王建美；宋焕春；陈菲
目的：对比分析调强适形放射治疗（简称放疗）联合化学治疗（简称化疗）与常规放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法将医院肿瘤科2011年2月至2013年12月收治的86例鼻咽癌患者，随机均分为常规放疗联合化疗组（RT+CT，n=43）和调强适形放化疗组（IMRT+CT，n=43），化疗方案主要以顺铂为主。急性反应和晚期损伤按照RTOG/EORTC评分标准进行评价，采用Kaplan－Meier法评估患者生存情况。结果 IMRT+CT组的局部控制率、肿瘤无远处转移生成率以及总生存率均高于RT+CT组，但组间仅2年局部控制率和2年总生存率差异具有显著性( P<0.05)；患者的急性放射损伤多为2～3级，IMRT+CT组的口腔黏膜放射性损伤、头颈部皮肤放射性损伤和喉急性放射性损伤均少于RT+CT组（χ2=10.321，P<0.05；χ2=15.023，P<0.05；χ2=10.581， P<0.05）；IMRT+CT组的唾液腺功能晚期损伤明显少于RT+CT组（χ2=25.581，P<0.01）；放疗1年后，IMRT+CT组患者口干症状逐渐缓解，而RT+CT组患者则多表现为终身性口干。结论调强适形放疗联合化疗是局部区域晚期鼻咽癌患者治疗的有效方法，可获得较好的局部区域控制率，并提高总生存率，且对放疗所引起的口干也有明显缓解作用。
作者：刘斌；刘丽霞；臧爱民；商琰红；宋子正；王志宇；田会平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸托莫西汀联合护理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将183例ADHD患儿随机分为2组，对照组92例，观察组91例。对照组采用药物盐酸托莫西汀治疗，观察组患儿在此基础上加用护理干预。观察两组患儿治疗前后Conners量表及威斯康星卡片分类测验( WCST )中各项指标的变化情况及组间各项指标的变化差异。结果两组患儿治疗前两量表中各项指标无明显差异（ P>0.05）；治疗后Conners量表各项评分较治疗前均明显下降（ P<0.05），其中多动指数、冲动－多动、心身障碍问题指标观察组下降与对照组无明显差异（ P>0.05），学习问题、品行问题、焦虑指标观察组下降比对照组更明显（ P<0.05）。治疗后，对照组与观察组WCST卡片测验指标均有好转（ P<0.05），其中观察组完成分类数及持续性应答数两项指标治疗后改善较对照组更明显（ P<0.05），两组患儿错误应答数、概念化水平、持续性错误数治疗后未见明显差异（ P>0.05）。结论盐酸托莫西汀联合护理干预治疗ADHD疗效确切，且显著优于仅单用药物治疗。
作者：张薇；李兵；冯静 刊期： 2015年第11期
目的：观察以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效及不良反应。方法选取2011年2月至2013年3月医院收治的120例HP感染患者，按照随机数字表法分为3组，每组40例，A组给予雷贝拉唑、加替沙星联合甲硝唑治疗，B组给予雷贝拉唑、加替沙星联合阿莫西林治疗，C组给予雷贝拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗，疗程均为2周，停药4周后复查患者胃镜或14C－尿素呼气试验。结果治疗后3组患者上腹部疼痛、上腹部饱胀、反酸、嗝气症状积分均优于治疗前（ P<0.05）。A组临床治疗有效率为97.50%，B组为95.00%，均高于C组的80.00%（ P<0.05）。A组、B组患者的HP根除率分别为95.00%和92.50%，均高于C组的75.00%（ P<0.05）。结论以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法可有效根除HP，提高疗效，降低不良反应发生率。
作者：方亮；王昌权；陈颖；吴继雄 刊期： 2015年第11期
目的：探讨布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘患儿的临床疗效。方法选择2011年9月至2013年2月就诊的中重度哮喘急性发作期患儿128例，随机分为试验组和对照组，每组64例。试验组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂吸入，对照组给予布地奈德干粉吸入剂吸入，同时给予福莫特罗干粉吸入剂吸入。均治疗12周。观察并记录每日哮喘症状并评分，测定大呼气峰流速（PEF )占预计值的百分比，流式细胞仪检测调节性T细胞( Treg )、Th1及Th2细胞的表达，每4周1次。结果治疗第4周、第8周、第12周后，两组哮喘评分均较治疗前明显下降（ P<0.05），试验组均低于对照组（ P<0.05）；两组PEF占预计值百分比各时间段均较治疗前明显上升（ P<0.05），且治疗第4周试验组高于对照组（ P<0.05）；两组Treg及Th1细胞百分率及Th1/Th2比值各时间段均较治疗前明显上升（ P<0.05），且治疗第4周试验组较对照组上升明显（ P<0.05）；两组患者各时间段Th2细胞较治疗前明显下降（ P<0.05），且治疗第4周试验组较对照组下降明显（ P<0.05）。结论布地奈德福莫特罗干粉吸入剂对支气管哮喘患儿临床疗效可靠，能明显改善免疫紊乱状况，且不良反应少，值得推广。
