袁玉莲；戴立华
目的：回顾性分析哌拉西林他唑巴坦钠致药物热的临床表现、影响因素，为临床抗感染治疗过程中及时、准确判断药物热，避免过度、联用或盲目升级使用抗菌药物提供参考。方法对2013年9月至2014年9月四川省第四人民医院、四川省人民医院及中国人民解放军海军机关医院临床药学科（室）收集的30例由哌拉西林他唑巴坦钠致药物热患者的用药情况、临床表现、实验室检查、处理方式等进行统计分析。结果哌拉西林他唑巴坦钠致药物热多发生在连续用药7~14 d，单位累积量多在1.3~2.7 g/kg；患者均在滴注期间或结束数小时内发热，以38.5~40℃高热为主，大多数患者血白细胞、中性粒细胞正常，C反应蛋白( CRP )正常或轻度升高，部分患者嗜酸性粒细胞轻度升高；部分患者伴畏寒寒战、乏力，多数患者无明显其他不适症状，停用致热药物后体温均在24~48 h降至正常；临床医生普遍对药物热了解和重视程度不够，客观上也不利于药物热的正确诊断。结论哌拉西林他唑巴坦钠致药物热并无明确诊断标准，但通过对患者发热时间及症状与用药时间、单位累积量的相关性分析，结合血常规、CRP等实验室指标综合考虑，可为临床药物热的判断提供有益的参考；对于使用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗好转的患者，如疗程中再次出现发热，应注意综合判断、排查药物热的可能性；临床药师应充分利用专业优势，协助临床医师在药物热的诊断和促进临床合理用药中发挥积极作用。
作者：谢颖；赵宏；龙恩武 刊期： 2015年第13期
目的：建立测定参芎葡萄糖注射液中总酚酸含量的紫外分光光度（UV）法。方法以原儿茶醛为对照品，对参芎葡萄糖注射液中总酚酸进行测定。结果原儿茶醛质量浓度在0.008~0.030 g/L范围内与吸光度呈良好线性关系，A=31.54104 C－0.10397( r=0.9996， n=5），平均回收率为103.61％，RSD为4.85％( n=9)。结论该方法操作简便、准确可靠，可作为参芎葡萄糖注射液的质量控制方法。
作者：朱迪；谭丹；侯靖宇；王爱民；兰燕宇；郑林 刊期： 2015年第13期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗功能性消化不良( FD )的疗效。方法将174例患者随机分成治疗组和对照组，各87例。治疗组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利联合治疗，对照组单用莫沙必利治疗，对比两组患者的临床症状变化、不良反应，采用胃肠症状评分法（GSRS）评估疗效。结果治疗后治疗组GSRS评分为（3.102.6）分，明显低于对照组的(9.703.4)分（ P﹤0.05）；治疗组总有效率为95.41％，优于对照组的73.57％（ P﹤0.05）；两组不良反应较轻，不影响治疗。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效显著，安全性好。
作者：倪扬；任黔玲 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤的临床效果以及对患者血浆超敏C反应蛋白（hs－CRP）和N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平的影响。方法将100例永久性房颤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合缬沙坦治疗。结果观察组治疗有效率为92.00％，明显高于对照组的80.00％（χ2=10.814，P﹤0.05）；观察组治疗后hs－CRP和NT－proBNP水平改善较对照组明显（ P﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合缬沙坦可提高永久性房颤治疗效果，降低血清hs－CRP与NT－proBNP水平。
作者：孙云鹏 刊期： 2015年第13期
目的：观察鼠神经生长因子（mNGF）治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法将108例脑性瘫痪患儿随机均分为治疗组和对照组，对照组给予康复、水疗、理疗、推拿等综合治疗，治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子20μg稀释后肌肉注射，每日1次，10 d为1个疗程，每个疗程间隔20 d，共治疗3个疗程。结果治疗组总有效率明显优于对照组（88.89％比77.78％，P﹤0.05）；治疗后治疗组发育商评分（78.409.0）分与对照组（73.908.2）分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01），治疗组治疗前后对比差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论 mNGF治疗小儿脑性瘫痪疗效好，不良反应少，能够提高患儿发育商评分，值得临床推广。
作者：黄卫娟；王永；王正香；李素 刊期： 2015年第13期
目的：观察硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗初产妇产后乳汁淤积的临床疗效及护理措施。方法将收治的86例产后乳汁淤积症初产妇，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组采用硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗，并与仅采用硫酸镁湿热敷的对照组进行临床疗效比较。结果观察组的总有效率为95.35％，明显高于对照组的69.77％（χ2=6.54，P﹤0.05）；观察组的乳腺炎发病率为6.98％，明显低于对照组的34.88％（χ2=10.12，P﹤0.05）；观察组的泌乳时间为（32.65010.11）h，较对照组的（62.85012.65）h明显缩短（ t=8.79，P﹤0.05）。结论硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗初产妇产后乳汁淤积疗效显著，为婴儿母乳喂养提供了可靠的保证，值得临床推广。
