朱艳华；王兴刚；李冰菲
目的：建立测定盐酸普萘洛尔乳膏含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Diamonsil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为磷酸二氢钾(含0.1%庚烷磺酸钠的0.05 mol/L )－甲醇(50：50)，流速为1.0 mL/min，检测波长为290 nm。结果盐酸普萘洛尔质量浓度在97.08～485.4μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9997，n=5），平均回收率为98.76%，RSD=2.30%( n=9）。结论该方法测定盐酸普萘洛尔乳膏的含量简便、准确、重现性好。
作者：谢新民；刘志刚；黄雪峰；袁进 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取150例肺炎患儿，按照随机数字方法平均分成3组，雾化组、静脉组和口服组，每组50例，分别给予盐酸氨溴索雾化吸入、静脉滴注及口服治疗，比较分析3组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果雾化组、口服组和静脉组总有效率分别为92.00%(46/50)、88.00%(44/50)和90.00%(45/50) ，3组比较差异无统计学意义( P>0.05)，但雾化组显效率(36.00%，18/50)高于口服组(12.00%，6/50)和静脉组(16.00%，8/50) ，差异有统计学意义( P<0.05)。雾化组在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短，差异有统计学意义( P<0.05)。3组均未出现严重药品不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎安全、有效。
作者：周紫微；何波 刊期： 2015年第03期
表面增强拉曼散射能在分子水平给出被测物质的结构信息。随着纳米材料的不断发展，运用表面增强拉曼散射检测环境中有机污染物的存在已受到广泛关注，制备可重复、均一、增强活性极佳的活性基底是实现痕量、定量检测的关键。该文从表面增强拉曼散射的原理和影响因素，以及活性基底的制备方面进行了综述。
作者：李贞；徐维平；吴亚东；徐婷娟；金勤玉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨补肾活血方剂对老年骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者术后骨密度与机体功能的疗效与作用，优化临床治疗方案。方法将2011年6月至2013年12月收治的113例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机单盲分为观察组59例和对照组54例，所有患者均行椎体成形术，术后对照组口服阿法骨化醇减缓骨质疏松，观察组在对照组基础上加服自拟补肾活血方剂，每日1剂，疗程均为3个月。对比两组治疗前、术后3和6个月的疼痛程度、骨密度与机体功能。结果术后3个月，观察组疼痛视觉模拟( VAS )评分、脊柱后凸角度、Dswestry功能障碍指数( ODI )、骨密度值略优于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）；术后6个月，两组VAS评分、脊柱后凸角度、ODI指数、骨密度值分别为（2.6±1.0）比（3.1±1.0），（27.1±5.6）比（24.9±5.3），（21.2±8.9）%比（27.4±8.4）%，（－3.0 ± －0.9）比（－3.4 ± －1.1），差异均具有统计学意义（ P<0.05）。治疗期间，两组转氨酶升高、血钙升高、便秘发生率分别为16.9%比13.0%，6.8%比9.3%，20.3%比11.1%，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论补肾活血方能在较大程度上减轻老年压缩性椎体骨折患者术后疼痛症状，改善骨代谢，增强骨密度，减轻骨折引发的机体功能障碍。
作者：柴仪；李倩；田伟明；温志刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将2012年1月至2014年5月收治的顽固性心力衰竭患者40例随机分为治疗组和对照组，各20例。对照组使用利尿、扩血管、强心等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予米力农50 mg持续静脉泵入治疗。结果治疗5 d后，两组患者左室射血分数（LVEF）及6 min步行试验距离均较前增加，左心室舒张末期内径（LVEDD）较前减小，治疗组疗效更明显，较对照组及治疗前差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论米力农治疗顽固性心力衰竭疗效显著，不良反应不明显，值得临床推广。
