李会平；刘婧娜
目的：了解该县一级医院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题，促进临床合理用药。方法采用回顾性分析，对该县19家一级医院2013年至2014年门诊7600张处方进行抽样统计和对比分析，以相关文件及药品说明书相关要求为依据，判断不合理用药处方并进行归类分析。结果点评门急诊处方3800张，其中不合格处方数分别为804张（21.16%）和473张（12.45%），不合理项目主要涉及用法用量不适宜、遴选药品不适宜、用法用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句、适应证不适宜、重复给药等。结论处方点评可大大提高医院的处方书写质量，促进了临床合理用药。抗菌药物临床应用指征掌握不严格，有待加强规范化管理。应进一步重视处方规范化书写，加强合理用药。
作者：尚丛笑；吴显珍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨口服大剂量（80 mg/d）阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后早期心率变异性( HRV )及恶性室性心律失常（MVA）的影响。方法将80例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者平均分成两组，各40例。两组均口服阿托伐他汀，对照组患者的剂量为40 mg/d，试验组为80 mg/d。结果两组患者治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇水平均改善至正常水平且无明显差异（ P>0.05）。试验组患者HRV各项指标改善明显优于对照组（ P<0.05），术后MVA发生率为10.00%，明显低于对照组的37.50%（ P<0.05）。结论大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能改善急诊PCI术后HRV，降低患者恶性室性心律失常的发生率，能显著提高患者生活质量，且安全、有效。
作者：赵丽肖 刊期： 2016年第01期
目的：探讨阿卡波糖干预对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖耐量减低（IGT）患者的临床效果及对心脏的保护作用。方法将120例合并IGT的老年冠心病患者按随机数字表法分为干预组和常规组，各60例。两组患者均给予基础调血脂等治疗措施，干预组患者加用阿卡波糖，两组患者均在医师指导下用药12个月。结果治疗后，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平较治疗前显著降低（ P<0.05），干预组的颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、hs－CRP值均显著低于常规组（ P<0.05）；两组冠状动脉血管病变支数、病变程度比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预组的不良心血管事件发生率为6.67%，显著低于常规组的18.33%（ P<0.05）。结论常规治疗联合阿卡波糖治疗老年冠心病合并IGT患者可缓解微炎症状态，延缓颈动脉IMT增加，同时可减少心血管不良事件的发生率。
作者：陈佳明 刊期： 2016年第01期
目的：考察当归药材霉变前后的质量变化，为药材的霉变危害研究提供参考。方法采用薄层色谱法鉴定霉变前后的当归药材薄层鉴别；采用高效液相色谱法测定阿魏酸与藁本内酯的含量变化。结果薄层色谱中，霉变当归药材主斑点的直径大小与荧光强度都比未霉变的药材要小。阿魏酸与藁本内酯含量分别比霉变前降低了60.71%和53.16%。结论霉变会严重影响当归药材的质量。
作者：孙欢；刘胜兰；胡纲；唐建川；秦雪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对孕妇血清高迁移率蛋白－1（HMGB1）、同型半胱氨酸（HCY）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平及分娩结局的影响。方法将2012年3月至2014年12月就诊的200例患者随机分为试验组和对照组，各100例。试验组患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对照组患者仅给予硫酸镁治疗。结果治疗后，试验组血清HMGB1，HCY和Cys C水平明显低于对照组，自然顺产率高于对照组，而剖宫产发生率、产后出血发生率、产后感染发生率及产后并发症发生率亦低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可显著降低患者血清HMGB1，HCY，Cys C水平，改善分娩结局，值得推广。