作者：龙建敏 刊期： 2015年第13期
目的：观察果糖二磷酸钠联合阿魏酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺原性心脏病的疗效。方法将72例患者，随机分为治疗组38例，对照组34例。两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰、改善微循环、利尿、防治水电解质及酸碱平衡紊乱，必要时给予糖皮质激素等综合治疗。治疗组加用果糖二磷酸钠10 g，2次/日，静脉滴注；阿魏酸钠注射液300 mg加入0.9％氯化钠注射液250 mL，1次/日静脉滴注，疗程为14 d。结果治疗组的临床疗效优于对照组，但差异无显著性（ P﹥0.05）；治疗组的住院天数明显缩短（ P﹤0.05）；与治疗前比较，治疗组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降，氧分压（PaO2）、动脉血氧浓度（SaO2）均升高（ P﹤0.05）；治疗组与对照组治疗后比较，PaCO2，PaO2，SaO2变化显著（ P﹤0.05）。结论果糖二磷酸钠联合阿魏酸钠治疗，可提高慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺原性心脏病患者的动脉血PaO2，SaO2，降低PaCO2，明显缩短住院天数。
作者：韩延昭；张守娟；李绵；毕青松；闫宝环 刊期： 2015年第13期
目的：探讨谷氨酰胺在重症患者肠外营养中的应用价值。方法选取2012年12月至2014年12月收治的120例重症患者，根据时间先后顺序分为两组，各60例。对照组行常规肠外营养支持，观察组进行谷氨酰胺强化肠外营养支持。结果与治疗前比较，治疗后3 d两组患者的前白蛋白和血清白蛋白水平均明显下降（ P﹤0.05）；但治疗后观察组患者的前白蛋白、血清白蛋白出现明显回升，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者7 d后氮平衡和住院时间分别为（3.5801.39）g/d和（13.6503.10）d，对照组分别为（1.3001.25）g/d和（16.5804.21）d，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。经营养支持3 d后两组患者的血清免疫球蛋白( IgA，IgG，IgM )水平均有所下降，营养支持7 d后观察组患者的IgA，IgG水平恢复明显，并与同期对照组比较，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论重症患者治疗中采用谷氨酰胺强化肠外营养支持可有效改善患者身体状况，对于促进临床治疗具有重要意义。
作者：武巧云；丁维强；王云辉 刊期： 2015年第13期
目的：观察埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取医院2012年2月至2014年11月收治的胃食管反流病患者260例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各130例。观察组患者给予埃索美拉唑肠溶片治疗，对照组患者给予同等剂量安慰剂。结果观察组患者临床症状改善总有效率为97.69％，显著高于对照组的89.23％（ P﹤0.05）；观察组患者胃镜下食管炎总有效率为100.00％，显著高于对照组的92.31％（ P﹤0.05）；观察组患者治疗后胸骨后疼痛、反酸、烧心的症状积分分别为（0.5900.28）分、（0.6300.33）分、（0.9600.42）分，显著低于对照组的（1.8000.48）分、（1.6900.51）分、（1.7000.44）分（ P﹤0.05）；观察组患者胃食管反流病问卷量表总分为（7.8200.64）分，明显低于对照组的（15.2400.92）分（ P﹤0.05）。结论埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病，疗效明显，值得推广。
作者：王灵广；李立先 刊期： 2015年第13期
目的：观察复合用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛的效果。方法选择拟行手术患者160例，随机分为复合氯胺酮组( A组)和对照组( B组)，各80例，A组麻醉前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮。观察患者麻醉前后生命体征，如血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）变化，麻醉中丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间、手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛情况及视觉模拟评分法（VAS）评分，离院时间和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后BP，HR，RR，SpO2比较，差异无统计学意义( P﹥0.05)；与B组比较，A组丙泊酚用量明显减少，差异有统计学意义( P﹤0.05)；手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛例数及VAS评分，A组明显低于B组，差异有统计学意义( P﹤0.05)；两组患者麻醉苏醒时间和离院时间比较，差异均无统计学意义( P﹥0.05)。结论复合使用亚麻醉剂量氯胺酮，可减轻人工流产术后宫缩痛，减少丙泊酚用量，提高患者的舒适度，值得临床推广。