作者：张淑平；李永强；袁百祥；刘宏颖 刊期： 2015年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗肥胖型2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法将96例肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组及对照组，每组48例。对照组给予常规降糖治疗，治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀治疗。均以8周为1个疗程，观察治疗前后血脂和血清hs－CRP的变化。结果治疗组血清hs－CRP、低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C )、甘油三酯( TG )、总胆固醇( TC )水平与治疗前相比明显降低（ P<0.05），均低于对照组（ P<0.05）；治疗组血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C )较治疗前升高（ P<0.05）；治疗组临床疗效明显优于对照组（ P<0.01）。结论瑞舒伐他汀可降低肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者hs－CRP及血脂水平，疗效显著，可降低心血管疾病的风险，值得临床推广。
作者：王晔 刊期： 2015年第03期
目的：观察纳米银外用抗菌凝胶（爱可欣）联合臭氧治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选取180例深Ⅱ度烧伤创面患者，根据治疗方案不同分为研究组与对照组。研究组给予爱可欣联合臭氧治疗，对照组给予磺胺嘧啶银混悬液暴露治疗。观察治疗后1，2，3周，患者创面愈合率、创面好转率以及创面炎症反应评分等指标。结果治疗后1，2，3周，研究组创面愈合率分别为（29.0±12.8）%、（61.3±18.6）%和（96.2±6.9）%，对照组创面愈合率分别为（19.8 ± 12.0）%、（41.1±17.4）%和（71.5±22.0）%，组间比较差异有显著性（ P<0.05）；研究组创面好转率分别为（30.2±13.9）%、（61.4 ± 18.4）%和（91.1±25.5）%，对照组创面好转率分别为（16.7±11.4）%、（21.0±15.1）%和（71.9 ± 21.6）%，组间比较差异有显著性（ P<0.05）；研究组炎症评分分别为（1.51±0.33）分、（1.23±0.29）分和（0.98±0.28）分，对照组炎症评分分别为（1.85±0.47）分、（1.81±0.44）分、（1.59±0.38）分，组间比较差异有显著性（ P<0.05）。结论纳米银外用抗菌凝胶联合臭氧治疗深Ⅱ度烧伤创面，能有效杀灭创面细菌，缓解患者痛苦，促进创面愈合，提高创面愈合质量，且安全性较高，值得临床推广。
作者：张永生 刊期： 2015年第03期
患者，男，47岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3+月，再发5天”于2014年5月9日入住我院呼吸内科。急诊（5月7日）辅助检查，血常规示血红蛋白100 g/L，白细胞计数8.05×109/L，中性分叶核粒细胞百分率85.1%；血生化示丙氨酸氨基转移酶155 U/L，白蛋白26.2 g/L；凝血常规示凝血酶原时间14.4 s；结核抗体检测阳性；真菌1，3－B－D 葡聚糖70.11 pg/mL；C－反应蛋白62.50 mg/L，降钙素原0.90 ng/mL；胸部CT示“慢支炎，肺气肿征。双肺散在结节、实变、斑片及条索影，多系感染性病变”。入院后先后给予盐酸莫西沙星抗感染、氟康唑抗真菌、哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。5月24日晨，患者出现神志不清、呼叫无反应，即转入我院RICU继续治疗，转科诊断为重症肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；双向情感障碍；中度贫血；低蛋白血症；重度营养不良；甲减；梅毒；肝功能异常。转入后予持续有创呼吸机辅助呼吸，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时予以盐酸氨溴索祛痰、还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。5月26日，患者呈阵发性烦躁不安、意识模糊，医嘱予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，批号为140313）5 mg、每晚1次口服控制精神症状。5月29日，复查血常规示血红蛋白64 g/L，白细胞计数5.93×109/L，中性分叶核粒细胞百分率89.0 %，血小板计数202×109/L；降钙素原0.16 ng/mL。6月5日，复查血常规示红细胞计数2.42×1012/L，血红蛋白82 g/L，血小板计数607×109/L，白细胞计数7.49×109/L，中性分叶核粒细胞百分率88.4%。6月10日，复查血常规示血红蛋白88 g/L，血小板计数505×109/L，白细胞计数11.46×109/L，中性分叶核粒细胞百分率90.4%。医嘱于6月11日停用奥氮平，并于当日转出RICU、转入呼吸内科。6月16日血小板计数162×109/L，6月19日134×109/L。
作者：郑冬妮；吴逢波；徐珽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的成效。方法从医院信息系统中调取2011年（整治前期）、2012年（整治中期）以及2013年（整治后期）全年门/急诊以及住院部相关数据进行统计分析。结果随着整治时间的延长，门/急诊、住院部抗菌药物使用率均显著下降；各抗菌药物的构成比排序发生明显改变，整治后期，抗菌药物总用药频度( DDDs )分别较整治前期和中期下降28.96%和19.13%；口服给药的构成比显著上升，注射给药、口服+注射给药的构成比均显著下降，而整治后期注射给药的DDDs降幅大；非限制使用类和特殊使用类抗菌药物构成比显著下降，限制使用类抗菌药物构成比显著上升，而整治后期，特殊使用级药物的DDDs降幅大；Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的比例显著下降，使用时间也显著缩短，用药指征、品种选择、用法用量以及用药天数限定的合理性均有不同程度的提高。结论医院的抗菌药物专项整治活动在分级管理制度、Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物这两方面的成效大。