作者：白玉荣 刊期： 2015年第11期
目的：分析缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗的量效关系。方法选取慢性充血性心力衰竭患者90例，随机分为3组，A组给予贝那普利10 mg/d治疗，B组给予缬沙坦80 mg/d治疗，C组给予缬沙坦320 mg/d治疗。观察3组患者治疗前及治疗6个月后血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)、脑钠肽( BNP )及左室功能改善情况。结果治疗6个月3组患者未出现低血压、肾功能及血钾异常情况，心功能改善无显著差异（ P>0.05），C组短轴缩短率（FS）、心搏出量（SV）、左室射血分数（LVEF）水平高于A组及B组，左室收缩末内径（LVESD）及心脏左室舒张末内径（LVEDD）低于A组及B组，AngⅡ及BNP均低于A组和B组（ P<0.05）。结论大剂量缬沙坦能够明显改善左室功能重构，有效提高心功能，对血管紧张素及脑钠肽水平的控制优于小剂量缬沙坦及贝那普利，安全性良好，值得临床推广。
作者：钟庆华；洪雷；方胜先；彭文君；曾小林 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将老年心房颤动患者80例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合胺碘酮治疗。结果观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%（ P<0.05）。观察组心房颤动发作次数（5.42±1.87）次/年、持续时间（4.02±1.24）h，对照组分别为（13.29±3.51）次/年、（8.95±2.77）h，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后静息心室率（73.54±8.79）次/分、左心室射血分数（47.28±7.96）%，对照组分别为（88.95±11.31）次/分、（40.87±5.69）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动，临床疗效可靠，能减少发作次数，缩短发作持续时间，提高患者心脏功能，值得临床推广。
作者：李磊 刊期： 2015年第11期
目的：比较不同国家药典中兰索拉唑有关物质的检测方法。方法采用2010年版《中国药典·第一增本》（以下简称ChP2010）、35版《美国药典》（以下简称USP35）、7.0版《欧洲药典》（以下简称EP7.0）所收载的兰索拉唑有关物质质量标准中的方法，分别对兰索拉唑有关物质进行测定，对其色谱行为、分离效能、已知杂质方法学、有关物质测定结果等进行比较。结果 USP35中兰索拉唑有关物质的流动相系统较EP7.0和ChP2010收载的流相系统对兰索拉唑杂质的分离效能更好，而采用EP7.0有关物质方法中收载的溶剂对杂质的溶解力更强。结论 ChP2010兰索拉唑有关物质的测定方法与欧美药典相比尚存在较大差距，建议ChP2010在以后的修订中，将兰索拉唑有关物质的测定方法改为USP35的流动相系统，溶剂则采用EP7.0的溶剂，并借鉴欧美药典制定限度。
作者：陈苑；宋粉云 刊期： 2015年第11期
目的：观察护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产的疗效。方法选取2012年8月到2014年8月接受治疗的80例先兆流产患者，将患者均分为两组。两组患者均采用盐酸利托君药物治疗，试验组采用护士主导护理模式，对照组采用常规护理模式。结果试验组患者的治疗效果、护理干预中的并发症发生率以及新生儿健康状况，均明显优于对照组（ P<0.05）。结论护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产，具有良好效果，值得临床应用。
作者：李慧敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效和安全性。方法选取符合腰椎间盘突出症疼痛患者80例，随机均分为观察组（口服马来酸氟吡汀胶囊）和对照组（口服洛芬待因缓释片），对比两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后疼痛视觉模拟评分法( VAS )评分显著低于对照组( P<0.05)；观察组临床总有效率为100.00%，高于对照组的95.00%，但差异无统计学意义( P<0.05)；观察组的不良反应轻微，与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。结论马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症疼痛有较好的临床疗效，且安全性高，可临床推广。