作者：赵金梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨子宫内膜异位症手术后服用小剂量米非司酮的临床疗效及不良反应。方法将68例子宫内膜异位症术后患者按随机序号方式分为观察组和对照组，各34例。观察组术后给予小剂量米非司酮治疗，对照组术后给予孕三烯酮治疗。结果观察组总有效率为85.29%，明显高于对照组的67.65%（ P<0.05）；治疗后两组患者孕酮（P）和黄体生成素（LH）水平较治疗前有明显差异（ P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；随访中观察组怀孕率为61.76%，显著高于对照组的44.12%（ P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组的29.41%（ P<0.05）。结论对子宫内膜异位症患者，应用小剂量米非司酮治疗不仅可获得较满意的临床疗效，且不良反应较少，适合临床推广。
作者：吴小红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨影响支气管哮喘沙美特罗氟替卡松吸入治疗患者依从性的相关因素及预防措施。方法分析110例支气管哮喘沙美特罗氟替卡松吸入治疗患者临床资料，进行治疗依从性判断，比较不同依从性患者相关因素的差异。结果110例支气管哮喘患者沙美特罗氟替卡松吸入治疗依从性好60例(54.55%)，依从性差50例(45.45%)；单因素χ2检验两组患者之间11个指标比较有显著性差异( P<0.05)。Logistic回归分析影响支气管哮喘沙美特罗氟替卡松吸入治疗依从性的相关因素包括年龄大、对沙美特罗氟替卡松吸入认知偏差、不良心理反应、医疗质量一般、经济收入低( OR=4.70，3.88，3.56，3.02，2.79)。结论支气管哮喘沙美特罗氟替卡松吸入治疗过程中患者依从性较差，影响因素复杂，应采取相应措施提高其依从性。
作者：刘建东；孙晓光 刊期： 2016年第01期
目的：探讨临床药师抗感染思维的培养及临床药学服务中的切入点。方法临床药师参与1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护。结果通过对患者感染控制情况、抗感染方案的调整、管饲给药方案及营养支持等方面提出用药建议及实施药学监护，发挥药师作用，促进临床合理用药。结论临床药师在工作中需积累正确的思维方式，找准切入点，不断细化药学服务，才能把合理用药为核心的临床药学工作真正带入到临床医疗服务中。
作者：甘美婵；甄乐锋 刊期： 2016年第01期
目的：探讨绝经后骨质疏松症（Ⅰ型原发性骨质疏松症）的不同临床治疗方法及疗效。方法将2013年3月至2014年9月医院收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为两组，各80例。观察组采用双膦酸盐+骨营养剂治疗，对照组采用性激素替代疗法+骨营养剂治疗，两组均同时配合康复锻炼。结果观察组患者跌倒风险指数为（1.24±0.45）分，骨密度为（－1.99±0.67）mg/cm3，治疗总有效率为75.00%，均明显优于对照组的（1.83±0.64）分、（－2.15±0.58）mg/cm3、53.75%（ P<0.05）；同时生活质量各项评分也均优于对照组（ P<0.05）。结论对绝经后骨质疏松症的患者，应用双膦酸盐+骨营养剂及性激素替代疗法+骨营养剂同时配合对症治疗与康复训练的综合疗法后，患者骨密度均明显增高，跌倒风险均降低，可有效提高生活质量。
作者：张海军；闫晓光；孙哲；朱春萍；王慧慧；卜宁宁 刊期： 2016年第01期
