胡钰；罗洁丽；黄艳芳；李璐；吴柳婷
目的：比较单剂量右美托咪定和芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的疗效。方法选择70例气管插管全身麻醉下行下腹部手术治疗并发术后苏醒期躁动患者，随机均分为两组。对照组应用芬太尼，观察组应用单剂量右美托咪定。结果观察组和对照组治疗后 Riker 镇静躁动评分( SAS )分别为（3.62±0.79）分和（4.65±0.94）分，均较治疗前有显著减少，且组间差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组平息躁动时间和丙泊酚用量分别为（13.94±1.44）min和（68.73±4.09）mg，与对照组的（25.34±1.78）min和（220.73±11.49）mg比较均明显减少（ P<0.05）；治疗后观察组T1，T2，T3时收缩压( SBP )和心率( HR )均较T0显著降低，且两组间同时间点比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论单剂量右美托咪定用于治疗成人全身麻醉后苏醒期躁动疗效确切，值得临床推广。
作者：郑吉卫；别世杰；朱琼；亢留玉；任利兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合介入及化学治疗对肝癌的疗效，并进行成本－效果分析。方法将74例原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组，各37例。对照组患者采用肝动脉介入灌注化学治疗药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用斑蝥酸钠维生素 B6注射液治疗，疗程均为3个月。观察患者总有效率，肿瘤血清学指标糖原类抗原（CA125）、糖类抗原（CA199）及甲胎蛋白（AFP），治疗后生活质量评分，以及治疗过程中药品相关不良反应发生率。对两组患者进行成本－效果分析以进行药物经济学评价。结果观察组患者治疗有效率为62.16%，显著高于对照组的45.95%（ P<0.05）。两组患者治疗后肿瘤血清学指标水平均有明显下降（ P<0.05），且观察组下降程度更明显（ P<0.05）。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组。观察组患者疗效/费用比较对照组显著升高（ P<0.05）。两组患者药品相关不良反应发生率间未见显著差异。结论斑蝥酸钠维生素B6辅助治疗肝癌疗效较满意，且安全性良好。
作者：方秀华；徐洁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胰岛素输注治疗初诊糖尿病（DM）的临床疗效及对胰岛β细胞功能的影响。方法将62例初诊DM患者随机分为两组，各31例，分别予以胰岛素泵持续皮下输注( CSII组)与多次皮下注射（MSII组）短期强化治疗。结果治疗后，两组血糖及血脂水平均显著改善（ P<0.05），组间无明显差异（ P>0.05）；CSII组的血糖达标时间较MSII组显著缩短（ P<0.05），血糖达标时间及治疗2周时的胰岛素日用量均显著低于MSII组（ P<0.05）；CSII组的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能均较MSII组显著改善（ P<0.05）。结论 CSII用于治疗初诊DM患者具有显著疗效，相比于MSII能减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，改善胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能，值得临床推广。
作者：李存杰；雷婷 刊期： 2016年第01期
目的：探讨口服大剂量（80 mg/d）阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后早期心率变异性( HRV )及恶性室性心律失常（MVA）的影响。方法将80例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者平均分成两组，各40例。两组均口服阿托伐他汀，对照组患者的剂量为40 mg/d，试验组为80 mg/d。结果两组患者治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇水平均改善至正常水平且无明显差异（ P>0.05）。试验组患者HRV各项指标改善明显优于对照组（ P<0.05），术后MVA发生率为10.00%，明显低于对照组的37.50%（ P<0.05）。结论大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能改善急诊PCI术后HRV，降低患者恶性室性心律失常的发生率，能显著提高患者生活质量，且安全、有效。