作者：嵇小彦 刊期： 2015年第03期
目的：推动医院门诊药房自动化调剂模式发展。方法走访国内数家三级甲等综合性医院门诊药房和自动化药房系统生产厂家，并参阅相关文献，分析现行自动化调剂模式。结果与结论先进的门诊药房自动化调剂模式是集实时发药、智能预配发药、自助发药多种模式于一体的自动化和智能化系统，可提高配方准确率，降低了劳动强度，体现了我国现代化药房的建设和发展方向。
作者：梁茂本；王国如；吕新颜 刊期： 2015年第03期
目的：建立复方黄根颗粒（无糖型）的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对方中叶下珠、黄芪进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定叶下珠中有效成分没食子酸的含量。结果 TLC特征明显，阴性无干扰，专属性强；没食子酸进样量在0.252～2.264μg范围内与峰面积积分值线性关系良好( r=0.9999，n=6)，平均加样回收率为100.88%，RSD=1.78%（ n=6）。结论该标准可用于复方黄根颗粒（无糖型）的质量控制。
作者：唐德智；劳广耀；杨辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
作者：朱爱华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同哮喘气道炎症表型与病情严重程度及吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂( ICS+LABA )治疗效果的关系。方法将118例哮喘患者作为研究对象，在吸入ICS+LABA治疗前行哮喘控制测试、肺功能检查、诱导痰检查，经痰诱导检查炎症细胞分类的不同将其分为4组，嗜酸性粒细胞性哮喘（Eos）组（48例）、中性粒细胞性哮喘(Neu)组（36例）、混合粒细胞性哮喘(Mix)组（32例）以及少粒细胞性哮喘(Pau)组（2例），研究不同气道炎症表型与病情及治疗效果的关系。结果 Eos组和Mix组在吸入ICS+LABA治疗前痰液细胞学构成比、诱导痰上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）差异具有统计学意义（ P<0.05），且在治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）预测值、大呼气流速（PEF）预测值以及小气道阻塞（%）等指标差异具有统计学意义（ P<0.05）。在经吸入ICS+LABA治疗4周后，Eos组和Mix组的基础肺功能指标、气道高反应性以及小气道通气功能相比其他两组改善更明显（ P<0.05）。结论哮喘患者存在不同的细胞炎症表型，且不同炎症表型与病情相关；吸入ICS+LABA对诱导痰高EOS的哮喘患者治疗效果明显；在哮喘治疗前检测诱导痰EOS对于治疗具有指导意义。
作者：陈翠仪；程远雄；陈美华 刊期： 2015年第03期
目的：建立加味去伤片的薄层色谱（TLC）鉴别方法。方法采用TLC法对处方中重楼、延胡索进行定性鉴别。结果 TLC中能检出重楼、延胡索，薄层斑点清晰，阴性对照无干扰。结论该法专属性强、简便、灵敏、重复性好，能有效控制加味去伤片的内在质量。
作者：赵严丽；张火旺 刊期： 2015年第03期
目的：建立测定广藿香中二氧化硫含量的离子色谱法。方法在通氮气的条件下加磷酸蒸馏提取二氧化硫，以氢氧化钾溶液（25 mmol/L）－四氢硼钠溶液（10 mmol/L）（9：1）混合溶液为吸收液。色谱柱为IonPac AS11－HC柱(250 mm ×4 mm )；柱温28℃；淋洗液A为氢氧化钾溶液（15 mmoL/L），淋洗液B为氢氧化钾溶液（40 mmoL/L ），梯度洗脱；淋洗液流速1.00 mL/min；电导检测法（电导池温度28℃）。结果亚硫酸根进样量在0.02026～0.8106μg范围内与色谱峰面积线性关系良好，平均回收率为98.58%( RSD=0.81%)，低定量限以被测定溶液质量浓度计算为0.029μg/mL。结论该法简便、准确、快速，适用于广藿香中二氧化硫的定量检测。
作者：刘兆雄 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年肺炎的效果及临床护理措施。方法将医院收治的88例老年肺炎患者随机均分为观察组和对照组，对照组(44例)给予西医常规治疗，观察组(44例)在此基础上给予氧驱动雾化吸入治疗，同时进行综合护理干预。结果观察组治愈24例，有效17例，无效3例，总有效为93.18%；对照组治愈15例，有效18例，无效11例，总有效率为75.00%。组间总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组咳嗽消失时间为（4.87±1.11）d，喘憋消失时间为（3.77±0.89）d，肺部罗音消失时间为（5.41±1.19）d，呼吸困难消失时间为（1.03±0.45）d，住院时间为（9.11±2.65）d，上述指标均短于对照组（ P<0.05）。观察组治疗后肺容积( VC )为（2.34±0.89）L，第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1.97±0.99）L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC )为（96.09±5.82）%，对照组治疗后VC为（1.95±0.51）L，FEV1为（1.63±0.54）L，FEV1/FVC为（87.62±4.78）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年肺炎同时结合综合护理干预，能提高临床治疗效果，有效改善患者肺功能，缩短患者临床症状及体征消失和住院时间，值得临床推广。