目的：建立测定烫骨碎补中总黄酮含量的紫外可见分光光度（UV）法及柚皮苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法 UV法检测波长为283 nm。HPLC法色谱柱为ODS2 C18柱(150 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为甲醇－醋酸－水（25：4：75），流速为1 mL/min，检测波长为283 nm，柱温为30℃，进样量为10μL。结果骨碎补中总黄酮大吸收波长为283 nm，质量浓度在0.00282~0.1128 g/L范围内与吸光度线性关系良好；柚皮苷质量浓度在1.128~112.8 g/L范围内与峰面积线性关系良好，加样回收率为98.38%，RSD为1.88（ n=9）。结论所建立的方法操作简单、结果准确、重复性较好，可用于烫骨碎补中总黄酮及柚皮苷的含量测定。
作者：封传华；李刚；张静；徐兰；陶晓璇 刊期： 2016年第01期
目的：建立水飞蓟宾脂质体的佳制备方法。方法分别采用薄膜分散法、复乳法、逆向蒸发法制备水飞蓟宾脂质体；采用光学显微镜观察脂质体的形态；采用滤膜法分离水飞蓟宾脂质体中游离的药物，高效液相色谱法测定脂质体的药物含量，计算包封率，并以包封率和粒径分布为主要考察指标筛选佳制备方法。结果3种方法制备的脂质体形态圆整，基本无区别；采用薄膜分散法、复乳法、逆向蒸发法制备的脂质体在高速剪切前包封率分别为(88.67±16)%，(68.88±1.5)%和(59.96±1.2)%，高速剪切后包封率分别为(72.32±7.6)%，(31.68±3.1)%和(37.66±1.4)%，剪切后平均粒径分别为（134.8±2.5）nm，（138.5±2.5）nm和（165.0±1.1）nm，多分散性指数分别为0.235，0.182和0.233。结论薄膜分散法制备水飞蓟宾脂质体包封率较高，减小粒径后对包封率的影响也较小，为后续制备肝靶向制剂奠定了试验基础。
作者：何文；胡翠萍；郭咸希 刊期： 2016年第01期
目的：观察药物治疗配合全面护理干预措施对中期引产后乳胀缓解的效果。方法将2013年3月至2015年3月引产的100例患者作为研究对象，随机均分成两组。观察组和对照组分别在用药基础上进行全面护理干预及常规护理，对引产后乳房的疼痛程度及硬度情况进行比较。结果观察组产妇在引产后第4天、第7天时的疼痛视觉模拟评分（VAS）低于对照组，乳房胀痛消失时间也短于对照组，引产后乳房硬度评分明显低于对照组（ P<0.05）。结论全面护理干预能有效减轻中期引产后的乳房疼痛以及改善乳房的硬度，从而加快乳胀缓解。
作者：孙涛 刊期： 2016年第01期
中西药联用在临床非常普遍，联用时往往会产生药物相互作用，影响治疗结局，联用不当还可能增加药品不良反应的发生。根据相关文献，分别从药物相互作用机制的体内外研究、临床病例研究和不良反应监测等方面对中西药联用研究现状进行阐述和分析，旨在为临床合理选择中西药联用和开展中西药联用药物警戒提供参考。
作者：宋如珺；徐德生 刊期： 2016年第01期
目的：建立盐酸多塞平乳膏中盐酸多塞平顺反式异构体分离与含量测定的高效液相色谱法。方法色谱柱采用Kromasil 100A C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为含0.1%三乙胺的0.2 mol/L磷酸二氢钠溶液－甲醇（65：35），流速为1.0 mL/min，检测波长为254 nm，柱温为50℃。结果盐酸多塞平质量浓度在7.90~12.66μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为98.88%，RSD为1.32%( n=9)。结论该方法能良好地分离盐酸多塞平顺反式异构体，可作为盐酸多塞平乳膏中盐酸多塞平的质量控制方法。
作者：韩春晖；张春泓；栾爽 刊期： 2016年第01期
目的：建立胃泰颗粒的质量控制方法。方法采用薄层色谱法( TLC )对制剂中的黄芪、灵芝、白芍进行定性鉴别，用高效液相色谱法( HPLC )对制剂中的芍药苷进行含量测定。结果黄芪、灵芝、白芍的TLC鉴别效果良好、专属性强、分离度高，且阴性无干扰；芍药苷进样量在0.202~2.020μg范围内与峰面积积分值线性关系良好，平均回收率为98.42%，RSD=1.07%( n=6)。结论该法能快速准确地进行定性、定量检测，可用于该制剂的质量控制。
作者：黄爱文；陈旭；张敏新；宋洪涛 刊期： 2016年第01期
目的：优选伤科消肿颗粒的提取工艺条件。方法以挥发油的提取量、干膏量、芍药苷和绿原酸含量为综合指标，采用正交试验优选佳提取条件。结果先取薄荷用水提取，挥发油提取率为75.3%；再取薄荷药渣及药液与其他14味药材，加水煎煮2次，芍药苷和绿原酸提取率为79.8%和83.3%；干膏量为每张处方16.49 g；浓缩水提液至相对密度1.15，加乙醇至60%（g/g），冷藏静置12 h，减压浓缩上清液，芍药苷和绿原酸的转移保留率为80%和74%，干膏量为每张处方10.01 g。结论优选的提取工艺简单、稳定、可行，为伤科消肿颗粒处方提取工艺条件提供了科学依据。