作者：陆海鹏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨生长抑素结合静脉－静脉血液滤过（CVVH）早期治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年12月收治的SAP患者108例，随机分为两组，观察组52例早期应用生长抑素结合CVVH治疗，对照组56例进行常规治疗。观察治疗后第1，3，5天两组临床疗效及APACHEⅡ评分、血生化指标和预后指标。结果治疗后第5天观察组APACHEⅡ评分优于对照组（ t=6.9664，P<0.05）。治疗后观察组的肝肾功能指标与对照组相比，均显著改善（ P<0.05），提示生长抑素有益于患者肝肾功能恢复。观察组炎性指标中的内毒素、肿瘤坏死因子、白细胞介素6、白细胞介素10较对照组均有显著改善，白细胞数和C反应蛋白均下降（ P<0.05），联合治疗在清除炎性介质保护组织器官发挥作用。心率、平均动脉压和中心静脉压3项血流动力学指标观察组也优于对照组（ P<0.05）。预后指标中的禁食、住院、腹痛、腹胀、发热的天数观察组都较对照组降低（ P<0.05），观察组患者并发症发生率、手术率和死亡率均低于对照组（ P<0.05）。结论在SAP早期应用生长抑素结合CVVH治疗，可缓解临床症状，缓解病情向危重发展，降低并发症发生和死亡率，提高手术成功率和预后恢复率。
作者：罗育红；张晖；张学艳；田敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察并探讨125I粒子植入联合GP方案行支气管肺动脉灌注并栓塞化学治疗（简称化疗）治疗进展期中央型鳞状细胞癌的近期疗效，优化晚期肺癌治疗方案。方法选取2012年至2014年10月收治的106例中央型进展期鳞癌患者，采用随机数字表法分为联合组55例与灌注组51例。联合组首先进行125I植入放射治疗（简称放疗），术后1周实施经肺动脉灌注并栓塞化疗，化疗采用吉西他滨（GEM）、顺铂（DDP）方案，连续化疗3个周期；灌注组仅采用GP方案灌注化疗。治疗1个月及治疗结束后3个月采血检测细鳞癌标志物胞角蛋白19片段（CYFRA21－1)水平，治疗结束后3个月判定生活质量评分与临床疗效。结果联合组治疗后1个月、治疗结束后3个月 CYFRA21－1水平均显著低于灌注组（ P<0.05）。联合组治疗结束后3个月 KPS 评分为（82.3±6.2）分，显著高于灌注组的（79.1±6.5）分（ u=2.589，P=0.011）。联合组临床控制率为72.73%、临床获益率为92.73%，均高于灌注组的52.94%和86.27%（χ2=4.455，P=0.035）。两组骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经毒性等不良反应发生率比较均无明显差异（ P>0.05）。联合组125I粒子植入过程中有7例出现气胸，4例出现咯血，2例术后出现胸腔积液（血），对症治疗后好转；余未见125I粒子游走、放射性损伤等并发症。结论125I粒子植入放疗与GP方案灌注化疗治疗中央型鳞癌有协同作用，二者联合较单纯灌注化疗治疗不宜手术的进展期鳞癌患者能进一步抑制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷，提高近期疗效。
作者：魏玉芳；张慧；齐姗姗；武纪生；贾震宇 刊期： 2015年第11期
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼静脉自控镇痛( PCIA )用于经尿道前列腺切除术( TURP )的效果。方法选择行TURP术后镇痛患者86例，随机分为观察组和对照组，对照组采用舒芬太尼术后镇痛，观察组联合地佐辛行PCIA，比较两组术后镇痛效果及对手术的影响。结果观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）术后4 h为（0.49±0.21）分、术后8 h为（1.13±0.43）分、术后24 h为（1.45±0.51）分、术后48 h为（0.98±0.48）分，对照组分别为（1.34±0.64）分、（1.68±0.85）分、（2.49±1.03）分、（1.98±0.96）分，组间对比，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后48 h膀胱痉挛次数为（3.21±1.24）次、膀胱痉挛持续时间为（5.03±1.87）min、膀胱冲洗时间为（1.75±0.49）d，对照组分别为（5.11±1.79）次、（9.14±2.79）min、（2.68±0.85）d，组间对比，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼PCIA用于TURP手术镇痛效果好，可减轻术后患者炎症反应，值得临床推广。