作者：朱红；李文兵；蔡云亮；王新；黄静；毕莹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨复方枸橼酸阿尔维林在结肠镜检查前肠道准备中的应用及价值。方法将288例需行结肠镜检查的患者随机均分为试验组和对照组，检查前对照组用磷酸钠盐口服溶液清洗肠道，试验组在此基础上加用复方枸橼酸阿尔维林。结果试验组肠道气泡存留少于对照组（ P﹤0.05），患者检查耐受程度大于对照组（ P﹤0.05），两组肠道清洁度无明显差异（ P﹥0.05）。结论行结肠镜检查前应用复方枸橼酸阿尔维林，能减轻患者腹痛、腹胀等不适程度而提高耐受性，可减少肠道气泡存留，值得临床推广。
作者：黄旻 刊期： 2015年第13期
目的：观察多潘立酮促进妇科手术后胃肠功能恢复的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年12月治疗的200例妇科手术患者，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组采用促进胃肠功能恢复的专项护理，观察组在对照组的基础上加用多潘立酮治疗。结果观察组有100例患者完成研究，对照组99例；观察组与对照组术后肠鸣音恢复时间[（29.5808.80）h比（33.6309.76）h ]、排气时间[（30.4206.89）h比（35.31010.38）h ]、进食时间[（40.5907.62）h比（49.27014.50）h ]和排便时间[（42.50013.49）h比（53.88015.30）h ]比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论多潘立酮可使妇科手术后胃肠功能恢复时间明显缩短，胃肠功能障碍发生率明显降低，且药品不良反应少，值得临床推广。
作者：贾雪飞 刊期： 2015年第13期
目的：对比奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性。方法选取2012年9月至2013年9月收治的老年脑血管病所致精神障碍患者100例，随机分为两组，各50例。A组口服奋乃静，每次10 mg，每日2~3次；B组口服奥氮平，每次5 mg，每日1次。两组治疗时间均为8周。根据精神病量表（BPRS）评分比较疗效。结果 B组总有效率为90.00％，明显高于A组的64.00％（ P﹤0.05）；治疗后BRPS评分B组明显优于A组（ P﹤0.05）。B组不良反应发生率为26.00％，明显低于A组的48.00％（ P﹤0.05）。结论治疗老年脑血管病所致精神障碍，奥氮平比奋乃静总有效率更高、安全性更好。
作者：郎艳 刊期： 2015年第13期
目的：了解2013年医院感染病原菌的分布情况及耐药性，为临床合理选药提供参考。方法回顾性分析2013年某院医院感染病原菌的来源及药物敏感性试验结果。结果共监测住院患者64024例，医院感染率为1.39％(892例)，常见感染部位为下呼吸道、手术切口、泌尿道；423例送检病原学标本，分离出病原菌273株，其中革兰阴性杆菌占68.13％，主要为肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌属的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率为61.11％，产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为42.11％，鲍曼不动杆菌耐药性严重，对亚胺培南的耐药率高达80.56％；革兰阳性球菌所占比例为24.91％，以金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )检出率为34.62％，未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论为控制细菌的耐药性，须加强抗菌药物的使用管理。为减少耐药菌的传播，须加强耐药菌的监测、消毒隔离及医务人员的规范洗手。
作者：胡振明；幸勇；牟必鸿；刘福 刊期： 2015年第13期
目的：探讨化学治疗（简称化疗）药物对卵巢癌患者血糖的影响。方法回顾性分析初次接受化疗的100例卵巢癌患者临床病历资料，分析化疗药物对患者血糖水平的影响。结果30例患者出现空腹血糖升高，且血糖升高患者与其糖尿病家族史、体重指数( BMI )密切相关。结论化疗药物可能影响血糖代谢，化疗期间应重视对患者(特别是有糖尿病家族史及高BMI患者)监测血糖并及时对症处理。
作者：张欣平；赵彩霞；别俊 刊期： 2015年第13期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在子宫腺肌病及功能失调性子宫出血（简称功血）中的应用效果。方法选取收治的子宫腺肌病患者39例及功血患者34例，分别宫内放置曼月乐牌节育环。结果子宫腺肌病患者放置节育环后3，6，12个月月经失血图( PBAC )评分及痛经视觉模拟( VRS )评分均显著降低（ P﹤0.05）；放置节育环12个月时，子宫体积较放置节育环前显著减小（ P﹤0.05）。血红蛋白含量也较放置节育环前显著上升（ P﹤0.05）；功血患者放置节育环3个月后，月经量PBAC评分、内膜厚度均较放置节育环前显著降低（ P﹤0.05）；放置12个月后患者经期显著短于放置节育环前（ P﹤0.05）。结论曼月乐可显著缓解子宫腺肌病患者痛经、缩小子宫体积、减少经血、增加血红蛋白含量；对功血患者在减少月经量的同时，可使子宫内膜厚度显著变薄，使经期逐渐缩短。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第13期