作者：李海英；刘武；刘吉成 刊期： 2016年第01期
目的：观察吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效，并分析其安全性。方法选取60例接受治疗的新生儿胎粪吸入综合征患儿，根据不同治疗方法分为两组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用吸入用布地奈德混悬液、硫酸镁联合治疗。结果观察组患儿总有效率为93.33%，明显优于对照组的70.00%（ P<0.05）；观察组的呼吸困难缓解时间为（3.39±1.18）d，湿罗音消失时间为（6.71±1.09）d，发绀消失时间为（1.19±0.50）d，血氧饱和度恢复时间为（1.08±0.82）d，吸痰次数为（3.17±1.06）次，住院时间为（8.09±2.27）d，均明显优于对照组的（4.63±1.52）d，（8.42±1.68）d，（2.43±0.57）d，（1.82±0.88）d，（4.61±1.49）次和（9.84±2.51）d（ P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的33.33%（ P<0.05）。结论采用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸镁辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征，临床效果优于常规治疗，并可有效改善患儿临床症状，安全、可靠，值得临床推广。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：制备性质稳定的泮托拉唑钠肠溶片。方法用单因素试验设计法对处方和工艺进行筛选。结果与结论所制备的泮托拉唑钠肠溶片对湿热条件具有更好的稳定性，改进后的处方和工艺能明显提高泮托拉唑钠肠溶片成品的稳定性。
作者：肖俊峰；李冬；陈强；吴新荣 刊期： 2016年第01期
目的：比较单剂量右美托咪定和芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的疗效。方法选择70例气管插管全身麻醉下行下腹部手术治疗并发术后苏醒期躁动患者，随机均分为两组。对照组应用芬太尼，观察组应用单剂量右美托咪定。结果观察组和对照组治疗后 Riker 镇静躁动评分( SAS )分别为（3.62±0.79）分和（4.65±0.94）分，均较治疗前有显著减少，且组间差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组平息躁动时间和丙泊酚用量分别为（13.94±1.44）min和（68.73±4.09）mg，与对照组的（25.34±1.78）min和（220.73±11.49）mg比较均明显减少（ P<0.05）；治疗后观察组T1，T2，T3时收缩压( SBP )和心率( HR )均较T0显著降低，且两组间同时间点比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论单剂量右美托咪定用于治疗成人全身麻醉后苏醒期躁动疗效确切，值得临床推广。
作者：郑吉卫；别世杰；朱琼；亢留玉；任利兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨糖皮质激素联合用药方案对特发性肺纤维化（IPF）的治疗效果。方法将116例IPF患者分为试验组和对照组，各58例。对照组患者采用泼尼松+环磷酰胺的方法，试验组患者采用泼尼松+乙酰半胱氨酸泡腾片，疗程均为6个月。结果试验组的改善率为86.21%，明显高于对照组的58.62%（χ2=60.83，P<0.05）；试验组在症状改善率、活动量增加率、HRCT异常影像改善率等显著高于对照组（ P<0.05）；肺功能方面，试验组除了肺活量以外的其他指标改善率均显著高于对照组（ P<0.05）。结论糖皮质激素联合N－乙酰半胱氨酸治疗IPF的疗效优于联合环磷酰胺。
作者：刘雪娇 刊期： 2016年第01期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