作者：戴礼鸣 刊期： 2015年第11期
目的：观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压病及对血压变异性指标的影响。方法选取接受治疗的原发性高血压病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予坎地沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，对照组仅给予坎地沙坦治疗。结果观察组用药前后24 h收缩压（SBP）差值为（13.79±7.16）mmHg，24 h舒张压（24 h DBP）差值为（8.91±6.09）mmHg；对照组用药前后24 h SBP差值为（11.17±7.07）mmHg，24 h DBP差值为（6.24±5.42）mmHg。治疗后，观察组24 h平均收缩压变异性（24 h SBPV）为（11.15±2.14）mmHg，24 h平均舒张压变异性（24 h DBPV）为（8.92±2.13）mmHg，白昼（早上6点至晚上10点）平均收缩压变异性（dSBPV）为（9.34±2.31）mmHg，白昼平均舒张压变异性（dDBPV）为（7.51±0.63）mmHg，夜间（晚上10点至早上6点）平均收缩压变异性（nSBPV）为（9.26±1.34）mmHg，夜间平均舒张压变异性（nDBPV）为（7.22±1.27）mmHg。对照组24 h SBPV为（12.63±2.43）mmHg，24 h DBPV为（10.44±2.45）mmHg，dSBPV 为（10.71±2.39）mmHg，dDBPV 为（8.41±1.11）mmHg，nSBPV 为（10.78±2.11）mmHg，nDBPV 为（8.17±2.01）mmHg。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压可有效发挥降压作用，并使血压变异性减小。
作者：刘丹丹；李波 刊期： 2015年第11期
目的：建立测定厄贝沙坦中叠氮化物残留量的离子色谱法。方法采用IonPac AG11－HC保护柱（50 mm ×4 mm），IonPac AS11－HC分析柱（250 mm ×4 mm）；淋洗液采用低浓度的 KOH溶液、梯度洗脱，柱温30℃，进样量25μL。结果叠氮化物离子质量浓度在0.542～2.168μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9997），方法检测限为0.25 ng，定量限为1.25 ng。结论该法简单快速，专属性强，结果准确，灵敏度高，可用于厄贝沙坦中叠氮化物残留量的检测。
作者：林伟豪；李东；吴婵娟 刊期： 2015年第11期
目的：对比肾性骨营养不良( ROD )患者应用血液透析滤过（HDF）、小剂量骨化三醇与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇两种治疗方法的效果。方法选择2012年7月至2014年7月收治的56例ROD患者，按照就诊顺序分为对照组和观察组，每组28例，对照组采用高通量血液透析联合大剂量骨化三醇治疗，观察组采用HDF联合小剂量骨化三醇治疗。结果对照组治疗后血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）水平分别为（580.5±120.62）μmol/L，（24.97±2.38）mmol/L，（35.93±3.34）g/L，观察组分别为（589.9±110.54）μmol/L，（27.66±4.07）mmol/L，（34.62±3.58）g/L，组间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后对照组血钙、血磷含量和钙磷乘积水平分别为（2.21±0.20）mmol/L，（2.26±0.30）mmol/L，（61.31±8.36）mg2/dL2，观察组分别为（2.15±0.26）mmol/L，（1.68±0.49）mmol/L，（46.62±11.27）mg2/dL2，组间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 HDF联合小剂量骨化三醇治疗ROD临床效果显著，与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇作用相当，值得进一步研究和推广。