作者：赵丽肖 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乌司他丁对肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后T淋巴细胞亚群的影响。方法选择90例拟行肺叶切除术的肺癌患者，随机分成3组，各30例。Ⅰ组予乌司他丁40万U，Ⅱ组予乌司他丁20万U，C组予等量0.9%氯化钠注射液。3组患者分别于手术当天麻醉诱导前(T0)和手术后的第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)早晨7：00采取外周静脉血样。采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定。结果 T0时3组患者外周血中CD3+，CD4+，CD8+和CD4+/CD8+比值组间比较均无显著性差异( P>0.05)。与T0时比较，3组患者T1时CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均有明显降低( P<0.05)。C组T2时CD3+，CD4+和CD4+/CD8+较T0时明显下降( P<0.05)。Ⅰ，Ⅱ组T2时CD3+，CD4+和CD4+/CD8+较T1均有升高，达到或接近T0时间的水平。T2和T3时，Ⅰ组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于同时间点C组( P<0.05)。T2时Ⅱ组CD3+，CD4+和CD4+/CD8+高于同时间点C组( P<0.05)，T3时仅CD3+高于同时间点C组( P<0.05)。Ⅰ，Ⅱ组同一时点CD3+，CD4+，CD4+/CD8+比较无显著性差异( P>0.05)。结论2种剂量乌司他丁对行胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者的T细胞亚群数量和功能均有明显改善，可加快T细胞亚群数量和比值的恢复，降低了手术麻醉等伤害性刺激引起的免疫功能损伤和破坏，缩短了术后免疫抑制期，有利于围术期患者细胞免疫功能的加速恢复，且以40万U剂量对T淋巴细胞亚群功能的改善效果更佳。
作者：吴谦 刊期： 2016年第01期
目的：了解氟喹诺酮类药物的药品不良反应（ADR）发生规律，为临床合理用药服务。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）中有关氟喹诺酮类药物引起ADR的文献（检索时间1994年至2014年），筛选收集其致ADR的案例报告，按年龄、性别、原患疾病、发生时间、累及器官或系统、治疗措施等进行汇总、分析。结果引发ADR的氟喹诺酮类药物共有12种，以第3代、4代氟喹诺酮类药物为主；居前3位的是左氧氟沙星（27.07%）、环丙沙星（14.36%）、莫西沙星（12.71%）。其中60岁以上老人发生占34.81%；0.5 h以内发生占32.04%；累及器官/系统涉及全身各大系统，常见的ADR为中枢及神经系统损害（27.07%）、全身性损害（21.55%）、皮肤及其附件损害（15.47%）。结论氟喹诺酮类药物导致的ADR涉及广泛，有些甚至较严重，如过敏性休克，临床应引起重视，积极推进该类药物合理使用。
作者：李容 刊期： 2016年第01期
目的：系统评价利奈唑胺与万古霉素治疗院内获得性肺炎（HAP）的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed，Springer，Ovid，Em-base，Cochrance Library，Clinicaltrails. gov和CNKI、万方数据库，检索从建库开始至2014年2月的所有相关临床随机对照研究。同时检索纳入文献的参考文献，并逐个进行质量评价和资料提取，统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果共纳入9个随机对照试验（RCT），共计4023例患者。Meta分析结果显示，两组28 d全因死亡率[ RR=0.94，95% CI=0.81，1.10]和临床有效率[ RR=1.05，95% CI=0.92，1.19]，无统计学差异( P>0.05)。两组微生物清除率[ RR=1.11，95% CI=0.95，1.29]和MRSA清除率[ RR=1.11，95% CI=0.95，1.29]，无统计学差异( P>0.05)。安全性方面，利奈唑胺组发生胃肠道不良反应[ RR=1.95，95% CI=1.45，2.62]和血小板减少症[ RR=1.54，95% CI=1.21，1.96]的比例高于万古霉素组；但发生肾衰竭[ RR=0.5，95% CI=0.33，0.77]的比例低于万古霉素组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者因药物不良反应而停药[ RR=0.98，95% CI=0.74，1.29]的比例相似，无统计学差异( P>0.05)。结论利奈唑胺与万古霉素治疗HAP的疗效相似，但利奈唑胺比万古霉素易导致胃肠道不良反应和血小板减少症，而万古霉素导致肾衰竭的几率高于利奈唑胺，建议临床选择治疗方案时应权衡考虑。
作者：程聪；苗新建；顾永丽 刊期： 2016年第01期