患者，男，19岁，体重57 kg，因“反复咳嗽咳痰、发热10＋月，复发伴抽搐，意识障碍10＋天”入院。初步诊断“右肺脓肿；右侧气胸；胸腔脓肿？”，于2014年8月23日起使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（Wyeth Lederle S. P. A.公司，批号为BXGHF43，国药准字J20110021，规格为每瓶4.5 g）4.5 g＋0.9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每8 h给药1次。8月28日体温36.8℃，查血常规示白细胞计数9.80×109/L，中性粒细胞百分比72.4％、绝对值7.10×109/L。9月5日出现高热，高39.2℃，急查血常规示白细胞计数5.70×109/L，中性粒细胞百分比45.0％、绝对值2.58×109/L，物理降温后体温恢复正常。9月6日再次出现高热，高38.6℃，急查血常规示白细胞计数3.53×109/L，中性粒细胞百分比53.0％、绝对值1.87×109/L，当日停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，改为莫西沙星氯化钠注射液继续抗感染治疗，口服布洛芬混悬液解热，并物理降温后体温下降。9月9日复查血常规，白细胞计数5.77×109/L，中性粒细胞百分比62.3％、绝对值3.59×109/L，并未现发热(体温37.0℃)。9月10日再次复查血常规，血细胞计数6.46×109/L，中性粒细胞百分比54.9％、绝对值5.33×109/L，体温37.0℃。
作者：刘静；严郁；徐珽 刊期： 2015年第13期
目的：观察甘露聚糖肽胶囊用于老年慢性阻塞性肺疾病( COPD )稳定期的临床效果。方法将156例住院患者随机均分为试验组和对照组，各78例。在给予吸氧、平喘、解痉、抗感染（必要时）等常规治疗基础上，试验组给予甘露聚糖肽胶囊，对照组给予泛福舒，治疗后随访6个月。结果试验组COPD急性发作次数、发作持续天数均减少，但组间无显著性差异（ P﹥0.05）。治疗结束后，两组患者症状积分较治疗前均有改善（ P ﹤0.05），试验组改善更显著( P ﹤0.01)；治疗结束后，两组患者第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC )、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）均得到改善（ P﹤0.05），且试验组FEV1显著改善（ P﹤0.01）。试验组CD4＋，CD4＋/CD8＋，IgA及补体C3水平较治疗前均显著提高（ P﹤0.05），CD8＋显著降低（ P﹤0.05）；对照组IgA明显升高（ P﹤0.05），CD4＋，CD4＋/CD8＋及补体C3均较治疗前有所上升( P﹥0.05)，CD8＋无明显变化( P﹥0.05)；组间比较，治疗后试验组CD4＋，CD4＋/CD8＋及补体C3较对照组升高( P﹤0.05)，CD8＋显著降低( P﹤0.05)；两组IgA含量均升高，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甘露聚糖肽胶囊能全面提高COPD患者的免疫功能，改善临床症状和肺功能。
作者：陈红；李为民；陈渤江；李小惠；刘扬渝 刊期： 2015年第13期
目的：观察磷霉素治疗重症监护室（ICU）危重患者耐碳青霉烯类－肺炎克雷伯菌（CRKP）医院获得性感染的安全性和有效性。方法选择确诊ICU医院获得性CRKP且经临床药师会诊建议采用静脉磷霉素治疗的患者11例。经中心静脉导管滴注磷霉素钠，根据药物敏感性试验结果联用敏感抗菌药物，以病死率为主要结局指标，以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标。结果所有患者均取得细菌微生物清除或假定清除，临床疗效评价为临床治愈。有2例患者死亡，病死率为18.18％，无患者因CRKP导致感染复发。均能耐受磷霉素，未发现肝或肾功能检查异常。结论磷霉素可能成为成人患者CRKP感染治疗的一种选择，特别是与其他抗菌药物联用。
作者：李林；张晓芬；张建；曹海泉；曾友志 刊期： 2015年第13期
目的：探讨小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本及临床疗效。方法根据随机数字表法将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组应用常规剂量甲巯咪唑治疗，治疗组给予小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗，疗程均为6个月，且于治疗后随访6个月。结果治疗组总有效率为95.00％，显著高于对照组的72.50％（ P﹤0.05）；治疗后，治疗组总三碘甲状腺原氨酸( TT3)，血清总甲状腺素( TT4)，血清游离甲状腺素T3( FT3)、FT4水平显著低于对照组，促卵泡成熟激素( FSH )显著高于对照组（ P﹤0.05）；治疗过程中治疗组不良反应发生率为7.50％，显著低于对照组的27.50％（ P﹤0.05）；治疗后随访6个月治疗组复发率为2.50％，显著低于对照组的20.00％（ P﹤0.05）；治疗总成本治疗组显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本低，疗效显著，具有临床应用价值。
作者：林玉燕；吴春光；李汉荣；王冬梅；潘日兴 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