作者：崔为英；徐萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性产后出血的疗效。方法将2013年7月至2014年12月收治的顽固性产后出血患者150例随机分为对照组和观察组，各75例。对照组给予米索前列醇直肠给药，观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射。结果观察组临床总有效率为97.33%，明显高于对照组的89.33%（ P<0.05）。观察组产时出血量为（290.87±36.90）mL，产后24 h出血量为（395.70±42.19）mL，对照组分别为（386.11±44.30）mL和（455.75±60.08）mL，组间比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组的28.00%（ P<0.05）。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇治疗顽固性宫缩乏力效果显著，值得临床推广。
作者：李学燕；王治惠 刊期： 2015年第11期
目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法选取老年2型糖尿病患者60例，随机均分为治疗组和对照组。治疗前护理人员对所有患者的基本情况进行评估，在整个过程中对其进行健康教育、饮食护理、运动护理、预防低血糖等。治疗组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，甘精胰岛素皮下注射、1次/日，阿卡波糖片口服、3次/日；对照组采用门冬胰岛素30皮下注射，早晚餐前各1次。16周后评价两组疗效。结果治疗组餐后2 h血糖明显高于对照组（ P <0.05），糖化血红蛋白水平高于对照组（ P<0.05），低血糖发生率明显低于对照组（ P<0.05），两组空腹血糖、体重指数无显著性差异（ P>0.05）；治疗组低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前水平（ P<0.05），血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比无统计学差异（ P>0.05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，能较好控制患者血糖，且低血糖发生率低，依从性好，值得临床推广。
作者：胡明伟；毛柳 刊期： 2015年第11期
目的：建立用于盐酸度洛西汀肠溶胶囊中α－萘酚杂质测定的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为Agilent C8柱(150 mm ×4.6 mm，3.5μm )，流动相为乙腈－正丙醇－缓冲液（配制2.9 g/L磷酸溶液，用氢氧化钠溶液调节pH至2.5，取该溶液1 L，加入10.3 g一水己烷磺酸钠，摇匀，使完全溶解，13：17：70），流速为1.0 mL/min，检测波长为230 nm，柱温为40℃。结果α－萘酚的进样量在8×10－4～8×10－3μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r=0.9976），平均回收率为99.25%，RSD为0.89%（ n=9）。结论该法专属性强、耐用、准确，可用于盐酸度洛西汀肠溶胶囊中α－萘酚的测定。
作者：周宏艳；罗斌；王菁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨静脉滴注药物的溶剂用量，提高审方水平，促进临床安全、合理用药。方法依据药品说明书，统计223种静脉滴注药物溶剂用量的标注情况；依据静脉用药调配中心2013年3月至2014年3月的输液处方，统计并分析静脉滴注药物溶剂用量不合理的使用情况。结果223种药品说明书中，标注不完整的情况较多，比例为37.67%；溶剂用量不合理用药总计155例，主要有溶剂用量偏少(70.97%)、溶剂用量偏大(7.74%)、输液浓度超标(21.29%)等情况。结论审方药师与处方医师均需按照药品说明书的要求，正确使用溶剂及用量，减少安全隐患，保障合理用药。
作者：陈丽娜；王向东；宋广福；邱程锦；赵长胜 刊期： 2015年第11期
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋的临床疗效及安全性。方法将82例低频下降突发性耳聋患者按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者仅给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，试验组患者则给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗，比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率为90.24%，明显高于对照组的58.54%( P<0.05)；试验组的不良反应发生率为7.32%，明显低于对照组的34.15%( P<0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋临床效果确切，安全、可靠，值得临床推广。
作者：张宇丽；李庆红；毕静；马桂琴；黄跃雁；刘吉娜 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