目的：通过对医院细菌耐药监测情况的分析，为临床医师制订合理、有效的抗感染治疗方案提供参考。方法采用纸片扩散法（K－B法）对医院2013年至2014年临床分离菌株进行药物敏感性试验(药敏试验)及超广谱β内酰胺酶( ESBLs )的检测，按美国临床实验室标准化协会CLSI2009－CLSI2012( M100－S19)年标准判定药物敏感性结果。结果在分离出的472株革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌占首位。大肠埃希菌、克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为64.41%和34.05%，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感，耐药率小于1%，对其他抗菌药物的敏感率低于80%，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的敏感率大多低于70%，鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物敏感率大多低于70%。结论大肠埃希菌为医院肠杆菌科感染的重要致病菌。应加强监测细菌耐药性，为制订合理、有效抗感染治疗方案提供参考。
作者：石艳红；黄民；石志红 刊期： 2016年第01期
比阿培南为新一代碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌均具有良好的杀菌活性；对人肾脱氢肽酶Ⅰ（DHP－Ⅰ）稳定；对β－内酰胺酶稳定，药代动力学性质优良，毒性低；对多种严重感染有很好的治疗效果，而且不良反应低。大量临床研究证明，比阿培南临床疗效确切且安全，已成为新的治疗重症感染一线药物。
作者：韦凤华；梁河；钟丽球 刊期： 2016年第01期
目的：将酮洛芬制成固体分散体，考察其体外溶出特性。方法以聚乙二醇( PEG )为载体，用熔融法制备固体分散体，用正交试验筛选优处方和制备工艺，X射线衍射法对其进行表征，并对固体分散体进行体外溶出度研究。结果固体分散体优处方和工艺为， PEG 6000为载体，药物与载体比例为1：5，制备温度为100℃，制备时间为30 min。制成的固体分散体在pH=7.6的介质中释放速率快，45 min时溶出百分率为94.5%。结论酮洛芬固体分散体可显著提高酮洛芬的体外溶出速率。
作者：王小宁；张存劳；马婷 刊期： 2016年第01期
目的：探讨绝经后骨质疏松症（Ⅰ型原发性骨质疏松症）的不同临床治疗方法及疗效。方法将2013年3月至2014年9月医院收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为两组，各80例。观察组采用双膦酸盐+骨营养剂治疗，对照组采用性激素替代疗法+骨营养剂治疗，两组均同时配合康复锻炼。结果观察组患者跌倒风险指数为（1.24±0.45）分，骨密度为（－1.99±0.67）mg/cm3，治疗总有效率为75.00%，均明显优于对照组的（1.83±0.64）分、（－2.15±0.58）mg/cm3、53.75%（ P<0.05）；同时生活质量各项评分也均优于对照组（ P<0.05）。结论对绝经后骨质疏松症的患者，应用双膦酸盐+骨营养剂及性激素替代疗法+骨营养剂同时配合对症治疗与康复训练的综合疗法后，患者骨密度均明显增高，跌倒风险均降低，可有效提高生活质量。
作者：张海军；闫晓光；孙哲；朱春萍；王慧慧；卜宁宁 刊期： 2016年第01期
目的：建立测定蒙药毛浩日查干－5中二苯乙烯苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱采用 Eclipse Plus－C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）、ODS预柱，流动相为乙腈－水（25：75），检测波长320 nm，流速为1.0 mL /min。结果二苯乙烯苷进样量在0.05~0.75μg与峰面积呈良好线性关系( r=0.99999，n=6)，加样回收率为98.34%，RSD为1.56%( n=6)。结论该法结果准确，可用于测定毛浩日查干－5中二苯乙烯苷含量。
作者：银金兰；郑敏；李佳青 刊期： 2016年第01期
目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对孕妇血清高迁移率蛋白－1（HMGB1）、同型半胱氨酸（HCY）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平及分娩结局的影响。方法将2012年3月至2014年12月就诊的200例患者随机分为试验组和对照组，各100例。试验组患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对照组患者仅给予硫酸镁治疗。结果治疗后，试验组血清HMGB1，HCY和Cys C水平明显低于对照组，自然顺产率高于对照组，而剖宫产发生率、产后出血发生率、产后感染发生率及产后并发症发生率亦低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可显著降低患者血清HMGB1，HCY，Cys C水平，改善分娩结局，值得推广。
