5 a前起无明显诱因出现多饮,多尿,乏力,双手双足麻木感,无多食,无明显紧张,易怒,无心悸气短,无腹痛腹泻,来我院门诊测随机血糖17.4 mmol/L,血酮体阳性,收入院治疗.患者10 a前患胃溃疡,之后间断上腹部不适,近2～3 a未发作;双手湿疹病史7～8 a,30 a前患甲型肝炎,已治愈.10 a余胆囊切除史,否认高血压病史,无食物药物过敏史,预防接种史不详.母亲死于糖尿病,兄弟姐妹7人,均为糖尿病,均老年发病.

作者：曲正；丘军；陈志君；史磊；史荣成；王永财刊期： 2008年第13期
腹腔镜类手术配合中使用CO2应注意的问题

我院手术室在2000/2006对2 256例患者实行腹腔镜下手术,现将手术过程中使用CO2建立气腹过程中遇到的问题分析探讨如下.(1)在气腹建立前应测试穿刺针是否通畅,穿刺针通畅却仍有CO2气体不流出的情况,可能原因是穿刺针被组织阻塞或某处开关未开.需对每处开关做检查,并适当转动穿刺针方向,以确定是否进入腹腔.

作者：崔涛；陈桂香；崔彩霞刊期： 2008年第13期
美容整形外科预防性应用抗生素调查

目的:探讨抗生素在美容整形外科预防切口感染中的作用.方法:调查美容整形外科手术1 143例次.围手术期用药869例,未用药274例.对切口感染与围手术期抗生素是否使用及用药时间进行比较并行χ2分析.结果:未用药者感染率5.84%,用药者感染率为1.96%(P＜0.05),感染切口术中用药者仅3例(13%).结论:围手术期预防性应用抗生素可明显降低切口感染率.抗生素术中使用优于单纯术后应用.

作者：魏培翰；张撰荣；曹其武；张红军刊期： 2008年第13期
以多组颅神经损害和呼吸困难为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例分析

对以多组颅神经损害和呼吸困难为首发症状的吉兰-巴雷综合征(GBS)1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.因吞咽困难2 d、加重并呼吸困难3 h于2007-04-11入院.患者于2007-04-07出现鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状,口服感冒清后感冒症状有所改善,2007-04-09晨起后感吞咽困难,语声低弱,伴有饮水呛咳、双上肢无力,双下肢肌力正常,无大小便功能障碍,无感觉异常.2007-04-11上午来我院门诊,查血电解质无异常,予新斯的明试验结果为阴性.2007-04-11T15:00左右,患者在门诊留观期间突然出现呼吸困难,血氧饱和度降至74%,立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,收入病房.入院时查体:神清,双侧瞳孔等大形圆,直径约3.5 mm,眼球运动自如,皱眉不能,双眼闭合不全.

作者：黎逢光；李朝武；唐洲平；张苏明刊期： 2008年第13期
利凡诺误入腹壁1例

1 病历摘要女,36岁.因孕5个月无生育指标要求终止妊娠,到当地诊所行利凡诺腔内引产术,术中经过不详.术后感下腹持续性疼痛难忍,触摸腹壁觉皮肤红肿热,触痛,压痛反跳痛,无阴道出血及流液,急来我院就诊.查体:生命体征稳定,心肺正常,腹稍隆,宫底脐下一指,在腹中线左侧中段可见穿刺针眼,挤压穿刺针眼,可见利凡诺溶液流出,下腹部腹壁红肿,热,触痛,以穿刺针眼周围尤甚,肝脾未触及.妇检:外阴、阴道正常,宫颈轻糜,子宫与孕周相符,质软,活动,双侧附件正常.行腹部B超示:中孕,单活胎,1+级胎盘,未见胎盘后血肿,腹腔未见积液.查血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常.考虑:(1)孕5个月余;

作者：王家美；李昌云；高玉琳刊期： 2008年第13期
不稳定型锁骨远端骨折34例治疗分析

对我院2005-07/2007-07不稳定型锁骨远端骨折34例治疗分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女6例,年龄17～56岁,平均38.5岁.左侧13例,右侧21例;涉及主力侧21例.损伤原因:车祸伤12例,骑摩托车伤5例,骑自行车伤4例,滑雪摔伤6例,踢球伤7例.合并肩部皮挫伤21例,肩盂骨折2例.受伤到入住医院时间2～6 h,平均4 h.

作者：聂信胜刊期： 2008年第13期
耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况与耐药机制

目的:探讨44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况和产金属β-内酰胺酶的类型.方法:采用K-B法测定抗菌药物对细菌的体外抗菌活性,双纸片协同试验进行金属β-内酰胺酶筛选,PCR法进行金属β-内酰胺酶耐药基因IMP和VIM的检测.结果:阿米卡星敏感性高为27.3%,其次为环丙沙星(20.5%)和头孢吡肟(15.9%);44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,扩增出IMP型阳性株4株,未检测到VIM型金属β-内酰胺酶基因.结论:对耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染,阿米卡星、环丙沙星和头孢吡肟可以考虑使用.北京天坛医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制中,产IMP型金属β-内酰胺酶起着重要作用.

作者：郭丽；顾怡明；张杰；唐明忠刊期： 2008年第13期
甲状腺腺瘤与乳头状癌32例超声鉴别分析

目的:探讨甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断价值.方法:选择在我院诊治的甲状腺占位患者32例,应用高频探头及彩色多普勒显像技术结合病理检查以通过超声技术鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌.结果:22例经超声诊断为甲状腺瘤的患者经手术及病理证实,10例甲状腺乳头状癌患者超声诊断符合7例,3例诊断为良性占位.结论:超声对甲状腺腺瘤有很高的诊断价值,对甲状腺乳头状癌有较高诊断价值,但有局限性.