作者：王薇 刊期： 2015年第03期
目的：观察降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障的临床疗效和安全性。方法将43例（76只眼）糖尿病性白内障患者随机分为对照组21例（38只眼）和观察组22例（38只眼）。对照组采用降糖药物二甲双胍控制血糖，观察组在此基础上加用羟苯磺酸钙胶囊治疗，疗程均为12个月。疗程前后分别观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等，同时观察高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等炎症相关指标。统计两组患者疾病进展率和治疗过程不良反应发生率。结果两组患者治疗后较治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均值等指标显著好转（ P<0.05），治疗后组间未见显著差异（ P>0.05）。对照组患者治疗前后hs－CRP及TNF－α等炎症指标差异不明显（ P>0.05），而观察组患者治疗后上述指标较治疗前明显下降（ P<0.05）。治疗后，观察组治疗总有效率为31.58%，高于对照组的7.89%（ P<0.05）。两组患者治疗过程中不良反应间未见明显差异（ P>0.05）。结论降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障，较传统方案临床疗效显著，患者耐受性及安全性良好。
作者：高文清 刊期： 2015年第03期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗永久性房颤临床护理体会。方法收集近年来在该医院治疗的104例应用华法林治疗的永久性房颤患者的临床资料，均采用全面护理措施，总结护理方法及护理体会。结果经卫生宣教、饮食指导、用药护理、医源性出血的预防、出血护理及出院指导等护理措施后，患者的平均华法林用量为（3.5±0.3）mg/d，INR值平均为（2.8±1.4），其中9例（8.65%）轻微出血。除1例需调整华法林服用量外，经对症处理后其他患者出血均得到控制。所有病例均未发生严重出血及严重的消化道不良反应。结论全面的临床护理对于保证口服华法林抗凝治疗永久性房颤的安全性具有重要意义。
作者：缪丽云 刊期： 2015年第03期
目的：建立准确、可靠的测定 R－3－奎宁环醇光学纯度的柱前衍生－手性高效液相色谱法。方法采用苯甲酰氯对（ R，S）－3－奎宁环醇进行柱前衍生化，以直链淀粉－三（3，5－二甲苯基氨基甲酸酯）Daicel Chiralpak AD－H手性色谱柱为手性固定相，流动相为正己烷：乙醇：二乙胺（80：20：0.1，V/ V/ V），流速为1.0 mL/min，检测波长为232 nm，柱温为25℃。结果（ R，S）－3－奎宁环醇衍生物纯度不低于98%，对映异构体的衍生产物在上述色谱条件下能达到良好分离（ R≥4.0）。结论该方法准确、可靠，可用于测定R－3－奎宁环醇的光学纯度。
作者：袁明辉；郑鸿声；王东武；谢爱芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护。方法通过对1例因“左上臂外伤后疼痛伴活动受限5h”入院，诊断为左肱骨干粉碎性骨折，并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性患者，从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论。患者入院后，药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通，充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况；在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房，密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果，以利于对药物安全性和有效性的观察；当药物治疗效果不佳时，仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊，积极与临床沟通，对药物治疗方案的调整起到积极作用；并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代。经过28 d的抗感染、容量平衡和营养支持治疗后，患者血常规、电解质正常，肾功能稳定后，回到骨科病房。结果临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护，成功参与了此病例的治疗方案的制订和调整。结论临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通，运用扎实的临床及药物知识进行药学监护，参与临床药物治疗。
作者：邓冬梅；杨莉萍；陈晓红；李卓恒；卢来春 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