作者：赵金梅 刊期： 2016年第01期
目的：优选伤科消肿颗粒的提取工艺条件。方法以挥发油的提取量、干膏量、芍药苷和绿原酸含量为综合指标，采用正交试验优选佳提取条件。结果先取薄荷用水提取，挥发油提取率为75.3%；再取薄荷药渣及药液与其他14味药材，加水煎煮2次，芍药苷和绿原酸提取率为79.8%和83.3%；干膏量为每张处方16.49 g；浓缩水提液至相对密度1.15，加乙醇至60%（g/g），冷藏静置12 h，减压浓缩上清液，芍药苷和绿原酸的转移保留率为80%和74%，干膏量为每张处方10.01 g。结论优选的提取工艺简单、稳定、可行，为伤科消肿颗粒处方提取工艺条件提供了科学依据。
作者：李海英；刘武；刘吉成 刊期： 2016年第01期
目的：探讨临床药师抗感染思维的培养及临床药学服务中的切入点。方法临床药师参与1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护。结果通过对患者感染控制情况、抗感染方案的调整、管饲给药方案及营养支持等方面提出用药建议及实施药学监护，发挥药师作用，促进临床合理用药。结论临床药师在工作中需积累正确的思维方式，找准切入点，不断细化药学服务，才能把合理用药为核心的临床药学工作真正带入到临床医疗服务中。
作者：甘美婵；甄乐锋 刊期： 2016年第01期
目的：分析医院免疫增强药物的使用情况，为合理用药提供依据。方法应用金额排序法和用药频度（DDDs）分析法，统计分析医院2011年至2013年临床使用的免疫增强药物。结果2011年至2013年免疫增强药物的销售金额和限定日剂量逐年上升。核糖核酸Ⅱ的销售金额始终居首位，乌苯美司排在后，脾氨肽的销售金额增长幅度大，甘露聚糖肽则出现了下滑；DDDs稳居首位的是胸腺五肽，静注人免疫球蛋白排在后；各药限定日费用均有所变化，胸腺五肽逐年下降，胸腺肽α1逐年上升，其余各药变化较小，总体稳定；药品销售金额排序/DDDs排序( B/A )高的为胸腺五肽，低的为核糖核酸Ⅱ，2012年至2013年甘露聚糖肽与胸腺肽α1均为1.00。结论医院免疫增强药物的使用基本合理，但用量逐年增加，存在不合理用药情况，需进一步加强管理。
作者：陈尚瑜；杨建锋；费燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂对胃溃疡患者愈合质量的影响。方法随机选取医院收治的胃溃疡患者80例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。研究组患者予胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗，对照组患者予单纯质子泵抑制剂治疗。结果研究组患者的总有效率为97.50%，显著高于对照组的67.50%（ P<0.05），溃疡愈合质量显著优于对照组（ P<0.05），复发率显著低于对照组（ P<0.05）；两组不良反应发生率比较，无统计学差异（ P>0.05）。结论胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂能有效提升胃溃疡患者的愈合质量。
作者：古丽那扎尔；李倩；米娜瓦尔·胡加艾合买提 刊期： 2016年第01期
目的：考察当归药材霉变前后的质量变化，为药材的霉变危害研究提供参考。方法采用薄层色谱法鉴定霉变前后的当归药材薄层鉴别；采用高效液相色谱法测定阿魏酸与藁本内酯的含量变化。结果薄层色谱中，霉变当归药材主斑点的直径大小与荧光强度都比未霉变的药材要小。阿魏酸与藁本内酯含量分别比霉变前降低了60.71%和53.16%。结论霉变会严重影响当归药材的质量。
作者：孙欢；刘胜兰；胡纲；唐建川；秦雪 刊期： 2016年第01期
目的：了解该县一级医院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题，促进临床合理用药。方法采用回顾性分析，对该县19家一级医院2013年至2014年门诊7600张处方进行抽样统计和对比分析，以相关文件及药品说明书相关要求为依据，判断不合理用药处方并进行归类分析。结果点评门急诊处方3800张，其中不合格处方数分别为804张（21.16%）和473张（12.45%），不合理项目主要涉及用法用量不适宜、遴选药品不适宜、用法用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句、适应证不适宜、重复给药等。结论处方点评可大大提高医院的处方书写质量，促进了临床合理用药。抗菌药物临床应用指征掌握不严格，有待加强规范化管理。应进一步重视处方规范化书写，加强合理用药。
作者：尚丛笑；吴显珍 刊期： 2016年第01期
目的：了解2011年至2014年医院抗肿瘤中药注射剂的使用情况，促进临床经济、合理用药。方法统计并分析医院2011年至2014年抗肿瘤中药注射剂的销售金额、用药频度（DDDs）以及限定日费用（DDC）。结果与结论抗肿瘤中药注射剂临床应用呈逐年增加趋势，用药的总体趋势倾于疗效稳定，价格合理。
作者：李会平；刘婧娜 刊期： 2016年第01期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