作者：张瑞平；赵英超；韩金云；古红芳刊期： 2008年第13期
胃巨大结石内镜激光微弹头爆破术1例分析

对胃巨大结石内镜激光微弹头爆破术1例分析如下.1 病历摘要男,66岁,因间断上腹部疼痛30 a、加重12 d入院.患者在半个月前进食250 g山楂后,感上腹隐痛不适,不伴有反酸及纳差,嗳气等.曾在当地医院行钡餐检查示胃占位.在我院行胃镜检查提示:(1)胃石;(2)胃多发胃溃疡收治入院.查体中上腹压痛阳性.实验室检查:Hb 120 g/L,大便隐血试验弱阳性,凝血常规正常.胃镜示:胃体小弯有一椭圆形溃疡,大小约1.5 cm×1.0 cm,表面覆着白苔,周边黏膜无充血水肿.胃体有一结石大小约4 cm×6 cm.常规进镜至胃腔找到结石后,使用激光微弹头多次爆破结石,并注入碳酸氢钠溶液约200 ml灌洗、溶解,从幽门排入肠道.术程顺利.术后使用碳酸氢钠片,吗丁啉及麦滋林,雷贝拉唑肠溶片口服.住院留观无腹痛腹胀便血症状,未发生穿孔及肠梗阻等并发症.

作者：廖亮；高利利；吴本俨刊期： 2008年第13期
IgG抗-E引起配血不合1例分析

现对IgG抗-E引起配血不合1例分析如下.1 病历摘要男,25岁.2005年曾在天津血研所确诊为骨髓增生异常综合征,欲纠正贫血入住辽宁医学院附属三院,住院期间多次定期输血支持治疗.血型鉴定为B型Rh(D)阳性.

作者：范宇刊期： 2008年第13期
巨块型宫颈癌术前介入治疗38例分析

目的:探讨术前介入治疗在巨块型宫颈癌患者治疗中的应用价值.方法:对38例巨块型宫颈癌患者(Ⅰb2期16例,Ⅱa期15例,Ⅱb期7例)进行介入治疗,采用PVB方案,包括顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、博来霉素(BLM),观察治疗前、后和手术前肿块变化情况.结果:宫颈肿块均有不同程度缩小.近期有效率为89.47%(34/38),治疗结束后2周38例均行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.结论:巨块型宫颈癌在根治术前给予介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,提高患者的生存率.

作者：赵秀清刊期： 2008年第13期
库欣综合征死亡7例原因分析

库欣综合征是1912年由Harvey Cushing首先报道的一种因慢性糖皮质激素增多所致的疾病,是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇而产生的一种综合征.本文就我院库欣综合征死亡7例分析如下.

作者：娄东辉；顾艳红刊期： 2008年第13期
小肠肿瘤X线检查漏诊6例分析

目的:提高对小肠肿瘤X线诊断的认识.方法:回顾分析经手术和病理证实的小肠原发肿瘤的临床资料和X线所见.结果:小肠原发肿瘤的X线表现包括:(1)充盈缺损;(2)肠腔狭窄;(3)黏膜破坏,管壁僵硬;(4)龛影;(5)肠管移位;(6)肠梗阻.结论:依照上述X线表现多可作出正确诊断.

作者：李亚新；刘庆祥；刘大伟刊期： 2008年第13期
伴髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤40例MRI分析

目的:探讨伴有胫骨髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤的MRI表现及临床意义.方法:40例X线平片示胫骨髁间隆突骨折,疑有交叉韧带损伤的MRI检查.结果:前交叉韧带附着处撕脱骨折15例,后交叉韧带附着处撕脱骨折24例,10例伴有相应韧带的弥漫性损伤.结论:MRI在诊断伴有髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤中具有较高价值.

作者：张春雷；蒋雪峰；黄健康；吴炫刊期： 2008年第13期
病例分型质量评价方法在医院管理中的应用

目前,医院对科研、教学方面均有较为完善且公认的量化考核指标体系,而在医疗质量方面却鲜有文献报道,医疗质量管理考评标准的制定是综合评价医院医疗工作的前提和关键[1].本文应用病例分型质量评价法,对我院内科系统科室医疗质量进行评价,具有客观、全面、科学、实用的特点,为医院医疗质量管理提供科学依据.

作者：张锦玉；鲁云鹤刊期： 2008年第13期
甲减误诊为抑郁症1例分析

对甲减误诊为抑郁症1例分析如下.1 病历摘要男,65岁,以精神抑郁2个月,周身水肿1个月为主诉于2007-06-18入院.该患于2个月前无明显诱因出现精神抑郁、嗜睡乏力,偶出现幻觉,就诊精神科诊断抑郁症,给予口服奥氮平、草酸艾司西酞普兰片口服,上述症状无明显缓解,1个月前出现周身水肿,颜面及双下肢水肿明显,于鞍山市铁东医院行肾脏彩超检查未见异常,于我院门诊化验尿常规PRO(-) ,Cr 123.5 μmol/L,以水肿待查,肾功不全收入院.病程中无发热,无头晕头痛,无恶心呕吐,无胸闷、气短,无皮疹及光过敏.

作者：杨英姿；巴艳丽刊期： 2008年第13期